健康新知

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疲累偶有乾咳背後的真相 — 奪命肺癌

  胸腔內科 林佑容醫師 49歲的吳小姐在服飾業工作，平時生活規律無不良嗜好，也沒有慢性病史。近期不知為何總感覺特別疲累，並且偶有乾咳，體重還輕了3公斤。他找了時間到胸腔內科門診，醫師照了X光後表示肺部紋路增加，但沒有明顯的肺炎或腫瘤病灶。經詢問病史，吳小姐的媽媽和姊姊都有肺腺癌病史，且都在50多歲即發病；媽媽數十年前即因病過世，姊姊手術後目前正在接受化學治療中。醫師因此替他安排了國健署的公費低劑量電腦斷層，結果發現在右下肺竟然藏有一個1公分的腫瘤，這個病灶在胸部X光因為心臟的遮蔽所以看不到。醫師隨即安排轉診至胸腔外科，經手術後確診為早期了肺腺癌，術後無須化療。 ▎肺癌的症狀與成因 肺癌早期通常沒有明顯症狀，常常是拍片子意外發現，像上面吳小姐的案例因為病灶隱藏在X光死角，第一時間不容易診斷。常見的肺癌症狀如乾咳、呼吸困難、體重減輕、咳血、胸痛、聲音沙啞等異常變化可能是重要警訊。吸菸是主要的風險因素之一，此外家族病史、慢性肺部感染、空氣污染和某些工業環境中的化學物質也會提高風險。 ▎確診與治療方式 肺癌診斷首先需透過切片確定腫瘤的分型與期別。切片方式取決於腫瘤位置，可能包括支氣管鏡切片、超音波導引切片、電腦斷層導引切片等，目的是為了確認腫瘤類型並進行基因檢測。不同分型與期別的肺癌會採取不同的治療方式，主要包括手術、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫治療。對於早期肺癌，手術是首選，但多數患者確診時已是晚期，需要化療或標靶治療。標靶治療能針對特定基因突變，如EGFR、ALK等，進行精準用藥。此外，免疫治療近年來在部分患者中展現了良好效果，這種療法透過激活患者免疫系統來對抗癌細胞，對特定分型的患者而言是一項突破。 ▎預防與早期篩檢的重要性 肺癌通常在診斷時已屬晚期，預防與早期篩檢成為降低肺癌死亡率的關鍵。對高風險族群，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能有效偵測早期肺癌。及早發現能夠顯著提高治療效果，減少癌症對生活的影響。吳小姐正是因為進行篩檢，才得以早期診斷肺腺癌。目前公費對象包含重度吸菸且意願戒菸含已戒菸)、及家族病史者。不符合公費篩檢者但有風險者，亦可以諮詢醫師討論安排自費檢驗。 戒菸是預防肺癌一定要做的事，並能改善整體健康。避免空氣污染的暴露也是重要的防護措施，尤其在空污嚴重的日子應戴口罩出行。規律運動和健康飲食有助於增強免疫系統，間接降低罹癌風險。高粉塵環境工作者，則應佩戴適當防護裝備，定期檢查身體健康，降低暴露風險。 ▎結語 肺癌對於個人及家庭的影響深遠，因此及早重視肺癌的風險、警訊和預防至關重要。吳小姐的經歷提醒我們，肺癌可能在無聲無息中發展，並不僅侷限於吸菸族群。通過了解疾病的警訊並積極進行早期篩檢，我們可以更好地保護自己的健康。

