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健康新知
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新睿世代的壓力與紓解技巧
身心科 喻劍飛醫師 50歲到74歳，有人稱為「新睿世代」不再是保守的族群，而是擁有多元價值選擇和積極生活態度。這個族群經歷了社會磨練，累積資源，並掌握資訊時代知識優勢，他們有機會展開「第二青春期」；但多年歷練也可能累積了不少壓力，反而未老先衰。本文就來探討新睿世代可能有什麼壓力，以及如何因應。 ▎慢性壓力對身體的傷害 壓力會促使腎上腺分泌皮質醇，它可以提高我們的專注力，以及身體對能量的利用，來應付壓力事件。但如果壓力一直存在，長期皮質醇過高的情況下，會抑制血清素的分泌造成憂鬱，也會抑制免疫系統、影響內分泌系統，而造成身體上大大小小的不適。 ▎新睿世代可能有的壓力 工作壓力：可能因為工作量，也可能因為公司制度，最多的是人際關係的壓力。在我的門診患者中，有主管抱怨員工難管理，也有基層員工抱怨主管針對，或同事之間推委卸責，真的是人際關係的問題無所不在。 家庭問題：這個階段的人，可能是父母年老，孩子還小的「三明治世代」，同時有父母及子女帶來的壓力。除了家庭開銷，可能又有房貸、車貸等經濟壓力，如果又有夫妻問題、婆媳問題，那更是雪上加霜了。 健康問題：這個年齡身體機能開始走下坡，如果又加上之前為生活奮鬥而過度使用身體，可能健康開始亮紅燈，如果本身經濟狀況還沒到穩定的地步，會帶來不小的壓力。 人生問題：不同年齡有不同的人生階段問題。可能面臨中年危機，可能有更年期身心的變化，可能空巢期子女不在身邊而失落，可能退休生活要重新適應，可能有孤獨感，都是這個世代可能會面臨的壓力。 ▎如何面對壓力 心理方面：壓力來自於壓力事件，而一件事是否壓力，在於我們如何解釋它，也就是我們的想法。理情行為理論提供了幾個問題來問自己的想法是否合理： 一、實證性問句:「我會這樣想的證據是什麼？」例如，我認為同事討厭我，我的證據是今天早上他迎面走來沒向我打招呼。如果我用這個問句問自己，我就會發現這個證據太薄弱了，因為他可能只是沒注意到。 二、邏輯性問句: 問自己「我這樣想合邏輯嗎？」同上的例子，就算同事刻意裝沒看見我，也不能就這樣推論他討厭我，因為這有可能是他個性內向，羞於和人眼對眼。 三、功能性問句: 問自己「我這樣想對我有沒有用？」同上的例子，假設同事真的是因為討厭我而不和我打招呼，我用這個問句問自己，就會發現一直生氣沒有用，因為這並不會改善我們的關係。 四、哲學性問句: 問自己「除了這件事，還有什麼事是我在意，而讓我覺得滿意的事？」這時候你就會發現你有健康的身體、支持你的家人、值得投入的嗜好…等，你就不會在意他對你的看法，就不會覺得是壓力了。 身體方面：身體和心理能彼此影響，互為因果，所以身體健康，讓身體感到放鬆，也能改善心理功能，達到紓壓效果。基本上要有均衡的飲食，充足的睡眠，與適度的運動；此外可以配合腹式呼吸訓練、肌肉放鬆訓練、正念訓練、瑜珈、音樂、芳香療法…等，方法很多。祝福大家，無論身處哪個世代，面對何種壓力，都能逢凶化吉，化壓力為助力!
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腸道健康新觀念：從傳統檢查到精準醫療
腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸道被譽為「人體第二個大腦」，其健康狀態日益受到重視。傳統對腸胃道疾病的觀念，多停留於胃腸鏡檢查、治療潰瘍、切除息肉等。但多數就診的患者，主要不適為反覆腹痛、腹脹、腹瀉、便祕或消化不良等症狀，即使接受內視鏡或超音波檢查，卻找不出明確病灶，這些臨床表現通稱為功能性腸道疾病，這些症狀看似輕微，但長期影響生活品質。 目前大多醫師治療仍多仰賴經驗，如給予制酸劑、腸胃蠕動藥物或益生菌等，然而，面對「功能性腸胃問題」如盲人摸象。甚至過度使用藥物也帶來可能的副作用。隨著科技進步及精準醫療時代，現在能以更精準、科學的方式，深入剖析腸道的奧秘，而『腸道微菌叢』，正是這股浪潮的引領者。 ▌腸道微菌叢：健康的關鍵指揮官 腸道內居住著數以兆計的微生物，組成了複雜而龐大的生態系統，稱為「腸道微菌叢」，其中包含細菌、病毒、真菌等多種微生物，其種類與數量遠超過人體細胞。它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統調控、維生素合成，甚至影響情緒與行為。近年研究發現，當腸道微菌叢失衡，也就是「生態失調（Dysbiosis）」，與許多疾病發生和進展有密切關聯，這並非單一菌種的作祟，而是整個微生態系統的穩定性出了問題。 1.功能性腸道疾病（FGIDs）：是常見的慢性消化道疾病，如大腸激躁症。症狀上為反覆發生，如腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。過去，病症被認為與壓力、飲食或腸道蠕動異常有關，如今有許多證據證明，腸道微菌叢失衡在其中扮演關鍵角色。如患者腸內雙歧桿菌的豐度降低，或某些引起發炎的菌種增加。 2.其他消化道疾病：腸道微菌叢失衡（多樣性下降、致病菌如大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌等的過度生長）也與發炎性腸道疾病、大腸癌等器質性疾病直接相關。 3.代謝性、免疫與神經疾病：腸道菌群能影響身體對食物的代謝，進而關聯到肥胖、糖尿病等代謝性疾病，也與類風濕性關節炎等自體免疫疾病相關。此外，腸道與大腦之間存在著「腸-腦軸線（Gut-Brain Axis）」的雙向溝通，腸道菌群的失衡也被認為與憂鬱症、焦慮症，甚至帕金森氏症等神經精神疾病有關。
▌糞便微菌叢NGS檢測：打開腸道世界的金鑰匙 隨著次世代基因定序（Next-Generation Sequencing, NGS）技術發展，我們得以更精準解讀腸道微菌叢的密碼。透過分析糞便樣本中的微生物DNA，利用NGS技術對其進行全面且高通量的定序。相較於傳統微生物培養，或聚合酶酵素連鎖反應，NGS具備更高解析度、全面性及精準度，為腸道健康評估開啟全新視野。 ▌次世代微菌叢定序，如何檢測？檢測後可以得到哪些資訊？ 只需採集「糞便檢體」，為非侵入式採檢。檢測完成後，醫師能快速掌握您的菌相特徵，如有多少好菌、壞菌、腸道菌種多樣性及是否出現特定致病菌，並根據結果給予個人化保健建議（如益生菌與益生元的選擇、飲食與生活建議等）。同時透過菌相與相關疾病的比對提供疾病風險分析及預防策略。 醫學與科學不斷進度，作為提供健康照護的守護者，正從「處理症狀」轉向「個人專屬」的精準醫療。醫師不再僅是提供廣泛適用的藥物治療，而是依據科學檢測給予治療及預防疾病。糞便微菌叢NGS檢測與糞便微菌叢移植是這波精準醫療浪潮的開端。我們期許未來能有更多工具加入，革新對腸道健康認知，守護真正的腸胃健康。 認識醫師傳統檢測方式 次世代微菌叢定序（NGS） 精細度 一次只能檢測幾種菌 一次檢測百餘種細菌 靈敏度 依靠肉眼培養，精準度較低 精準比對資料庫序列，靈敏度高 整體概況 無法確認菌叢比例 可分析菌叢組成，判定是否有失衡狀況 個人化健康管理 難以做個人化建議 可作為個人化健康管理指標，包含飲食及生活調整、疾病預防策略 -
運動，就是最好的抗老處方
體適能中心 林芊穎教練 隨著年齡增長，身體的變化逐漸顯現，如：肌力流失、關節僵硬、骨密度降低、心肺功能下降等。這些看似不可避免的變化，其實是自然老化的過程，但「老化不等於退化」，然而這些變化並非「無法逆轉」。只要掌握正確的運動方式，就能重新啟動生理機能、活出健康，甚至可以實現「逆齡抗老」的生活目標。究竟該如何開始？關鍵在於建立「完整且平衡」的運動結構，建議每週規劃以下四大類型運動，全面啟動抗老機制： 1.有氧運動：每週3至5天，每次30分鐘以上，累積至少150分鐘的中等強度運動。這類運動可促進血液循環、強化心肺功能、穩定血壓與血糖、改善代謝，對延緩老化有顯著幫助。建議方式：快走、超慢跑、腳踏車、游泳、舞蹈、水中有氧等。 2.肌力訓練：每週2至3天的肌力運動可增強核心與下肢肌力，有效維持日常生活行動力，預防肌少症、降低跌倒風險。建議方式：椅子深蹲、牆面伏地挺身、彈力帶訓練、提水壺、抬腿運動等，過程中可搭配椅子、牆面等輔助工具進行，從低重量開始，循序漸進、不求快。 3.柔軟度訓練：每日5-10分鐘伸展運動，有助提升關節活動度、減緩肌肉緊繃、降低活動傷害。可於運動後、起床後或睡前進行，重點部位如肩膀、背部、腿部與下背等皆需留意。 4.平衡與協調訓練：每日3-5次，進行簡易的協調與平衡訓練，如：單腳站立、站姿抬腿、閉眼平衡、太極或身心放鬆練習（冥想、呼吸控制）。有助於加強前庭與深層肌群控制力、減少跌倒風險、提升情緒與睡眠品質。 運動不再只是塑身或減重的選擇，更是維持生命質量的關鍵。開始運動不嫌晚，每天多走一步、每週多動一點，累積的是健康、自信與行動力。記得選擇適合自己的運動項目，並持之以恆，讓運動成為日常的一部分，才能真正達到抗老的目標。 -
