健康新知

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掌握偏頭痛關鍵治療

  神經內科 謝向堯醫生 在原發性頭痛裡，最常見是偏頭痛（Migraine）。全球約有 10–15% 的人口受其影響，女性患者多於男性，好發年齡介於 20 至 50 歲之間。 典型偏頭痛有以下特徵： •頭痛位置：多為單側，但也可能雙側。 •疼痛性質：呈搏動性或跳動感。 •持續時間：通常持續 4 至 72 小時。 •伴隨症狀：常見噁心、嘔吐、畏光、怕吵。 •活動影響：體力活動會加重疼痛，例如爬樓梯、彎腰時會覺得更痛。 部分患者在頭痛前會出現「先兆（Aura）」。這些症狀通常會在 5 至 60 分鐘內消失，隨後進入正式的頭痛期。 ▎偏頭痛的成因與誘發因素 1.飲食：咖啡因過量或戒斷、酒精（尤其紅酒）、巧克力、起司、加工食品(手搖飲料的人工糖、醃漬食品等)。 2.作息與壓力情緒：熬夜、睡眠不足或過多；焦慮、緊張。 3.身體狀況、荷爾蒙變化：感冒、發燒時；部分女性於月經前後容易發作。 4.環境：強光、噪音、天氣驟變。 ▎治療方式 1. 急性期治療（發作時使用） 目的是緩解疼痛並恢復日常生活功能。常用藥物包括： •止痛藥（NSAIDs）：如Ponstan、普拿疼等。 •Triptans類藥物：如 Sumatriptan、Rizatriptan，是偏頭痛專用藥，能有效阻斷發作，但需注意心血管疾病患者使用安全。 有先兆時即快速服用，效果較佳。 •新型標靶治療：CGRP（降鈣素基因相關胜肽）單株抗體。原本是注射劑，但現有藥廠開發口服錠如Neutec，可快速吸收緩解頭痛，建議可少量備著。本藥需自費。 2.預防性治療（長期使用） 若患者頭痛頻繁（如每月超過 5 天以上）、或急性治療效果不佳，可考慮預防用藥。常見藥物有： •β-阻斷劑：Propranolol。 •抗癲癇藥：如Valproic acid、Topiramate。 •抗憂鬱藥：如三環抗憂鬱劑 Imipramine。 •新型標靶治療：CGRP（降鈣素基因相關胜肽）單株抗體注射劑，對於難治型偏頭痛有良好緩解效果。惟價格昂貴，須符合條件向健保局申請。 ▎生活型態調整 保持固定的睡眠時間；多做有氧運動、冥想、深呼吸；避免常見之誘發食物，少量多餐。另外避免過度依賴止痛藥，以免導致「藥物過度使用型頭痛」。 認識醫師

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胸悶不是小事！冠心病不可忽視的警訊

  心臟內科 陳忠佑醫師 在現代社會，心臟病依舊是威脅人類健康的重要殺手。根據衛福部統計，心臟病長年位居台灣十大死因第二名，其中冠狀動脈心臟病（簡稱「冠心病」）是最主要的類型之一。隨著經濟發展與生活型態改變，外食頻繁、高油高鹽飲食、缺乏運動、壓力過大，都讓心肌梗塞的發生率逐年增加。對於每一個人來說，胸悶或胸痛絕不是小事，有時更是心肌梗塞的前兆，一旦錯失黃金救治時間，後果可能不堪設想。 ▎什麼是冠心病？ 心臟需要源源不絕的血液與氧氣來維持跳動，而這些養分主要由冠狀動脈供應。當血管因為粥狀動脈硬化或其他原因而狹窄，血流減少，就可能造成心肌缺氧。若缺氧持續惡化，部分心肌會壞死，最嚴重的結果就是「心肌梗塞」。 九成以上的冠心病源自冠狀動脈粥狀硬化，少部分則與血管痙攣、心肌肥厚、嚴重失血等情況有關。雖然病因多元，但結果都會導致心臟血流不足。 ▎誰是高風險族群？ 並非每個人都同樣容易罹患冠心病。有些族群需要特別提高警覺，例如： ●有心肌梗塞家族史 ●男性、中高齡族群 ●肥胖者 ●患有高血壓、糖尿病或高血脂的人 ●抽菸族群 ●熬夜、生活壓力大者 這些危險因子常彼此交織，讓心血管負擔加重。因此，早期發現與改善生活習慣是最重要的防線。 ▎警訊症狀：心絞痛與心肌梗塞 冠心病的早期表現多為「心絞痛」。患者會感覺到胸口中央或偏左側有壓迫感或緊縮痛，好像胸口被重物壓著，甚至感覺有人掐住心臟。疼痛可能放射到下巴、牙齦、脖子、左肩或左臂，通常持續 5-15 分鐘，常在運動時發生，休息後會緩解，舌下含硝化甘油也能改善。 然而，一旦演變為心肌梗塞，症狀會更加劇烈： ●胸痛持續不退：即使休息或含服硝化甘油也無法緩解 ●呼吸困難：喘、發紺、噁心嘔吐，甚至焦慮不安 ●全身不適：冒冷汗、頭暈、休克、血壓下降、意識模糊 ●心律不整：心跳過快、過慢，甚至驟停 這些都是危險警訊，若延誤送醫，可能發生心律不整、心衰竭、心臟破裂或猝死。 ▎心肌梗塞的治療 當懷疑心肌梗塞時，必須立即就醫。治療方式包括： ●藥物治療：如血栓溶解劑，可在黃金時間內協助打通血管。 ●心導管氣球擴張術與支架置放：快速恢復血流，是目前最常用的急救方法。 ●冠狀動脈繞道手術：在多處血管阻塞或情況複雜時採用。 ●葉克膜（ECMO）：在休克或嚴重心衰竭時的搶救手段。 治療後仍需要長期藥物控制與生活調整，否則復發風險依舊存在。 ▎居家照護與生活調整 康復後的患者，除了遵照醫囑按時服藥外，更需要全面改變生活習慣： ●規律服藥：特別是放置心臟支架的病人，不可自行停藥，以免血管再次阻塞。 ●健康飲食：採低油、低膽固醇飲食，避免內臟、蛋黃、油炸與加工食品，多吃蔬果與全穀。 ●適度運動：從散步、快走開始，循序漸進恢復體能，但運動量需與醫師討論。 ●重返工作：多數患者在 2–3 個月後可逐步恢復工作，視病情與工作強度而定。 ●不要拖延就醫：劇烈胸痛不可心存僥倖，應立即送醫。 ▎如何預防冠心病？ 「預防勝於治療」是心臟病防治的核心。建議民眾： ●控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），按時服藥 ●規律生活、每天適度運動 ●保持理想體重，避免肥胖 ●絕對戒菸，少喝酒，避免濃茶與過量咖啡因 ●減少壓力，維持情緒穩定 ▎結語 胸悶或胸痛，絕不是「忍一忍就好」的小毛病。心絞痛往往是心肌梗塞的警訊，唯有透過定期健康檢查、妥善控制慢性病、遠離菸害、維持良好的飲食與運動習慣，才能讓心臟保持強健。若出現不明原因的胸痛或胸悶，請務必及早就醫，不要拖延。平時養成良好習慣並積極預防，才能守護心臟健康，享受更長久而自在的生活。   認識醫師  