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慢性咳嗽背後的真相 — 高死亡率COPD肺阻塞

  胸腔內科 林佑容醫師 69歲的許先生是位退休記者，長期一天一包菸的吸菸習慣已有30年，並且有糖尿病病史。11月份全家人都被小孫子傳染了流感，家人在服用克流感後一週內都痊癒，唯獨許先生症狀惡化，出現發高燒及呼吸困難，診斷為流感併發肺炎，住院治療了一週才出院。出院後，他仍持續有咳嗽狀況，尤其在夜間和早上起床，總會有許多白痰，且比以往更容易喘。醫師在門診安排的肺功能檢查，結果顯示為中度的阻塞性肺疾病，經過支氣管擴張試驗後無改善，確診為肺阻塞。 ▎肺阻塞的特徵與成因 肺阻塞是氣道和肺泡的異常所導致的慢性呼吸症狀，主要特徵為氣道阻塞、呼氣困難，典型症狀包括慢性咳嗽、痰液增多、胸悶和喘鳴，為一種不可逆的慢性發炎性肺部疾病。吸菸是最主要的危險因子，長期暴露於二手菸、空氣污染或職業性粉塵，也會增加罹病風險。此外，反覆的呼吸道感染與肺部發炎都會加重病情，導致急性惡化。 與氣喘不同，肺阻塞的氣道阻塞通常不可完全恢復。每當遇到感染、空氣污染或天氣變化等誘發因素時，患者的症狀可能會迅速惡化。 ▎肺阻塞的診斷與治療 肺阻塞的診斷依賴詳細的病史詢問和肺功能測試，包括：一、肺功能檢查：測試中，第一秒吐氣量（FEV1）的顯著下降是診斷的核心依據（FEV1/FVC<70）。二、胸部X光檢查：可輔助排除其他疾病，對診斷肺阻塞本身幫助有限。 治療肺阻塞的基石是吸入劑。長效型支氣管擴張劑是主要藥物，可以幫助舒張支氣管，改善呼吸功能。如果病情需要，可合併使用吸入型類固醇來減少發炎反應。另外輔助治療包含口服擴張劑、抗生素、口服類固醇、化痰藥、生物製劑等，可供傳統治療控制不佳患者或急性發作時使用。規律使用這些藥物不僅能改善症狀，還能降低急性惡化的風險，進一步提升患者的生活品質。 ▎季節變化與急性發作的預防 季節交替時，肺阻塞患者容易因為溫差、空氣品質不良或病毒感染引發急性惡化，表現為咳嗽加重、黃痰增多、胸悶與喘息等症狀。因此，患者應避免接觸香菸、空氣污染及其他刺激性物質，並規則使用醫生開立的吸入劑。同時，接種新冠肺炎疫苗、流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗也能有效降低感染風險。 ▎健康管理的關鍵 肺阻塞可能增加心臟衰竭、中風、高血脂、失智、骨質疏鬆及肺結核等疾病之發生率。戒菸是治療與預防的關鍵之一，任何階段的患者戒菸都能顯著改善病程。此外，規律運動、均衡飲食與控制慢性疾病能提升整體健康。 許先生的經歷提醒我們，早期察覺症狀、尋求診斷，並積極配合治療，能讓患者更好地管理疾病，享受更高品質的生活。

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自發性冠狀動脈剝離(SCAD) — 冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查(CCTA)的診斷與影像特徵解析

  影像醫學部電腦斷層科 劉峻成主任

自發性冠狀動脈剝離（SCAD，spontaneous coronary artery dissection）逐漸被認為是非創傷性、非動脈粥樣硬化導致急性冠心症(0.1–4.0%)及心因性猝死(0.4%)的病因之一。

