健康新知

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好菌讓免疫力翻倍 — 腸道健康升級計劃

  腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 益生元(Prebiotics)為人體無法消化之碳水化合物，可刺激腸道中有益菌之生長；益生菌(Probiotics)為對人體有益之活菌；共生質(Synbiotics)則是混合的益生菌與益生元。有關腸道菌叢、益生菌以及益生元的研究，近年研究發表如雨後春筍，本文就益生菌在文獻上的可能益處與大家分享。   ▎益生菌的益處與研究 成人急性腸胃炎的標準治療中尚未納入益生菌，但在某些研究(尤其針對兒童)顯示，益生菌有機會縮短腹瀉等症狀的持續時間約12～48小時，可考慮選擇含有鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)、羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)、布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)等益生菌。 困難梭狀桿菌相關腹瀉在使用抗生素的病人身上並不罕見，甚至於有病人會發展成頑固性反覆腹瀉，在這個狀況下，使用糞菌移植會是有效的治療手段；甚至會觀察到糞菌移植後病人的難治性腹瀉有戲劇性的改善。至於一般口服的益生菌在困難梭狀桿菌相關腹瀉目前尚未有定論，但可考慮嘗試鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)及布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)。 腸躁症使用益生菌可能會有幫助，但目前文獻並無法歸納出哪一種益生菌對於改善腸躁症最為有效。2023年發表在Gastroenterology期刊的統合分析中提到，和緩解腹瀉相關症狀的益生菌有：乳酸桿菌屬(Lactobacillus)、梭菌屬(Clostridium)或綜合益生菌；然而和緩解便秘相關症狀的益生菌則較為不明確。和緩解腹痛症狀的腸躁症相關的益生菌有酵母菌屬(Saccharomyces)、雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)、乳酸桿菌屬(Lactobacillus)或綜合益生菌；和脹氣相關症狀則可嘗試綜合益生菌或芽孢桿菌屬(Bacillus)。 益生菌在免疫失調相關疾病也有些研究，但目前對用於治療仍未有共識，過去有文獻發現使用鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)益生菌似乎可以降低濕疹(eczema)的發生，但在懷孕婦女、哺乳婦女或是嬰兒身上使用需要進一步徵求專家意見。 在目前的實證醫學，益生菌尚未能當第一線的治療手段，但若長期飽受相關症狀所苦、使用一般藥物也無良好成效的狀況下，是可考慮使用益生菌輔助，而本文主要根據目前發表的文獻，提供民眾一些選擇益生菌上的建議。  

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炎炎夏日-心血管保健更用心

  心臟內科 陳忠佑醫師 近年來，隨著全球氣候變遷，夏日高溫屢創新高，心血管疾病不僅在冬季好發，炎熱的高溫也容易對心臟造成傷害。除了要預防中暑，慢性病患者也需慎防突發性心臟病的風險。 人體散熱主要機制是透過皮膚散熱，心臟則將血液帶動至皮膚，使皮膚血管擴張，促進多餘熱量的輻射散失。然而，當環境氣溫過高時，人體不能僅依賴輻射散熱，此時主要依賴排汗來散熱。高溫時，我們的心臟須更加努力地工作來幫助降溫。有研究指出，溫度每上升0.5度，心跳會顯著增加，這對於患有心血管疾病的人來說可能極具危險。 ▎血液變濃、脫水危機，心臟病風險升高 在盛夏時節，血管擴張、水分流失，血管內容積不足，心臟負荷隨之增加，當心臟無法供應足夠血液給全身時，可能誘發心臟衰竭。此外血液變得較濃稠，更易形成血栓，引發心肌梗塞。美國心臟學會發現，連續的高溫天氣會顯著增加心臟病發作的風險。脫水會導致心跳速率增加，並可能引發心房顫動，造成心跳過快且不規則，出現心悸或疲勞等症狀，甚至增加腦中風機率。 ▎高風險族群需謹慎照護 心血管疾病患者需注意適時補充水分，以防脫水引發各種心血管疾病。特別是行動不便的長者，因慢性病較多或疏於自我照護，更是易發的族群。居家照護的長者應維持家中環境的涼爽，以避免水分過多流失。 部分高血壓患者在夏季的血壓可能會比平常較低，即使服用與冬季相同劑量的降壓藥，血壓也可能降至過低。這類患者可能需要比平常較少的降壓藥劑量。然而，並非所有人都有此變化，因此高血壓患者最重要的是持續自我檢測，記錄日常血壓，並在回診時與醫師討論是否需要調整劑量，切勿自行停藥。冠狀動脈疾病患者若被處方硝化甘油舌下含片以緩解心絞痛，使用藥物時需更加小心，因硝化甘油可能導致血壓快速下降，讓人感到暈眩。 ▎日常護心這樣做 面對酷暑，日常消暑護心行動不可或缺。良好運動習慣有助於心血管健康，應避免在中午至午後進行戶外運動，此時陽光最為強烈，風險也隨之增加。切記做好防曬，塗抹防曬乳，並佩戴帽子或太陽眼鏡，以保護身體免受高溫傷害。隨身攜帶水壺，無論運動前、中、後都要補充大量水分，這仍然是關鍵。最後，應定時休息，找個陰涼處稍作休息，喝水再重新出發。 室內應保持通風，使用空調時建議設定理想溫度為26-28度，以免室內外溫差過大，造成血壓波動引起不適。陽光直射的窗戶應適當遮蔽，避免陽光直射。如需外出，盡量穿著淺色系衣物。一般民眾可以補充大量水分，已被診斷為心衰竭的患者則應與醫師討論適當的水分攝取量。再者應避免飲酒，因為酒精的代謝和利尿作用會使身體更容易缺水。 在炎熱的夏季，心血管疾病患者需特別注意保健，適時補充水分以防脫水，並維持適宜的環境溫度。避免在高溫下從事活動，保持通風和涼爽的居住環境。此外，定期檢測血壓，並在醫師指導下調整用藥，確保健康安全。透過良好的生活習慣與自我關懷，能有效減少心臟負擔，讓心臟在夏天也能輕鬆跳動，快樂每一天。   認識醫師  