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預防跌倒，從強化肌力開始

  復健科 林明叡 物理治療師 根據台灣國民健康署調查，65歲以上長輩每6位就有1位曾跌倒，而每12位就有1位因跌倒而就醫；曾跌倒過的長者未來再次跌倒風險也大增。 造成跌倒原因眾多，像是身體機能退化、慢性疾病、服藥、不合適穿著或居家環境等，許多長輩因跌倒影響心理，造成「害怕跌倒」的焦慮，選擇減少外出或體能活動，反而使肌力流失，進一步影響生活品質，形成惡性循環。 ▎穩定肌力與核心力量 我們已知跌倒的原因多樣，為打破惡性循環，最關鍵的一步是維持足夠的肌力；一旦肌力夠穩定，能降低跌倒風險，也能改善健康相關生活品質。 隨著年齡增長，肌肉量和肌力會逐漸流失，尤其是腿部肌群最易受影響。如果因病臥床，每天肌力下降 1–2%，每臥床1週肌力可能流失達10–20%，連帶造成起身、站立困難，影響甚鉅。 腿部肌肉是支撐身體、維持平衡的主要力量來源。當肌力變弱，走路、起身、上下樓梯時就容易失去穩定性。腹部和背部這些核心肌群如果也不夠有力，整體的姿勢控制也會受到影響，跌倒的風險自然就更高。 所以維持肌力不只是為了行動方便，更是守護自身安全、預防跌倒的重要關鍵。如果因為害怕跌倒而不敢出門、減少活動，反而會讓肌力逐漸流失、體能變差，進一步造成生活上的不便與障礙。 ▎防跌運動訓練：從日常開始 其實，只要透過簡單、適合自己的運動訓練，就能讓身體更穩、有力，不僅降低跌倒風險，也能讓生活過得更安心、更有自信。 您可以先問問自己這幾個問題： (1) 走路或站著時會覺得不太穩嗎？ (2) 會害怕跌倒嗎？ (3) 過去一年曾經跌倒過嗎？ 如果你的答案是「是」，或者你有特定的身體狀況（像膝蓋不適、腰痛等），建議由專業人員協助指導運動訓練。歡迎至復健科門診諮詢，讓我們一起守護行動力與生活品質！ 跌倒預防之運動訓練，主要以大腿之肌肉群訓練為主，包括坐姿起立、扶椅半蹲、扶椅腳後抬、坐姿抬腿等動作，或高齡者健康操 認識復健科醫師

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樂齡生活守則

  體適能中心 高祥傑教練 2025雙北世界壯年運動會於五月圓滿落幕，賽會上可看見長者對於生命的韌性與突破年齡的極限，破除眾人對於老化既有印象。「健康長壽」與「延緩老化」是重要課題，身體老化免不了與慢性病共存，除藥物控制外，更是需要良好生活型態，這邊所提生活型態包含醫療、營養、運動與社交。 1.醫療方面應定期健康檢查與回診取慢性處方箋，主動與醫師溝通並聽從復健和衛教建議。每日監控血壓，血糖控制不良者可參考使用連續血糖監控儀(CGM)，但高血糖或低血糖發生時還是需指尖採血(SMBG)，雙管齊下控糖效果佳。 2.飲食應減糖，多纖維與優質蛋白，以原型食物為主避免加工，不足才補充營養補給品，研究發現咀嚼對於大腦認知功能是有幫助的，能咬、能吃、能啃就多運用，口腔衛生不容忽視，如有缺牙應積極治療維持咀嚼功能。 3.高齡者運動應多元進行，運動目標現已相當成熟，有氧運動燃脂及增進心肺功能，重量訓練強化肌肉預防肌少症與增加骨質密度，伸展運動提升關節活動度與減緩關節疼痛，但神經性運動是目前最常被忽略的，平衡與敏捷應納入訓練計劃，能讓肢體更協調進而預防跌倒。此外，運動有時複雜些會更好，跳舞就是個複雜的運動，需要體能、律動、協調與記舞步，動身體也能動腦，本文下方提供有氧體操影片，可依興趣嘗試。 4.社交對於心理層面極為重要，鼓勵長輩外出參與社團、據點與團體活動，透過出席互相關懷和談話，維持語言功能，在群體中展現自我價值提升自信心，社交孤立在身心上會有極大影響，憂鬱、焦慮、睡眠障礙等發生率恐會增加，記得鼓勵長輩多參與活動獲得社會支持。 綜上所述知易行難，不妨閱讀本文後逐一檢視自我生活型態，如無法釐清之處則尋求專家協助計畫方能精準執行，為人子女應提供資源與關懷，如能共同參與更能獲得幸福感。 認識體適能中心  

