紅腫劇痛，認識王者之疾「痛風」
過敏免疫風濕科 吳維峯醫師
端午節即將來臨，大街小巷粽香飄飄，讓人不禁想大快朵頤，但痛風患者需忌口。王先生到門診主訴他的右腳趾劇痛兩天了。經檢查發現右邊腳指有明顯發紅、腫脹現象，輕輕按壓即出現痛苦不堪的表情。臨床診斷為痛風，立即開了緊急尿酸的檢驗，沒多久報告出來尿酸血清濃度是10.5 mg/dl，符合了痛風的臆斷。
▎常見症狀及高風險族群
痛風的症狀分為兩類：（一）急性痛風：患處可能出現發紅、腫脹、熱感和疼痛，初期通常攻擊下肢關節，例如：大腳趾、腳踝、 膝蓋，之後可能會侵犯到手腕和手肘。（二）慢性痛風關節炎：未經治療的痛風可能會導致尿酸鹽晶體沉積形成痛風石，散佈在關節、皮膚、肌腱甚至內部器官，導致這些關節和組織的畸形和功能障礙。
常見高風險族群，包括：（一）遺傳：家族中有痛風和尿酸過高者，子女發生痛風的機會為一般人的10倍左右。（二）性別：一般男性較女性易患痛風。（三）年齡：好發30～60歲中年人。（四）肥胖：體重過重者，身體會產生更多的尿酸。（五）飲食：高嘌呤飲食（紅肉、海鮮和含糖/果糖的飲料）及過度飲酒，尤其是啤酒，容易升高尿酸，增加罹患痛風的機會。
▎預防及治療
1.避免攝取高嘌呤類食物：酵母菌製品、內臟、海產類、肉湯、乾豆類、香菇、胚芽類等都是高嘌呤類的食物，應儘量少吃。
2.避免喝酒：酒精會影響尿酸的排泄引起痛風，啤酒和蒸餾酒會造成痛風反覆發作的風險。
3.運動：劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便中的排出量減少，運動後所產生過多的乳酸也會阻礙尿酸的排泄，因此痛風病人應避免在發作期間劇烈運動，但適當運動有助於控制體重，並減少再次發生的可能性。
4.多喝水：每天喝水超過3000cc，可促進尿酸排泄；而限制含果糖飲料也有助於防止痛風發作。
5.藥物治療：急性發作時，非類固醇消炎藥有消炎止痛的作用；當關節炎減輕後，如果血清尿酸值仍然偏高，建議使用降尿酸劑，來抑制尿酸形成並促進尿酸排泄，使血中尿酸控制在6mg/dl 以下，才能預防痛風繼續惡化；亦可建議使用秋水仙素來減輕疼痛並防止發作。
多攝取青菜，大量補充水分，將尿酸控制到正常值，才能擁有健康、無痛的美好人生。
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