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隱形風險不可忽視 — 高血糖與骨質疏鬆症

  家醫科 林智文醫師 骨質疏鬆症是一種以骨密度降低和骨組織微結構受損為特徵的疾病，導致骨骼脆弱、增加骨折風險。由於初期通常無明顯症狀，常在發生骨折後才被發現，常見骨折部位包括髖部、脊椎和手腕。 ▎危險族群 骨質疏鬆症的發生受多種因素影響，以下族群較應特別注意：高齡、女性、有家族病史、鈣質與維生素D攝取不足、運動量不足、吸菸與酗酒、服用類固醇或特定藥物、糖尿病與高胰島素阻抗等。 ▎糖尿病與骨質疏鬆症的影響機制 第二型糖尿病患者，因胰島素阻抗和慢性高血糖，會影響骨骼的代謝，降低骨密度，增加骨折風險。

• 胰島素阻抗影響鈣質代謝：胰島素有助於骨質生成，但胰島素阻抗可能減少骨細胞對胰島素的反應，進而影響骨質密度。
• 高血糖影響骨質形成：慢性高血糖會影響成骨細胞的功能，使骨骼形成減少。
• 氧化壓力與慢性發炎：糖尿病患者的體內長期處於高氧化壓力與發炎狀態，會加速骨質流失。
• 周邊神經病變與跌倒風險增加：糖尿病患者的神經系統受損可能導致平衡能力下降，增加跌倒與骨折的風險。

▎預防方法 骨質疏鬆應從年輕時開始預防，透過健康的生活習慣維持骨骼健康。(1)充足的鈣質與維生素D攝取：成年人每天應攝取約1000-1200毫克的鈣，來源包括牛奶、優格、深綠色蔬菜和豆類。維生素D有助於鈣的吸收，建議適度曬太陽或透過飲食(如鮭魚、蛋黃)及補充劑獲取。(2)規律運動、避免菸酒、控制體重與血糖：高胰島素阻抗或糖尿病患者應積極管理血糖，避免血糖劇烈波動，避免高升糖指數(GI)的食物，改採低GI飲食，如全穀類、蔬菜與健康蛋白質。(3)監測與早期介入：高危險群如糖尿病患者，應定期進行骨密度檢查，若有骨質下降跡象，應盡早介入治療。 骨質疏鬆症是一種隱形疾病，高危險群應及早篩檢並採取適當預防措施。透過均衡飲食、規律運動、維持健康生活習慣，可有效減少骨折風險。   認識醫師  

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你的壓力，正在傷心？—壓力激素與心血管疾病風險的潛在連結

  家醫科 蔡思盈醫師 這次跟大家介紹一個有趣的主題「壓力激素與心血管疾病的相關性」。此主題與傳統「致病因素－症狀－治療方式」不盡相同，也不是一種嶄新的醫學治療方法或檢測技術，而是從預防醫學角度出發，探討壓力與心血管健康之間可能的關聯，希望讓大家對這個話題有更多認識與關注！   ▎心血管疾病：你我都該關心的健康殺手 心血管疾病包括：缺血性心臟病、中風、心臟衰竭等，是全球主要的死亡和致殘原因。長久以來，醫學研究都著重在心血管疾病危險因子的探討與預防，傳統的心血管疾病危險因子相當多，例如：吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、缺乏運動等風險因素之外，有部分的人雖罹患心血管疾病、但卻找不出明顯的成因，或是有其他加成的未解因素，尚待探討。 ▎壓力與「壓力激素」：被忽略的心血管風險因子 研究指出，「壓力」事實上有可能是一個與心血管疾病相關，但卻常被忽視的風險因素，其致病機轉與血壓上升、胰島素抗性、冠心病發展、動脈粥樣硬化惡化和心因性猝死等有關。測量壓力的方式有很多，但其中相對客觀的是「壓力激素」－包括腎上腺素、正腎上腺素及皮質醇，這些「壓力激素」的測量能反映個體壓力反應程度。一般而言，壓力反應越強，體內壓力激素濃度越高；有統合分析研究指出，與體內壓力激素較低的受試者相比，較高壓力激素濃度與較高的心血管疾病發生風險顯著相關。 ▎壓力激素，預防醫學的新指標？ 壓力測量是一個複雜的過程，此外，每個人的壓力經驗、抗壓性的不同，可能都會影響壓力激素的濃度高低，目前科學界尚未能完全釐清這些個體差異與壓力激素間的關聯，也還無法單靠生物標記來全面解讀壓力反應。 儘管已有研究顯示高壓力激素濃度與心血管疾病風險增加有關，但仍待進一步更深入的探討，對於預防醫學的領域，以及未來精準個人醫學的發展研究而言，壓力激素仍是一個相當具有潛力的指標，將有機會幫助我們更早一步掌握健康警訊，守護心血管健康。