健檢報告不是句點，而是起點：如何落實健康行動化
家醫科 劉彥伶醫師每年健檢過後，許多民眾在收到報告、看見紅字時雖會短暫擔憂，但常因生活忙碌而忽略後續追蹤。事實上，健檢報告不應視為檢查的終點，而應是了解身體狀況、規劃健康管理的起點。
門診中時常接觸到此類案例：民眾明知體重過重、代謝異常、紅字項目眾多，卻遲未採取具體行動。以下藉由一則實際個案，說明從「意識到問題」到「實際改變」之間的關鍵轉折。 ▎從健康檢查，看見身體的警訊 王先生，59 歲，工作常需久站，也常開車跑客戶。近幾年，他一直被足底筋膜炎所苦。早上起床第一步總是疼痛難耐，走一陣子才會比較舒緩。他原以為只是年紀到了、體重稍重，加上工作忙碌沒時間運動，小毛病而已。 直到安排健康檢查，他才發現事情比自己想像得更複雜。 檢查結果顯示其身體質量指數（BMI）達 30.5，腰圍亦超標（男性 >90 公分），同時出現高血壓、空腹血糖偏高及三酸甘油酯異常等問題，符合「代謝症候群」的診斷標準。 醫師向其詳細說明上述異常指數之臨床意涵，並指出足底筋膜炎雖為常見骨科疾病，但其成因與體重過重、代謝失衡及慢性發炎反應密切相關。若未針對根本病因處理，單靠更換鞋墊或止痛治療難以根本改善。此時王先生才驚覺，其長期忽略的代謝問題已對整體健康產生實質影響。 ▎健檢之後，啟動健康行動化 我們為王先生設計了一個後續健康行動計畫： 1.復健醫學門診治療足底筋膜炎，建議適合運動 2.家庭醫學門診規律追蹤血壓、血糖、血脂 3.營養師根據作息安排可執行的飲食建議 4.專業減重門診，藉由藥物、飲食和運動等生活習慣改變，根本改善體重問題 行動開始的第一週，王先生就感受到「被支持」的力量。他說：「有醫師幫我規劃、營養師給我建議，我就不會走錯方向，也比較願意持續下去。」 ▎三個月改變，重新找回身體的主控權 三個月後，王先生減重 7 公斤，腰圍縮小 6 公分，血壓與血糖改善，而最明顯的變化是——足底筋膜炎幾乎不再發作。 我們進一步幫他調整飲食與運動強度，讓健康維持不只是「階段性任務」，而是成為日常習慣。他說：「以前以為這些數字離我很遠，現在知道，原來每個紅字背後，都藏著我的生活選擇。」 ▎從紅字到綠燈，永越健康管理中心如何幫你做到 在永越健康管理中心團隊的合作下，我們將「健檢後的照護」做得更完整、更貼近生活。不是只發一份報告，而是建立起「從檢查到改變的橋梁」，讓每位貴賓都能依據自身情況，展開屬於自己的健康行動。若能把握健檢後的黃金三個月，對預防慢性病、提升生活品質，將有關鍵性的影響。 健康行動化的五個起步建議： 1.完整閱讀健檢報告 2.預約家醫科門診，諮詢紅字項目，並擬定健康計畫 3.設定個人化實際的健康目標（如三個月減重3公斤） 4.若有肥胖和三高問題，尋求減重門診接受專業協助 5.調整生活習慣：少坐多動、飲食清淡、固定運動 健檢不是單次事件，而是一趟旅程的起點。 只要你願意跨出第一步，我們就能陪你一起走完全程，從「知道」走向「做到」，從報告走向更健康的人生。
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落實高品質腸胃照護，守護全民健康
腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸胃道是人體重要的消化系統與最大免疫器官。國人十大癌症死因中，大腸癌、胃癌一直名列前茅。此外，隨著生活型態改變，國人罹患功能性腸胃道疾病（如腸躁症）也逐年攀升。要守護腸道健康，須從精準癌症預防及提升腸胃道功能雙管齊下。 ▌國人消化道癌症現況與風險：兩樣情的大腸癌與胃癌： •大腸癌： 根據衛福部最新統計，台灣每年新診斷出約 17,643人罹患大腸癌，佔男性癌症發生率第一名，女性第三名。全球已觀察到大腸癌年輕化現象。飲食西化（高脂、紅肉、低纖維）、肥胖、缺乏運動、吸菸及飲酒等生活習慣，會加速大腸腺瘤的生成與惡化。研究中指出，年輕族群的大腸癌發生率正以每年約 1-2% 的速度增加。 •胃癌： 相較於大腸癌的居高不下，近20年來胃癌的發生率與死亡率明顯下降。主要歸功於國人飲食衛生習慣的改善，以及幽門螺旋桿菌盛行率下降。 ▌當身體發出以下警訊時，務必提高警覺，儘速就醫： •大腸癌的常見症狀： 排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、糞便變細或帶血、體重不明原因減輕、腹部疼痛或腹脹。 •胃癌的常見症狀： 持續性上腹部不適或疼痛、胃口不佳、消化不良、噁心想吐、吞嚥困難、不明原因體重下降。 ▌早期篩檢與內視鏡追蹤：預防癌症的雙重保險 面對消化道癌症，最有效的防治策略就是早期篩檢，這能大幅提高治癒率。 •大腸癌篩檢： 國健署自114年起下修大腸癌篩檢年齡，針對45-74歲民眾及40歲以上有家族史者，提供每2年1次的糞便潛血檢查（FOBT）。若為陽性，應立即接受大腸鏡檢查。 •胃癌篩檢： 幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要風險因子。國健署自113年起試辦糞便抗原檢測幽門桿菌篩檢，若為陽性，應進行除菌治療，根除幽門螺旋桿菌可有效降低胃癌發生率。 ▌高品質內視鏡檢查與追蹤 內視鏡檢查是診斷消化道病變的黃金標準，檢查機構必須具備下列核心品質指標能力，才能確保檢查的精準度，避免遺漏病兆。 •腺瘤偵測率（ADR）： 大腸鏡品質的核心指標。代表醫師找出癌前息肉的能力。機構對於45歲以上受檢族群的ADR應≥ 35%。 •具備高解析度影像與影像加強技術的內視鏡設備： 能更精準地辨識微小的癌前病變，例如:難以發現的平坦型息肉。 若檢查中發現高風險的癌前病變，如胃部的慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，或大腸的腺瘤性息肉，都應遵從醫師建議，定期安排追蹤檢查。 ▌提升腸道功能：從飲食與生活習慣著手 •健康飲食： 多攝取富含膳食纖維的蔬菜、水果、全穀類，以維持腸道菌相平衡。減少高脂、高糖及加工食品。 •壓力管理與規律生活： 腸道功能與自律神經高度相關。壓力與焦慮是引發功能性腸道疾病（如腸躁症）的主因。適度運動、充足睡眠及學習放鬆技巧，能有效改善腸道功能。 •認識糞便微菌叢： 腸道內居住著數以兆計的微生物，包含了細菌、病毒、真菌等，它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統的調控、維生素合成，甚至影響我們的情緒與行為。研究中發現微菌叢失衡與功能性腸胃道疾病、肥胖、糖尿病、心血管疾病，甚至憂鬱症等相關。良好的飲食、生活習慣與避免抗生素濫用，是提升腸道微菌叢的重要關鍵。 ▌新儀器及檢查介紹 為增進醫療品質，本院持續更新設備，提供民眾最佳的就醫選擇 •旗艦型內視鏡設備：西園院區及永越院區分別引進Olympus X1及Fujifilm 7000兩大國際旗艦型內視鏡系統，提供高解析度影像及多種影像加強技術，讓早期癌及息肉無所遁形。同時搭配二氧化碳充氣系統及沖水幫浦，提供舒適及安全的檢查環境。 •次世代糞便微菌叢檢測：只需採集「糞便檢體」，即能全面分析腸道菌群的組成，進而評估腸道的健康狀態。透過個人化的檢測，提供更精準的飲食或益生菌補充建議，從根本改善腸道健康。 認識醫師 -
「疫」起迎戰流感季 ─ 接種疫苗、遠離感冒
