健康新知

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114年度台北市老人免費健檢開跑—ＡＢＣ方案介紹

  家醫科 林智文醫師 一年一度的老人免費健康檢查又來囉！西園醫院配合台北市政府與國民健康署一同照顧您的健康。好消息是，114年度的老人免費健康檢查將會從114年1月1日開始辦理喔！只要您設籍於台北市，且於114年底滿65歲以上(原住民滿55歲即可)，就可以免費報名參加；今年一樣提供A、B、C三個方案，可以任選其一。以下介紹ABC方案共同項目、適合對象及檢查項目。 ▎共同檢查項目 包括：健康史、身體評估、尿液常規檢查、糞便潛血免疫分析、憂鬱症篩檢、認知功能評估、檢查結果之保健諮詢及異常轉介服務。 ▎A方案 — 腦肺套餐 適合大部分65歲以上，健康狀況較為穩定、無明顯症狀的長者，或是高血壓、認知功能下降、常咳嗽或菸害暴露史、疲勞倦怠、水腫、食慾或體重顯著改變（增加或減少），項目包括： 1 胸部X光：檢查肺部健康，篩查肺部發炎、感染、結核等疾病。 2 甲狀腺刺激素（TSH）：篩查甲狀腺亢進或功能減退（老年人常見）。 3 維生素B12：檢查維生素B12水平，避免缺乏導致的神經病變或認知障礙。 4 葉酸：葉酸缺乏可影響紅血球生成，且與心血管疾病風險有關。 5 血液常規檢查：紅血球、白血球、血小板等的數量和比例，有助於識別貧血、感染或血液疾病。 6 鈉、鉀、鈣：這些電解質的檢查有助於了解心臟、腎臟及骨骼健康狀況 ▎B方案 — 腹部套餐 適合有糖尿病、肝臟（如B、C型肝炎）、膽囊、腎臟疾病等潛在風險者，或有家族病史、喝酒、高碳水化合物（澱粉）、高油脂飲食。這些檢查項目對於早期發現問題尤其重要，項目包括： 1 腹部超音波：檢查腹部器官（如肝臟、膽囊、腎臟、脾臟、胰臟）的健康，特別是針對肝病、膽結石、腎病等問題。 2 醣化血色素（HbA1c）：檢查過去三個月的平均血糖水平，評估糖尿病控制狀況或識別隱性糖尿病。 3 白蛋白：白蛋白低可能提示營養不良或肝臟、腎臟等器官功能不全。 4 球蛋白：有助於評估免疫系統及蛋白質代謝的狀況。 ▎C方案 — 骨密肌力套餐 適合有骨質疏鬆風險（如身高降低、長期使用類固醇等）、肌力下降或運動量少、長期久坐、營養不良的老年人。此外，曾有跌倒、骨折等病史的長者也應考慮選擇此方案。項目包括： 1 DXA骨密度檢查：測量骨骼密度，評估骨質疏鬆風險。老年人骨折風險較高，DXA可以有效預測骨折風險。 2 肌少症篩檢（小腿圍）：測量小腿圍，預測肌肉量的減少。肌少症是老年人常見的問題，與活動能力下降和跌倒風險增加相關。 3 肌少症體能表現評估或握力：通過測試肌肉力量或握力，評估肌少症及運動能力。 4 鹼性磷酸酶：測量骨骼健康，尤其是骨代謝情況。 5 尿酸、尿素氮：尿酸升高與痛風和腎臟問題有關，尿素氮則可反映腎臟功能。 ▎如何選擇適合的方案？ 選擇健康檢查方案時，應根據以下幾個因素進行考量： ● 個人健康狀況：若有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，A或B方案可能更適合；若有骨骼或肌肉健康問題，C方案則更為合適。 ● 家族病史：如果家族中有糖尿病、高血壓、心血管疾病等遺傳性疾病，A或B方案會更有針對性；如果家族中有骨質疏鬆或跌倒史，則可考慮C方案。 ● 生活型態：如果生活中飲食不均衡或缺乏維他命、微量元素，可考慮A方案的營養相關檢查；長期久坐、缺乏運動的老年人，應選擇C方案來篩查骨骼與肌肉健康。 綜合考量後，根據自身的健康狀況、生活習慣以及過去的病史，選擇最能幫助自己的方案。受檢時，請攜帶身分證及健保卡（原住民長者，須另攜帶戶籍謄本或戶口名簿），至二樓健檢組辦理報到。若有相關疑問，歡迎諮詢本院健檢組(02)2307-6925或(02)2307-6968分機1201、1202！ 認識醫師 老人健檢線上預約    