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子宮肌腺症：三大症狀與治療選擇

  婦產科 王郁菁醫師 「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜的細胞剝落後跑到不正確的位置，依位置區分為：在子宮肌肉層的子宮肌腺症、在卵巢的巧克力囊腫、及散在到其他器官部位的異位症。子宮內膜異位的形成原因到至今仍未完全清楚，但有以下幾種原因。 1. 經血逆流：子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢及骨盆腔。 2. 血液及淋巴液傳播：藉此跑到骨盆以外的組織。這可以解釋肺部及鼻腔部位的子宮內膜異位的細胞案例。 3. 異常免疫反應：免疫系統無法辨識及消除跑錯位置內膜細胞。 子宮肌腺症三大症狀包括：（1）月經量特多：若2小時或甚至不到就得更換衛生棉超過一天，就表示月經量太多。（2）漸進式經痛：通常會一年比一年痛。（3）不孕率增加。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。 這當中經痛是最常見也最難忍受的症狀，通常在月經前1~2 天或月經中最痛；可是也有嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。這樣疼痛的時間甚至可以長達15-20天之久，嚴重影響日常生活品質。 ▎子宮肌腺症有哪些治療方式？ 治療方式，會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。

• 手術：若症狀程度嚴重、病人已無生育需求：考慮手術治療，惟一根治方法方式為子宮全切除，或保留子宮頸的次切除。
• 口服藥或避孕藥改善症狀：這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，需天天服用。
• 性腺激素釋放促進劑（停經針）：只能使用六個月因為容易有增加骨質疏鬆的風險。

女性停經後卵巢不再工作，子宮肌腺症的確會改善甚至可以說是痊癒。然而，停經年齡因人而異，一般女性停經時間約在45-55歲，也不乏55歲以上尚未停經者，若出現經痛加劇、月經異常、不孕等狀況，應盡早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。

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114年公費體檢與癌篩新制上路

  家醫科 劉彥伶醫師

許多疾病早期無明顯症狀，尤其是慢性病與癌症。為了讓國人及早發現潛在健康問題，衛生福利部自民國114年起，擴大公費成人體檢與癌症篩檢對象，強化預防保健服務。

▎健檢年齡下修，30歲也該注意健康 從114年1月開始，成人體檢預防保健服務年齡門檻由40歲下修至30歲。新的檢查頻率如下：（1）30-39歲：每5年1次。（2）40-64歲：每3年1次。（3）65歲以上、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者：每年1次。體檢內容包括：身高、體重、腰圍、血壓、抽血（血糖、血脂、肝腎功能、尿酸）、尿液檢查，衛教諮詢等。 ▎國健署同步優化，五大癌症篩檢更全面 大腸癌：45-74歲民眾、40-44歲有家族史者，每2年1次糞便潛血檢查。 乳癌：40-74歲婦女每2年1次乳房X光攝影。 子宮頸癌：25-29歲婦女每3年抹片檢查；30歲以上每年至少1次。另針對35、45、65歲加做人類乳突病毒檢測。 肺癌：45-74歲男性/40-74歲女性且具肺癌家族史者、50-74歲重度吸菸者，提供每2年1次低劑量肺部電腦斷層檢查。 口腔癌：18歲以上原住民或30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。 ▎沒症狀也別大意！健檢救了他一命 36歲張先生，是市場老闆，平日壓力大、飲食不定、不愛運動。原本認為自己年輕不需要檢查，在太太的勸說下參加公費成人體檢。結果發現血壓高（150/95）、血脂與血糖異常，且糞便潛血呈陽性。進一步安排大腸鏡後，發現有一顆腺瘤性息肉，雖然未癌變，但若未處理，未來可能演變為大腸癌。醫師當下切除息肉，並針對代謝問題提供治療與生活指導。張先生感慨地說：「還好有健檢！」 ▎誰應該特別注意？ （1）有家族病史者：如父母或兄弟姊妹有慢性病或癌症史。（2）有不良生活習慣者：如抽菸、酗酒、肥胖、久坐等。（3）有輕微症狀卻忽略者：如排便習慣改變、體重減輕、慢性疲倦等。 其實，不論有無症狀，只要符合資格，都應善用這些免費資源。因為真正的健康，不是等有病才處理，而是從預防做起。西園醫院健檢組諮詢及預約專線：(02)2307-6925 或 (02)2307-6968 轉1201、1202。

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改善女性漏尿，重拾自信生活

  婦產科 邱筱宸醫師 「醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。 漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。 ▎漏尿的原因及五大類型 1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。 2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。 3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。 4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。 5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。 ▎對生活的影響？ 漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。 ▎如何改善漏尿問題？ 根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法： 1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。 2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。 3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。 4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。 5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。 6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。 漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。

