健康新知
-
隱形風險不可忽視 — 高血糖與骨質疏鬆症
家醫科 林智文醫師 骨質疏鬆症是一種以骨密度降低和骨組織微結構受損為特徵的疾病，導致骨骼脆弱、增加骨折風險。由於初期通常無明顯症狀，常在發生骨折後才被發現，常見骨折部位包括髖部、脊椎和手腕。 ▎危險族群 骨質疏鬆症的發生受多種因素影響，以下族群較應特別注意：高齡、女性、有家族病史、鈣質與維生素D攝取不足、運動量不足、吸菸與酗酒、服用類固醇或特定藥物、糖尿病與高胰島素阻抗等。 ▎糖尿病與骨質疏鬆症的影響機制 第二型糖尿病患者，因胰島素阻抗和慢性高血糖，會影響骨骼的代謝，降低骨密度，增加骨折風險。- 胰島素阻抗影響鈣質代謝：胰島素有助於骨質生成，但胰島素阻抗可能減少骨細胞對胰島素的反應，進而影響骨質密度。
- 高血糖影響骨質形成：慢性高血糖會影響成骨細胞的功能，使骨骼形成減少。
- 氧化壓力與慢性發炎：糖尿病患者的體內長期處於高氧化壓力與發炎狀態，會加速骨質流失。
- 周邊神經病變與跌倒風險增加：糖尿病患者的神經系統受損可能導致平衡能力下降，增加跌倒與骨折的風險。
-
你的壓力，正在傷心？—壓力激素與心血管疾病風險的潛在連結
家醫科 蔡思盈醫師 這次跟大家介紹一個有趣的主題「壓力激素與心血管疾病的相關性」。此主題與傳統「致病因素－症狀－治療方式」不盡相同，也不是一種嶄新的醫學治療方法或檢測技術，而是從預防醫學角度出發，探討壓力與心血管健康之間可能的關聯，希望讓大家對這個話題有更多認識與關注！ ▎心血管疾病：你我都該關心的健康殺手 心血管疾病包括：缺血性心臟病、中風、心臟衰竭等，是全球主要的死亡和致殘原因。長久以來，醫學研究都著重在心血管疾病危險因子的探討與預防，傳統的心血管疾病危險因子相當多，例如：吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、缺乏運動等風險因素之外，有部分的人雖罹患心血管疾病、但卻找不出明顯的成因，或是有其他加成的未解因素，尚待探討。 ▎壓力與「壓力激素」：被忽略的心血管風險因子 研究指出，「壓力」事實上有可能是一個與心血管疾病相關，但卻常被忽視的風險因素，其致病機轉與血壓上升、胰島素抗性、冠心病發展、動脈粥樣硬化惡化和心因性猝死等有關。測量壓力的方式有很多，但其中相對客觀的是「壓力激素」－包括腎上腺素、正腎上腺素及皮質醇，這些「壓力激素」的測量能反映個體壓力反應程度。一般而言，壓力反應越強，體內壓力激素濃度越高；有統合分析研究指出，與體內壓力激素較低的受試者相比，較高壓力激素濃度與較高的心血管疾病發生風險顯著相關。 ▎壓力激素，預防醫學的新指標？ 壓力測量是一個複雜的過程，此外，每個人的壓力經驗、抗壓性的不同，可能都會影響壓力激素的濃度高低，目前科學界尚未能完全釐清這些個體差異與壓力激素間的關聯，也還無法單靠生物標記來全面解讀壓力反應。 儘管已有研究顯示高壓力激素濃度與心血管疾病風險增加有關，但仍待進一步更深入的探討，對於預防醫學的領域，以及未來精準個人醫學的發展研究而言，壓力激素仍是一個相當具有潛力的指標，將有機會幫助我們更早一步掌握健康警訊，守護心血管健康。
認識醫師 門診掛號 -
子宮肌腺症：三大症狀與治療選擇
婦產科 王郁菁醫師 「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜的細胞剝落後跑到不正確的位置，依位置區分為：在子宮肌肉層的子宮肌腺症、在卵巢的巧克力囊腫、及散在到其他器官部位的異位症。子宮內膜異位的形成原因到至今仍未完全清楚，但有以下幾種原因。 1. 經血逆流：子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢及骨盆腔。 2. 血液及淋巴液傳播：藉此跑到骨盆以外的組織。這可以解釋肺部及鼻腔部位的子宮內膜異位的細胞案例。 3. 異常免疫反應：免疫系統無法辨識及消除跑錯位置內膜細胞。 子宮肌腺症三大症狀包括：（1）月經量特多：若2小時或甚至不到就得更換衛生棉超過一天，就表示月經量太多。（2）漸進式經痛：通常會一年比一年痛。（3）不孕率增加。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。 這當中經痛是最常見也最難忍受的症狀，通常在月經前1~2 天或月經中最痛；可是也有嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。這樣疼痛的時間甚至可以長達15-20天之久，嚴重影響日常生活品質。 ▎子宮肌腺症有哪些治療方式？ 治療方式，會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。- 手術：若症狀程度嚴重、病人已無生育需求：考慮手術治療，惟一根治方法方式為子宮全切除，或保留子宮頸的次切除。
- 口服藥或避孕藥改善症狀：這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，需天天服用。
- 性腺激素釋放促進劑（停經針）：只能使用六個月因為容易有增加骨質疏鬆的風險。
認識醫師 -
114年公費體檢與癌篩新制上路
家醫科 劉彥伶醫師許多疾病早期無明顯症狀，尤其是慢性病與癌症。為了讓國人及早發現潛在健康問題，衛生福利部自民國114年起，擴大公費成人體檢與癌症篩檢對象，強化預防保健服務。
▎健檢年齡下修，30歲也該注意健康 從114年1月開始，成人體檢預防保健服務年齡門檻由40歲下修至30歲。新的檢查頻率如下：（1）30-39歲：每5年1次。（2）40-64歲：每3年1次。（3）65歲以上、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者：每年1次。體檢內容包括：身高、體重、腰圍、血壓、抽血（血糖、血脂、肝腎功能、尿酸）、尿液檢查，衛教諮詢等。 ▎國健署同步優化，五大癌症篩檢更全面 大腸癌：45-74歲民眾、40-44歲有家族史者，每2年1次糞便潛血檢查。 乳癌：40-74歲婦女每2年1次乳房X光攝影。 子宮頸癌：25-29歲婦女每3年抹片檢查；30歲以上每年至少1次。另針對35、45、65歲加做人類乳突病毒檢測。 肺癌：45-74歲男性/40-74歲女性且具肺癌家族史者、50-74歲重度吸菸者，提供每2年1次低劑量肺部電腦斷層檢查。 口腔癌：18歲以上原住民或30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。 ▎沒症狀也別大意！健檢救了他一命 36歲張先生，是市場老闆，平日壓力大、飲食不定、不愛運動。原本認為自己年輕不需要檢查，在太太的勸說下參加公費成人體檢。結果發現血壓高（150/95）、血脂與血糖異常，且糞便潛血呈陽性。進一步安排大腸鏡後，發現有一顆腺瘤性息肉，雖然未癌變，但若未處理，未來可能演變為大腸癌。醫師當下切除息肉，並針對代謝問題提供治療與生活指導。張先生感慨地說：「還好有健檢！」 ▎誰應該特別注意？ （1）有家族病史者：如父母或兄弟姊妹有慢性病或癌症史。（2）有不良生活習慣者：如抽菸、酗酒、肥胖、久坐等。（3）有輕微症狀卻忽略者：如排便習慣改變、體重減輕、慢性疲倦等。 其實，不論有無症狀，只要符合資格，都應善用這些免費資源。因為真正的健康，不是等有病才處理，而是從預防做起。西園醫院健檢組諮詢及預約專線：(02)2307-6925 或 (02)2307-6968 轉1201、1202。