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新睿世代最該做的影像檢查

  永越影像醫學部 林永慧醫師 踏入50歲，代表人生進入了一個更加豐富的階段，同時也是我們需要更用心守護健康的時刻。現今進步的影像學檢查技術是健康檢查中不可或缺的重要角色，根據台灣的十大癌症與重大疾病流行病學、以及國際預防醫學指引，可將影像檢查分為「一般篩檢、進階篩檢，以及針對性別的專屬檢查」，幫助我們早期發現潛在的健康風險，進行有效的癌症防治或重要疾病診斷。   ▎一般篩檢：為健康打下穩固基礎 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：肺癌篩檢的黃金標準 肺癌是台灣癌症死亡的頭號兇手，尤其有長期吸菸史及家族史的朋友風險更高。低劑量電腦斷層掃描可降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。建議至少45-50歲開始每一至兩年規律進行LDCT篩檢，特別是有家族史及吸菸史者。 乳房X光攝影檢查 & 超音波：乳癌篩檢必備 乳癌是台灣女性癌症之首，發生率節節高升，而早期乳癌的存活率極高，女性朋友們應積極篩檢。40歲以上女性應每一至兩年進行一次乳房X光檢查，可降低41%乳癌死亡率，而由於亞洲女性乳腺密度較高，搭配乳房超音波以提高診斷率。   ▎進階篩檢：以高階影像守護健康 冠狀動脈CT血管造影（CTA）： 評估冠狀動脈狹窄或阻塞的高階影像檢查，能夠提供清晰的心臟血管影像，適用於有心血管病高風險因子（如高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病等）的人群，或有胸痛、心悸等症狀者、及有心臟病家族史者。 腦部MRI： 完整評估大腦、腦幹及小腦的異常，適合檢查腦部腫瘤、血管病變、神經退行性疾病如阿茲海默症等。適用於有神經學症狀例如頭痛、視力模糊、記憶力減退、家族有腦部疾病如腦瘤、中風、癲癇的朋友。 腹部MRI： 解析度高、比超音波更精確，對肝癌、胰臟癌和腎細胞癌的偵測更靈敏。特別是號稱隱形殺手的胰臟癌，超音波的偵測率不佳。適用於有肝炎、肝硬化、胰臟癌家族史的朋友，若屬高風險族群（如B型肝炎帶原者），可搭配腹部超音波，每一至兩年追蹤MRI，並可使用肝臟特異性的顯影劑(Primovist)，讓診斷更全面。 全身MRI： 掃描腦部、頭頸部、骨盆腔、及全脊椎，並搭配肺部及上腹部電腦斷層，找出各個部位潛在的癌症或病灶，具有高敏感性。特別適合有癌症家族史或追求全面健檢的朋友。 女性專屬：乳房MRI與骨盆腔MRI 乳房MRI是高風險女性的進階選擇。對於有乳癌家族史、BRCA基因突變，或經乳房美容手術(隆乳、自體脂肪注射等)者，乳房MRI的敏感度高達90%，能發現乳房攝影或超音波可能忽略的病灶。而子宮體癌和卵巢癌發生率逐年上升，分別占十大癌症的第五及第七位。骨盆腔MRI能完整評估子宮、卵巢及周圍組織，特別適合有子宮肌瘤、巧克力囊腫、內膜異位症、及有婦癌家族史的女性。 男性專屬：攝護腺MRI 攝護腺癌已上升到台灣男性第三大癌症，50歲後發生率快速上升，早期通常無症狀，不易診斷。攝護腺MRI是血液檢查腫瘤指標(PSA)之外的進階工具，能精準定位病灶，減少不必要的活檢。適合有攝護腺肥大症狀、PSA值異常、或有攝護腺癌家族史的男性。 進行影像學檢查時，應根據個人的健康狀況、家族病史、生活方式和症狀來選擇最合適的檢查項目。定期的健康檢查、早期篩檢和風險評估更能夠提供疾病早期發現和預防的機會。在無經濟負擔的情況下，高階影像檢查是有效的防護，尤其是對於高風險群體，早期發現是戰勝疾病的第一步。 參考來源：衛生福利部國民健康署、台灣癌症登記報告（111年）、美國預防服務工作小組（USPSTF）、美國國家癌症網絡（NCCN）、美國放射線醫學會（ACR）。  