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不抽菸也會得肺癌—LDCT早期偵測，別讓風險悄悄上門！

  永越健康管理中心

肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈111年度癌症登記報告，有17982名肺癌新增患者，不含原位癌平均每天就有49人，而女性肺癌的發生率超過大腸癌，位居女性癌症發生率第2位，是一大健康警訊。

 

▎臺灣肺癌的特徵與成因

肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，臺灣約八成多為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多(男性58%，女性88%)，其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，臺灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸。東亞地區的肺腺癌有其獨特性，患者不抽菸比例高於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。

 

▎確診案例年輕化　40歲以上最好做篩檢  

西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：『資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，臺灣2015~2019年新診斷肺癌之第四期(末期)的五年相對存活率僅11.4%，而第一期(早期)肺癌經手術早期診斷與治療後五年相對存活率則可高達93%』；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。

 

▎揪出早期肺癌　低劑量電腦斷層篩檢立大功

肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節(結節有機會是惡性腫瘤)，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。 LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，整個檢查過程只需5分鐘，儀器實際掃描約6~8秒；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。

 

▎減少接觸環境致癌物　早發現早治療

相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低(小於4%)，卻有較高的肺癌發生率(每十萬人在女性約有21.3人)，因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。 且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。  

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【個案分享】

案例一    41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。 案例二    31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。    認識醫師

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骨鬆擋土牆－用DXA檢測骨質密度與肌少症

  影像醫學部 李慧怡放射師/影像醫學部　陳名聖 主任審閱 隨著少子化與醫療科技進步，人口老化已是不可逆的趨勢，骨質疏鬆症（Osteoporosis）與肌少症（Sarcopenia）的問題也就浮上檯面。對女性而言，骨質疏鬆症造成的骨折風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌風險的總和，也高於男性罹患前列腺癌的風險。而肌少症則與骨鬆症息息相關。 ▎檢查特色 根據WHO世界衛生組織要求，檢測骨質疏鬆症的標準工具是DXA「雙能量X光吸收儀」，一般X光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上X光片上才出現異常，因此不能作為骨質密度（BMD）測量之利器。目前國內健保給付骨鬆症藥物的條件仍以DXA的檢查結果來判定，而骨質密度檢查必需做的三個原由：（一）診斷骨質疏鬆、（二）預測骨折發生、（三）監控治療。 DXA檢測最大的好處是以低輻射劑量，提供骨骼影像與較精準的數據來呈現骨質密度，其輻射劑量約為1-10μSv，約一次胸部X光檢查的1/10或電腦斷層掃描(CT)的1/500的幅射量，也約等於一次橫跨美國大陸飛行所吸收的劑量。CT雖可精確檢測骨質密度，但由於較高的輻射劑量與檢查費用，目前多用於研究上。 ▎服務項目 本院DXA「雙能量X光吸收儀」為HOLOGIC Discovery Wi中軸型，此機型可同時兼做骨質密度與含肌肉質量在內的身體組成成份檢測，以供醫師參考診斷。掃描方法與主要目的概述如後： （一）檢測診斷骨質疏鬆症 DXA可發出二種不同強度的X光掃描身體，我們選擇正面腰椎掃描、與髖骨包含全髖骨及股骨頸掃描模式，以國際臨床骨密學會規定之擺位與電腦做分析。掃描所需時間約為5-10分鐘。 依2019年台灣平均壽命女性84.2歲及男性77.7歲之推估，台灣婦女約有1/3一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折；男性也約有1/5風險，即使校正年齡分佈之差別，台灣民眾相似於美國白人，都屬於骨折高流行率地區。目前DXA診斷骨鬆症為最精確、快捷、無痛、高效價及安全的儀器。 ▎案例分享─骨質疏鬆檢測診斷 （*50歲以上男性與停經婦女適用） 使用世界衛生組織(WHO)的骨質密度分類標準「T評分(T-score)*」，T負數值越大，表示骨密度越低，骨折風險也越高。（T值≧–1）正常或骨質健康、（–1＞T值＞–2.5）骨質流失、（–2.5≧T值）骨鬆且值越大骨鬆越嚴重。

健康骨質密度	骨質疏鬆
57歲女性，已停經 身高164cm、體重66kg、BMI 22.63 kg/m2 T值–0.7（正常）	56歲女性，已停經 身高158cm、體重68kg、BMI 27.03 kg/m2 T值–3.4（骨質疏鬆）

  （二）全身身體組成成份分析(Total Body Composition)，含肌少症檢測 肌少症診斷的主要條件有肌肉質量不足、慣用手握力不夠及步行速度遲緩等，倘若四肢肌肉質量低於標準，加上其他二條件中任一項即構成肌少症診斷。肌肉質量實為檢測肌少症風險度的重要指標。 亞洲肌少症共識會（AWGS）肌少症評估條件：

•  肌肉質量（ASMI）：DXA測量，男< 7.0 kg/m2、女< 5.4 kg/m2。
•  肌肉力量：握力，男性<28公斤、女性<18公斤。 
•  體能表現：六公尺步行速度<1.0公尺/秒。