西園醫院感管中心 柯嘉琳感染管制師 流感季節即將來臨，台灣位處於熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有流感發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰多自12月開始病例逐漸上升，到次年3月後逐漸下降。傳染方式主要是經由感染者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳染，流感病毒可短暫存活於物體表面，故亦可經由接觸傳染，例如：手接觸到被口沫或鼻涕等黏液污染之物品表面，再碰觸自己的口鼻或眼睛而造成病毒傳染。對大部分健康成年人而言，通常可在1週內康復，而有些人咳嗽及全身不適之症狀可持續超過2週，少數患者可能出現嚴重併發症，常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。 及早預防、避免感染後合併嚴重併發症非常重要，定期接種流感疫苗，更是預防感染流感引起之併發症最有效的方式。 為什麼每年都要接種流感疫苗？ •流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗 對不同抗原型之病毒保護效果減低 •即使病毒未發生變異，疫苗接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一 般不超過1年 •減少感染與重症：完整接種疫苗至少約需2週的時間才有足夠保護力，即使 仍感染但能有效降低疾病嚴重度與死亡率 •保護家中長輩與孩子：有些人抵抗力弱，靠的是你我身上的「群體免疫」來 守護 流感疫苗會有接種後的副作用? •常見的不良反應是接種部位局部腫痛 •嚴重過敏反應發生率僅有百萬分之一 •局部不良反應通常在1至2天內恢復 疫苗不只是保護自己，更是保護你愛的人，當更多人接種，病毒就更難傳播。 請主動安排接種，別等病毒找上門。讓我們一起過個健康、平安的冬天！ -
沒有咳嗽也可能藏著肺結核？認識「潛伏肺結核」
胸腔內科 林佑容醫師 45 歲的王先生因公司同事確診肺結核，被安排接受結核篩檢。胸部 X 光正常，但丙型干擾素釋放試驗(IGRA)血液檢測結果為陽性。醫師告訴他這是「潛伏肺結核感染」，需要接受預防性治療以降低日後發病風險。王先生很擔心自己是不是感染了肺結核，會不會傳染給家人? ▎什麼是潛伏肺結核？ 肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要侵犯肺部及其他器官。當受到結核菌感染時，1成的被感染者會在一年內發病成為肺結核患者，X光異常且具有臨床症狀（如咳嗽、咳痰、發燒、體重減輕等），具有傳染性，需要治療與隔離；其餘9成被感染者的病菌處於休眠狀態，沒有症狀也不具傳染力，稱為「潛伏性肺結核感染」（Latent TB Infection, LTBI）。然而這些休眠的細菌可能在免疫力下降時重新活化，發展成「活動性肺結核」。 ▎高風險族群 1. 與肺結核病人密切接觸者：如同住家人、同事等，衛生局會發予檢查通知單。 2. 免疫功能低下者：愛滋病患者、長期使用免疫抑制劑、器官移植受者。 3. 慢性病患者：糖尿病、慢性腎臟病、肺阻塞，矽肺病、癌症等。 4. 孩童與高齡者：特別是 5 歲以下兒童，發病後易迅速惡化。 5. 結核盛行地區的移民或曾長期居住者: 如大陸、東南亞、非洲等。 ▎如何診斷 首先須安排胸部X光確定患者目前沒有傳染性肺結核發病。五歲以下兒童接受結核菌素皮膚試驗；5歲以上兒童及成人則接受干擾素釋放試驗（IGRA）抽血檢測。 ▎如何治療 潛伏肺結核的治療目的是殺死體內休眠的結核菌，可大幅降低日後發病機率。目前有不同的藥物組合，可能的副作用如疲倦、皮疹、食慾不良、肝功能異常等，可於回診時和醫師討論如何治療。 潛伏肺結核就像一顆不定時炸彈，一旦免疫力下降就可能引發肺結核感染。本院目前針對接觸者、洗腎患者、糖尿病控制不良（HbA1c>9%）、肺阻塞患者及外籍人士有提供公費抽血檢驗。透過早期篩檢與適當治療，可以有效降低發病風險，保護自己與家人健康安全。
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入秋咳嗽?養肺抗躁飲食
營養科 隨著秋天到來，天氣轉涼、空氣乾燥，許多人會出現咳嗽、喉嚨癢、皮膚乾裂等不適，這正是中醫所說的「秋燥」。在中醫觀點中，肺最為嬌嫩，秋季乾燥易傷肺氣，刺激呼吸道黏膜，引發「燥咳」。常見症狀包括：喉嚨癢、乾咳少痰或痰難咳出，甚至伴隨嘴唇乾裂。此時，透過飲食來養肺潤燥，尤為關鍵。 ▎飲食調養 補水抗燥：每公斤體重給予30~35毫升的水，舉例:60公斤的人，每天至少攝取1800~2100毫升的水，可預防燥咳與嘴唇乾裂的發生。避免上火食物：辛辣、油炸、熱性水果、甜食，例如辣椒、薑、蔥、當歸鴨、榴槤、芒果、蛋糕、餅乾、含糖飲料等。補充富含水分與滋陰潤肺的食材: 如：梨子、蓮子、銀耳、蓮藕、胡蘿蔔、黑木耳、枸杞、豆漿、牛奶等。其中，梨子汁多潤肺，是秋季抗燥止咳的佳品；銀耳富含植物性膠質，能滋陰養顏，對皮膚乾燥也有幫助；胡蘿蔔則有潤肺、健脾的功效。 ▎規律作息 除了正確飲食，調整生活作息也非常重要。秋天白天短、夜晚長，正是「早睡早起」的養生時機，早睡早起有助於順應自然界陰陽轉化的變化。此時也建議從事一些溫和的戶外運動，例如健走、慢跑、騎腳踏車、爬山等，強化心肺功能，提高免疫力，如此便能減少換季時期感冒、咳嗽的發生機會。 ▎適度運動 面對即將來臨的秋季，把握飲食、作息、運動三方面；適當潤肺抗燥，避開上火食物，規律作息並培養運動習慣，不但能避免咳嗽反覆發作，還能為冬天儲備更好的免疫力，使我們能安穩度過、健康迎冬。
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新睿世代的壓力與紓解技巧
身心科 喻劍飛醫師 50歲到74歳，有人稱為「新睿世代」不再是保守的族群，而是擁有多元價值選擇和積極生活態度。這個族群經歷了社會磨練，累積資源，並掌握資訊時代知識優勢，他們有機會展開「第二青春期」；但多年歷練也可能累積了不少壓力，反而未老先衰。本文就來探討新睿世代可能有什麼壓力，以及如何因應。 ▎慢性壓力對身體的傷害 壓力會促使腎上腺分泌皮質醇，它可以提高我們的專注力，以及身體對能量的利用，來應付壓力事件。但如果壓力一直存在，長期皮質醇過高的情況下，會抑制血清素的分泌造成憂鬱，也會抑制免疫系統、影響內分泌系統，而造成身體上大大小小的不適。 ▎新睿世代可能有的壓力 工作壓力：可能因為工作量，也可能因為公司制度，最多的是人際關係的壓力。在我的門診患者中，有主管抱怨員工難管理，也有基層員工抱怨主管針對，或同事之間推委卸責，真的是人際關係的問題無所不在。 家庭問題：這個階段的人，可能是父母年老，孩子還小的「三明治世代」，同時有父母及子女帶來的壓力。除了家庭開銷，可能又有房貸、車貸等經濟壓力，如果又有夫妻問題、婆媳問題，那更是雪上加霜了。 健康問題：這個年齡身體機能開始走下坡，如果又加上之前為生活奮鬥而過度使用身體，可能健康開始亮紅燈，如果本身經濟狀況還沒到穩定的地步，會帶來不小的壓力。 人生問題：不同年齡有不同的人生階段問題。可能面臨中年危機，可能有更年期身心的變化，可能空巢期子女不在身邊而失落，可能退休生活要重新適應，可能有孤獨感，都是這個世代可能會面臨的壓力。 ▎如何面對壓力 心理方面：壓力來自於壓力事件，而一件事是否壓力，在於我們如何解釋它，也就是我們的想法。理情行為理論提供了幾個問題來問自己的想法是否合理： 一、實證性問句:「我會這樣想的證據是什麼？」例如，我認為同事討厭我，我的證據是今天早上他迎面走來沒向我打招呼。如果我用這個問句問自己，我就會發現這個證據太薄弱了，因為他可能只是沒注意到。 二、邏輯性問句: 問自己「我這樣想合邏輯嗎？」同上的例子，就算同事刻意裝沒看見我，也不能就這樣推論他討厭我，因為這有可能是他個性內向，羞於和人眼對眼。 三、功能性問句: 問自己「我這樣想對我有沒有用？」同上的例子，假設同事真的是因為討厭我而不和我打招呼，我用這個問句問自己，就會發現一直生氣沒有用，因為這並不會改善我們的關係。 四、哲學性問句: 問自己「除了這件事，還有什麼事是我在意，而讓我覺得滿意的事？」這時候你就會發現你有健康的身體、支持你的家人、值得投入的嗜好…等，你就不會在意他對你的看法，就不會覺得是壓力了。 身體方面：身體和心理能彼此影響，互為因果，所以身體健康，讓身體感到放鬆，也能改善心理功能，達到紓壓效果。基本上要有均衡的飲食，充足的睡眠，與適度的運動；此外可以配合腹式呼吸訓練、肌肉放鬆訓練、正念訓練、瑜珈、音樂、芳香療法…等，方法很多。祝福大家，無論身處哪個世代，面對何種壓力，都能逢凶化吉，化壓力為助力!