90% SCAD患者為年輕女性和年齡47~53歲女性，男性也可能發生，且為周產期心肌梗塞發生率最高的疾病。侵入性冠狀動脈血管攝影(ICA)為診斷和治療SCAD的主要影像檢查，對於血流動力學不穩定或心肌灌注不足的患者，可能考慮此介入性治療，但考慮此治療對於SCAD患者可能有較高的併發症發生，因此大多數血流動力學穩定和非高風險的患者建議採取保守治療。對於復發或侵入性血管攝影檢查無法確診者，可考慮以冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查(CCTA)追蹤評估。 ▎致病機轉及病生理特徵 SCAD被定義為非動脈粥狀硬化、創傷或醫源性所導致的自發性動脈壁血腫形成，可發生在三層動脈壁(內膜、中膜和外膜層)的任何一層內或之間，但最常發生在中膜層內。其致病機轉主要為兩個假說：(1)內膜撕裂假說，主要是內膜管腔交界面撕裂後血流破入形成壁內血腫和假腔，導致動脈壁分離。(2)中膜層出血假說，主要是血管滋養管壓力升高破裂形成壁內血腫。 ▎病因和臨床關聯 SCAD的誘發因素多樣，主要包括： 1. 纖維肌性發育不良(fibromuscular dysplasia)：為最常見動脈病變(50%~86%)，女性盛行率較高(男女比為9:1)，中膜層纖維發育不良為最常見的類型，多發性病灶導致交互管腔狹窄和擴張交替發生，形成血管攝影上表現特徵性 「串珠狀string-of-beads」的影像表現。 2. 妊娠相關SCAD：病例占不到5%，經產婦的發生率較高，而70%以上發生在產後。妊娠相關 SCAD患者的臨床表現更為嚴重。 3. 發炎性疾病(自體免疫疾病) 4. 遺傳因素：如遺傳性動脈病變、結締組織疾病和馬凡氏症候群 5. 誘發因素：極端的身體和情緒壓力為最常見的誘發因素 大多數患者會出現急性冠心症的症狀，如：胸部不適或疼痛(96%)、心室性心律不整(11%)和心臟驟停(1%)等。心電圖異常可能包括ST段上升心肌梗塞(STEMI)、非ST段上升心肌梗塞，以及非特異性ST-T波形變化。大多數急性冠心症患者出現高敏感性心肌旋轉蛋白升高。 ▎冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查(CCTA)之影像特徵 CCTA 在 SCAD 的診斷中提供了重要的影像資訊，主要為四個特徵包括： 1. 突然管腔狹窄(長度0.5毫米內直徑變化>50%)，約占64%。 2. 逐漸管腔狹窄(長度5.0mm長度內直徑變化>50%)，36%。 3. 壁內血腫(IMH)，定義為血管壁增厚。 4. 對比劑填充的假腔和真腔之間出現低密度線樣內膜剝離。< 大多數冠狀動脈管腔狹窄與IMH會一起出現，特別是多條血管SCAD的患者。左前降枝冠狀動脈為最常見的動脈，其次是左迴旋枝冠狀動脈和右冠狀動脈，10%~15%病例發生多條血管病變。次要影像發現包括心外膜及血管周圍脂肪浸潤(42%)，無對比劑CT顯示鄰近冠狀動脈處出現邊緣不清晰的高密度組織，冠狀動脈迂曲(29%)、心肌灌注不足(50%)、心肌橋、無冠狀動脈鈣化、血管阻塞合併遠端無血流，及冠狀動脈瘤或擴張。 ▎CCTA之SCAD診斷分型(參考ICA之Saw分類) 第1型SCAD：可見分割管腔之剝離的內膜薄層(CCTA診斷具挑戰性，特別是SCAD好發的小動脈或遠端動脈)(50%) 第2型SCAD：突然變細和長管腔狹窄(需與自然變細的血管區別)(~30%) 第3型SCAD：局部短節段管腔狹窄(需與非鈣化斑塊區別)(< 5%)   35歲女性出現劇烈胸痛,CCTA(左圖)及血管攝影檢查(右圖)顯示左前降枝冠狀動脈遠端呈現突然變細、平滑且瀰漫性之嚴重狹窄(箭頭)。Radiology: Cardiothoracic Imaging 2020; 2(6):e200364 ▎SCAD之鑑別診斷 1. 冠狀動脈痙攣 2. 急性冠狀動脈栓塞或血栓 3. 部分血栓性冠狀動脈瘤 4. 呼吸運動或心跳變異，造成的階梯或心搏假影 5. 心肌炎、Takotsobu心肌病變、冠狀動脈非阻塞性心肌梗塞可能與SCAD有相似的表現。SCAD為急性冠心症的病因之一，特別影響年輕和中年女性。及時並準確地診斷 SCAD非常重要，其治療方式與傳統急性粥狀硬化性冠狀動脈疾病的有很大差異。雖然侵入性冠狀動脈血管攝影(ICA)仍然為一線影像檢查，但 CCTA在血流動力學穩定的SCAD患者的診斷和追蹤中發揮重要作用。儘管最近多排CT取得進展，但SCAD的診斷仍然具有挑戰性，特別是遠端冠狀動脈節段。了解CCTA 的主要發現、限制以及相輔其他影像對於，避免誤診至關重要。