DXA儀器檢測肌肉質量時可同時做全身身體組成成份分析。儀器掃描受檢者全身後，可獲得身體脂肪、骨質及肌肉質量，再以電腦推算及綜合分析來顯現數據，除得知有無肌少症的可能性外，尚可評估是否有過多體脂肪、內臟脂肪(VAT)及與代謝症候群造成罹患慢性病變的風險。DXA是目前醫界較推薦精準且有效益的檢查儀器，而肌少症檢測則為健康檢查中不可或缺的項目。 肌少症跟骨鬆症一樣，是老年人容易面臨的疾病，造成的死亡風險並不只有來自肌肉無力的「跌倒」。肌少症會因為肌肉質量下降，導致老化細胞增加，讓全身系統失去原有的作用，進而引發死亡。根據統計，全台灣331萬65歲以上老年人，有30萬人有肌少症，比例占了10%，是每個老人都有機會遇到的問題。 ▎早期發現、早期治療 骨質疏鬆是指骨質密度太低，骨頭強度減弱，進而升高骨折風險；肌少症則是指肌肉質量（瘦肉）不足、肌力降低，影響日常生活功能。看似兩個不同的疾病，但卻息息相關。這兩個問題時常伴隨發生，亦有人稱之為骨鬆肌少症，是許多中壯銀世代身體健康的潛在威脅，甚至稱之為疾病。早期發現，早期治療才能讓未來享有自由自在的黃金歲月。 ▎案例分享─全身身體組成成份(含肌肉質量)分析 根據2019年亞洲肌少症共識會(AWGS)對於肌少症的診斷，利用DXA測量四肢骨骼肌肉質量指數(ASMI)：男<7.0 kg/m2、女<5.4 kg/m2 為標準。內臟脂肪(VAT)：<100 cm2為正常，100-160 cm2為代謝症候群風險增加族群，>160 cm2為高風險族群。

肌少症及代謝症候群高風險族群

65歲女性 身高          157.6cm 體重           60.9kg 體脂率          42.4% BMI          24.5 kg/m2 內臟脂肪VAT  163 cm2 (代謝症候群高風險) 骨骼肌肉質量指數ASMI   5.15 kg/m2 （肌肉質量不足）

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眼科醫師帶你了解－白內障的症狀、成因、治療及預防

  眼科 陳泓橋主任 台灣已邁入高齡化，白內障是高齡人口最常見的眼睛疾病，需要動手術的病患逐年增多，眼科門診中，最常聽到病患詢問，年紀大了一定會有白內障嗎？一定要開刀嗎？手術風險高嗎？ 水晶體位於眼球內，正常情況是透明的，可讓光線穿過並且聚焦在視網膜上形成清楚的影像，但當透明的水晶體逐漸混濁時，光線無法穿透，造成影像模糊，就稱為「白內障」。  ▎症狀及成因 症狀包括視力模糊、單眼複視、畏光、色調改變、近視度數增加或常需更換眼鏡等……。主要成因有： （1）老年性白內障：是最常見的形態，隨著年齡增長，水晶體逐漸變質而老化混濁；如有高度近視，白內障還會更早發生。 （2）先天性白內障：出生時就有的白內障，因遺傳、代謝異常、染色體變異或胎內感染等導致。 （3）次發性或外傷性白內障：因眼內疾病如虹彩炎、青光眼、糖尿病患血糖控制不佳等，造成水晶體快速混濁，或者因外傷而直接傷及水晶體，都會加速白內障產生。 （4）藥物性白內障：長期不正確使用類固醇藥物，注意無論是眼藥水、眼藥膏、皮膚用藥或口服藥，都會引發白內障甚至青光眼。 ▎治療與手術 初期輕度模糊者不須開刀，可點藥水緩解不適或延緩惡化，也可配戴有度數的眼鏡來改善視力。但當白內障逐漸成熟、視力障礙影響生活或工作時，最有效的根本治療仍是手術；白內障合併人工水晶體置換手術須在眼睛無發炎情況下進行，糖尿病患須控制好血糖，服用抗凝血劑患者也建議暫時停藥。 嚴重的白內障，可能需用傳統大傷口的手術方法，等「全熟了」才手術，白內障混濁膨脹，會導致眼壓升高，造成眼睛痛或次發性青光眼等併發症，也大大提升手術的困難度及風險。 為了避免上述情形，應定期檢查，必要時應考慮手術。 目前最常施行手術方法為「微切口超音波晶體乳化術」，通常可局部麻醉，點藥水後就可進行白內障手術；手術中需同步植入人工水晶體，才能達到良好的效果。健保給付傳統人工水晶體，可取代已經混濁的水晶體，改善原有的近視或遠視，但術後仍有老花眼或散光，需配戴眼鏡矯正才能有清晰的視力。目前已有多種非球面功能性人工水晶體可選擇，可改善夜間視力提昇清晰度，有較佳的視覺品質，也可矯正散光、矯正老花等。病患若想使用多功能產品，必須自付差額。自付價差從三萬到十萬元都有。 ▎如何預防 （1）外出應配戴太陽眼鏡或變色鏡片眼鏡，避免紫外光損害眼睛，尤其在烈日下。（2）控制好慢性病，尤其是糖尿病。（3）飲食均衡，多攝取含抗氧化成分的深綠色及深黃色蔬果，也可補充葉黃素。葉黃素每日攝取量建議是6mg，根據美國國衛院ARED2五年大型研究，葉黃素以10:2的比例搭配玉米黃素，擁有最佳的保護效果。（4）不揉眼睛，運動或工作時眼睛要防護，避免碰撞或穿刺傷。（5）從小就注意視力保健，避免高度近視，定期做眼睛檢查。 白內障是正常老化的過程，也是每個人都會遇到的問題，日常生活中，舉凡是否開車、職業需求、對近距離視覺的要求等，都是選擇人工水晶體的重要考量，建議可依個人需求和醫師充分討論後決定。