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腸道健康新觀念：從傳統檢查到精準醫療
腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸道被譽為「人體第二個大腦」，其健康狀態日益受到重視。傳統對腸胃道疾病的觀念，多停留於胃腸鏡檢查、治療潰瘍、切除息肉等。但多數就診的患者，主要不適為反覆腹痛、腹脹、腹瀉、便祕或消化不良等症狀，即使接受內視鏡或超音波檢查，卻找不出明確病灶，這些臨床表現通稱為功能性腸道疾病，這些症狀看似輕微，但長期影響生活品質。 目前大多醫師治療仍多仰賴經驗，如給予制酸劑、腸胃蠕動藥物或益生菌等，然而，面對「功能性腸胃問題」如盲人摸象。甚至過度使用藥物也帶來可能的副作用。隨著科技進步及精準醫療時代，現在能以更精準、科學的方式，深入剖析腸道的奧秘，而『腸道微菌叢』，正是這股浪潮的引領者。 ▌腸道微菌叢：健康的關鍵指揮官 腸道內居住著數以兆計的微生物，組成了複雜而龐大的生態系統，稱為「腸道微菌叢」，其中包含細菌、病毒、真菌等多種微生物，其種類與數量遠超過人體細胞。它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統調控、維生素合成，甚至影響情緒與行為。近年研究發現，當腸道微菌叢失衡，也就是「生態失調（Dysbiosis）」，與許多疾病發生和進展有密切關聯，這並非單一菌種的作祟，而是整個微生態系統的穩定性出了問題。 1.功能性腸道疾病（FGIDs）：是常見的慢性消化道疾病，如大腸激躁症。症狀上為反覆發生，如腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。過去，病症被認為與壓力、飲食或腸道蠕動異常有關，如今有許多證據證明，腸道微菌叢失衡在其中扮演關鍵角色。如患者腸內雙歧桿菌的豐度降低，或某些引起發炎的菌種增加。 2.其他消化道疾病：腸道微菌叢失衡（多樣性下降、致病菌如大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌等的過度生長）也與發炎性腸道疾病、大腸癌等器質性疾病直接相關。 3.代謝性、免疫與神經疾病：腸道菌群能影響身體對食物的代謝，進而關聯到肥胖、糖尿病等代謝性疾病，也與類風濕性關節炎等自體免疫疾病相關。此外，腸道與大腦之間存在著「腸-腦軸線（Gut-Brain Axis）」的雙向溝通，腸道菌群的失衡也被認為與憂鬱症、焦慮症，甚至帕金森氏症等神經精神疾病有關。
▌糞便微菌叢NGS檢測：打開腸道世界的金鑰匙 隨著次世代基因定序（Next-Generation Sequencing, NGS）技術發展，我們得以更精準解讀腸道微菌叢的密碼。透過分析糞便樣本中的微生物DNA，利用NGS技術對其進行全面且高通量的定序。相較於傳統微生物培養，或聚合酶酵素連鎖反應，NGS具備更高解析度、全面性及精準度，為腸道健康評估開啟全新視野。 ▌次世代微菌叢定序，如何檢測？檢測後可以得到哪些資訊？ 只需採集「糞便檢體」，為非侵入式採檢。檢測完成後，醫師能快速掌握您的菌相特徵，如有多少好菌、壞菌、腸道菌種多樣性及是否出現特定致病菌，並根據結果給予個人化保健建議（如益生菌與益生元的選擇、飲食與生活建議等）。同時透過菌相與相關疾病的比對提供疾病風險分析及預防策略。 醫學與科學不斷進度，作為提供健康照護的守護者，正從「處理症狀」轉向「個人專屬」的精準醫療。醫師不再僅是提供廣泛適用的藥物治療，而是依據科學檢測給予治療及預防疾病。糞便微菌叢NGS檢測與糞便微菌叢移植是這波精準醫療浪潮的開端。我們期許未來能有更多工具加入，革新對腸道健康認知，守護真正的腸胃健康。 認識醫師傳統檢測方式 次世代微菌叢定序（NGS） 精細度 一次只能檢測幾種菌 一次檢測百餘種細菌 靈敏度 依靠肉眼培養，精準度較低 精準比對資料庫序列，靈敏度高 整體概況 無法確認菌叢比例 可分析菌叢組成，判定是否有失衡狀況 個人化健康管理 難以做個人化建議 可作為個人化健康管理指標，包含飲食及生活調整、疾病預防策略 -
運動，就是最好的抗老處方
體適能中心 林芊穎教練 隨著年齡增長，身體的變化逐漸顯現，如：肌力流失、關節僵硬、骨密度降低、心肺功能下降等。這些看似不可避免的變化，其實是自然老化的過程，但「老化不等於退化」，然而這些變化並非「無法逆轉」。只要掌握正確的運動方式，就能重新啟動生理機能、活出健康，甚至可以實現「逆齡抗老」的生活目標。究竟該如何開始？關鍵在於建立「完整且平衡」的運動結構，建議每週規劃以下四大類型運動，全面啟動抗老機制： 1.有氧運動：每週3至5天，每次30分鐘以上，累積至少150分鐘的中等強度運動。這類運動可促進血液循環、強化心肺功能、穩定血壓與血糖、改善代謝，對延緩老化有顯著幫助。建議方式：快走、超慢跑、腳踏車、游泳、舞蹈、水中有氧等。 2.肌力訓練：每週2至3天的肌力運動可增強核心與下肢肌力，有效維持日常生活行動力，預防肌少症、降低跌倒風險。建議方式：椅子深蹲、牆面伏地挺身、彈力帶訓練、提水壺、抬腿運動等，過程中可搭配椅子、牆面等輔助工具進行，從低重量開始，循序漸進、不求快。 3.柔軟度訓練：每日5-10分鐘伸展運動，有助提升關節活動度、減緩肌肉緊繃、降低活動傷害。可於運動後、起床後或睡前進行，重點部位如肩膀、背部、腿部與下背等皆需留意。 4.平衡與協調訓練：每日3-5次，進行簡易的協調與平衡訓練，如：單腳站立、站姿抬腿、閉眼平衡、太極或身心放鬆練習（冥想、呼吸控制）。有助於加強前庭與深層肌群控制力、減少跌倒風險、提升情緒與睡眠品質。 運動不再只是塑身或減重的選擇，更是維持生命質量的關鍵。開始運動不嫌晚，每天多走一步、每週多動一點，累積的是健康、自信與行動力。記得選擇適合自己的運動項目，並持之以恆，讓運動成為日常的一部分，才能真正達到抗老的目標。 -
健檢報告不是句點，而是起點：如何落實健康行動化
家醫科 劉彥伶醫師每年健檢過後，許多民眾在收到報告、看見紅字時雖會短暫擔憂，但常因生活忙碌而忽略後續追蹤。事實上，健檢報告不應視為檢查的終點，而應是了解身體狀況、規劃健康管理的起點。
門診中時常接觸到此類案例：民眾明知體重過重、代謝異常、紅字項目眾多，卻遲未採取具體行動。以下藉由一則實際個案，說明從「意識到問題」到「實際改變」之間的關鍵轉折。 ▎從健康檢查，看見身體的警訊 王先生，59 歲，工作常需久站，也常開車跑客戶。近幾年，他一直被足底筋膜炎所苦。早上起床第一步總是疼痛難耐，走一陣子才會比較舒緩。他原以為只是年紀到了、體重稍重，加上工作忙碌沒時間運動，小毛病而已。 直到安排健康檢查，他才發現事情比自己想像得更複雜。 檢查結果顯示其身體質量指數（BMI）達 30.5，腰圍亦超標（男性 >90 公分），同時出現高血壓、空腹血糖偏高及三酸甘油酯異常等問題，符合「代謝症候群」的診斷標準。 醫師向其詳細說明上述異常指數之臨床意涵，並指出足底筋膜炎雖為常見骨科疾病，但其成因與體重過重、代謝失衡及慢性發炎反應密切相關。若未針對根本病因處理，單靠更換鞋墊或止痛治療難以根本改善。此時王先生才驚覺，其長期忽略的代謝問題已對整體健康產生實質影響。 ▎健檢之後，啟動健康行動化 我們為王先生設計了一個後續健康行動計畫： 1.復健醫學門診治療足底筋膜炎，建議適合運動 2.家庭醫學門診規律追蹤血壓、血糖、血脂 3.營養師根據作息安排可執行的飲食建議 4.專業減重門診，藉由藥物、飲食和運動等生活習慣改變，根本改善體重問題 行動開始的第一週，王先生就感受到「被支持」的力量。他說：「有醫師幫我規劃、營養師給我建議，我就不會走錯方向，也比較願意持續下去。」 ▎三個月改變，重新找回身體的主控權 三個月後，王先生減重 7 公斤，腰圍縮小 6 公分，血壓與血糖改善，而最明顯的變化是——足底筋膜炎幾乎不再發作。 我們進一步幫他調整飲食與運動強度，讓健康維持不只是「階段性任務」，而是成為日常習慣。他說：「以前以為這些數字離我很遠，現在知道，原來每個紅字背後，都藏著我的生活選擇。」 ▎從紅字到綠燈，永越健康管理中心如何幫你做到 在永越健康管理中心團隊的合作下，我們將「健檢後的照護」做得更完整、更貼近生活。不是只發一份報告，而是建立起「從檢查到改變的橋梁」，讓每位貴賓都能依據自身情況，展開屬於自己的健康行動。若能把握健檢後的黃金三個月，對預防慢性病、提升生活品質，將有關鍵性的影響。 健康行動化的五個起步建議： 1.完整閱讀健檢報告 2.預約家醫科門診，諮詢紅字項目，並擬定健康計畫 3.設定個人化實際的健康目標（如三個月減重3公斤） 4.若有肥胖和三高問題，尋求減重門診接受專業協助 5.調整生活習慣：少坐多動、飲食清淡、固定運動 健檢不是單次事件，而是一趟旅程的起點。 只要你願意跨出第一步，我們就能陪你一起走完全程，從「知道」走向「做到」，從報告走向更健康的人生。
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落實高品質腸胃照護，守護全民健康
腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸胃道是人體重要的消化系統與最大免疫器官。國人十大癌症死因中，大腸癌、胃癌一直名列前茅。此外，隨著生活型態改變，國人罹患功能性腸胃道疾病（如腸躁症）也逐年攀升。要守護腸道健康，須從精準癌症預防及提升腸胃道功能雙管齊下。 ▌國人消化道癌症現況與風險：兩樣情的大腸癌與胃癌： •大腸癌： 根據衛福部最新統計，台灣每年新診斷出約 17,643人罹患大腸癌，佔男性癌症發生率第一名，女性第三名。全球已觀察到大腸癌年輕化現象。飲食西化（高脂、紅肉、低纖維）、肥胖、缺乏運動、吸菸及飲酒等生活習慣，會加速大腸腺瘤的生成與惡化。研究中指出，年輕族群的大腸癌發生率正以每年約 1-2% 的速度增加。 •胃癌： 相較於大腸癌的居高不下，近20年來胃癌的發生率與死亡率明顯下降。主要歸功於國人飲食衛生習慣的改善，以及幽門螺旋桿菌盛行率下降。 ▌當身體發出以下警訊時，務必提高警覺，儘速就醫： •大腸癌的常見症狀： 排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、糞便變細或帶血、體重不明原因減輕、腹部疼痛或腹脹。 •胃癌的常見症狀： 持續性上腹部不適或疼痛、胃口不佳、消化不良、噁心想吐、吞嚥困難、不明原因體重下降。 ▌早期篩檢與內視鏡追蹤：預防癌症的雙重保險 面對消化道癌症，最有效的防治策略就是早期篩檢，這能大幅提高治癒率。 •大腸癌篩檢： 國健署自114年起下修大腸癌篩檢年齡，針對45-74歲民眾及40歲以上有家族史者，提供每2年1次的糞便潛血檢查（FOBT）。若為陽性，應立即接受大腸鏡檢查。 •胃癌篩檢： 幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要風險因子。國健署自113年起試辦糞便抗原檢測幽門桿菌篩檢，若為陽性，應進行除菌治療，根除幽門螺旋桿菌可有效降低胃癌發生率。 ▌高品質內視鏡檢查與追蹤 內視鏡檢查是診斷消化道病變的黃金標準，檢查機構必須具備下列核心品質指標能力，才能確保檢查的精準度，避免遺漏病兆。 •腺瘤偵測率（ADR）： 大腸鏡品質的核心指標。代表醫師找出癌前息肉的能力。機構對於45歲以上受檢族群的ADR應≥ 35%。 •具備高解析度影像與影像加強技術的內視鏡設備： 能更精準地辨識微小的癌前病變，例如:難以發現的平坦型息肉。 若檢查中發現高風險的癌前病變，如胃部的慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，或大腸的腺瘤性息肉，都應遵從醫師建議，定期安排追蹤檢查。 ▌提升腸道功能：從飲食與生活習慣著手 •健康飲食： 多攝取富含膳食纖維的蔬菜、水果、全穀類，以維持腸道菌相平衡。減少高脂、高糖及加工食品。 •壓力管理與規律生活： 腸道功能與自律神經高度相關。壓力與焦慮是引發功能性腸道疾病（如腸躁症）的主因。適度運動、充足睡眠及學習放鬆技巧，能有效改善腸道功能。 •認識糞便微菌叢： 腸道內居住著數以兆計的微生物，包含了細菌、病毒、真菌等，它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統的調控、維生素合成，甚至影響我們的情緒與行為。研究中發現微菌叢失衡與功能性腸胃道疾病、肥胖、糖尿病、心血管疾病，甚至憂鬱症等相關。良好的飲食、生活習慣與避免抗生素濫用，是提升腸道微菌叢的重要關鍵。 ▌新儀器及檢查介紹 為增進醫療品質，本院持續更新設備，提供民眾最佳的就醫選擇 •旗艦型內視鏡設備：西園院區及永越院區分別引進Olympus X1及Fujifilm 7000兩大國際旗艦型內視鏡系統，提供高解析度影像及多種影像加強技術，讓早期癌及息肉無所遁形。同時搭配二氧化碳充氣系統及沖水幫浦，提供舒適及安全的檢查環境。 •次世代糞便微菌叢檢測：只需採集「糞便檢體」，即能全面分析腸道菌群的組成，進而評估腸道的健康狀態。透過個人化的檢測，提供更精準的飲食或益生菌補充建議，從根本改善腸道健康。 認識醫師 -