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<參考資料> 1. Role of Coronary CT Angiography in Spontaneous Coronary Artery Dissection. Radiology: Cardiothoracic Imaging 2020; 2(6):e200364 2. Spontaneous Coronary Artery Dissection: An UnderdiagnosedClinical Entity—A Primer for CardiacImagers. RadioGraphics 2021; 41:1897–1915    

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低劑量電腦斷層肺癌篩檢中的「偶然發現」，可忽略嗎？

  影像醫學部 陳名聖主任

自2011年新英格蘭醫學雜誌刊登一篇有關低劑量電腦斷層術 (LDCT)比傳統X光篩檢肺癌可降低肺癌死亡率20%後，這項檢查逐漸在國內盛行。2022年國健署開辦肺癌早期偵測計畫，補助肺癌高風險族群(重度吸菸者、肺癌家族史者)LDCT肺癌篩檢，加上報章媒體宣傳助瀾，肺癌篩檢儼然成了全民運動。大家口中傳頌的是某名人篩檢得了早期肺癌，用微創手術幾天內出院，治癒率可達九成以上，這是多麼振奮人心的事情。

護心運動主要是提升心臟健康，預防心血管疾病，其特色強調連續性及適當心率控制，故此類型的運動強度不高，常見種類有：快步走、超慢跑、游泳、跳舞、騎腳踏車、爬樓梯等。根據美國運動醫學會(ACSM)對運動建議及原則，著重安全性、運動耐受度並強調個人化監控，以下是護心運動基礎原則： ▎但，LDCT的功效只及於肺癌篩檢嗎？ 其實不然，肺癌篩檢固然是主要目的且效果奇佳，但其他附帶的「偶然發現 (incidental findings，IFs) 」也對健康有所幫助；只是當今報章媒體鮮少提及，許多人並不清楚，因而忽略了這些 "不起眼”但也很重要的發現。 2023年3月，一位62歲留美女科學家返台講學，趁便來做LDCT追蹤檢查。她提到 2019年檢查時曾被我們再次提醒的冠狀動脈鈣化(圖1)有冠心病風險，不以為意，隨後，就爆發心絞痛症狀且裝了支架。此事提醒我們，LDCT的意外發現應引起足夠重視，而非輕忽，建議有諸如此類IFs時，需要提高警覺並請臨床科醫師仔細評估一番，尤其是有三高、吸菸史、肥胖及有冠心病家族史者宜特別注意。 2024年1月美國放射線醫學會一篇文章指出，在901名平均年齡65.2歲以男性為主的受檢者（94.1%為男性，62.1%為重度吸煙者）中，執行LDCT掃描時意外發現(IFs)的比例高達93.9%，平均每次掃描有2.6 ± 1.35個發現。在62.5%的受檢者或是這些所有IFs中共786個(34.2%)被認為有意義；當中48.7%屬肺部疾病、27.5%是心臟疾病，其中7.4%為高風險。這些IFs中有28.2% 接受了臨床處置，13.2%接受了後續檢測。 LDCT掃描範圍自胸廓入口至肺部最下緣再多個2公分，此時上至部份甲狀腺、下至上腹部包括部分腎臟會含括在內，因此在LDCT報告，放射科醫師同時也會描述這些器官異常部分。肺部組織充滿空氣，對比鮮明，所以LDCT偵測肺部小結節與傳統CT結果影響不大，但是對於軟組織，則須借助注射對比劑來強化病灶的差異性。