認識醫師 門診掛號 -
改善女性漏尿，重拾自信生活
婦產科 邱筱宸醫師 「醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。 漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。 ▎漏尿的原因及五大類型 1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。 2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。 3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。 4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。 5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。 ▎對生活的影響？ 漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。 ▎如何改善漏尿問題？ 根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法： 1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。 2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。 3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。 4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。 5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。 6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。 漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。
認識醫師 -
不抽菸也會得肺癌—LDCT早期偵測，別讓風險悄悄上門！
永越健康管理中心肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈111年度癌症登記報告，有17982名肺癌新增患者，不含原位癌平均每天就有49人，而女性肺癌的發生率超過大腸癌，位居女性癌症發生率第2位，是一大健康警訊。
▎臺灣肺癌的特徵與成因
肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，臺灣約八成多為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多(男性58%，女性88%)，其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，臺灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸。東亞地區的肺腺癌有其獨特性，患者不抽菸比例高於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。▎確診案例年輕化 40歲以上最好做篩檢
西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：『資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，臺灣2015~2019年新診斷肺癌之第四期(末期)的五年相對存活率僅11.4%，而第一期(早期)肺癌經手術早期診斷與治療後五年相對存活率則可高達93%』；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。▎揪出早期肺癌 低劑量電腦斷層篩檢立大功
肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節(結節有機會是惡性腫瘤)，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。 LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，整個檢查過程只需5分鐘，儀器實際掃描約6~8秒；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。▎減少接觸環境致癌物 早發現早治療
相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低(小於4%)，卻有較高的肺癌發生率(每十萬人在女性約有21.3人)，因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。 且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。
【個案分享】
案例一
41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。
案例二
31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。
認識醫師
-
預防女性癌王「乳癌」，醫籲定期篩檢很重要
永越影像醫學部 林永慧醫師 乳癌是台灣女性癌症之首，根據最新衛福部癌症登記報告顯示，2022年新診斷的乳癌病例高達20615(含原位癌之3249位)，2022年共2834名女性死於乳癌，平均每天57位被診斷乳癌、7.7位因乳癌失去生命，提醒女性朋友需正視定期做乳癌篩檢影像檢查的重要性。 ▎乳癌人數飆最多，好發45~65歲 過去二十多年來，台灣的乳癌發生率逐年攀升，從1996年的0.03%（每10萬人口30人）， 飆升到2022年的0.092%（每10萬人口92人），成長3倍多。而相較於歐美乳癌好發於60~75歲，台灣的好發年齡則年輕許多，高峰是在45~65歲，原位癌高峰則是45歲左右。2022年台灣在40歲以下就診斷的年輕乳癌患者佔6.5% (1297位)，小於35歲者即有469位，而在臨床上的年輕患者也越來越常見。 ▎乳癌危險因子有哪些？ 乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。 ▎自我檢查並不夠，定期篩檢最重要 面對乳癌的高成長率且年輕化趨勢，研究已指出「僅靠自我檢查不易發現早期乳癌」，防治的重點，在於「定期接受影像檢查」！研究顯示，透過「影像檢查」診斷的患者中，超過八成是早期乳癌，五年存活率高達九成，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些影像檢查工具，可揪出早期乳癌？女性又該如何選擇及應用呢？ ▎影像檢查三工具，有效揪出病灶 (1)乳房X光攝影檢查： 國際公認最有效的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。研究顯示：乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。今年2025年開始，國健署擴大補助40～75歲之婦女每兩年一次的乳房攝影篩檢，婦女應多加利用。然而乳房攝影對亞洲女性高比例的緻密型乳房(高比例乳腺組織)，診斷率較差，可合併「乳房超音波」檢查，以減少檢查盲點，增加診斷率。 (2)乳房超音波檢查： 偵測乳房內「腫塊型病灶」如：囊腫、腺瘤、腫瘤等，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其是年輕女性。相較於西方女性，台灣約八成以上為緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房的病灶，在攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4~6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助檢查，兩者相輔相成，為台灣女性診斷早期乳癌不可或缺的工具。 (3)乳房MRI磁振造影檢查： 無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因(BRCA1、BRCA2等)，或曾接受乳房美容手術的女性(如自體脂肪豐胸、假體植入、矽膠注射隆乳)，建議至少每兩年一次MRI檢測，除了偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。 ▎早發現早治療，珍愛自身健康 乳癌的危險因子包括：老化、基因變異(BRCA1和BRCA2遺傳基因)、生育因子（初經早或停經晚、晚生、未哺乳）、家族史、有異常或良性乳房疾病*、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒、壓力等。 乳癌不可怕，只怕發現晚！女性朋友對於乳癌篩檢意識的缺乏或逃避心理，常致錯失早期診斷的良機，其實乳癌若早期發現，經適當治療普遍預後良好；因此鼓勵周遭女性朋友及家人，「40歲以下每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波以及兩年一次的乳房X光攝影」，高危險群或經隆乳手術的女性可考慮增加乳房磁振造影MRI檢查。 另外，無論何時乳房有任何異狀，例如：摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應儘早就醫。及早發現、及早治療，珍愛身體健康。 ▎乳癌個案分享 乳房X光攝影
(A) 61歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳上方有一不尋常的群聚鈣化點、經手術證實為乳房原位癌，後續恢復良好。
乳房超音波
另一名55歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳下方有一局部腫塊合併組織變形，經切片證實為早期乳房侵襲癌。
本院提供國健署乳攝檢查服務，歡迎諮詢西園院區健檢組(02)2307-6925週一至週五。
29歲女性，無生育史、無乳癌家族史。健康檢查經由「乳房超音波」發現：右乳內下側有一個14.8x6.2mm大小的不規則狀腫塊，經切片證實為乳癌，因早期發現而即時手術，恢復良好。
國健署乳攝檢查服務 認識醫師 -
強化骨盆底肌，擺脫尿失禁困擾！
體適能中心 「才剛上完廁所，怎麼又忍不住想尿？」這樣的困擾讓許多人感到不解，明明沒有大量喝水，卻總是頻繁跑廁所，甚至有時還來不及憋住，這可能是膀胱功能失調的警訊！ 「膀胱的主要功能是儲存和排出尿液，當尿量達一定程度時，神經會將訊號傳遞到大腦，產生尿意，然後膀胱肌肉收縮排尿。但當這個過程失衡，例如:膀胱未達儲存量的一半就頻繁產生尿意，甚至控制不住尿液流出，出現頻尿、急尿、夜尿等狀況，可能就是「膀胱過動症」的表現。這類問題的發生率會隨著年齡增加，與賀爾蒙變化、神經系統退化或骨盆底肌鬆弛有關。 ▎凱格爾運動：鍛鍊骨盆底肌，改善尿失禁 以運動角度切入治療，強化骨盆底肌是首要目標。骨盆底肌是由提肛肌與尾骨肌所組成，是支撐著膀胱、陰道、子宮等骨盆器官重要的肌群。因此凱格爾運動（又稱「提肛運動」或「會陰收縮運動」）能有效改善頻尿、應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂等問題。如果收縮能力或神經協調較差者可藉由生理回饋儀和電刺激作為骨盆底肌輔助訓練。 凱格爾運動可採仰臥、坐姿及站姿進行，動作有三點須注意：(1)尿液排放乾淨、(2)骨盆穩定、(3)呼氣收縮、吸氣放鬆。意象訓練三步驟：(1)想像憋尿、(2)想像縮肛、(3)想像骨盆被裝進提袋向上提起。每次收縮5秒、放鬆5秒，反覆練習10回。每天訓練三次此運動要長期持之以恆練習方能達到效果，如不確定動作是否正確，可尋求物理治療師或運動教練進行指導。凱格爾運動 
動作說明 -
- 動作前：肩膀放鬆，一手放在胸前，一手放在下腹部。
- 吐氣：將腹部向內收，同時將會陰提起收縮用力。
- 吸氣：將腹部向外推，同時將骨盆底肌完全放鬆。
- 收縮用力時：勿憋氣，避免頭暈發生。
-
-
隱形風險不可忽視 — 高血糖與骨質疏鬆症
家醫科 林智文醫師 骨質疏鬆症是一種以骨密度降低和骨組織微結構受損為特徵的疾病，導致骨骼脆弱、增加骨折風險。由於初期通常無明顯症狀，常在發生骨折後才被發現，常見骨折部位包括髖部、脊椎和手腕。 ▎危險族群 骨質疏鬆症的發生受多種因素影響，以下族群較應特別注意：高齡、女性、有家族病史、鈣質與維生素D攝取不足、運動量不足、吸菸與酗酒、服用類固醇或特定藥物、糖尿病與高胰島素阻抗等。 ▎糖尿病與骨質疏鬆症的影響機制 第二型糖尿病患者，因胰島素阻抗和慢性高血糖，會影響骨骼的代謝，降低骨密度，增加骨折風險。- 胰島素阻抗影響鈣質代謝：胰島素有助於骨質生成，但胰島素阻抗可能減少骨細胞對胰島素的反應，進而影響骨質密度。
- 高血糖影響骨質形成：慢性高血糖會影響成骨細胞的功能，使骨骼形成減少。
- 氧化壓力與慢性發炎：糖尿病患者的體內長期處於高氧化壓力與發炎狀態，會加速骨質流失。
- 周邊神經病變與跌倒風險增加：糖尿病患者的神經系統受損可能導致平衡能力下降，增加跌倒與骨折的風險。
-
你的壓力，正在傷心？—壓力激素與心血管疾病風險的潛在連結