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國健署乳攝檢查服務 認識醫師  

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新睿世代隱藏的健康危機

  家醫科 林智文醫師 小林是一位承受家庭與工作壓力的中年上班族，近月常出現頭暈、心悸、胸悶、夜間失眠、腸胃不適（如腹瀉、便秘交替）、四肢冰冷或出汗過多等症狀。他遍訪多科醫師，做過心電圖、心臟及腹部超音波、胃腸鏡、腦部核磁共振、血液、荷爾蒙等各種檢查，皆無異常。最後在家醫科建議下做心率變異度（HRV）分析，診斷出自律神經失調。小林才明白縱使實驗室與影像學數據正常，問題是出在掌控全身功能的自律神經。 ▎自律神經系統的生理功能 自律神經系統屬於周邊神經系統，分為交感神經、副交感神經系統。負責調節不受意識控制的生理功能，包括：心跳速率、血壓、呼吸速率、消化器官活動（胃腸蠕動、分泌消化液）、體溫調節（出汗、微血管擴張或收縮）、排尿、生殖功能、瞳孔大小等。交感神經掌管戰鬥或逃跑反應，可促使心跳加速、血壓升高、瞳孔擴大、血糖升高、血管收縮、抑制腸胃、出汗增加等；副交感神經則主導休息與消化狀態，降心律、促進消化、促進排泄、提升免疫修復。 ▎如何檢查與評估 初步可透過病史詢問，如症狀分布（心血管、胃腸、睡眠、情緒等）、生活壓力狀況、荷爾蒙變化（更年期、女性生理期、產後）以及問卷量表，例如自律神經失調自我檢測量表來進行。若有懷疑為自律神經失調，可接受HRV（Heart Rate Variability，心率變異度）分析:檢測時需安裝貼片於胸部等位置紀錄心臟電信號，時間通常為 5–10 分鐘，屬非侵入、安全無輻射檢測，過程中需安靜、平躺放鬆、避免外界干擾。透過測量相鄰心跳（R-R 間期）的時間變化及離散性SDNN（標準差）、頻譜分析計算 LF（低頻）、HF（高頻）等指標，區分交感與副交感神經活性。適用於健康成人，但嬰幼兒、有嚴重心律異常或有心律調節裝置者不適用。 ▎自律神經異常症狀 交感神經過強:心悸、血壓偶發升高、出汗過多、焦慮、失眠、肌肉緊繃，常伴隨下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA 軸）活化，導致皮質醇濃度長期偏高，造成血糖波動、免疫壓抑、疲勞感加劇。 交感神經過弱/副交感過強:低血壓、心跳過慢、疲倦、嗜睡、消化較慢（腹脹、便秘）、容易出冷汗、手腳冰冷，長期高壓狀態導致HPA 軸壓力荷爾蒙耗損也可能導致。 整體自律神經老化:在年長者或慢性病患中常見，容易出現體溫調節不佳（怕冷或怕熱）、夜間血壓異常、排汗失調、便秘、姿勢性低血壓、疲倦、注意力不集中。也可能併發帕金森氏症、糖尿病等造成的次發性自主神經病變。 ▎處置原則 應找出壓力來源並改善生活型態：規律作息、均衡飲食、有氧運動、放鬆訓練、避免過量咖啡因或酒精、設定紓壓娛樂與社交支持。並諮詢專業醫師，針對伴隨疾病治療、適度營養補充，定期追蹤HRV分析，以評估並調整治療策略。 ▎個案分享 透過HRV檢測發現，小林的LF/HF比值顯示交感神經明顯過強，HRV整體活性偏低。同時他皮質醇也偏高，顯示HPA軸長期過度活化。醫師建議他規律作息、進行腹式呼吸、固定運動與飲食調整。三週後，他的心悸與胸悶減輕；持續兩個月後，睡眠時間與品質改善，HRV數據顯著回升，皮質醇趨於正常，恢復速度優於平均。 自律神經失調並非模糊的「心理性」診斷，而是影響心血管、消化、睡眠、情緒與體溫調控等多面向生理系統的功能性障礙。當多科檢查找不出病因時，常是自律神經的失衡。透過完整的評估，並搭配醫療介入，可有效恢復平衡，修復 HPA 軸與壓力調控機制，更是改善失衡關鍵。若長期不明原因症狀，建議及早接受相關評估檢測。   認識醫師  

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健康逆齡新時代_活出更年輕的自己!