「疫」起迎戰流感季 ─ 接種疫苗、遠離感冒
西園醫院感管中心 柯嘉琳感染管制師 流感季節即將來臨，台灣位處於熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有流感發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰多自12月開始病例逐漸上升，到次年3月後逐漸下降。傳染方式主要是經由感染者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳染，流感病毒可短暫存活於物體表面，故亦可經由接觸傳染，例如：手接觸到被口沫或鼻涕等黏液污染之物品表面，再碰觸自己的口鼻或眼睛而造成病毒傳染。對大部分健康成年人而言，通常可在1週內康復，而有些人咳嗽及全身不適之症狀可持續超過2週，少數患者可能出現嚴重併發症，常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。 及早預防、避免感染後合併嚴重併發症非常重要，定期接種流感疫苗，更是預防感染流感引起之併發症最有效的方式。 為什麼每年都要接種流感疫苗？ •流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗 對不同抗原型之病毒保護效果減低 •即使病毒未發生變異，疫苗接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一 般不超過1年 •減少感染與重症：完整接種疫苗至少約需2週的時間才有足夠保護力，即使 仍感染但能有效降低疾病嚴重度與死亡率 •保護家中長輩與孩子：有些人抵抗力弱，靠的是你我身上的「群體免疫」來 守護 流感疫苗會有接種後的副作用? •常見的不良反應是接種部位局部腫痛 •嚴重過敏反應發生率僅有百萬分之一 •局部不良反應通常在1至2天內恢復 疫苗不只是保護自己，更是保護你愛的人，當更多人接種，病毒就更難傳播。 請主動安排接種，別等病毒找上門。讓我們一起過個健康、平安的冬天！ -
沒有咳嗽也可能藏著肺結核？認識「潛伏肺結核」
胸腔內科 林佑容醫師 45 歲的王先生因公司同事確診肺結核，被安排接受結核篩檢。胸部 X 光正常，但丙型干擾素釋放試驗(IGRA)血液檢測結果為陽性。醫師告訴他這是「潛伏肺結核感染」，需要接受預防性治療以降低日後發病風險。王先生很擔心自己是不是感染了肺結核，會不會傳染給家人? ▎什麼是潛伏肺結核？ 肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要侵犯肺部及其他器官。當受到結核菌感染時，1成的被感染者會在一年內發病成為肺結核患者，X光異常且具有臨床症狀（如咳嗽、咳痰、發燒、體重減輕等），具有傳染性，需要治療與隔離；其餘9成被感染者的病菌處於休眠狀態，沒有症狀也不具傳染力，稱為「潛伏性肺結核感染」（Latent TB Infection, LTBI）。然而這些休眠的細菌可能在免疫力下降時重新活化，發展成「活動性肺結核」。 ▎高風險族群 1. 與肺結核病人密切接觸者：如同住家人、同事等，衛生局會發予檢查通知單。 2. 免疫功能低下者：愛滋病患者、長期使用免疫抑制劑、器官移植受者。 3. 慢性病患者：糖尿病、慢性腎臟病、肺阻塞，矽肺病、癌症等。 4. 孩童與高齡者：特別是 5 歲以下兒童，發病後易迅速惡化。 5. 結核盛行地區的移民或曾長期居住者: 如大陸、東南亞、非洲等。 ▎如何診斷 首先須安排胸部X光確定患者目前沒有傳染性肺結核發病。五歲以下兒童接受結核菌素皮膚試驗；5歲以上兒童及成人則接受干擾素釋放試驗（IGRA）抽血檢測。 ▎如何治療 潛伏肺結核的治療目的是殺死體內休眠的結核菌，可大幅降低日後發病機率。目前有不同的藥物組合，可能的副作用如疲倦、皮疹、食慾不良、肝功能異常等，可於回診時和醫師討論如何治療。 潛伏肺結核就像一顆不定時炸彈，一旦免疫力下降就可能引發肺結核感染。本院目前針對接觸者、洗腎患者、糖尿病控制不良（HbA1c>9%）、肺阻塞患者及外籍人士有提供公費抽血檢驗。透過早期篩檢與適當治療，可以有效降低發病風險，保護自己與家人健康安全。
認識醫師 -
入秋咳嗽?養肺抗躁飲食
營養科 隨著秋天到來，天氣轉涼、空氣乾燥，許多人會出現咳嗽、喉嚨癢、皮膚乾裂等不適，這正是中醫所說的「秋燥」。在中醫觀點中，肺最為嬌嫩，秋季乾燥易傷肺氣，刺激呼吸道黏膜，引發「燥咳」。常見症狀包括：喉嚨癢、乾咳少痰或痰難咳出，甚至伴隨嘴唇乾裂。此時，透過飲食來養肺潤燥，尤為關鍵。 ▎飲食調養 補水抗燥：每公斤體重給予30~35毫升的水，舉例:60公斤的人，每天至少攝取1800~2100毫升的水，可預防燥咳與嘴唇乾裂的發生。避免上火食物：辛辣、油炸、熱性水果、甜食，例如辣椒、薑、蔥、當歸鴨、榴槤、芒果、蛋糕、餅乾、含糖飲料等。補充富含水分與滋陰潤肺的食材: 如：梨子、蓮子、銀耳、蓮藕、胡蘿蔔、黑木耳、枸杞、豆漿、牛奶等。其中，梨子汁多潤肺，是秋季抗燥止咳的佳品；銀耳富含植物性膠質，能滋陰養顏，對皮膚乾燥也有幫助；胡蘿蔔則有潤肺、健脾的功效。 ▎規律作息 除了正確飲食，調整生活作息也非常重要。秋天白天短、夜晚長，正是「早睡早起」的養生時機，早睡早起有助於順應自然界陰陽轉化的變化。此時也建議從事一些溫和的戶外運動，例如健走、慢跑、騎腳踏車、爬山等，強化心肺功能，提高免疫力，如此便能減少換季時期感冒、咳嗽的發生機會。 ▎適度運動 面對即將來臨的秋季，把握飲食、作息、運動三方面；適當潤肺抗燥，避開上火食物，規律作息並培養運動習慣，不但能避免咳嗽反覆發作，還能為冬天儲備更好的免疫力，使我們能安穩度過、健康迎冬。
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110年3月衛教講座
院內健康講座
主題： 愛腎護腎一起來 日期： 3/15(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 簡政浩 醫師
主題： 認識代謝症候群 日期： 3/18(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 成功老化 日期： 3/19(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 洪本訓 實習心理師
主題： 用藥安全 日期： 3/29(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 林姍儒 藥師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動 6 日期： 3/4(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動 7 日期： 3/11(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 新冠肺炎自我防護 日期： 3/12(五) 09:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 健康樂活動一動 6 日期： 3/4(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 腎利人生保健康 日期： 3/16(二) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 天天有好眠 日期： 3/17(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 游敦皓 心理師
主題： 健康樂活動一動 8 日期： 3/18(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康檢查報你知 日期： 3/24(三) 13:00-13:30 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 李玉娟 護理師
主題： 健康樂活動一動 9 日期： 3/25(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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110年2月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 年節飲食 日期： 2/1(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 營養師
主題： 老人健檢報乎你知 日期： 2/26(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李玉娟 護理師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動 5 日期： 2/25(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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110年1月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 認識糖尿病 日期： 1/18(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李郡明 個管師
主題： 用藥安全 日期： 1/25(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭子靖 藥師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動1 日期： 1/7(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全 日期： 1/8(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 郭子靖 藥師