由於LDCT掃描時並不使用對比劑，所以除了對比強烈的鈣化與較大的囊腫(水泡)外，它對軟組織及小病灶的敏感性與特異性較差，放射科醫師只能將較明顯較確定的異常發現記錄下來，並無法一一偵測出甚至指出疾病種類。 除了肺與心臟部位，其他部位如胸廓、縱膈腔與上腹部亦常見IFs。2015年8月有一篇報導著重LDCT檢查中非心血管、非肺部有IFs的情形。在3743名、平均65歲的肺癌高危險受檢者中，總計5340次CT掃描(含2次年度回來CT篩檢者1572名)，結果發現心、肺以外IFs整體盛行率為11.9% 。這些發現被分為3類：(1)很少或無臨床意義的發現134例(8.5%)；(2)具可變性臨床意義的發現44例(2.8%)，第2類被定義在2年內保持穩定或被證實為良性；(3)真正有顯著發現且臨床有意義者僅 9例(0.059%)。 常見的IFs包括腎或肝囊腫(>10mm)、小食道裂孔疝氣、脂肪肝、心包囊腫、良性骨骼表現如骨島、滑膜骨軟骨瘤、腎上腺腺瘤、前腸雙聯囊腫(foregut duplication cyst)；脾腫大及皮脂腺囊腫均歸屬於第1 類，而輕微的複雜性肝或腎囊腫、實質腎上腺結節、甲狀腺低密度、膽(道)結石、腎結石、胰臟鈣化、胸腺小腫塊、雙聯下腔靜脈和多脾則歸屬於第2類。這些大多可透過超音波即可確立診斷，其餘則需借重施打對比劑的CT或磁振造影(MRI)來判斷。統計上第2類44例中具有可變性臨床意義者，乳房病變僅有3例且皆為良性。 乳房病變以乳房攝影與超音波為基本篩檢工具，對於細微的變化CT是毫無置喙之處，但若看見明顯病灶仍有值得一提的時候。有位58歲退休副護理長在LDCT時發現右乳房有新增軟組織結節 (圖2)，經乳房超音波檢查後高度懷疑是乳癌 (BI-RADS 4B)，3星期後手術證實是侵犯性乳管癌第二期。 第3類IFs則包括腎臟、肝臟、腎上腺實質腫塊或結節、可疑甲狀腺結節、縱膈淋巴結腫大或實質腫塊。這些屬於LDCT有顯著發現且臨床有意義者，需積極進一步檢查。 胸部X光在檢測縱膈腔方面有其限制，但CT能更精確發現異常。這篇研究顯示，縱膈腔病變在第3類中並不多，但比例相對較高（5例/9例占56%）。至於小於1公分的胸腺腫塊則被歸為第2類，但仍須密切追蹤與評估。一名49歲醫療儀器公司高階主管來本院健檢，於2015及2016年時的LDCT發現前縱膈腔有一個穩定小結節(7.4 mm) (圖3)，分類為第2類，後來年度健檢他選擇一般胸部X光為主的方案。直到2023年再次LDCT檢測結果發現原本前縱膈腔小結節長大成約6公分的腫塊，此時可歸屬到第3類，經轉診手術證實為胸腺瘤WHO分類AB型，幸好只有顯微下腫瘤包囊受侵犯。 綜上觀之，LDCT肺癌篩檢雖以肺部小結節為主，但其他器官的意外發現(IFs)仍有其重要性。由於LDCT受限技術及不施打對比劑，對軟組織的解析度較傳統CT差，即使施打對比劑也對於乳房、甲狀腺與膽囊的病灶偵測能力還不如專屬的檢查。雖然絕大部分LDCT心、肺部以外的IFs是很少甚至是沒有臨床意義的，可是一旦發現有意義或不確定的IFs，除非獲得證實，進一步檢查或定期追蹤仍是必要的。 閱讀放射科醫師製作的報告時，除了注意對肺部小結節的叮嚀，應留意「偶然發現」，並與主治醫師討論，絕不可掉以輕心。想想上述3例受檢者的社經背景與處理IFs的態度，可代表著社會上大多數人的最初看法，這也是我們慎重提醒並介紹本篇的目的。  