  健康醫學促進中心暨家庭醫學科 唐雲華醫師 ▎健康逆齡:21世紀最迫切需求與趨勢 現代人長期的生活工作壓力、不規律作息、加工食品充斥的飲食習慣、環境污染、以及久坐不動的生活模式，加速了身體比實際年齡老。根據最新研究指出，現代人的生理年齡往往比實際年齡高出5-10歲，這個數據聽起來可能令人沮喪，然而，這也意味著「逆齡」具有可行性與潛力。 從好萊塢明星到一般民眾，越來越多人積極尋找維持青春活力的秘訣。這不僅只是為了外表的年輕，更重要的是為了擁有健康的身體、清晰的思維，以及充沛的精力來享受人生的每一個階段。健康逆齡已不是一時的流行，而是一種全新的生活哲學。   ▎如何健康逆齡：系統抗老的概念與淨化復能的策略 系統抗老：從根本做起 傳統醫療「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，但要真正逆齡，需跳脫片段式思維。「系統抗老」強調人體的各系統——如神經系統、腸胃系統、內分泌系統、免疫系統、肝臟系統、心血管系統等密切相關，需從源頭改善老化的根源，才能達到全面健康。   ▎淨化復能：維持陰陽動態平衡 「淨化復能」是實踐健康逆齡的方法，強調的是一種陰陽動態平衡。過多或過少都會對身心造成負擔。 淨化：去除過剩的"陽"，意即需要去除身心不需要的毒素。這些毒素可能來自於內源性（如自由基）或外源性（如環境污染、食品添加劑等）來源。定期進行身心淨化，有助於減輕身心負擔，提高整體健康水平。 復能：補充不足的"陰"，意即我們需要補充身心所需的能量和營養，以恢復正常功能。這一過程可以視為一種加法，通過均衡飲食和適量運動來提升身心機能。   ▎健康逆齡六大招：科學方法，實用有效 1.適量運動：喚醒身體的活力密碼 運動是最天然的逆齡良藥，關鍵在於「適量」。因過度運動會產生過多自由基，反而加速老化；運動不足則會導致肌力、新陳代謝下降。 適量運動的黃金比例是：每週進行150分鐘的中等強度有氧運動改善心肺功能、促進血液循環，加上每週2-3次的阻力訓練維持肌肉量、提高基礎代謝率。 2.精準均衡營養：為身體注入青春能量 營養是身體的燃料。精準均衡營養的核心在於「個人化」和「時機化」。根據年齡、性別、活動量、健康狀況來調整攝取內容。 抗老營養重點包括：優質蛋白質（維持肌肉）、Omega-3脂肪酸（抗發炎）、抗氧化營養素（對抗自由基）、膳食纖維（養護腸道）。必要時，可搭配保健食品或個人化營養點滴補充。 3.腸道菌叢平衡：守護健康的第二個腦 腸道菌叢與老化的關係密不可分。健康的腸道菌叢不僅影響消化吸收，還會影響免疫系統、情緒調節，甚至認知功能，建議可定期進行檢測腸道微菌叢檢測，可清楚掌握個人腸道菌種組成，早期發現菌叢失衡的風險，並作為個人化健康管理的依據，進一步調整飲食、生活習慣與疾病預防策略。健康的腸道，就是逆齡的強力後盾。 4.荷爾蒙平衡：掌控青春的關鍵鑰匙 荷爾蒙就像是身體的指揮官，控制著新陳代謝、睡眠品質、情緒穩定、性功能等重要生理機能。隨著年齡增長，荷爾蒙會逐漸下降，是老化主要原因之一。 想維持荷爾蒙平衡，關鍵在生活方式調整：規律運動可促進生長激素分泌；充足睡眠有助於性荷爾蒙和生長激素的產生；適度壓力管理能平衡皮質醇；均衡營養為荷爾蒙合成提供原料。必要時，可在專業醫師指導下進行荷爾蒙檢測和調理。 5.生理時鐘規律：與自然節律同步的智慧 人體的生理時鐘，又稱為生理節律，掌管著睡眠、體溫、激素分泌等生理活動。當生理時鐘紊亂時，會導致睡眠品質下降、新陳代謝異常、免疫力降低，加速老化進程。 調整生理時鐘的方法包括：固定的睡眠時間、早晨接觸自然光、夜晚避免藍光刺激、規律時間飲食。要想逆齡，就必須學會與自然節律同步。 6.正念紓壓：心靈平靜的逆齡魔法 慢性壓力是老化的隱形殺手，長期壓力會導致皮質醇過度分泌，引發慢性發炎、免疫力下降、加速細胞老化。相反，保持心靈平靜的人往往看起來比同齡人年輕許多。 冥想、瑜伽、深呼吸、親近大自然、培養興趣愛好等，都是有效的紓壓方式。找到適合自己的紓壓方式，並持續實踐才能真正身心逆齡。 健康逆齡不是一蹴而就的魔法，而是日常的累積與實踐。讓我們啟動您的逆齡新時代，活出更健康、更有活力的自己！