主題： 年節飲食 日期： 1/8(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 營養師
主題： 健康樂活動一動2 日期： 1/14(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動3 日期： 1/21(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 天天好眠 日期： 1/27(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 游敦皓 心理師
主題： 健康樂活動一動4 日期： 1/28(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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109年12月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 用藥安全自我照護 日期： 12/7(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 林姍儒 藥師
社區健康活動
主題： 樂齡運動趣 日期： 12/2(三) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-17 日期： 12/3(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 認識膝關節 日期： 12/4(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 王大翊 醫師
主題： 健康樂活動一動-18 日期： 12/10(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 認識膝關節 日期： 12/11(五) 09:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王大翊 醫師
主題： 健康體適能 日期： 12/16(三) 10:00-11:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 高祥傑 教練
主題： 樂活運動趣2 日期： 12/23(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 高祥傑 教練
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109年11月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 糖尿病足部照護 日期： 11/9(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李郡明 個管師
主題： 如何用藥才安全 日期： 11/16(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭子靖 藥師
主題： 認識DNR 日期： 11/30(一) 10:00-10:30 地點： 2樓家醫科候診區 講者： 陳雨青 社工 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-13 日期： 11/5(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-14 日期： 11/12(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 翻轉衰弱症 吃出好食力 日期： 11/13(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 11/13(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-15 日期： 11/19(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全自我防護 日期： 11/25(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 郭子靖 藥師
主題： 樂活運動趣1 日期： 11/25(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-16 日期： 11/26(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練 -
109年10月衛教講座
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院內健康講座
主題： 甲狀腺結節 日期： 10/08(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 3蔬2果顧健康 飲食防失智 日期： 10/19(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 營養師
主題： 愛腎保健康 日期： 10/26(一) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 簡政浩 醫師 社區健康活動
主題： 「腎利」人生保健康 日期： 9/30(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 季節性傳染疾病 日期： 10/14(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 健康eat 起來 營養跟著來 日期： 10/16(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 食在顧營養 我的餐盤 日期： 10/23(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 如何用藥才安全 日期： 10/28(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 林姍儒 藥師
主題： 翻轉衰弱症 吃出好食力 日期： 10/30(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師 -
109年9月衛教講座
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院內健康講座
主題： 電子煙的危害 日期： 9/7(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 黃資堯 醫師
主題： 失眠 日期： 9/25(五) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 喻劍飛 醫師
主題： 月圓人不圓-預防代謝症候群 日期： 9/28(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 王佩琪 營養師
主題： 肝苦誰人知 日期： 9/28(一) 14:30-15:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 陳炳憲 醫師 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-11 日期： 9/4(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全自我防護 日期： 9/10(四) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 林姍儒 藥師
主題： 食在顧營養 我的餐盤 日期： 9/11(五) 09:30-10:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 老年腎臟照護 日期： 8/21(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 9/11(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 張家瑋 教練
主題： 失智症 日期： 9/14(一) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 喻劍飛 醫師
主題： 健康樂活動一動-12 日期： 9/18(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康eat 起來 營養跟著來 日期： 9/23(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 長照預備課 日期： 9/23(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 陳雨青 社工
主題： 「腎利」人生保健康 日期： 9/30(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 陳慧君 個管師 -
109年8月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 慢性病的心理調適 日期： 8/3(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 游敦皓 心理師
主題： 尿酸 日期： 8/6(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 高血壓 日期： 8/12(三) 13:45-14:15 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 馬世明 醫師
主題： 新冠肺炎自我防護 日期： 8/17(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 肝炎防治 日期： 8/24(一) 14:30-15:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 陳炳憲 醫師
主題： 癌症篩檢要把握，成人健檢報你知 日期： 8/28(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李玉娟 護理師 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-9 日期： 8/7(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康eat 起來，營養跟著來 日期： 8/14(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 8/14(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 林凱翔 教練
