紅腫劇痛,認識王者之疾「痛風」
過敏免疫風濕科 吳維峯醫師
端午節即將來臨,大街小巷粽香飄飄,讓人不禁想大快朵頤,但痛風患者需忌口。王先生到門診主訴他的右腳趾劇痛兩天了。經檢查發現右邊腳指有明顯發紅、腫脹現象,輕輕按壓即出現痛苦不堪的表情。臨床診斷為痛風,立即開了緊急尿酸的檢驗,沒多久報告出來尿酸血清濃度是10.5 mg/dl,符合了痛風的臆斷。
▎常見症狀及高風險族群
痛風的症狀分為兩類:(一)急性痛風:患處可能出現發紅、腫脹、熱感和疼痛,初期通常攻擊下肢關節,例如:大腳趾、腳踝、 膝蓋,之後可能會侵犯到手腕和手肘。(二)慢性痛風關節炎:未經治療的痛風可能會導致尿酸鹽晶體沉積形成痛風石,散佈在關節、皮膚、肌腱甚至內部器官,導致這些關節和組織的畸形和功能障礙。
常見高風險族群,包括:(一)遺傳:家族中有痛風和尿酸過高者,子女發生痛風的機會為一般人的10倍左右。(二)性別:一般男性較女性易患痛風。(三)年齡:好發30~60歲中年人。(四)肥胖:體重過重者,身體會產生更多的尿酸。(五)飲食:高嘌呤飲食(紅肉、海鮮和含糖/果糖的飲料)及過度飲酒,尤其是啤酒,容易升高尿酸,增加罹患痛風的機會。
▎預防及治療
1.避免攝取高嘌呤類食物:酵母菌製品、內臟、海產類、肉湯、乾豆類、香菇、胚芽類等都是高嘌呤類的食物,應儘量少吃。
2.避免喝酒:酒精會影響尿酸的排泄引起痛風,啤酒和蒸餾酒會造成痛風反覆發作的風險。
3.運動:劇烈運動會使出汗量增加,尿酸由小便中的排出量減少,運動後所產生過多的乳酸也會阻礙尿酸的排泄,因此痛風病人應避免在發作期間劇烈運動,但適當運動有助於控制體重,並減少再次發生的可能性。
4.多喝水:每天喝水超過3000cc,可促進尿酸排泄;而限制含果糖飲料也有助於防止痛風發作。
5.藥物治療:急性發作時,非類固醇消炎藥有消炎止痛的作用;當關節炎減輕後,如果血清尿酸值仍然偏高,建議使用降尿酸劑,來抑制尿酸形成並促進尿酸排泄,使血中尿酸控制在6mg/dl 以下,才能預防痛風繼續惡化;亦可建議使用秋水仙素來減輕疼痛並防止發作。
多攝取青菜,大量補充水分,將尿酸控制到正常值,才能擁有健康、無痛的美好人生。
Leave a reply