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更年期照護新視野：從生理變遷到整合治療的全人觀點

  婦產科 邱筱宸醫師 更年期是女性45至55歲間自然而深刻的生理轉變期。定義為連續12個月無自然月經，反映卵巢功能自然衰退。此階段並非單純代表生殖功能終止，更伴隨內分泌失衡，進而牽動神經、心血管、骨骼、代謝與泌尿生殖等系統。本文探討更年期女性的臨床表徵與治療策略，強調個人化與整合性醫療照護之重要性。   ▎生理機轉：從卵巢功能衰退到系統性變化 更年期的核心在於卵巢濾泡耗竭所導致的雌激素（E2）與黃體素（P4）下降。早期常見為黃體素分泌不穩，造成經期紊亂；後期則出現雌激素濃度下滑與FSH上升（>40 IU/L），成為常見的生化診斷依據。 雌激素的缺乏對全身造成系統性影響，主要表現方面： 神經系統： 雌激素參與下視丘體溫調節，濃度降低會使調節閾值下移，出現潮熱與夜汗。其亦影響GABA與血清素等神經傳導物質，造成睡眠障礙、情緒波動與主觀記憶力下降。 泌尿生殖系統： 雌激素維持陰道上皮厚度、pH穩定與菌叢平衡。其下降會引起陰道萎縮、乾澀與性交疼痛，亦增加泌尿道感染風險，此群症狀統稱為更年期泌尿生殖道症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）。 骨骼與代謝系統： 雌激素抑制破骨細胞、促進成骨細胞活性，其缺乏造成骨質流失與骨折風險上升。同時也影響脂質代謝，導致LDL-C上升、HDL-C下降，合併內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，增加代謝症候群機率。 ▎臨床表徵 更年期症狀呈多樣化，常見包括： •血管舒縮症狀： 潮熱、夜汗為最典型，影響約七成以上女性。 •情緒與認知改變： 如焦慮、失眠、憂鬱與記憶力下降。 •GSM表現： 陰道乾澀、性交疼痛、尿頻與反覆感染。 •骨質與肌肉流失： 增加跌倒與骨折風險。 •代謝異常： 體脂集中於腹部，合併血壓、血糖與血脂異常。 儘管上述症狀多非急性疾病表現，卻明顯影響生活品質，長期恐影響心血管與骨骼健康。 ▎治療策略：荷爾蒙與非荷爾蒙的個人化照護 荷爾蒙治療（MHT） 根據北美更年期學會（NAMS, 2022）與國際更年期學會（IMS, 2023）建議，荷爾蒙治療為中重度更年期症狀最有效之第一線治療方式。適應症包括血管舒縮症狀、GSM、骨質疏鬆預防與情緒障礙等。 •治療形式：包括口服、經皮貼片或陰道凝膠。子宮未切除者應合併黃體素，以避免子宮內膜增生與癌化風險。 •治療時機：建議於停經10年內或年齡未滿60歲啟動，以降低心血管及腫瘤風險，符合「黃金治療窗」原則。 •療程監測：治療期間需定期追蹤乳房影像、子宮內膜厚度、骨密度與代謝指標，並依個人狀況調整劑量。 非荷爾蒙療法 不適合或不願接受荷爾蒙治療者可考慮非荷爾蒙替代方案： •SSRI/SNRI：可緩解血管舒縮與情緒症狀，常用於有乳癌病史者。 •SERM類藥物：如Raloxifene可預防骨鬆且不刺激子宮內膜，對乳腺具有保護性。 •局部治療：GSM患者可使用低劑量陰道雌激素乳膏或陰道塞劑，長期使用安全性高。 •骨鬆藥物：如雙磷酸鹽、Denosumab等，適用於骨折高風險女性。 生活型態與預防 運動與營養：每週至少150分鐘中等強度有氧運動，合併阻力訓練；飲食建議高鈣、高纖、攝取優質蛋白與維生素D。 •心理調適與行為介入： 包括冥想、認知行為治療與社交參與，有助緩解情緒與提升生活滿意度。 •輔助療法： 如異黃酮、黑升麻與中醫調理，部份研究顯示可緩解潮熱與失眠，但應與醫師共同評估安全性。 ▎風險評估與個人化療程管理 治療應基於風險效益評估，需特別考量乳癌家族史、心血管疾病、血栓體質、子宮內膜疾病與個人治療偏好。有子宮者進行系統性雌激素治療時，合併黃體素為必要措施；局部治療雖風險低，仍建議年度婦科檢查與陰道評估。 ▎患者案例 案例A｜50歲林女士：潮熱與焦慮影響生活品質 林女士出現夜間盜汗與日間焦躁，影響工作與睡眠。檢查顯示FSH升高、E2顯著下降。經評估後選用口服荷爾蒙療法，症狀於一個月內明顯改善。 案例B｜54歲張女士：性生活困擾源於陰道乾澀 <張女士因GSM導致性交疼痛，逐漸與伴侶疏離。經使用局部雌激素乳膏後症狀明顯改善，夫妻關係與自信恢復。 ▎更年期:健康轉機而非退化 更年期非疾病，而是身體重組與再適應的生理歷程。隨醫療進展與女性健康意識的提升，醫療照護不僅止於症狀控制，更整合生理、心理與預防觀點，協助女性走過這段轉型期，展現穩定韌性的第二青春。 參考文獻 1.The North American Menopause Society (NAMS). 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022;29(7):767–794. 2.International Menopause Society (IMS). Global Consensus Recommendations on Menopausal Hormone Therapy, 2023. 3.國民健康署《婦女更年期保健手冊》（2023年修訂版） 4.Barbieri RL, et al. Williams Gynecology, 4th ed. McGraw-Hill; 2020. 5.Hall JE, Guyton AC. Textbook of Medical Physiology, 14th ed. Elsevier; 2020.

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什麼是拇指外翻？

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胃食道逆流的治療與防治

  肝膽腸胃科 陳宏昇主任 「胃食道逆流」是現代人愈來愈常見的疾病，和西化飲食、多吃少動的生活型態及肥胖相關。高油脂、高熱量的食物本不易消化，如果攝取過量，這些食物讓胃排空速度減慢，當超過胃部消化的負荷量時，會讓胃賁門括約肌變鬆，食物及胃酸就逆流至食道，嚴重者引起所謂的「逆流性食道炎」。典型症狀包括心窩胸口處灼熱或溢酸水至口中之感，其他非典型的症狀包括打嗝、喉嚨或食道有異物感、乾咳、聲音沙啞或氣喘等。 高風險族群與併發症 台灣胃食道逆流的盛行率近20年成長超過5倍，好發於30～40歲的成年人身上，平均每四人就有一人有此症狀，研究也指出，六成患者於半夜睡眠中會發生症狀。輕度胃食道逆流症者，經過數月的藥物治療，症狀消失後可以痊癒停藥，但食道裂孔疝氣或賁門鬆弛患者，若合併重度逆流性食道炎，往往需要長期地維持藥物。長久逆流性食道炎可能會有3～5%併發巴瑞特氏食道，黏膜變性後每年有0.5%的風險罹患食道癌，需定期追蹤。反覆發炎的患者也有極少數會造成食道管腔纖維化狹窄。 胃食道逆流的危險因子 

1. 不當飲食習慣：吃宵夜、晚餐吃得晚及吃得太多
2. 過量食用刺激性食物：茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食物
3. 抽菸：吸菸易增加胃酸分泌、並降低食道括約肌張力
4. 體型及運動習慣：肥胖者的腹壓大，不愛運動者胃消化機能較差，都比較容易發生胃食道逆流

