膽結石及腹腔鏡膽囊切除術
肝膽腸胃外科 鄭展燁主任
膽囊的解剖位置及功能 膽囊位於肝臟下方，主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫，且可分泌膽囊刺激素(CCK)使膽囊收縮。
膽結石形成、症狀及併發症 膽結石便是膽囊中含有石頭，一般分為膽固醇結石及膽色素結石，形成原因是因膽汁因各種不同原因超過飽和界線而形成小結晶，再慢慢積聚變大或變多結石，臨床上以超過30歲以後較為常見。
大多數病人膽結石是沒有症狀的，臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞，輕微者會有右上腹悶痛，嚴重者會劇烈絞痛，且疼痛會延伸至背部或右肩部，膽結石不只是疼痛，當膽結石滾動時，常見併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。 急性膽囊炎是因結石卡住膽囊出口，若沒有回復，除疼痛外，易引起膽囊腫脹，甚至壞死。
膽道炎是因為結石掉入總膽管引起的，會造成病人黃疸、敗血症，若結石在總膽管末端會引發胰臟炎，大多數(70-80%)膽結石病人會先發生疼痛(疼痛代表膽結石隨著飲食、膽收縮造成石頭滾動)，再發生之後常見的併發症(急性、慢性膽囊炎，膽道炎及胰臟炎)，但少數膽結石病人(10％左右)第一次發作便是嚴重併發症產生，所以哪些病人的膽結石需要治療呢？
膽結石的診斷及治療 常有上腹、尤其右上腹疼痛的病人、或有家族膽結石病史、高熱量飲食及其高危險族群，都需例行接受腹部超音波檢查是否有膽結石。 目前全世界處理膽結石方式都是需要做膽囊切除術(膽囊摘除)，而最好手術方法便是腹腔鏡膽囊切除術。手術併發症呢？會有一段適應期，在飯後容易大便稀或輕微拉肚子，約2-3個月左右。
「腹腔鏡膽囊切除術」是利用腹腔鏡手術將膽囊切除，可說是近年來外科醫學上最大的進步，是用來處理膽結石及膽瘜肉最好手術方式。它是利用腹腔鏡在腹壁上打1-4個0.5-2.5公分的小傷口進入腹腔完成手術，和傳統剖腹性膽囊切除10-20公分傷口差異大，病人在腹腔鏡膽囊切除術後，較不疼痛、傷口也較美觀，住院天數短，不需放置鼻胃管及尿管，一般手術後隔天就可進食。
為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後?
因為當食物進入胃腸後，膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中以幫助脂肪的消化，所以當我們攝取含脂肪較多的食物時，膽囊便會收縮較為厲害以幫助脂肪乳化為較小顆粒。