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毛玻璃狀小結節：早期發現肺癌的關鍵

  影像醫學部 張耿銘醫師 肺癌是全球癌症死因第1名；近幾年來在台灣癌症死因中肺癌也始終名列前茅。肺部電腦斷層檢查(LDCT)已被證實是早期發現肺癌的最主要篩檢工具。 很多人都做過肺部電腦斷層檢查，排除掉少數部分初次檢查就已是大塊腫瘤的患者，更多人可能在檢查結果中看到的是肺部裡面有「結節」。但凡不正常多出的團塊、小於3公分者，皆可叫做結節。而在電腦斷層影像中，依結節的密度表現又可分為實心結節、部分實心結節、非實心（毛玻璃狀）結節。 我們經常在診間聽到受檢者描述自己有親戚朋友，原本是毛玻璃狀結節後來變成肺腺癌，亦即很多人都覺得毛玻璃狀結節就是肺腺癌的前身。其實從良性病灶到惡性病變，有很多種原因都可能在電腦斷層影像中，以毛玻璃狀的病灶顯現出來，包括感染、發炎、出血、局部纖維化、非典型腺瘤樣增生、惡性腫瘤。只是這些病灶在初期或單一次的電腦斷層影像中難以斷定其性質，所以一旦發現有這種病灶，我們會參考Fleischner Society與美國放射線醫學會的Lung-RADS兩種指引來提供後續建議，包括定期追蹤、提前密集追蹤、甚至照會胸腔（外）科醫師以進一步處置。針對長期吸菸者、有肺癌家族史者或長期暴露於空氣污染者，建議每年接受低劑量電腦斷層檢查，以便及早發現異常結節。  

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開運年菜健康吃，延年益瘦好過年

  營養科 王妤文營養師 年節將至，與家人團聚時少不了澎湃年菜，要如何在歡慶新春時兼顧健康又美味呢？以下由營養師傳授年菜搭配與選食的三大技巧，一起歲末分享，吃吃喝喝迎接嶄新的一年！ ▎技巧一、我的餐盤這樣吃 應景年菜均衡享，根據「我的餐盤」原則，適量攝取六大類食物，均衡無負擔： 1 乳品類（每天早晚一杯奶）：如牛奶、無糖優格、起司片、乳酪絲等，增加鈣質攝取，維持骨骼健康。 2 水果類（每餐拳頭大）：適量享用橘子（象徵吉利）、蘋果（寓意平安），含纖又美麗。 3 菜比水果多一點（蔬菜類）：長年菜象徵長壽、白蘿蔔討吉祥，各式蔬菜可加入火鍋或年菜擺盤，增加飽足感促進腸胃健康。 4 全榖雜糧類（飯跟蔬菜一樣多）：建議以地瓜、芋頭等高纖食物取代精緻白飯、麵條。年糕、發糕象徵步步高升，淺嘗即可並減少其他主食的份量。 5 豆魚蛋肉類（ 一掌心）：優先選擇低脂肉類，如魚肉（象徵年年有餘）可清蒸、川燙或鹽烤，避免油炸和過多調味。雞肉（象徵全家福）可補充優質蛋白質。 6 堅果種子類（一茶匙）：適量攝取，如花生10粒、腰果5粒、瓜子等，滿足嘴饞又不過量。 ▎技巧二、避開高熱量陷阱 避免加工食品：如火鍋料、獅子頭，選用新鮮食材，火鍋湯底以清湯代替佛跳牆，降低鹽分與熱量。注意烹調方式：選擇蒸、滷、烤，減少油炸、濃醬、勾芡等增熱量的料理方式。減少高脂食物：如紅燒蹄膀、東坡肉，建議去皮後搭配蔬菜適量享用，減少脂肪攝取。 ▎技巧三、點心淺嚐多補水 甜食與飲料節制，避免高糖食品如蜜餞、鳳梨酥、含糖飲料，改選無調味堅果、毛豆等健康零嘴。養成查看食品營養標示的習慣，聰明選點心。飲酒適量，多喝水：以茶代酒，保持水分充足，健康久久。 營養師提醒，務必注意食品安全，勤洗手、注意食材新鮮、生熟食分開、徹底加熱才心安。年菜選食掌握三大技巧，健康過好年，迎接輕盈新春！