家醫科 蔡思盈醫師 這次跟大家介紹一個有趣的主題「壓力激素與心血管疾病的相關性」。此主題與傳統「致病因素－症狀－治療方式」不盡相同，也不是一種嶄新的醫學治療方法或檢測技術，而是從預防醫學角度出發，探討壓力與心血管健康之間可能的關聯，希望讓大家對這個話題有更多認識與關注！ ▎心血管疾病：你我都該關心的健康殺手 心血管疾病包括：缺血性心臟病、中風、心臟衰竭等，是全球主要的死亡和致殘原因。長久以來，醫學研究都著重在心血管疾病危險因子的探討與預防，傳統的心血管疾病危險因子相當多，例如：吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、缺乏運動等風險因素之外，有部分的人雖罹患心血管疾病、但卻找不出明顯的成因，或是有其他加成的未解因素，尚待探討。 ▎壓力與「壓力激素」：被忽略的心血管風險因子 研究指出，「壓力」事實上有可能是一個與心血管疾病相關，但卻常被忽視的風險因素，其致病機轉與血壓上升、胰島素抗性、冠心病發展、動脈粥樣硬化惡化和心因性猝死等有關。測量壓力的方式有很多，但其中相對客觀的是「壓力激素」－包括腎上腺素、正腎上腺素及皮質醇，這些「壓力激素」的測量能反映個體壓力反應程度。一般而言，壓力反應越強，體內壓力激素濃度越高；有統合分析研究指出，與體內壓力激素較低的受試者相比，較高壓力激素濃度與較高的心血管疾病發生風險顯著相關。 ▎壓力激素，預防醫學的新指標？ 壓力測量是一個複雜的過程，此外，每個人的壓力經驗、抗壓性的不同，可能都會影響壓力激素的濃度高低，目前科學界尚未能完全釐清這些個體差異與壓力激素間的關聯，也還無法單靠生物標記來全面解讀壓力反應。 儘管已有研究顯示高壓力激素濃度與心血管疾病風險增加有關，但仍待進一步更深入的探討，對於預防醫學的領域，以及未來精準個人醫學的發展研究而言，壓力激素仍是一個相當具有潛力的指標，將有機會幫助我們更早一步掌握健康警訊，守護心血管健康。
認識醫師 門診掛號 -
子宮肌腺症：三大症狀與治療選擇
婦產科 王郁菁醫師 「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜的細胞剝落後跑到不正確的位置，依位置區分為：在子宮肌肉層的子宮肌腺症、在卵巢的巧克力囊腫、及散在到其他器官部位的異位症。子宮內膜異位的形成原因到至今仍未完全清楚，但有以下幾種原因。 1. 經血逆流：子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢及骨盆腔。 2. 血液及淋巴液傳播：藉此跑到骨盆以外的組織。這可以解釋肺部及鼻腔部位的子宮內膜異位的細胞案例。 3. 異常免疫反應：免疫系統無法辨識及消除跑錯位置內膜細胞。 子宮肌腺症三大症狀包括：（1）月經量特多：若2小時或甚至不到就得更換衛生棉超過一天，就表示月經量太多。（2）漸進式經痛：通常會一年比一年痛。（3）不孕率增加。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。 這當中經痛是最常見也最難忍受的症狀，通常在月經前1~2 天或月經中最痛；可是也有嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。這樣疼痛的時間甚至可以長達15-20天之久，嚴重影響日常生活品質。 ▎子宮肌腺症有哪些治療方式？ 治療方式，會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。- 手術：若症狀程度嚴重、病人已無生育需求：考慮手術治療，惟一根治方法方式為子宮全切除，或保留子宮頸的次切除。
- 口服藥或避孕藥改善症狀：這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，需天天服用。
- 性腺激素釋放促進劑（停經針）：只能使用六個月因為容易有增加骨質疏鬆的風險。
認識醫師 -
114年公費體檢與癌篩新制上路
家醫科 劉彥伶醫師許多疾病早期無明顯症狀，尤其是慢性病與癌症。為了讓國人及早發現潛在健康問題，衛生福利部自民國114年起，擴大公費成人體檢與癌症篩檢對象，強化預防保健服務。
▎健檢年齡下修，30歲也該注意健康 從114年1月開始，成人體檢預防保健服務年齡門檻由40歲下修至30歲。新的檢查頻率如下：（1）30-39歲：每5年1次。（2）40-64歲：每3年1次。（3）65歲以上、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者：每年1次。體檢內容包括：身高、體重、腰圍、血壓、抽血（血糖、血脂、肝腎功能、尿酸）、尿液檢查，衛教諮詢等。 ▎國健署同步優化，五大癌症篩檢更全面 大腸癌：45-74歲民眾、40-44歲有家族史者，每2年1次糞便潛血檢查。 乳癌：40-74歲婦女每2年1次乳房X光攝影。 子宮頸癌：25-29歲婦女每3年抹片檢查；30歲以上每年至少1次。另針對35、45、65歲加做人類乳突病毒檢測。 肺癌：45-74歲男性/40-74歲女性且具肺癌家族史者、50-74歲重度吸菸者，提供每2年1次低劑量肺部電腦斷層檢查。 口腔癌：18歲以上原住民或30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。 ▎沒症狀也別大意！健檢救了他一命 36歲張先生，是市場老闆，平日壓力大、飲食不定、不愛運動。原本認為自己年輕不需要檢查，在太太的勸說下參加公費成人體檢。結果發現血壓高（150/95）、血脂與血糖異常，且糞便潛血呈陽性。進一步安排大腸鏡後，發現有一顆腺瘤性息肉，雖然未癌變，但若未處理，未來可能演變為大腸癌。醫師當下切除息肉，並針對代謝問題提供治療與生活指導。張先生感慨地說：「還好有健檢！」 ▎誰應該特別注意？ （1）有家族病史者：如父母或兄弟姊妹有慢性病或癌症史。（2）有不良生活習慣者：如抽菸、酗酒、肥胖、久坐等。（3）有輕微症狀卻忽略者：如排便習慣改變、體重減輕、慢性疲倦等。 其實，不論有無症狀，只要符合資格，都應善用這些免費資源。因為真正的健康，不是等有病才處理，而是從預防做起。西園醫院健檢組諮詢及預約專線：(02)2307-6925 或 (02)2307-6968 轉1201、1202。
認識醫師 門診掛號 -
改善女性漏尿，重拾自信生活
婦產科 邱筱宸醫師 「醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。 漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。 ▎漏尿的原因及五大類型 1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。 2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。 3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。 4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。 5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。 ▎對生活的影響？ 漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。 ▎如何改善漏尿問題？ 根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法： 1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。 2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。 3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。 4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。 5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。 6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。 漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。