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體外震波治療－解決骨骼肌筋膜疼痛新利器

  復健科 徐伯誠主任 五十多歲的李女士，平時無規律運動習慣，工作時以坐辦公桌為主。三個月前感到右足跟疼痛，起初走久了才感到疼痛，慢慢演變成早起下床的第一步劇痛，甚至出現跛行，因此前來復健科看診。經評估後診斷為「足底筋膜炎」，經過第一次震波治療後已減少跛行，接續共三次治療後，疼痛幾乎消失。除了震波治療，醫師也鼓勵李女士常做伸展運動，以及適度訓練臀肌與核心肌群，效果更好。 ▎什麼是體外震波？ 體外震波（Extracorporeal Shockwave Therapy）在醫學上的應用，最出名當屬「泌尿結石碎石術」，自1980年代發展碎石術後，後續發現，將震波的能量強度降低，可用以治療骨骼肌肉疾病。 震波是一種高能量的聲波，利用短時間內形成高壓的直接撞擊，以及產生張力波間接撞擊組織，刺激損傷患部，並誘導身體產生發炎反應，包括促進血管擴張與釋放生長因子，進而促進自癒過程，達到組織修復與再生的效果。除了促進修補，研究也指出，震波施打過程中會抑制疼痛神經纖維，降低痛覺傳入而能止痛。 ▎適應症狀：骨關節疾病、肌筋膜疼痛 體外震波依探頭的類型，將能量以「聚焦式」或「發散式」輸出，施打類型取決於醫師的綜合評估。綜合近十多年研究，體外震波用於治療骨骼肌肉疾病已有許多醫學文獻佐證，對於多數骨關節疾病與肌筋膜疼痛皆有效果。研究中，效果較顯著且是美國食品藥品監督管理局（FDA）的適應症，包括：肩部鈣化性肌腱炎、網球肘（肱外上踝炎）和足底筋膜炎。對於慢性肌腱發炎，例如高爾夫球肘（肱內上踝炎）、阿基里斯肌腱炎、髕骨肌腱炎、手指肌腱炎（媽媽手）或關節炎、肌筋膜疼痛、梨狀肌症候群等亦有研究支持。 後期的研究發現，體外震波對於骨頭不癒合、傷口癒合不佳者，亦有治療效果；對於中樞神經損傷後常有的肌肉痙攣（肌張力），亦有相當療效，可作為替代治療方式之一。 ▎非侵入式、治療風險低 體外震波是非侵入式治療，經過門診醫師評估後轉介，必要時輔以超音波定位施打位置。每次治療時間與疾病種類、部位有關；一般來說約3～5次療程，視治療後的反應調整。過程中會有些痛感，但為可忍受的程度，結束後疼痛會逐漸消失。 體外震波治療的副作用低，包括：治療後紅腫、瘀青和局部疼痛，發生率不高且通常是暫時性。對於患有凝血功能異常、孕婦、未成年、患部急性發炎或有開放性傷口、合併骨髓炎者，不建議施打。 此外，體外震波的效果並非單次施打就可完全見效，因身體組織修補需要時間，尤其不少患者多已是慢性疾病，治療時更需要耐心等待身體修復。治療後一個月內應避免劇烈運動，搭配復健療程與生活型態調整，避免不正確的姿勢、過度使用患部，才能與震波治療相輔相成，加速復原。 院方提供體外震波治療服務，歡迎諮詢西園醫院復健科門診。

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本院洗腎室提供「洗腎中復健運動」

  本院腎臟科與復健科共同安排「洗腎中復健治療」，透析同時達到運動治療效果，利用床上腳踏車與彈力帶運動，幫助病友提升身體活動能力、獲得更佳生活品質！

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脊椎硬膜上注射─改善腰痛腿麻症狀助減壓

 