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守護社區長者健康 — 西園醫院健檢服務及個案分享

  西園醫院健檢組

隨著人口老化，老年人的健康問題已成為醫療系統的重要挑戰。

西園醫院提供全面而細緻的健康檢查服務，配合113年度台北市免費老人健康檢查，共服務1560名長者，體現了「早期發現、早期治療」的重要性，並從多個面向提升服務內容，以行動關懷詮釋「以人為本」的價值。 ▎全面性與人性化的一站式服務 西園醫院特別設置長者健檢專區，為提供一站式服務，從掛號到檢查結束全程由專人協助。為行動不便者打造友善安全受檢環境。同時，檢查結果由醫師親自講解，確保受檢者和家屬能充分了解健康狀況，並獲得清晰完整的後續醫療建議。 ▎骨質與肌力的篩檢 為精進檢查的服務，本院特別引進全新的骨質密度檢測設備，提供長者免費健檢使用。此專案廣受青睞，56%長者選擇「C方案-骨密肌力套餐」，結果顯示高達85%的受檢者罹患骨質疏鬆或流失，且30%伴有肌少症。骨質與肌力是預防骨折及跌倒的關鍵，且早期無明顯症狀。透過檢測，醫師能及早發現問題，並提供飲食調整、運動處方及專業治療建議，協助長者改善骨質與肌力狀況，進一步降低意外風險。 ▎腸胃健康的早期發現 糞便潛血測試是篩檢腸胃道疾病的簡單但有效的工具。今年，檢測發現76位長者異常，23人在本院接受進一步的內視鏡檢查，其中2人被診斷為大腸癌。78歲潘伯伯，長期就診於在神經內科門診，在家人勸說下首次參加健康檢查。並發現糞便潛血測試異常，經由醫師進一步安排內視鏡檢查，確診早期大腸癌。由於及時治療，經本院手術治療後，目前已恢復良好。他高興地表示：「若沒有這次檢查，可能根本不會知道自己患病，更別說及時治療了」，也鼓勵民眾要主動接受台北市政府的這項福利政策。 ▎社區預防醫學 西園醫院的成功案例再次凸顯預防醫學的重要性，早期檢查不僅能降低治療成本，更能提升患者生活品質。本院將繼續以專業醫療服務、細緻關懷和高效流程，為長者健康把關。 未來，本院將持續致力於提升健檢服務質量，擴大檢查普及率，並深化社區聯繫。健康檢查是守護健康晚年的關鍵一步，我們誠摯邀請長者參與篩檢，讓我們一起攜手為您守護健康！

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老人健檢預約

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消化系統大掃除 — 腸保健康新開始

  腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 又是新的一年開始，許多人過年家裡都會進行大掃除，清掉不需要的東西；並設定新年新目標，期許在新的一年裡能夠更上一層樓。在規劃人生里程碑之前，別忘了檢視自己的健康狀況，畢竟健康是實現理想的關鍵，而維護健康，可以從消化系統的「大掃除」 做起。 ▎大腸癌風險高，早期篩檢不可少 根據衛生福利部統計，癌症常年盤據國人十大死因第一名，其中大腸癌長期位居癌症死因前三位，因此國民健康署提供50-74歲民眾每2年一次免疫法糞便潛血檢查，若結果為陽性者需接受進一步的大腸鏡檢查。研究顯示，經過政府多年的篩檢策略以及民眾的配合，已大幅降低國人大腸癌的死亡風險，但若是想更進一步減少罹患大腸癌的機會，建議民眾不妨考慮進行大腸鏡檢查。 ▎大腸鏡檢查：降低風險的有效工具 大腸鏡檢查是健康檢查的重要一環，過去許多文獻指出，定期大腸鏡檢查可有效降低大腸癌發生率及死亡率。美國指引也建議45歲一般風險者（無家族病史，也無特殊的多發性瘜肉症候群病史）開始定期接受大腸鏡檢查，若是有上述風險因子，需找醫師做個別評估。 例如：有家族性腺性息肉症（FAP）建議10-12歲就開始每1-2年追蹤；遺傳非息肉性大腸癌（HNPCC）建議20-25歲就開始每1-2年追蹤鏡；一等親患有大腸癌，建議40歲開始定期做篩檢；有發炎性大腸疾病（潰瘍性大腸炎或是克隆氏症）需要視腸道發炎狀況提早定期做篩檢等。 ▎瘜肉檢測與追蹤間隔 腸胃科醫師也會根據大腸鏡檢查後發現的瘜肉的大小以及數量，還有腸道準備的品質來決定下一次大腸鏡追蹤的時間，原則上若是出現大於1公分的瘜肉、出現管狀絨毛腺瘤（tubulovillous adenoma）或是絨毛腺瘤（villous adenoma）、高度分化異常(high grade dysplasia)等等的病理報告，建議大腸鏡追蹤檢查務必不超過三年，因此做完大腸鏡後，請務必和醫師確認什麼時候再做追蹤。 如有大腸鏡檢查或瘜肉相關問題，歡迎諮詢腸胃科門診服務。  