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114年度台北市老人免費健檢開跑—ＡＢＣ方案介紹

  家醫科 林智文醫師 一年一度的老人免費健康檢查又來囉！西園醫院配合台北市政府與國民健康署一同照顧您的健康。好消息是，114年度的老人免費健康檢查將會從114年1月1日開始辦理喔！只要您設籍於台北市，且於114年底滿65歲以上(原住民滿55歲即可)，就可以免費報名參加；今年一樣提供A、B、C三個方案，可以任選其一。以下介紹ABC方案共同項目、適合對象及檢查項目。 ▎共同檢查項目 包括：健康史、身體評估、尿液常規檢查、糞便潛血免疫分析、憂鬱症篩檢、認知功能評估、檢查結果之保健諮詢及異常轉介服務。 ▎A方案 — 腦肺套餐 適合大部分65歲以上，健康狀況較為穩定、無明顯症狀的長者，或是高血壓、認知功能下降、常咳嗽或菸害暴露史、疲勞倦怠、水腫、食慾或體重顯著改變（增加或減少），項目包括： 1 胸部X光：檢查肺部健康，篩查肺部發炎、感染、結核等疾病。 2 甲狀腺刺激素（TSH）：篩查甲狀腺亢進或功能減退（老年人常見）。 3 維生素B12：檢查維生素B12水平，避免缺乏導致的神經病變或認知障礙。 4 葉酸：葉酸缺乏可影響紅血球生成，且與心血管疾病風險有關。 5 血液常規檢查：紅血球、白血球、血小板等的數量和比例，有助於識別貧血、感染或血液疾病。 6 鈉、鉀、鈣：這些電解質的檢查有助於了解心臟、腎臟及骨骼健康狀況 ▎B方案 — 腹部套餐 適合有糖尿病、肝臟（如B、C型肝炎）、膽囊、腎臟疾病等潛在風險者，或有家族病史、喝酒、高碳水化合物（澱粉）、高油脂飲食。這些檢查項目對於早期發現問題尤其重要，項目包括： 1 腹部超音波：檢查腹部器官（如肝臟、膽囊、腎臟、脾臟、胰臟）的健康，特別是針對肝病、膽結石、腎病等問題。 2 醣化血色素（HbA1c）：檢查過去三個月的平均血糖水平，評估糖尿病控制狀況或識別隱性糖尿病。 3 白蛋白：白蛋白低可能提示營養不良或肝臟、腎臟等器官功能不全。 4 球蛋白：有助於評估免疫系統及蛋白質代謝的狀況。 ▎C方案 — 骨密肌力套餐 適合有骨質疏鬆風險（如身高降低、長期使用類固醇等）、肌力下降或運動量少、長期久坐、營養不良的老年人。此外，曾有跌倒、骨折等病史的長者也應考慮選擇此方案。項目包括： 1 DXA骨密度檢查：測量骨骼密度，評估骨質疏鬆風險。老年人骨折風險較高，DXA可以有效預測骨折風險。 2 肌少症篩檢（小腿圍）：測量小腿圍，預測肌肉量的減少。肌少症是老年人常見的問題，與活動能力下降和跌倒風險增加相關。 3 肌少症體能表現評估或握力：通過測試肌肉力量或握力，評估肌少症及運動能力。 4 鹼性磷酸酶：測量骨骼健康，尤其是骨代謝情況。 5 尿酸、尿素氮：尿酸升高與痛風和腎臟問題有關，尿素氮則可反映腎臟功能。 ▎如何選擇適合的方案？ 選擇健康檢查方案時，應根據以下幾個因素進行考量： ● 個人健康狀況：若有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，A或B方案可能更適合；若有骨骼或肌肉健康問題，C方案則更為合適。 ● 家族病史：如果家族中有糖尿病、高血壓、心血管疾病等遺傳性疾病，A或B方案會更有針對性；如果家族中有骨質疏鬆或跌倒史，則可考慮C方案。 ● 生活型態：如果生活中飲食不均衡或缺乏維他命、微量元素，可考慮A方案的營養相關檢查；長期久坐、缺乏運動的老年人，應選擇C方案來篩查骨骼與肌肉健康。 綜合考量後，根據自身的健康狀況、生活習慣以及過去的病史，選擇最能幫助自己的方案。受檢時，請攜帶身分證及健保卡（原住民長者，須另攜帶戶籍謄本或戶口名簿），至二樓健檢組辦理報到。若有相關疑問，歡迎諮詢本院健檢組(02)2307-6925或(02)2307-6968分機1201、1202！ 認識醫師 老人健檢線上預約    

