五十肩－徒手關節鬆動術

 

骨科關節中心　王大翊醫師

五十肩，即沾黏性關節囊炎，通常好發於40～60歲的中老年人，女性患者比例居多，肩關節囊因發炎而變厚、纖維化、滑液減少，減損關節運作能力，症狀常以肩部疼痛、僵硬、悶痛、睡覺時無法朝向患側、患部無法抬高或向外旋轉表現。

▎成因
🔹糖尿病：患有糖尿病的人較容易出現五十肩，但致病原因不明
🔹外傷：由於手術、骨折或其他損傷，當肩部固定一段時間後，就會出現症狀
🔹其他疾病：如甲狀腺機能減退、甲狀腺功能亢進、帕金森病和心臟病

▎三階段
1.漸凍期：疼痛惡化且肩膀失去活動角度，通常持續6週至9個月
2.凍結期：疼痛症狀改善，但關節囊內留下結痂組織，導致關節沾黏，通常持續4到6個月
3.解凍期：肩部活動功能緩慢改善，完全恢復正常或接近正常通常需6個月至2年

▎治療
1. 保守治療
• 物理治療
• 非類固醇抗炎藥：阿斯匹林、克他服寧等，以減輕疼痛和腫脹感
• 注射大量食鹽水與一部分類固醇：透過液體的張力及體積，將沾黏的關節腔擴張
• 類固醇注射：強效的抗炎藥物，可直接注入肩關節

2. 手術治療：若症狀透過上述治療仍無法緩解，經評估後，可透過「徒手關節鬆動術」治療。

▎何謂「徒手關節鬆動術」？
採用無傷口的關節鬆動術，藉由麻醉進入睡眠狀態，徒手將攣縮沾黏的關節扳開來，鬆解關節囊和疤痕組織，增加運動範圍，過程約10至20分鐘，術後一周內，動作就有明顯改善。

提醒大家，接受徒手關節鬆動術後，仍須接受為期六週至三個月的復健，讓關節恢復正常的活動角度。

 

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  • 陳采萱