藥物治療的種類 在胃食道逆流的治療上，最重要的就是「胃酸的抑制」，首選用藥是「氫離子幫浦抑制劑proton pump inhibitors（PPI）」，一般來說治療效果最好也最迅速。經胃鏡檢查有消化性潰瘍及逆流性食道炎患者，健保提供給付；害怕或無法胃鏡檢查者，可自費購藥治療，所幸目前PPI的價格都不高。 第二種胃酸抑制劑為「組織胺阻斷劑H2-receptor antagonists」，治療效果也不錯，可做為PPI停止使用後的維持治療。另有一種海藻酸（alginic acid）的製劑，可在胃的內容物表面形成高度粘性的保護層，逆流時會優先在食道黏膜上覆蓋，可避免食道受逆流胃酸的傷害。以上藥物治療效果不佳者，建議採用胃腸蠕動劑，可加速消化、促進胃排空，也可增加胃賁門括約肌的張力來防止逆流，是效果不錯的輔助治療。 內視鏡治療的方式 目前已有內視鏡抗胃食道逆流術endoluminal gastroplication （ELGP-EndoCinch），操作上，醫師將有縫合功能之器械附著於胃鏡先端，之後置於胃與食道交界處予以縫合，進而產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺。另有一種內視鏡食道燒灼術（Stretta Procedure），其治療原理是在已經鬆弛、無法完全縮緊賁門區域，利用高波射頻針（Radiofrequency）把熱能傳送到肌肉層，接受熱能處置的區域因受熱後發炎，組織會再生出愈來愈強韌的組織，讓賁門開口縮緊，而最終達到防止胃酸逆流的效果。 外科手術治療 當藥物已經無法緩解，或是接受內視鏡治療後仍有嚴重症狀的病患，胃底摺疊手術（Nissen Fundoplication）是可考慮的最後處置。手術方式是將胃頂端（賁門）附近的胃組織，包覆在下食道外圍，再用縫線固定，增加食道下端壓力，讓胃酸逆流的阻力變大而減少發生逆流。 結論 告別菸酒、避免刺激性食物和飲品、維持標準的體重及腰圍，這些是基本的生活型態調整。吃飯時細嚼慢嚥，飯後稍微走動，勿急著躺坐臥，保持愉悅的心情，穿寬鬆的衣著，都能減少胃酸逆流的機會。吃藥者也需配合醫師的治療及指示，以避免疾病的惡化。  

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肌筋膜損傷修復 ─ 光動力雷射治療

  骨科　王大翊醫師 近日門診來了一位八十歲的老伯，長期有下背痛的困擾，因最近氣溫降低，更加重下背痛的症狀。經過醫師檢查，老伯沒有神經壓迫的問題，雙方詳細討論後，以本院最新引進的「光動力雷射」治療，經過三次雷射、每次大約十五分鐘，完全沒有侵入性的動作，過程也沒有疼痛感，卻顯著改善了老伯下背痛的問題。另外一位四十歲的護理師，由於工作經常需要久站和走動，造成足底筋膜炎而來求診，經過檢查確定沒有其他問題，同樣以「光動力雷射」治療後，隔天症狀便獲得了改善，可恢復工作。 深層修護，促進組織修復與再生 傳統治療疼痛的方式，完全是由醫師主導，給予止痛藥或局部注射類固醇，雖然症狀可快速得到緩解，但受損組織並沒有獲得治療，只是「治標不治本」。本院最新引進的「光動力雷射」，由美國FDA核可，安全無侵入式，是利用雷射的三大效應：光機械、光化學、光熱效應，活化細胞粒線體的代謝，增加細胞能量的產生，改善代謝合成，同時促進局部組織血液循環，加速養分進入、廢物帶離。如此，可以促進深層組織的修復及再生，減少發炎物質的累積；同時放鬆肌肉，達到緩解症狀以及促進組織的自我修復。 效果持久，急慢性疼痛治療利器 根據國外大量的動物以及臨床人體實驗，證實雷射對於急慢性疼痛─特別是「軟組織」的治療有明顯效果，包括：肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節夾擠症、下背痛、慢性扭傷等。長期觀察發現，相對於藥物控制，雷射治療的效果更加持久。開始雷射治療前，需經醫師檢查確定沒有結構上的病灶；孕婦、癌症患者、有心臟節律器的患者、治療部位有刺青、七小時內有注射類固醇的患者不適合接受雷射治療。 光學特性，啟動身體自我修復力 過去對於肩頸腰背的疼痛、關節炎的治療，通常是患者被動服藥，或局部注射類固醇，壓制發炎症狀，但沒有讓受損組織好好修復；利用雷射的光學特性，啟動身體自我修復的機制，治療過程由患者的身體主導，讓身體從被藥物壓制的狀態，提升到有自我修復的能力，同時搭配運動治療可以有加乘效果。光動力雷射治療將由門診醫師先進行問診，再安排物理治療師一對一進行施打，歡迎有需求的民眾多加利用。 預約掛號專線 光動力雷射治療採預約制，歡迎預約復健科門診進行諮詢，我們將給予您最專業的建議與服務。 永越院區(02)2332-9888 西園院區(02)2307-6978

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光動力雷射 ─ 特色說明 緩解肌肉疼痛、深層修護組織、高能量雷射治療 使用奧運選手指定的高能量雷射Hilterapia進行治療，美國專利FDA核可，無痛、安全、且非侵入式，高能量雷射能穿透至深層軟組織，降低發炎、促進修復，達到深層治療的效果。 適應症 足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節肌腱韌帶受損、下背痛、急慢性扭傷與運動傷害、手術後快速消腫與疼痛舒緩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、初期退化性膝關節炎、膝關節韌帶發炎、慢性骨關節炎保養等 禁忌症 懷孕婦女、刺青部位、惡性腫瘤患者、七小時內注射類固醇者、光過敏族群、紅斑性狼瘡

