勤打桌球膝蓋痛 當心內側摩擦症候群

 

文/骨科關節中心 王大翊主任

65歲張先生喜歡打桌球,退休後只要閒來無事,就會往桌球館跑。但他最近練完球晚上睡覺時,經常覺得膝蓋疼痛,早上下床走路時,會突然動彈不得,本來以為是頻繁打球加速退化性膝關節炎的發生,接受各式保守治療均不見效,進一步檢查發現是內側皺襞(讀音同壁)引起的「內側摩擦症候群」,透過關節鏡內側放鬆術後,張先生又可以開心繼續打球了。

▎症狀類似退化性膝關節炎
內側皺襞是指胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的構造,因外形像衣服的皺摺得名。正常人的膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸展時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦,產生物理及化學破壞。

物理性破壞是指軟骨磨損或崩解產生的碎片掉入關節中,產生更多摩擦使軟骨加速破壞;化學性破壞是指內側皺襞被反覆夾擊引起的發炎現象,會釋出有害化學物質,慢慢腐蝕崩壞的關節軟骨。

▎嚴重恐關節變形無法行動
由於內側摩擦症候群的症狀與退化性膝關節炎類似,若像張先生一樣,頻繁進行重複彎曲及伸直膝蓋的活動,就會增加摩擦次數。通常患者睡覺時會感到特別疼痛,膝蓋突然變換姿勢時,會發出清脆的彈撥聲,或是久坐、久躺之後,要起身走路時會動彈不得,嚴重時可能因為膝關節變形而無法行動。

臨床上會透過理學檢查局部壓痛,當按壓過程摸到條狀物,就有極大機會是內側皺襞。通常會透過關節鏡內側放鬆術治療,移除關節腔內不正常的摩擦現象,並清除發炎組織,微調軟骨間的鬆緊度,以減輕關節腔內的壓力,讓軟骨有良好的環境修復與再生,再透過術後積極復健,通常80%軟骨有再生的機會。

建議患者術後不要進行膝關節彎曲角度過大的運動,以免再度傷膝蓋,可以多健走、打太極拳、做瑜伽、皮拉提斯等運動保養膝蓋,若真的要騎腳踏車、游泳,務必注意膝蓋伸直和彎曲時,肌肉用力與放鬆的節奏,才能動得安心又開心。

(作者為西園醫院骨科關節中心主任)

新聞出處「全文轉載自 自由時報」   認識醫師

 

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