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認識醫師 腸胃肝膽內科門診  

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本院眼科提供「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務

 

為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底檢查能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層的病變。

對於較細微的黃斑部病變，OCT可以提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也可以計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，以往青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查可以發揮早期診斷早期治療的優勢，保存更多的視覺功能。 在現今用眼過度的時代，許多手機及3C產品的殘害下，不只是近視會持續加深，黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升，對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛，避免更多的傷害。民眾如有相關需求，歡迎諮詢眼科門診。 預約門診-眼科 眼底鏡與OCT在健診上的應用  

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肩頸的酸痛麻 — 淺談頸椎退化性疾病

  神經外科 任森利醫師 頸椎屬於脊椎的一部份，上接頭顱的枕骨，下面則延續為胸椎。它的構造主要包括骨頭、椎間盤和脊髓神經三大部分。由於人體的頸椎是一個活動性的關節，因此就會有退化的問題，尤其年紀大了以後，特別容易發生。頸椎的退化所造成的病變，最重要的就是骨刺的生成。據估計，成年人50歲時約20~25%的人有骨刺，到65歲時約七成人有骨刺。但不是所有的骨刺都會產生症狀，只有壓迫到脊髓神經，才會造成症狀，產生不適而前來醫院求診。 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： ▎頸椎骨刺常見症狀 骨刺產生的原因是多重的，包括自然退化的過程、工作或個人習慣的長期頸部不良姿勢、以及過去頸部受傷的影響等。骨刺的形式有兩種，一種因骨頭增生所產生，一種是因椎間盤退化所產生。頸椎骨刺所造成的症狀，主要分為以下兩類： (一)神經根病變：因骨刺壓迫到脊椎神經所造成，其症狀為後頸部和後背的酸、痛、麻木感，以及沿著神經根分布的方向，傳到雙側上肢。此外，也會有肌肉無力、肌腱反射變弱的現象。 (二)脊髓病變：主要是因為骨刺壓迫到脊髓，造成脊髓功能的損傷，其症狀有四肢肌肉無力、感覺變差、手指頭麻木和活動笨拙、肌腱反射改變、雙腳痙攣無力、膀胱和肛門無法自行收縮等。   ▎類似症狀的鑑別診斷 並非所有肩、頸的酸、痛、麻等都是頸椎病變所造成的，以下這些疾病也會有類似的症狀，必須小心鑑別診斷，加以區分，才能對病人做有效的治療。 1. 肌肉拉傷、扭傷、發炎或痙攣等：這種病人一般來說，觸診時可摸到明顯的痛點，而且病人也會有明顯的受傷史。這種情況常常發生在不正常的姿勢和不正常的肌肉用力的情況下，如網球肘、落枕等。 2. 關節炎：如退化性關節炎、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。 3. 周邊神經病變：如常見的腕隧道症候群和尺骨前臂隧道症候群等。 4. 血管機能病變：如手臂血管阻塞、血液循環不良等。 5. 心臟或胸腔疾病等。 ▎治療方法 針對頸椎退化所造成的症狀，其治療必須因人而異、因病而異，且必須對症下藥，才能有效治療病人的症狀。其治療方法包括： 1. 休息、限制活動、解除情緒的因素，以及預防再發性的傷害等。 2. 藥物治療：包括消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。 3. 物理治療：包括一般的復健，如頸部牽引、熱療、冷療等。 4. 手術治療：一般來講，對於病人的治療以上述三種方式為優先。當上述治療無效，或病情加重，或病人無法忍受症狀，或症狀已經影響生活品質時，則需考慮用手術的方式治療。 ▎預防及保養 為了避免頸椎骨刺的發生，平時應該注意以下的保養方法，以維護良好的骨骼肌肉狀態。 1. 避免頸部過度彎曲或伸張：如不要睡太高或太硬的枕頭，且枕頭盡量睡到肩膀的高度。 2. 避免頸部的不良姿勢：如勿躺在沙發上看書、看電視，勿過度扭轉脖子，轉頭時應伴隨著轉動身體，勿持續頸部的動作太久，尤其是在緊張的肌肉狀態下。 3. 避免頸部突然的動作：如不要開快車，以避免突然緊急剎車所造成的甩鞭效應。 4. 運動前需要適當的頸部熱身運動。 5. 平時頸部肌肉要多休息、多放鬆，並且多做一些頸部的柔軟運動，以維持頸部肌肉的柔軟度，使頸部肌肉不易受傷。 認識醫師  