根據研究統計，近六成台灣民眾，每天久坐至少超過8小時。久坐已成爲現代人生活的常態，長時間久坐不動，身體許多毛病就會悄然而至。

48歲陳小姐，擔任行銷企劃工作的主管，因長時間久坐，又有翹腳壞習慣，她在一年前開始覺得下背腰部疼痛，臀部並有傳導痛向下延伸至腿後方，下肢麻痛、偶有灼熱感覺異常，嚴重時甚至「舉步為艱」無法走路超過10分鐘，患者初時看過多家診所，復健拉腰電療半年，也尋求中醫推拿治療，都不見成效，無法改善不適症狀。 因無法久坐久站、座立難安，造成生活及工作上的困擾，轉至醫院求診進行X光及核磁共振MRI檢查，發現其腰椎退化，診斷為腰椎第三與第四節椎孔嚴重狹窄、腰椎第四與第五節輕度滑脫，造成坐骨神經痛；由於陳小姐希望保守治療盡量不開刀，醫師遂採脊椎硬膜上注射治療並搭配每日復健運動，調整不良座姿減少久坐，所幸經三個月治療，疼痛症狀已大幅改善。 ▎脊椎狹窄原因 西園醫院復健科徐伯誠主任表示：『椎孔是脊髓及神經的管道，「脊椎狹窄（或稱椎孔狹窄）」指的是脊椎結構退化、進而壓迫到神經。』骨骼約在30歲後逐漸顯現退化，吸菸、過重、搬重物、有背痛病史、久站久坐、缺乏運動、常彎腰者，會加速退化情況。腰椎的退化包括椎間盤、小面關節、韌帶等結構，若退化到椎骨不穩定導致椎間盤突出、黃韌帶增厚、腰椎滑脫，進而造成神經的壓迫，下肢會出現痠麻刺痛、灼熱感等坐骨神經痛症狀；嚴重的話，還可能造成下肢無力、大小便失禁，必須立刻處理。 ▲椎孔是脊髓及神經的管道，腰椎狹窄是脊椎結構退化、進而壓迫到神經，出現痠麻刺痛 ▎檢查及治療方式 一般脊椎狹窄患者，前彎或坐著會比較舒服，後彎及走路就會引起腿疼，且越走越痛，醫學上稱為神經性跛行；醫師可透過神經學檢查，X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有結構異常（如骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經等）情形。經醫師評估後，個案陳小姐採「脊椎硬膜上注射」保守治療，先處理疼痛問題；利用超音波機器精準定位，將藥劑注射於脊椎硬膜上，使藥物浸潤於發炎的神經，以減緩發炎反應，達到止痛消炎之效。當疼痛緩解後，轉介至運動治療，訓練核心肌群，經三個月積極治療症狀已改善許多。 ▎應積極治療，避免惡化 徐伯誠主任也建議：『脊椎患者應積極治療，改正日常生活錯誤姿勢，以免讓病情惡化。』若疼痛嚴重到寸步難行，且藥物、復健、注射治療等保守治療3~6個月都不理想，或是下肢肌力變差、大小便受到影響，就可考慮接受手術治療，減少神經被擠壓的機會。多數患者會於保守治療與手術中平衡風險，選其一或者兩者共同配合進行治療。 ▎運動、增肌、正確姿勢，三要點減少復發 但隨著老化，某些症狀還有可能復發，當疼痛緩解後，適度運動、增加肌力、正確姿勢仍是預防腰痠背痛下背痛的三要點。運動合併正確衛教知識可減少三成復發的機會，運動種類並無特定，走路、騎車、太極拳、游泳皆可，但避免過度增加下背部負荷或容易造成脊椎傷害的運動，也建議從事全身性的運動，以達到心肺、神經、骨關節、軟組織與精神各方面的平衡。 最後，徐主任提醒，應避免久坐、久站，並減少反覆性彎腰動作及過度身體旋轉，坐下時記得至少每小時需起身活動身體，搬運物體之姿勢亦應調整適當，應先蹲下再搬等生活指引也很重要。

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西園醫院 復健科主任 徐伯誠醫師 專長：骨關節復健、疼痛治療、骨骼肌肉神經超音波檢查、超音波導引注射治療、神經肌肉電學檢查 學歷：國立陽明大學醫學系 經歷：台北榮總復健醫學部主治醫師、台大醫院北護分院主治醫師、中華民國骨質疏鬆症學會ISCD國際骨密認證、台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會會員

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超音波導引注射治療─緩解骨骼肌肉疼痛新利器

  復健科 徐伯誠主任

「疼痛」是現代人常見的困擾，當中骨骼肌肉疼痛或神經痛，是復健科常見就診原因，病因包含：關節炎、頸部疼痛、下背痛、肩旋轉肌袖疾患、網球肘、腕隧道症候群、媽媽手、扳機指、足底筋膜炎等。疼痛若不及早處理，可能轉變成慢性疼痛；尋求專業醫師評估與診斷是很重要的一環，再搭配適當治療與衛教，可降低疼痛、減少對日常生活的干擾，避免疼痛的慢性化。