認識醫師 -
不抽菸也會得肺癌—LDCT早期偵測，別讓風險悄悄上門！
永越健康管理中心肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈111年度癌症登記報告，有17982名肺癌新增患者，不含原位癌平均每天就有49人，而女性肺癌的發生率超過大腸癌，位居女性癌症發生率第2位，是一大健康警訊。
▎臺灣肺癌的特徵與成因
肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，臺灣約八成多為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多(男性58%，女性88%)，其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，臺灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸。東亞地區的肺腺癌有其獨特性，患者不抽菸比例高於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。▎確診案例年輕化 40歲以上最好做篩檢
西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：『資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，臺灣2015~2019年新診斷肺癌之第四期(末期)的五年相對存活率僅11.4%，而第一期(早期)肺癌經手術早期診斷與治療後五年相對存活率則可高達93%』；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。▎揪出早期肺癌 低劑量電腦斷層篩檢立大功
肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節(結節有機會是惡性腫瘤)，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。 LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，整個檢查過程只需5分鐘，儀器實際掃描約6~8秒；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。▎減少接觸環境致癌物 早發現早治療
相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低(小於4%)，卻有較高的肺癌發生率(每十萬人在女性約有21.3人)，因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。 且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。
【個案分享】
案例一
41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。
案例二
31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。
認識醫師
-
預防女性癌王「乳癌」，醫籲定期篩檢很重要
永越影像醫學部 林永慧醫師 乳癌是台灣女性癌症之首，根據最新衛福部癌症登記報告顯示，2022年新診斷的乳癌病例高達20615(含原位癌之3249位)，2022年共2834名女性死於乳癌，平均每天57位被診斷乳癌、7.7位因乳癌失去生命，提醒女性朋友需正視定期做乳癌篩檢影像檢查的重要性。 ▎乳癌人數飆最多，好發45~65歲 過去二十多年來，台灣的乳癌發生率逐年攀升，從1996年的0.03%（每10萬人口30人）， 飆升到2022年的0.092%（每10萬人口92人），成長3倍多。而相較於歐美乳癌好發於60~75歲，台灣的好發年齡則年輕許多，高峰是在45~65歲，原位癌高峰則是45歲左右。2022年台灣在40歲以下就診斷的年輕乳癌患者佔6.5% (1297位)，小於35歲者即有469位，而在臨床上的年輕患者也越來越常見。 ▎乳癌危險因子有哪些？ 乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。 ▎自我檢查並不夠，定期篩檢最重要 面對乳癌的高成長率且年輕化趨勢，研究已指出「僅靠自我檢查不易發現早期乳癌」，防治的重點，在於「定期接受影像檢查」！研究顯示，透過「影像檢查」診斷的患者中，超過八成是早期乳癌，五年存活率高達九成，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些影像檢查工具，可揪出早期乳癌？女性又該如何選擇及應用呢？ ▎影像檢查三工具，有效揪出病灶 (1)乳房X光攝影檢查： 國際公認最有效的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。研究顯示：乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。今年2025年開始，國健署擴大補助40～75歲之婦女每兩年一次的乳房攝影篩檢，婦女應多加利用。然而乳房攝影對亞洲女性高比例的緻密型乳房(高比例乳腺組織)，診斷率較差，可合併「乳房超音波」檢查，以減少檢查盲點，增加診斷率。 (2)乳房超音波檢查： 偵測乳房內「腫塊型病灶」如：囊腫、腺瘤、腫瘤等，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其是年輕女性。相較於西方女性，台灣約八成以上為緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房的病灶，在攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4~6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助檢查，兩者相輔相成，為台灣女性診斷早期乳癌不可或缺的工具。 (3)乳房MRI磁振造影檢查： 無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因(BRCA1、BRCA2等)，或曾接受乳房美容手術的女性(如自體脂肪豐胸、假體植入、矽膠注射隆乳)，建議至少每兩年一次MRI檢測，除了偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。 ▎早發現早治療，珍愛自身健康 乳癌的危險因子包括：老化、基因變異(BRCA1和BRCA2遺傳基因)、生育因子（初經早或停經晚、晚生、未哺乳）、家族史、有異常或良性乳房疾病*、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒、壓力等。 乳癌不可怕，只怕發現晚！女性朋友對於乳癌篩檢意識的缺乏或逃避心理，常致錯失早期診斷的良機，其實乳癌若早期發現，經適當治療普遍預後良好；因此鼓勵周遭女性朋友及家人，「40歲以下每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波以及兩年一次的乳房X光攝影」，高危險群或經隆乳手術的女性可考慮增加乳房磁振造影MRI檢查。 另外，無論何時乳房有任何異狀，例如：摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應儘早就醫。及早發現、及早治療，珍愛身體健康。 ▎乳癌個案分享 乳房X光攝影(A) 61歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳上方有一不尋常的群聚鈣化點、經手術證實為乳房原位癌，後續恢復良好。
乳房超音波另一名55歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳下方有一局部腫塊合併組織變形，經切片證實為早期乳房侵襲癌。
本院提供國健署乳攝檢查服務，歡迎諮詢西園院區健檢組(02)2307-6925週一至週五。29歲女性，無生育史、無乳癌家族史。健康檢查經由「乳房超音波」發現：右乳內下側有一個14.8x6.2mm大小的不規則狀腫塊，經切片證實為乳癌，因早期發現而即時手術，恢復良好。
國健署乳攝檢查服務 認識醫師 -
強化骨盆底肌，擺脫尿失禁困擾！
體適能中心 「才剛上完廁所，怎麼又忍不住想尿？」這樣的困擾讓許多人感到不解，明明沒有大量喝水，卻總是頻繁跑廁所，甚至有時還來不及憋住，這可能是膀胱功能失調的警訊！ 「膀胱的主要功能是儲存和排出尿液，當尿量達一定程度時，神經會將訊號傳遞到大腦，產生尿意，然後膀胱肌肉收縮排尿。但當這個過程失衡，例如:膀胱未達儲存量的一半就頻繁產生尿意，甚至控制不住尿液流出，出現頻尿、急尿、夜尿等狀況，可能就是「膀胱過動症」的表現。這類問題的發生率會隨著年齡增加，與賀爾蒙變化、神經系統退化或骨盆底肌鬆弛有關。 ▎凱格爾運動：鍛鍊骨盆底肌，改善尿失禁 以運動角度切入治療，強化骨盆底肌是首要目標。骨盆底肌是由提肛肌與尾骨肌所組成，是支撐著膀胱、陰道、子宮等骨盆器官重要的肌群。因此凱格爾運動（又稱「提肛運動」或「會陰收縮運動」）能有效改善頻尿、應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂等問題。如果收縮能力或神經協調較差者可藉由生理回饋儀和電刺激作為骨盆底肌輔助訓練。 凱格爾運動可採仰臥、坐姿及站姿進行，動作有三點須注意：(1)尿液排放乾淨、(2)骨盆穩定、(3)呼氣收縮、吸氣放鬆。意象訓練三步驟：(1)想像憋尿、(2)想像縮肛、(3)想像骨盆被裝進提袋向上提起。每次收縮5秒、放鬆5秒，反覆練習10回。每天訓練三次此運動要長期持之以恆練習方能達到效果，如不確定動作是否正確，可尋求物理治療師或運動教練進行指導。凱格爾運動 動作說明 -
- 動作前：肩膀放鬆，一手放在胸前，一手放在下腹部。
- 吐氣：將腹部向內收，同時將會陰提起收縮用力。
- 吸氣：將腹部向外推，同時將骨盆底肌完全放鬆。
- 收縮用力時：勿憋氣，避免頭暈發生。
-
-
肌筋膜損傷修復 ─ 光動力雷射治療
骨科 王大翊醫師 近日門診來了一位八十歲的老伯，長期有下背痛的困擾，因最近氣溫降低，更加重下背痛的症狀。經過醫師檢查，老伯沒有神經壓迫的問題，雙方詳細討論後，以本院最新引進的「光動力雷射」治療，經過三次雷射、每次大約二十分鐘，完全沒有侵入性的動作，過程也沒有疼痛感，卻顯著改善了老伯下背痛的問題。另外一位四十歲的護理師，由於工作經常需要久站和走動，造成足底筋膜炎而來求診，經過檢查確定沒有其他問題，同樣以「光動力雷射」治療後，隔天症狀便獲得了改善，可恢復工作。 深層修護，促進組織修復與再生 傳統治療疼痛的方式，完全是由醫師主導，給予止痛藥或局部注射類固醇，雖然症狀可快速得到緩解，但受損組織並沒有獲得治療，只是「治標不治本」。本院最新引進的「光動力雷射」，由美國FDA核可，安全無侵入式，是利用雷射的三大效應：光機械、光化學、光熱效應，活化細胞粒線體的代謝，增加細胞能量的產生，改善代謝合成，同時促進局部組織血液循環，加速養分進入、廢物帶離。如此，可以促進深層組織的修復及再生，減少發炎物質的累積；同時放鬆肌肉，達到緩解症狀以及促進組織的自我修復。 效果持久，急慢性疼痛治療利器 根據國外大量的動物以及臨床人體實驗，證實雷射對於急慢性疼痛─特別是「軟組織」的治療有明顯效果，包括：肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節夾擠症、下背痛、慢性扭傷等。長期觀察發現，相對於藥物控制，雷射治療的效果更加持久。開始雷射治療前，需經醫師檢查確定沒有結構上的病灶；孕婦、癌症患者、有心臟節律器的患者、治療部位有刺青、七小時內有注射類固醇的患者不適合接受雷射治療。 光學特性，啟動身體自我修復力 過去對於肩頸腰背的疼痛、關節炎的治療，通常是患者被動服藥，或局部注射類固醇，壓制發炎症狀，但沒有讓受損組織好好修復；利用雷射的光學特性，啟動身體自我修復的機制，治療過程由患者的身體主導，讓身體從被藥物壓制的狀態，提升到有自我修復的能力，同時搭配運動治療可以有加乘效果。光動力雷射治療將由門診醫師先進行問診，再安排物理治療師一對一進行施打，歡迎有需求的民眾多加利用。 預約掛號專線 光動力雷射治療採預約制，歡迎預約骨科│復健科門診進行諮詢，我們將給予您最專業的建議與服務。 永越院區(02)2332-9888 西園院區(02)2307-6978
光動力雷射 ─ 特色說明 緩解肌肉疼痛、深層修護組織、高能量雷射治療 使用奧運選手指定的高能量雷射Hilterapia進行治療，美國專利FDA核可，無痛、安全、且非侵入式，高能量雷射能穿透至深層軟組織，降低發炎、促進修復，達到深層治療的效果。 適應症 足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節肌腱韌帶受損、下背痛、急慢性扭傷與運動傷害、手術後快速消腫與疼痛舒緩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、初期退化性膝關節炎、膝關節韌帶發炎、慢性骨關節炎保養等 禁忌症 懷孕婦女、刺青部位、惡性腫瘤患者、七小時內注射類固醇者、光過敏族群、紅斑性狼瘡
