遠離無聲無息的婦女殺手─卵巢癌
婦產科 王郁菁醫師
「醫生,我最近肚子越來越大,是不是卵巢長東西了?」這是婦產科門診常見的主訴。還好大部分的人檢查結束都沒問題,只好委婉告知應是腹部脂肪增加。不過,根據衛福部最新的109年「十大癌症」結果出爐,女性十大癌症發生率,跟婦科有關者包括:第5名子宮體癌、第7名卵巢癌,以及第10名的子宮頸癌。因子宮頸抹片的推廣,子宮頸癌排名已經下滑,但子宮體癌及卵巢癌因早期篩檢不易,一旦發現分期通常已經上升,治療不易。
▎危險因子
卵巢腫瘤類型很多,大部分屬於良性的腫瘤,從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到。其危險因子包括:
🔺家族史:近親裡如果有人罹患乳癌或卵巢癌,本身罹癌機率也會提高。
🔺年紀:任何年紀都有可能,但多數患者超過50歲。
🔺個人病史:曾患乳癌、子宮癌、大腸癌或直腸癌者,罹患卵巢癌的風險較高。
🔺排卵次數較多:從未懷孕、初經早來(小於12歲)、較晚停經(大於52歲),代表女性一生之中有月經週期的時期愈長,排卵次數就較多,罹患卵巢癌的機率就變高。
🔺停經後荷爾蒙補充療法:補充荷爾蒙愈久,以及補充時的劑量愈高,都會提高女性罹患卵巢癌的機會。
🔺肥胖族群:體重過重與許多種癌症有關,包含卵巢癌。
▎早期症狀
卵巢癌早期沒有症狀,當腫瘤逐漸長大,壓迫到鄰近器官或神經,才有輕微症狀,例如:腹脹、腹部或骨盆位置不適或疼痛。腸胃症狀如:胃灼熱、噁心、脹氣、消化不良、食慾不振。其他症狀如:頻尿、便秘、月經不規律,或停經後忽然出血等。這些症狀沒有特異性,易被忽略,因此早期診斷十分不易。
▎卵巢癌診斷方法
主要檢查方式有二。一、內診:醫師從陰道、直腸或下腹部,用觸診方式檢查卵巢是否腫大。二、超音波:醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入,可更清楚看到有無疑似病變。
當懷疑有腫瘤時,電腦斷層掃描可看到較清晰的影像,並幫助醫師釐清癌症病程。至於CA-125血液腫瘤指標檢驗,研究顯示效益並不高,因為50%的第一期卵巢癌病患不會異常升高,因此不適合做為早期篩檢的工具。但針對高風險對象,可以選擇半年做一次陰道超音波檢查,搭配一年一次CA-125的抽血檢查。
本院引進檢查新利器—幾乎無痛感的軟式子宮鏡檢查
女性除了卵巢疾病,「子宮異常出血」也是婦產科門診常見的求診原因。醫師通常會安排子宮內膜搔刮手術做子宮內膜取樣,但因是盲刮,要一星期後,病理報告出來才能確定診斷。但如果在門診透過子宮鏡檢查,就可以先精確診斷,再安排合適的治療,也可避免許多不必要的麻醉、子宮頸擴張等處置。
子宮鏡為精準的子宮腔內視鏡檢查,醫師透過內視鏡伸入直徑3mm的攝影機進入子宮腔,觀察子宮環境,發現病灶及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型,依硬度可分為軟式及硬式。接受軟式診斷型子宮鏡檢查者不需麻醉、不需住院,檢查時疼痛感低(疼痛指數0~3分,大部分是0~1分)且檢查時間只需5分鐘。檢查後即可回家,回復日常作息。子宮異常出血的原因
育齡婦女 | 子宮肌瘤、息肉、壓力、賀爾蒙失調(如多囊性卵巢、甲狀腺功能失調、泌乳激素過高)、感染、排卵期出血、癌症(內膜癌、子宮頸癌) |
更年期 | 肌瘤、息肉、癌症(內膜癌、子宮頸癌) |
停經後 | 子宮內膜萎縮、肌瘤、息肉、外源性賀爾蒙補充、癌症(內膜癌、子宮頸癌) |
造成子宮異常出血的原因很多,高達四成是子宮病變,應迅速就診,尋求醫師協助。為照護婦女子宮健康,本院提供門診診斷型軟式子宮鏡檢查,安全快速、且精準無痛,幫助找出病因,以利早期診斷、早期治療,歡迎有需求的民眾諮詢婦產科門診。
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