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光動力雷射 ─ Q&A Q1. 請問肌肉「痛」 就是不好的嗎？ 肌肉有發炎反應(紅腫熱痛)，其實是為了誘發自我修補過程 (self healing process) 而產生的預備性生理現象，也是身體給的一種警訊，在治療疼痛時，除了「解除疼痛」，更重要的是去瞭解其「導致疼痛」的原因，才能根本解決其問題。   Q2. 什麼樣的情況適合進行光動力療程治療？ 肌筋膜疼痛症候群，急性的韌帶扭傷、肌腱、肌肉等軟組織的拉傷，慢性病症如五十肩、退化性關節炎等。治療前需要經過醫師完整的門診評估與治療諮詢。 Q3. 我很怕痛，療程使用的Hilterapia高能量雷射，治療過程中會痛嗎？ Hilterapia雷射是義大利原廠，專為骨骼肌肉系統治療的雷射儀器，為全球領導品牌，非侵入性、安全、無痛，治療的過程中不會產生痛的感覺，只會有些微的溫熱感，深受奧運選手指定使用；其高強度高能量雷射，瞬間脈衝可達3000瓦，有效達到深層治療的效果。 Q4. 有可能產生皮膚灼傷或是燙傷的情況嗎？ 高能量雷射Hilterapia的治療是安全的，在2005已經美國FDA核可，證實短時間內獲得長效的止痛、消炎、抗水腫的目的，同時有著促進組織修復的功能。Hilterapia雷射的能量與脈衝設計上，可依據熱緩解時間(thermal relaxation time)讓組織有足夠的散熱時間，將可能的熱傷害危險性降到最低。 Q5. 雷射在治療上有何需要注意的地方？ 雷射光是一個有高能量的光源，要避免直射眼睛。所以治療過程中須配帶對應波長的護目鏡。此外，對於惡性腫瘤，與出血症狀，感染發燒者，不建議使用。懷孕婦女子宮區域、心臟裝有節律器、小孩生長板周邊、刺青區域，須注意不可直接治療這些區域，可針對其他區域治療。對於糖尿病等慢性病患，對溫熱與感覺不敏感者，治療上則需先評估並謹慎進行治療。 Q6. 治療的效果是暫時性的還是持續性的？ 高能量雷射治療，主要是針對病理原因去幫助組織修復，不僅僅是對疼痛症狀的止痛，在一個完整療程中有持續性的效果。然而效果與持續時間也會依病理狀況不同而有所變化。 Q7. 為什麼我打完雷射，還是會痛？ 「不痛」不是痊癒，高能量雷射並非即刻疼痛治療，而是介入組織修補的過程中，活化細胞內粒腺體氧化作用，增加細胞內ATP(又稱三磷酸腺苷，人體能量來源)產生，提供細胞修補之動能，進行組織的修護。 任何深層熱的療效都是累積的，就像蓋房子，花最多時間在打地基。深層雷射光(HILT)也需要一層層、一次次穿透組織才能抵達；對於已受損的組織，細胞修復需要時間，因此建議需要多次療程以促進細胞修補所需動能。 Q8. 請問一週要進行幾次，是越多越好嗎？ 建議一週內進行2次以上療程，並在雷射治療後立即進行運動治療，可達到最佳治療效果。 Q9. 一個完整的療程需要多久？ 每個人症狀不同，身體狀況也不相同，需依個人實際狀況經醫師評估。 Q10. 治療期間可搭配其他復健治療一起做嗎？ 可以。雷射治療可同時合併其他的治療，如復健治療、運動治療等，不會產生排斥與不良的副作用。實際情況還是須經醫生評估後而定。 Q11. 雷射治療後治療後，需特別照護患部嗎？或是需要冰敷嗎？ 不需特別照護。若可搭配醫師及物理治療師所建議的運動治療，效果會更明顯持久，雷射治療後也不建議冰敷，因為冰敷會降低雷射的生物效應。 Q12. 初診可以預約掛號嗎？可以網路預約或取消看診嗎？ 您可直接來電預約門診，經門診諮詢說明後，後續物理治療師將進行一對一治療。 電話掛號專線(02)2307-6978。

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乳房「攝影」併行「超音波檢查」 乳癌防治更完整

永越院區影像醫學部 林永慧醫師 10月是國際乳癌防治月，「乳房X光攝影」是目前國際認可，針對早期乳癌篩檢最有效的檢測，國民健康署針對國內45～69歲女性、以及40～44歲高危險群女性（二等親內乳癌家族史者），提供每兩年一次免費的乳房攝影檢查。 然而，當遇到緻密度高的乳房組織時，乳房攝影的敏感度及診斷率會下降。主要原因是早期乳癌多以鈣化點方式來表現，但乳癌以「腫塊」方式表現者，乳房攝影對於腫瘤的偵測力，會受到高緻密性乳房的影響而下降。 造成乳房攝影限制的成因──乳房緻密度 乳房主要由「脂肪」及「纖維腺體」兩者所構成，乳房的緻密度會根據人種、年齡、基因、賀爾蒙治療等狀況略有不同，一般而言，年紀越輕，乳房組織越為緻密，而停經後會漸漸下降。根據統計，緻密性乳房的癌症發生率比起非緻密性，高出四到六倍；其中「緻密性乳房」於乳房攝影下，「腫塊」類病灶可能被緻密的腺體遮蔽，因而降低檢查的敏感性及診斷的正確率。 超音波與乳房攝影併用　提升乳癌篩檢防治！ 根據美國統計，50歲以下女性約50%為緻密性乳房，50～60歲約佔40%，60歲以上約佔20%，亞洲女性的緻密性乳房在比例上相較於西方人更高，罹乳癌的年齡層較低。作為乳房攝影之外的乳癌篩檢工具，「乳房超音波檢查」針對亞洲女性普遍的緻密性乳房，可充分地彌補乳房攝影的盲點與不足。 「乳房超音波檢查」沒有輻射線、檢查過程可舒適地仰躺，對於不確定的乳房病灶或隆乳後擔心乳房擠壓的女性，可作為診斷工具。研究統計，針對緻密性乳房，在乳房攝影之外加上超音波檢查後，可在每一千人中增加3～4人的癌症偵測率。在台灣，由於乳房尺寸較於西方女性小，組成成份較為緻密，罹乳癌的年齡層較低，超音波對於乳癌偵測的角色更是不容忽視且非常必要的。 乳房攝影合併乳房超音波檢查，相輔相成，可以發揮不同影像篩檢的長處，截長補短，協助醫師整合判讀，乳癌防治加完整，讓受檢婦女更為安心！