光動力雷射 ─ Q&A Q1. 請問肌肉「痛」 就是不好的嗎？ 肌肉有發炎反應(紅腫熱痛)，其實是為了誘發自我修補過程 (self healing process) 而產生的預備性生理現象，也是身體給的一種警訊，在治療疼痛時，除了「解除疼痛」，更重要的是去瞭解其「導致疼痛」的原因，才能根本解決其問題。 Q2. 什麼樣的情況適合進行光動力療程治療？ 肌筋膜疼痛症候群，急性的韌帶扭傷、肌腱、肌肉等軟組織的拉傷，慢性病症如五十肩、退化性關節炎等。治療前需要經過醫師完整的門診評估與治療諮詢。 Q3. 我很怕痛，療程使用的Hilterapia高能量雷射，治療過程中會痛嗎？ Hilterapia雷射是義大利原廠，專為骨骼肌肉系統治療的雷射儀器，為全球領導品牌，非侵入性、安全、無痛，治療的過程中不會產生痛的感覺，只會有些微的溫熱感，深受奧運選手指定使用；其高強度高能量雷射，瞬間脈衝可達3000瓦，有效達到深層治療的效果。 Q4. 有可能產生皮膚灼傷或是燙傷的情況嗎？ 高能量雷射Hilterapia的治療是安全的，在2005已經美國FDA核可，證實短時間內獲得長效的止痛、消炎、抗水腫的目的，同時有著促進組織修復的功能。Hilterapia雷射的能量與脈衝設計上，可依據熱緩解時間(thermal relaxation time)讓組織有足夠的散熱時間，將可能的熱傷害危險性降到最低。 Q5. 雷射在治療上有何需要注意的地方？ 雷射光是一個有高能量的光源，要避免直射眼睛。所以治療過程中須配帶對應波長的護目鏡。此外，對於惡性腫瘤，與出血症狀，感染發燒者，不建議使用。懷孕婦女子宮區域、心臟裝有節律器、小孩生長板周邊、刺青區域，須注意不可直接治療這些區域，可針對其他區域治療。對於糖尿病等慢性病患，對溫熱與感覺不敏感者，治療上則需先評估並謹慎進行治療。 Q6. 治療的效果是暫時性的還是持續性的？ 高能量雷射治療，主要是針對病理原因去幫助組織修復，不僅僅是對疼痛症狀的止痛，在一個完整療程中有持續性的效果。然而效果與持續時間也會依病理狀況不同而有所變化。 Q7. 為什麼我打完雷射，還是會痛？ 「不痛」不是痊癒，高能量雷射並非即刻疼痛治療，而是介入組織修補的過程中，活化細胞內粒腺體氧化作用，增加細胞內ATP(又稱三磷酸腺苷，人體能量來源)產生，提供細胞修補之動能，進行組織的修護。 任何深層熱的療效都是累積的，就像蓋房子，花最多時間在打地基。深層雷射光(HILT)也需要一層層、一次次穿透組織才能抵達；對於已受損的組織，細胞修復需要時間，因此建議需要多次療程以促進細胞修補所需動能。 Q8. 請問一週要進行幾次，是越多越好嗎？ 建議一週內進行2次以上療程，並在雷射治療後立即進行運動治療，可達到最佳治療效果。 Q9. 一個完整的療程需要多久？ 每個人症狀不同，身體狀況也不相同，需依個人實際狀況經醫師評估。 Q10. 治療期間可搭配其他復健治療一起做嗎？ 可以。雷射治療可同時合併其他的治療，如復健治療、運動治療等，不會產生排斥與不良的副作用。實際情況還是須經醫生評估後而定。 Q11. 雷射治療後治療後，需特別照護患部嗎？或是需要冰敷嗎？ 不需特別照護。若可搭配醫師及物理治療師所建議的運動治療，效果會更明顯持久，雷射治療後也不建議冰敷，因為冰敷會降低雷射的生物效應。 Q12. 初診可以預約掛號嗎？可以網路預約或取消看診嗎？ 您可直接來電預約門診，經門診諮詢說明後，後續物理治療師將進行一對一治療。 電話掛號專線(02)2307-6978。
-
乳房「攝影」併行「超音波檢查」 乳癌防治更完整
永越院區影像醫學部 林永慧醫師 10月是國際乳癌防治月，「乳房X光攝影」是目前國際認可，針對早期乳癌篩檢最有效的檢測，國民健康署針對國內45～69歲女性、以及40～44歲高危險群女性（二等親內乳癌家族史者），提供每兩年一次免費的乳房攝影檢查。 然而，當遇到緻密度高的乳房組織時，乳房攝影的敏感度及診斷率會下降。主要原因是早期乳癌多以鈣化點方式來表現，但乳癌以「腫塊」方式表現者，乳房攝影對於腫瘤的偵測力，會受到高緻密性乳房的影響而下降。 造成乳房攝影限制的成因──乳房緻密度 乳房主要由「脂肪」及「纖維腺體」兩者所構成，乳房的緻密度會根據人種、年齡、基因、賀爾蒙治療等狀況略有不同，一般而言，年紀越輕，乳房組織越為緻密，而停經後會漸漸下降。根據統計，緻密性乳房的癌症發生率比起非緻密性，高出四到六倍；其中「緻密性乳房」於乳房攝影下，「腫塊」類病灶可能被緻密的腺體遮蔽，因而降低檢查的敏感性及診斷的正確率。 超音波與乳房攝影併用 提升乳癌篩檢防治！ 根據美國統計，50歲以下女性約50%為緻密性乳房，50～60歲約佔40%，60歲以上約佔20%，亞洲女性的緻密性乳房在比例上相較於西方人更高，罹乳癌的年齡層較低。作為乳房攝影之外的乳癌篩檢工具，「乳房超音波檢查」針對亞洲女性普遍的緻密性乳房，可充分地彌補乳房攝影的盲點與不足。 「乳房超音波檢查」沒有輻射線、檢查過程可舒適地仰躺，對於不確定的乳房病灶或隆乳後擔心乳房擠壓的女性，可作為診斷工具。研究統計，針對緻密性乳房，在乳房攝影之外加上超音波檢查後，可在每一千人中增加3～4人的癌症偵測率。在台灣，由於乳房尺寸較於西方女性小，組成成份較為緻密，罹乳癌的年齡層較低，超音波對於乳癌偵測的角色更是不容忽視且非常必要的。 乳房攝影合併乳房超音波檢查，相輔相成，可以發揮不同影像篩檢的長處，截長補短，協助醫師整合判讀，乳癌防治加完整，讓受檢婦女更為安心！ -
自律神經檢測儀HRV之臨床應用
西園醫院神經內科 賴思佳醫師
每日例行門診裡，總是有幾位自己懷疑或已被其他醫師診斷「自律神經失調」的病人，這類病人症狀五花八門，從昏眩、頭痛、耳鳴、易累、胸悶、心悸、腸胃不適、便秘、嘔吐、噁心、腰酸背痛、發冷、多汗、呼吸困難、頻尿、皮膚異常、睡眠障礙、內分泌失調等，從頭到腳身體不適感，到各種心理上之症狀，如不安、焦慮、憂鬱、煩悶、易怒、食慾不振、注意力不集中、記憶力減退皆有。然而這些病人的共同疑惑與要求是: 醫師，我要做甚麼檢查才能查出我的自律神經失調?自律神經檢測儀的出現提供了一個窗口，讓我們正視這些惱人的身心症狀。
目前醫療用自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。心臟規律跳動是維持身體穩定血流的重要因素，通常人體平均心率為每分鐘跳動約72 次， 然而心率在表面宏觀的靜態恆定下，還隱藏了一些微細的波動。這些波動不是心律不整，而是人體為應付體內外各種變化，如壓力、情緒、發炎、賀爾蒙、食物等，心跳間隔產生極微幅變動，其可容許的幅度約為40毫秒，一般心電圖是偵測不出來的，此種微幅變動即為心率變異。
心率變異是如何產生的呢? 簡而言之，心跳快慢的調節靠的是自律神經系統，而自律神經系統又分為交感與副交感神經，兩者獨立運行又互相拮抗。交感神經可使心率上升，副交感神經則使心率下降，我們所測得的心率正是二者之間的調控平衡結果。自律神經系統顧名思義為自主化反射性的運行，無法以人的意志力來控制，更無法操控其變化。它分佈在全身各器官之中，控制著身體五臟六腑的功能。
心率變異性在醫療上的應用最早是由心臟科醫師發現其重要性，當心率變異數值愈差，未來罹患或死於心血管疾病的機率愈高。報告指出瀕臨死亡者、換心人、或戴心律調整器者，其心率變異幾乎為零。此外，心率變異與年齡有極大關聯性，20歲的年輕人其心率變異為60歲年長者的2至3倍。HRV不只可以用來預測發生心血管疾病病人的長期存活率，經反覆研究確認心率變異反應著自律神經總活性的強弱， 並可做為個人整體健康情形的重要指標。當心率變異不正常，代表自律神經功能不好，也反映可能隱藏著的身心不健康。目前臨床應用更推及心血管疾病、睡眠障礙、肥胖、憂鬱症、更年期等研究。