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守護社區長者健康 — 西園醫院健檢服務及個案分享

  西園醫院健檢組

隨著人口老化，老年人的健康問題已成為醫療系統的重要挑戰。

西園醫院提供全面而細緻的健康檢查服務，配合113年度台北市免費老人健康檢查，共服務1560名長者，體現了「早期發現、早期治療」的重要性，並從多個面向提升服務內容，以行動關懷詮釋「以人為本」的價值。 ▎全面性與人性化的一站式服務 西園醫院特別設置長者健檢專區，為提供一站式服務，從掛號到檢查結束全程由專人協助。為行動不便者打造友善安全受檢環境。同時，檢查結果由醫師親自講解，確保受檢者和家屬能充分了解健康狀況，並獲得清晰完整的後續醫療建議。 ▎骨質與肌力的篩檢 為精進檢查的服務，本院特別引進全新的骨質密度檢測設備，提供長者免費健檢使用。此專案廣受青睞，56%長者選擇「C方案-骨密肌力套餐」，結果顯示高達85%的受檢者罹患骨質疏鬆或流失，且30%伴有肌少症。骨質與肌力是預防骨折及跌倒的關鍵，且早期無明顯症狀。透過檢測，醫師能及早發現問題，並提供飲食調整、運動處方及專業治療建議，協助長者改善骨質與肌力狀況，進一步降低意外風險。 ▎腸胃健康的早期發現 糞便潛血測試是篩檢腸胃道疾病的簡單但有效的工具。今年，檢測發現76位長者異常，23人在本院接受進一步的內視鏡檢查，其中2人被診斷為大腸癌。78歲潘伯伯，長期就診於在神經內科門診，在家人勸說下首次參加健康檢查。並發現糞便潛血測試異常，經由醫師進一步安排內視鏡檢查，確診早期大腸癌。由於及時治療，經本院手術治療後，目前已恢復良好。他高興地表示：「若沒有這次檢查，可能根本不會知道自己患病，更別說及時治療了」，也鼓勵民眾要主動接受台北市政府的這項福利政策。 ▎社區預防醫學 西園醫院的成功案例再次凸顯預防醫學的重要性，早期檢查不僅能降低治療成本，更能提升患者生活品質。本院將繼續以專業醫療服務、細緻關懷和高效流程，為長者健康把關。 未來，本院將持續致力於提升健檢服務質量，擴大檢查普及率，並深化社區聯繫。健康檢查是守護健康晚年的關鍵一步，我們誠摯邀請長者參與篩檢，讓我們一起攜手為您守護健康！

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