主題： 健康樂活動一動-10 日期： 8/14(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 老年腎臟照護 日期： 8/21(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 翻轉衰弱症，吃出好食力 日期： 8/26(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 營養師
主題： 健康樂活動一動-11 日期： 8/28(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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大腸息肉的種類、篩檢與預防
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 大腸癌發生率及死亡率常年盤據台灣前三名，是國人需要重視的一項疾病，而大腸癌主要由三種機轉發展而來，分別為：1、小腺瘤長大變成大腺瘤再演變成癌症（染色體不穩定路徑chromosome instability, CIN），約占50-70%。2、鋸齒狀息肉途徑（CpG島甲基化表現型CpG island methylator phenotype, CIMP），約占30-35%。3、LYNCH綜合症（微衛星序列不穩定路徑microsatellite instability, MSI），約占3-5%。因為形成機轉不同，所以息肉階段的種類就可能有所不同，以下介紹幾種常見的大腸息肉： 1. 腺瘤（adenoma） 可分為增生性息肉（hyperplastic polyp）、扁平鋸齒狀息肉（sessile serrated polyp, SSP）及傳統鋸齒狀腺瘤(traditional serrated adenoma, TSA)。增生性息肉不屬於癌前病變，若是位於遠端大腸，像是乙狀結腸、直腸的小型增生性息肉，更鮮少有進一步癌化風險，目前治療指引是不需要特別去做切除。扁平鋸齒狀息肉及傳統鋸齒狀腺瘤，則佔了30-35%左右的大腸癌成因，也因為形態較一般腺瘤來得扁平且和正常組織的邊界不好界定，被認為是造成大腸鏡檢後大腸直腸腺癌的一部分原因。扁平鋸齒狀息肉為癌前病變，故切除後與腺瘤一樣，需要和醫師確認下次大腸鏡追蹤時間才能預防進一步的癌變。 2. 扁平鋸齒狀病變 衛福部國民健康署提供50～74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，若結果陽性，需進一步安排大腸鏡檢查。美國指引則建議，一般風險者（沒有家族病史，也沒有特殊的多發性息肉症候群病史），建議從45歲開始定期接受大腸鏡篩檢；若有上述風險因子，則視狀況提早開始篩檢，並更密集的追蹤。 3. 發炎性息肉或偽息肉（inflammatory polyp or pseudopolyp） 發炎性息肉為大腸黏膜發炎增生所導致，大部分是由浸潤的發炎細胞與再生的腸黏膜所構成，若是只有黏膜層受損結痂形成像是息肉一般的突起物就稱為偽息肉。發炎性息肉或偽息肉並非癌前病變，不需特別處置，但這類息肉容易出現在有發炎性大腸疾病，如：潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn's Disease）的人身上，而發炎性大腸疾病患者有較高的大腸癌風險，故需要定期追蹤，通常需要在疾病診斷後和醫師確認下次大腸鏡追蹤時間。 4 缺陷瘤（hamartoma） 為良性組織但錯亂排列生長的息肉，若是偶發性（sporadic）的缺陷瘤若無腸胃道出血或是脫垂等症狀並不一定要做處置且切除後也鮮少復發；但有合併息肉症候群像是Peutz-Jeghers syndome或是Juvenile polyposis syndrome的患者，有較高的大腸癌機會，仍須密切追蹤。 目前的實證醫學證實，定期大腸鏡追蹤可以降低大腸癌的發生率及死亡率，而專業醫師會根據息肉數目、大小、及病理報告決定追蹤的間隔，因此做完大腸鏡後務必跟醫師確認下次大腸鏡的追蹤時間。
認識醫師 腸胃肝膽內科門診 -
幽門螺旋桿菌與胃潰瘍及胃癌的關聯
腸胃肝膽內科 張錦權醫師 何謂幽門螺旋桿菌？「幽門桿菌」是一種寄生在胃與十二指腸連接處的細菌。此種細菌被世界衛生組織歸類為明確的致癌物，有幽門桿菌感染者，罹患胃癌風險比沒有感染者高出數倍。幽門桿菌除了會造成慢性胃炎、消化性潰瘍外，最嚴重的還會導致胃癌和胃淋巴瘤的形成。一般上，導致胃癌的原因有很多，例如：飲食、基因遺傳、環境因素、慢性胃病和胃幽門桿菌感染等，但是有超過五成以上的胃癌和幽門桿菌有絕對的關聯。 ▎幽門桿菌造成胃癌的成因和警訊 部分的患者為無症狀的幽門桿菌感染者，而其他感染此菌的病患，一開始會形成慢性胃炎，如果沒有治療，會進展變成萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等現象，這時胃細胞已變異，甚至有形成胃癌的趨勢，故又稱癌前病變。 此外，幽門桿菌感染者終其一生，有10∼20%的人會罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍。此菌會在胃黏膜釋出中和胃酸的物質，使胃細胞更容易被胃酸傷害，導致胃和十二指腸潰瘍發生。如果患者經常出現上腹痛或悶脹感，合併持續性打嗝、易飽感，甚至出現黑便，就要想到是否出現胃潰瘍。 ▎高風險對象 不是所有幽門螺旋桿菌檢測陽性者都需要接受殺菌治療，需要治療者為胃癌高風險族群，包括胃鏡顯示萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生者、曾經做過胃切除手術、長期服用非類固醇消炎藥或阿斯匹靈者、胃潰瘍等病患。 目前建議胃癌高風險族群，列為幽門桿菌優先篩檢的對象，包括： 1.一等親有胃癌病史者 2.男性胃癌的發生率約是女性的2倍 3.50歲以上族群也是胃癌的高危險群 4.胃癌高發生率地區者，包括日本、韓國、智利、哥斯大黎加、中國大陸 ▎檢測方法和治療 分非侵入性和侵入性兩大類。非侵入性幽門桿菌檢查方式包括：碳13尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查。其中「碳13尿素呼氣試驗」是現在最普遍的幽門螺旋桿菌的診斷性檢查，其敏感度與特異度皆為95%，亦可評估除菌後效果。「糞便抗原檢測」可以了解幽門桿菌感染的狀態，也可於除菌後用來評估除菌的效果。「血清檢測法」無法區分病患是目前仍然帶菌或只是感染過而產生的抗體，所以不建議使用此檢測法，評估是否應該接受除菌治療。 目前第一線治療，建議使用四合一治療，包括10～14天的鉍劑四合一治療，或者14天的三合一治療。至於病人該用哪種療法，則建議由醫師進行評估。一般來說，做完除菌感染再次感染的比例小於1％。已經有萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生的病人，即使根除幽門桿菌，病灶仍可能持續往癌化發展，所以必須定期接受追蹤性內視鏡檢查，以提早發現胃癌。
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胃息肉是否會變成癌症？
腸胃肝膽內科 張錦權醫師腸胃科門診常遇到病患詢問，在內視鏡檢報告發現胃部有息肉，但是醫師都沒有處理，這樣可以嗎？到底該不該切除？經瞭解，我發現患者常常容易將「胃息肉」和「大腸息肉」聯想在一起，害怕如果不處理就會發生癌症。
在台灣，其實胃息肉的發生比例不高，約小於10%，很多病患都是做胃鏡時才無意間發現，且多為良性息肉。這類息肉不會變成惡性腫瘤，也多不會造成臨床上的症狀，所以大部分都不需要切除，只有極少部分可能會出現胃糜爛出血或胃竇處阻塞情況；所以如果息肉有癌變風險或是造成出血、胃阻塞問題，才需要將息肉切除掉。 ▎胃息肉的種類 一般上，胃息肉分成以下三類： 🔺胃底腺息肉（fundic gland polyp） 最為常見的良性胃息肉（約佔90％），屬於良性息肉，通常小於1cm，常出現在胃體和胃底部。大部分的胃底腺息肉是偶發的，女性比例比男性多。好發於使用抑制胃酸分泌的氫離子幫浦抑制劑(PPI)和不感染幽門螺旋桿菌者。對於服用普通制酸劑、或短期服用強效制酸劑者，只有服用強效制酸劑超過一年以上，才會容易出現胃底線息肉。 這類息肉多不用處理，除非息肉超過1cm以上、息肉表面出現潰瘍或位置在胃竇部，才會考慮作息肉切除手術。一般而言，患者也不需安排密集的例行性胃鏡追蹤，但如果胃底腺息肉超過20顆且位置在胃竇部或合併有十二指腸腺瘤，需考慮是否有遺傳性的家族性腺瘤息肉病(FAP)，因此類患者易有大腸癌的風險，醫生須安排大腸鏡做進一步檢查和規律的胃鏡追蹤。 🔺增生性息肉（hyperplastic polyp） 第二常見的胃息肉（約佔5-10％左右），屬於良性息肉，通常小於2cm，且黏膜表面易有糜爛，如果大小超過1cm則易增加癌化的風險。此類息肉常出現在幽門螺旋桿菌感染者、胃竇部合併慢性胃炎者、胃部分切除手術後引發的慢性發炎者。一般上，男女比例一樣，通常都是做胃鏡檢查意外發現；研究顯示，增生性息肉常於幽門桿菌感染根除後減少或縮小。 🔺腺瘤性息肉（adenomatous polyps，即胃腺瘤） 約佔良性胃息肉的1-2%左右，偶發性的胃腺瘤發生率的男女比例是一樣的，且年紀多為~70歲以上患者。這類胃息肉多無任何症狀，常出現於胃竇處或胃體和賁門處，臨床上最常見的症狀為腸胃道出血，和少部分因阻塞所造成的腹脹症狀。發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。另外，胃腺瘤性息肉臨床上也被視為胃癌前的變化組織，有文獻指出，約有40%的腺瘤性息肉內部含有惡性細胞；所以，若發現此種胃息肉，都應當給予切除處理和規律的每年胃鏡檢查，以防止之後癌化演變成胃癌。 另外，胃鏡檢查偶爾也會看到胃黏膜以下長出來的腫瘤，例如基質瘤、神經內分泌瘤或平滑肌瘤，這些息肉有時看起來長的像良性息肉，醫師如果無法確認是否為良性息肉，做內視鏡超音波檢查也是非常重要的工具。 ▎臨床症狀及預防方式 極少數的患者會出現腸胃道的出血和阻塞性的症狀，但大部份的胃息肉病患是沒有任何臨床症狀，多數是在胃鏡檢查無意中發現息肉的存在。一般上，增生性息肉和腺瘤性息肉與幽門桿菌感染有密切關聯，所以病患應先確認是否有幽門桿菌感染的情況，如果有此菌感染者應該要接受藥物治療。對於胃底腺息肉有部分成因和服用強效制酸劑有關，所以減少此類藥物的服用（少於一年），胃息肉就會減少和縮小。但是，如果是體質造成的胃底腺息肉則無法預防。
認識腸胃肝膽內科團隊 -
視線模糊又畏光 ─ 認識白內障