一般而言自律神經檢測儀檢測過程約5~10分鐘，過程如接受心電圖檢查般，此檢查為非侵入性且無輻射。其適用對象為不明原因失眠、心悸、胸悶、倦怠、頭暈、腸胃不適等族群。某些特定狀況不適合接受HVR檢測，包括:本身裝有心律調節器者、已知有心律不整之病症、心臟已裝有心導管支架者、長期服用鎮定劑或是興奮劑且無法停藥者。
當HRV檢測結果顯示自律神經功能失衡，病患可以先檢視生活中的慢性壓力，調整生活作息與睡眠品質，善用腹式呼吸，減少咖啡菸酒等。攝取天然食材、各式蔬果，並透過運動、瑜珈、正念冥想或音樂，以紓解過多壓力。醫師也將針對個別檢測結果分析，給予進一步專業建議與治療。
傾聽來自身體的深層訊息乃是保持身心健康的首要工作，這訊息可能是緊急求救訊號，也可能只是早期善意提醒，身體需要近一步休息或調養。自律神經功能牽涉廣泛，把自律神經檢測當作工具，提供醫師更精準的臨床資料，一同尋找出解決方案，方是醫病雙贏的局面。
-
超音波治療儀 Sonablate-200
Sonablate-200 是由領先世界先進的 Focus Surgery Inc.(U.S.A) 所開發完成，經直腸方式的高能量聚焦攝護腺治療儀器，它的優點如下：
幾乎不出血
Sonablate-200是經由直腸在攝護腺組織上照射超音波，使細胞產生凝固性壞死。因此，類似經尿道攝護腺切除術中的出血現象幾乎沒有。不造成治療領域外組織的損害
Sonablate-200的超音波強度，集中於0.2x0.2x1cm的極小焦點中。由電腦的自動控制，準確照射。對於中間、周圍的組織幾乎沒有影響，治療過程中，電腦嚴格監控周圍組織的溫度，以確保安全。不直接接觸治療區域
對於在治療區域內的尿道，Sonablate-200採用不接觸式的治療。治療後不引起因治療區域的刺激症狀，因此，可早期改善患者的症狀。很少的疼痛
因採用經直腸的治療方式，治療中不疼痛，治療後也少如雷射治療後的刺激症狀，排尿痛也很少。合併症的危險性低
出血或感染症少，逆行性射精的顧慮低。同時，因治療不經尿道，不會引起尿道創傷及狹窄。不影響性生活及射精
總括來說，各種治療方式中，Sonable-200以其安全性及低侵襲性而言，足以造福大多數排尿困難之攝護腺肥大患者，更因其不影響性功能，對於中度攝護腺肥大患者的預防性治療是一大福音。
-
HOUVA II 紫外線照光治療儀
本院引進美國首屈一指的醫學中心級HOUVAII紫外線照光儀，以嘉惠病患。可進行紫外線A與紫外線B的照射治療。而紫外線B所採用的為新一代窄頻燈管，效果優於傳統之寬頻燈管，紫外線照射治療之適應症有：
- 乾癬與副乾癬
- 尿毒症搔癢
- 異位性皮膚炎或全身性濕疹
- 白斑症
- 頑固性玫瑰糠疹
詳細內容，請洽皮膚科。
※本設備 承蒙財團法人台北市六桂慈善基金會捐贈，謹此敬表謝意。
-
無痛內視鏡 保腸胃一命
腸胃肝膽科 陳宏昇醫師
做胃鏡檢查時，通常患者最害怕的是檢查過程中，產生噁心感及吸不到氣的感覺，因此在需要胃鏡檢查時成了逃兵，耽誤早期診斷疾病時機。也有很多患者聽到他人的經驗分享，害怕大腸鏡檢查時，發生脹痛難耐，甚是產生腸破血流情形，所以拒絕早期大腸鏡檢查，等到疾病惡化時，狀況已不是醫師所能掌控。因此無痛內視鏡的發展，提供患者以一種舒適的方式來接受檢查的選擇。
無痛內視鏡是藉由靜脈注射短效鎮靜及麻醉止痛藥物，以達到胃鏡大腸鏡檢查過程中能減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時痛楚。檢查醫師在患者穩定狀態下，可以不用分神關注患者過程中的不適反應，反倒更能專心多注意到腸胃黏膜的病變。患者腸胃道蠕動收縮也較為輕微，能減少遺漏病灶機率，更重要的一點是遇到病灶時能調整至最佳處置角度，從容的解決問題。因此無痛胃腸鏡與傳統胃腸鏡比較，無痛胃腸鏡的優點是較無死角、較短檢查時間、較高診斷率及較佳病灶清除率。
醫師要提醒的是，完整胃腸鏡檢查只靠醫師是不可能完成的，患者必須做好嚴格空腹清腸準備。畢竟腸胃道中的若殘存太多食物殘渣及糞便，在檢查中要花時間抽吸清除，一來可能還是抽吸不乾淨，二則拖延整體檢查時間，並增加麻醉劑量及腸胃道灌氣時間，都會增加檢查後短暫不適機會。最後若是患者清腸不乾淨，有可能病灶會被糞便遮蓋，而使檢查“不完全”，喪失做無痛腸胃鏡最大目的。
年齡是許多胃腸道疾病危險因子之一，因此五十歲以上成人，若有一段時間不明原因腹脹、腹痛、體重減輕、貧血，或是糞便顏色、頻率及粗細質地的改變，請儘速找醫師討論，可以安排無痛內視鏡檢查，找出問題所在。
-
膽結石及腹腔鏡膽囊切除術
肝膽腸胃外科 鄭展燁主任
膽囊的解剖位置及功能 膽囊位於肝臟下方，主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫，且可分泌膽囊刺激素(CCK)使膽囊收縮。
膽結石形成、症狀及併發症 膽結石便是膽囊中含有石頭，一般分為膽固醇結石及膽色素結石，形成原因是因膽汁因各種不同原因超過飽和界線而形成小結晶，再慢慢積聚變大或變多結石，臨床上以超過30歲以後較為常見。
大多數病人膽結石是沒有症狀的，臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞，輕微者會有右上腹悶痛，嚴重者會劇烈絞痛，且疼痛會延伸至背部或右肩部，膽結石不只是疼痛，當膽結石滾動時，常見併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。 急性膽囊炎是因結石卡住膽囊出口，若沒有回復，除疼痛外，易引起膽囊腫脹，甚至壞死。
膽道炎是因為結石掉入總膽管引起的，會造成病人黃疸、敗血症，若結石在總膽管末端會引發胰臟炎，大多數(70-80%)膽結石病人會先發生疼痛(疼痛代表膽結石隨著飲食、膽收縮造成石頭滾動)，再發生之後常見的併發症(急性、慢性膽囊炎，膽道炎及胰臟炎)，但少數膽結石病人(10％左右)第一次發作便是嚴重併發症產生，所以哪些病人的膽結石需要治療呢？
膽結石的診斷及治療 常有上腹、尤其右上腹疼痛的病人、或有家族膽結石病史、高熱量飲食及其高危險族群，都需例行接受腹部超音波檢查是否有膽結石。 目前全世界處理膽結石方式都是需要做膽囊切除術(膽囊摘除)，而最好手術方法便是腹腔鏡膽囊切除術。手術併發症呢？會有一段適應期，在飯後容易大便稀或輕微拉肚子，約2-3個月左右。
「腹腔鏡膽囊切除術」是利用腹腔鏡手術將膽囊切除，可說是近年來外科醫學上最大的進步，是用來處理膽結石及膽瘜肉最好手術方式。它是利用腹腔鏡在腹壁上打1-4個0.5-2.5公分的小傷口進入腹腔完成手術，和傳統剖腹性膽囊切除10-20公分傷口差異大，病人在腹腔鏡膽囊切除術後，較不疼痛、傷口也較美觀，住院天數短，不需放置鼻胃管及尿管，一般手術後隔天就可進食。
為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後?
因為當食物進入胃腸後，膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中以幫助脂肪的消化，所以當我們攝取含脂肪較多的食物時，膽囊便會收縮較為厲害以幫助脂肪乳化為較小顆粒。
© 2023 西園醫院 All Rights Reserved
版權所有 未經同意不得使用。醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。