近幾年因超音波機器與技術的精進和普及，不僅協助骨關節、肌肉、軟組織損傷的精準診斷，更可在超音波影像下，給予適當注射或抽吸等治療方式，已被廣泛運用於復健醫療領域，是治療骨骼肌肉疼痛的利器。以下列出實際案例說明。 ▎一、手肘外側疼痛 ─ 網球肘 長期使用電腦、過度出力或運動後常見之網球肘（肘外側伸肌肌腱病變），臨床上可從位置診斷；但搭配超音波儀器檢測，更可精細診斷肌腱腫脹或發炎，嚴重者可能合併肌腱局部撕裂、橈側副韌帶損傷，或有壓迫周邊細微的皮神經等，此時可考慮搭配局部注射治療。   圖說：超音波影像下，可見手肘外側伸腕肌群的共同肌腱血流增加，意即組織發炎。 ▎二、手腕刺痛 ─ 腕隧道症候群 正中神經在手腕處壓迫，症狀是手部前三指半區域麻、刺痛或感覺異常，最常在夜間或騎摩托車時麻到需要甩手，嚴重時甚至合併手部無力（如扭毛巾、拿筷子），常見於中年、女性、過度使用手部的工作者。除了神經傳導與肌電圖檢查外，超音波可協助診斷及治療，除了看到神經腫脹，也可檢查造成壓迫的原因，並在超音波導引下，讓藥物精準注射到神經旁，降低不適症狀。 圖A箭頭之虛線區：超音波影像顯示患者正中神經腫脹。 圖B：針頭在超音波導引之下進行注射，避免傷及神經或附近肌腱。 ▎三、痛不欲伸 ─ 肩部疼痛 超音波輔助診斷肩部病灶，如常見的肩夾擊症候群，影像上可能看到肩部滑囊增厚或發炎。急性肩部疼痛可能源於旋轉肌撕裂、急性滑囊炎或鈣化性肌腱炎之急性發作，甚至合併滑囊內急性積液，造成肩部腫脹不適，此時超音波影像可協助診斷，視情況抽出積液並給予適度的注射治療。五十肩（沾黏性肩關節囊炎），會造成慢性疼痛以及肩關節活動度下降；除了傳統藥物與復健治療，可視情況接受局部注射，降低肩關節內發炎、擴張肩關節活動度，改善疼痛。 ▎四、坐立難安 ─ 下背痛 急性或慢性下背痛是患者求診的常見原因，多數下背痛可透過相對休息、藥物治療或復健儀器治療達到疼痛緩解，但不少疼痛可能來自於小面關節症候群，可能會有下背痛與下肢酸麻等症狀，經常與椎間盤突出產生的疼痛難以區分，或兩者同時發生；在超音波導引下，可給予患者精準之注射治療搭配部分神經阻斷，緩解疼痛。 骨骼肌肉與周邊神經疾患經過藥物與復健治療後，仍未完全緩解其症狀，可考慮以超音波協助診斷與介入治療。隨著超音波解析度的進步，病灶定位上更精確，甚至讓以往不易看到中小型神經組織的構造清晰成像。超音波檢查與導引注射可更詳細檢測骨骼肌肉與神經的疼痛原因，帶給患者更好的症狀改善。

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脖子腫大 ─「甲狀腺癌」的早期診斷與治療

  新陳代謝科 郭志豪醫師

根據國民健康署今年初公告的「108年癌症登記報告」，依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第七大癌症，女性的第四大癌症。甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的三倍，高峯期是35～55歲，但各個年齡層皆可能發生。

甲狀腺癌越早發現，越容易治癒。台灣最近數十年來雖然發生率增加了數倍，但死亡率反而減少，主要是比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔八成，死於甲狀腺癌患者每年少於200人（總死亡率小於千分之五）。 ▎甲狀腺癌的臨床症狀 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺結節，其中以女性佔多數。大部分甲狀腺結節為良性腫瘤，甲狀腺癌佔甲狀腺腫瘤不到5%，所以若發現脖子腫大先不需太緊張。 甲狀腺癌患者的主訴，以「無症狀的頸部腫塊」最常見。其餘症狀包含：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽及吞嚥困難，若有以上情況，應盡速就醫。此外，由於近年全身健康檢查的盛行，健檢中經由「甲狀腺超音波」發現的甲狀腺癌也日益增多。 ▎甲狀腺癌之分類 🔺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）：是最常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的80%，通常腫瘤生長緩慢，但診斷時約30%病人已經有頸部淋巴結轉移。約30%的乳突癌為多發性（甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌）。 🔺濾泡癌（Follicular Carcinoma）：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約佔10%。 🔺Hurthle細胞癌（Hurthle Cell Carcinoma）：約佔甲狀腺癌的5%，其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高。 🔺髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 🔺未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約佔1%，多發生於年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症。發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。 🔺淋巴癌（Thyroid Lymphoma）：主要為非何杰金淋巴癌。 🔺轉移癌：轉移至甲狀腺的癌症，以肺癌最常見。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活；第一到第三期的10年存活率約90～95%，第四期10年存活率約50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90～95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率只有約5%。 ▎診斷方法 最常使用的診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。 其中「甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查」為最重要的工具，依不同的結果表示不同的甲狀腺癌可能性。若細胞學檢查顯示為甲狀腺癌，則手術後甲狀腺癌機率大於99%；若顯示細胞為非典型，則甲狀腺癌機率約40%；若顯示細胞為濾泡型腫瘤，則甲狀腺癌機率約20%。 甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m，攝影能力平均約為正常細胞的十分之一，可用來區別良性和惡性腫瘤，但準確率較差，因此漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。正子攝影則多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移的患者。 ▎治療方式 ✅手術：手術是治療甲狀腺癌的最主要方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為後續治療的依據，包括：甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。 ✅放射性碘（I-131）治療：利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺死甲狀腺癌細胞。一般安排在手術後4～12週施行，作為輔助性治療。 ✅體外放射線治療：主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應。也可用來治療手術無法完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 ✅化學藥物治療：對甲狀腺癌的治療效果有限。 ✅標靶治療。 甲狀腺癌，大多成長緩慢且不易轉移，接受良好且完整的治療非常重要。定期健康檢查或全身大範圍篩檢皆可早期發現結節。有家族史或相關疑似症狀時，做超音波檢查即可大致確認（該檢查不須特別準備或空腹）。當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人都可以痊癒。

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