眼科 陳泓橋主任 台灣邁入高齡化，白內障是老年最常見的眼睛疾病，動手術的病患也逐年增多，眼科門診中，經常聽到病患提出詢問，年紀大了一定會有白內障嗎？一定要開刀嗎？手術風險高嗎？ 水晶體位於眼球內，正常情況是透明的，可讓光線穿過並且聚焦在視網膜上形成清楚的影像，但當透明的水晶體逐漸混濁時，光線無法穿透，造成影像模糊，就稱為「白內障」。 ▎症狀及成因 症狀包括視力模糊、單眼複視、畏光、色調改變、近視度數增加或常需更換眼鏡等……。主要成因有： （1）老年性白內障：是最常見的形態，隨著年齡增長，水晶體逐漸變質而老化混濁；如有高度近視，白內障還會更早發生。 （2）先天性白內障：出生時就有的白內障，因遺傳、代謝異常、染色體變異或胎內感染等導致。 （3）次發性或外傷性白內障：因眼內疾病如虹彩炎、青光眼、糖尿病患血糖控制不佳等，造成水晶體快速混濁，或者因外傷而直接傷及水晶體，都會加速白內障產生。 （4）藥物性白內障：長期不正確使用類固醇藥物，注意無論是眼藥水、眼藥膏、皮膚用藥或口服藥，都會引發白內障甚至青光眼。 ▎治療與手術 初期輕度模糊者不須開刀，可點藥水緩解不適或延緩惡化，也可配戴有度數的眼鏡來改善視力。但當白內障逐漸成熟、視力障礙影響生活或工作時，最有效的根本治療仍是手術；白內障合併人工水晶體置換手術須在眼睛無發炎情況下進行，糖尿病患須控制好血糖，服用抗凝血劑患者也建議暫時停藥。 嚴重的白內障，可能需用傳統大傷口的手術方法，等「全熟了」才手術，白內障混濁膨脹，會導致眼壓升高，造成眼睛痛或次發性青光眼等併發症，也大大提升手術的困難度及風險。 為了避免上述情形，應定期檢查，必要時應考慮手術。 目前最常施行手術方法為「微切口超音波晶體乳化術」，通常可局部麻醉，點藥水後就可進行白內障手術；手術中需同步植入人工水晶體，才能達到良好的效果。健保給付傳統人工水晶體，可取代已經混濁的水晶體，改善原有的近視或遠視，但術後仍有老花眼或散光，需配戴眼鏡矯正才能有清晰的視力。目前已有多種非球面功能性人工水晶體可選擇，可改善夜間視力提昇清晰度，有較佳的視覺品質，也可矯正散光、矯正老花等。病患若想使用多功能產品，必須自付差額。自付價差從三萬到十萬元都有。 ▎如何預防 （1）平時外出宜配戴抗紫外線鏡片的眼鏡。 （2）控制好慢性病，尤其是糖尿病。 （3）飲食均衡。適當攝取含抗氧化成分的深綠色及深黃色蔬果，補充葉黃素。葉黃素每日攝取量建議是6mg，根據美國國衛院ARED2五年大型研究，葉黃素以10:2的比例搭配玉米黃素，擁有最佳的保護效果。 （4）不揉眼睛。運動或工作時眼睛要防護，避免碰撞或穿刺傷。 （5）從小注意視力保健，避免高度近視，定期眼睛檢查。 白內障是正常老化的過程，也是每個人都會遇到的問題，日常生活中，舉凡是否開車、職業需求、對近距離視覺的要求等，都是選擇人工水晶體的重要考量，建議可依個人需求和醫師充分討論後決定。
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好乾好癢 ─ 眼睛乾眼症
眼科 陳泓橋主任 上班族看電腦又吹冷氣、低頭族隨時滑手機、近視族愛美戴隱形眼鏡，長時間下來，就容易眼睛乾澀、疲勞。眼睛乾癢是現代人常見症狀，加上空氣中的污染物，尤其懸浮微粒中的PM2.5，對眼睛健康也造成很大的威脅，使得乾眼症合併結膜炎的發病率提高；建議民眾對護眼的知識多熟悉，才能遠離疾病的威脅。 ▎淚液的組成及功用 在健康眼睛表面，淚液會形成一層平滑的清透淚膜，均勻分佈眼球表面，包括三層不同成分：油脂層、水液層、黏液層。 油脂層在最外側，主要防止淚水蒸發、潤滑眼瞼及眼球表面；中間水液層是淚水主要部分，占眼淚成分90％，提供角膜氧氣、殺菌及清除眼球表面的代謝物；最內側黏液層，幫助水液均勻散佈於眼睛表面。 ▎乾眼二大成因及症狀 一、淚膜不足：如乾燥症或風濕性關節炎全身性疾病、局部眼用藥物成分、全身性之抗組織胺、利尿劑、某些精神疾病藥物等，還有因荷爾蒙減少的更年期女性，都會使水液層的量不足，造成乾眼症。二、淚膜不穩定：眼瞼緣炎、老化、瞼板腺功能異常等，都會改變油脂層的量與質，使水液層蒸發太快，造成乾眼症。維生素A不足、Stevens-Johnson氏症候群、眼部類天瘡，慢性結膜炎如：砂眼、化學灼傷、燒燙傷、放射線傷害等，也會使黏液層量不足，導致水液層無法附著眼球，也會有乾眼症狀。 其他如：眼瞼缺損、內或外翻、閉合不全、結膜粘連、眼翼、角膜表面瘢痕，眨眼次數減少如：顏面神經麻痺、甲狀腺機能亢進、長期配戴隱形眼鏡、單純性角膜疱疹及雷射術後，也會妨礙水液在眼球上的分佈，形成乾眼症。 乾眼症或慢性結膜炎症狀，包括：(1)有異物、灼熱、刺痛感、眼睛乾澀癢。(2)疲倦、眼皮緊繃沉重。(3)分泌物黏稠或增加。(4)對外界刺激很敏感、怕風、畏光。(5)暫時性視力模糊。 特別的是，乾眼症也有「流眼油」症狀，因眼淚的分泌可分為「基礎」與「反射」兩種，基礎的分泌是整天都有，可使眼睛保持溼潤；而「反射」的分泌則是眼睛受到刺激，或有異物跑進眼睛時，才會分泌。因此眼睛乾燥及發炎時，反而會刺激淚腺流太多淚。更嚴重者眼睛會紅、腫、充血，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期傷害則會造成角結膜病變，並影響視力。 ▎診斷及治療 （眼科醫師可由臨床症狀和眼科檢查來診斷，包括淚液分泌測試、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間以及細隙燈檢查等。此外，免疫疾病相關之血液檢查或過敏原測試也有助於找出病因。乾眼症治療主要在症狀減輕，避免角膜傷害，維持眼球光滑清晰的表面。一般乾眼症可點人工淚液（有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產品），熱敷、按摩也有幫助。較嚴重乾眼症可增加點用人工淚液次數，戴擋風眼鏡及增加室內溼度可減少淚液蒸發，另外也可用淚小管栓塞減少淚液排除，增加淚液量。 找出造成乾眼的原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等疾病，加以積極治療。有任何眼睛不適請找眼科醫師治療，千萬不要自行購買成藥長期點用。 預防乾眼症TIPS 1. 正常生活型態，睡眠充足、不熬夜。 2. 均衡飲食多蔬果，少吃油炸食物。 3. 讓眼睛充分適當休息、避免過度使用3C產品，注意眨眼次數。 4. 注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。 5. 戴隱形眼鏡時間不要過長，有不舒服應立即取下。
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打敗近視 ─ 遠離惡視力
眼科 陳泓橋主任 台灣是全球近視率最高的地區之一。根據106年衛福部數據，小一學生的近視率1.8%，到小六激增至70.6%；高三生更高達87.2%，且高度近視比例在35.7%。這樣的趨勢令人擔憂，因為近視是不能恢復的。 ▎高度近視風險 兒童及青少年近視，一旦度數超過500度以上，即為高度近視。高度近視容易造成的疾病包括:白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜剝離、終身視網膜剝離風險增加、黃斑部出血或退化等。研究指出，高達十分之一的高度近視者會因併發症而導致失明，嚴重影響健康及生活品質。 ▎控制近視治療方式 近視絕非單純的「戴眼鏡」就好，積極控制近視預防併發症，是需重視的課題。依據全球性國際近視機構(IMI)2021歸納一些控制近視的方法，透過兒童及青少年時期減緩近視的惡化。目前常見的四種治療方式如下： 1.長效散瞳眼藥水阿托平（Atropine）：在控制近視效果相當不錯，各種濃度的藥水對近視控制都有益。醫師會依照近視控制效果或學童反應，再調整阿托平濃度，但因有刺痛、畏光與近距離調視困難等缺點，能夠堅持長期點用至18-20歲至眼晴生長穩定的學童並不多。阿托平眼藥有些缺點，包括畏光與近距離調視困難，若不能接受點藥副作用者，也可選擇其他控制近視方式。 2.角膜塑形術：夜戴型醫療專用隱形眼鏡是睡覺配戴的硬式隱形眼鏡，依據個人度數、角膜大小及曲率進行訂製，適用於不想配戴眼鏡的學童，透過角膜塑型片雕塑角膜形狀，矯正近視及散光，就能在白天無需戴眼鏡就擁有清晰視力。但須專業眼科醫師驗配，並定期回診檢查、更換鏡片及做好鏡片清潔保養，避免導致角膜破皮、潰瘍造成永久視力受損。 3.光學周邊離焦眼鏡鏡片：使用眼鏡鏡片控制近視最大優點為非侵入性，無年齡限制，可搭配散瞳劑及變色鏡片使用。 4.軟式多焦點隱形眼鏡：配戴無異物感，每日即棄形式省卻清洗程序，避免感染風險。不像戴眼鏡一樣造成鼻樑不適，運動時無需擔心眼鏡脫落。 目前有多種近視控制方法，各有優缺點，為了選擇每位學童最合適的方式，專業眼科醫師定期追蹤，處方驗配至關重要，以避免治療副作用及孩子走上高度近視的道路。
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眼底鏡與OCT在健診上的應用
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造宛如頂級相機，視網膜則是相機底片，由薄而多層的神經纖維和感光細胞組成。視網膜附著於眼球內壁上，和視神經及許多微血管構成眼底。光線從透光的角膜和水晶體穿過，聚焦視網膜上，視網膜負責感光，並經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也算是大腦延伸的構造。由於透光的眼球構造，眼底是全身唯一能使用眼底鏡直接觀察神經和微血管的地方(圖一)。大部分視網膜疾病不會造成疼痛，而且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病經常被忽略，許多患者等到自覺視力惡化後才來求診，往往已太晚。因此建議平常應留心視力變化，定期做眼睛健檢，才能早期發現，早期治療。若有青光眼家族史、500度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品...等危險因子，更需要定期眼底檢查，保護眼睛。 ▎眼底檢查揭示多種全身性疾病 眼底檢查不僅可檢測眼部疾病，由於眼底內含豐富的血管組織，還可視為全身重要器官的縮影，因此很多全身性疾病都能透過眼底檢查發現問題。 有些病患因視力模糊，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。因為高血壓引起的血管變化、動脈硬化，可直接在眼底血管看到相對應的變化，而糖尿病的視網膜病變則可看到黃斑部水腫、視網膜出血等(圖二)。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，有兩成已出現視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會在眼底的變化顯現出來。
(圖一) 眼底攝影可讓醫師觀察到視網膜、視神經、和許多微血管
▎眼科光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography; OCT) 就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層病變。對於較細微的黃斑部病變，OCT提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也能計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查能發揮早期診斷、早期治療的優勢，保留更多的視覺功能。 ▎各年齡層都需要做眼底檢查 很多民眾都知道要做全身性的健康檢查，但大多忽略眼睛健康檢查的重要，尤其，在現今用眼過度的時代，手機及3C產品的殘害下，不只讓近視持續加深，黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升。對於三高風險族群應定期眼底檢查，以保護眼睛，早期發現全身疾病併發症，降低風險。
(圖二) 糖尿病視網膜病變
(圖三)經OCT斷層掃描，發現右眼黃斑部裂孔、疑似青光眼情形
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