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心臟疾病的預防策略 — 健康飲食和健康生活

  心臟內科 李偉成醫師 心血管疾病，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病，是全球主要死亡原因。為加強健康教育，中華民國心臟學會根據健康飲食模式和生活方式，提出了動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的口號（2H2L）：「健康飲食和健康生活方式，幫助您生活，拯救您的生命。」 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： (1) 高血壓/高血糖/高血脂：高血壓定義為收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg。當收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，各增加心血管疾病風險一倍。對於血壓偏高、高血壓病史及40歲以上民眾，建議每日早晚在家測量血壓。而飯前血糖值高於100或飯後血糖高於140，建議至少每年監測一次自身血糖值。血脂過高可由遺傳與環境共同影響，控制飲食、減少飲酒是改善血脂的重要措施。 (2) 吸菸：抽菸及二手菸均會增加心血管疾病，長期暴露於二手煙時間越長，罹患心肌梗塞風險越高。電子菸、加熱菸、水菸等同樣會增加風險。最新《台灣煙草危害防治法》全面禁止電子煙，並嚴格控制加熱不燃燒的菸草類製品。 (3) 高尿酸血症與痛風患者：高尿酸血症除了引起痛風，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，痛風患者3年內就會增加缺血性心臟病和腦中風的風險。減肥和增加運動量仍然是預防高尿酸血症最重要的方式。 (4) 特殊族群心血管風險：懷孕疾病（如子癇妊娠高血壓/糖尿病）和多囊卵巢綜合症等也會增加心血管疾病風險。 (5) 慢性腎病：慢性腎病患者罹患心血管疾病風險較高。預防策略包括增加膳食鉀離子 (應諮詢腎臟科意見)、蔬菜攝入量、規律運動、控制血壓、血糖等。 (6) 睡眠不足：睡眠不足是誘發心血管疾病的獨立風險因素。建議每晚保持7至9小時的常規睡眠時間。 (7) 牙周病：某些慢性低度炎症/感染，如牙周病會增加心血管疾病風險。研究顯示，定期牙科預防和保健可降低缺血性中風風 險。 建議民眾避免吸菸、保持健康體重、規律飲食和運動，並維持良好的睡眠習慣，以降低心血管疾病風險。 資料來源：中華民國心臟學會期刋(第40卷第5期2024年9月出版)：關於粥樣硬化性心血管疾病一級預防指南-第一部分 認識醫師  

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睡眠與心腦健康

  家醫科 蔡思盈醫師

良好的睡眠對於我們大腦及器官功能的維持有不可取代的作用。然而，我們隨機訪問路人「過去一週您的睡眠是否足夠？您是否能回想最近有哪一次起床是神清氣爽的自然醒？」答案皆為「否」的比例可能高達三分之二！

同時現代人傾向熬夜及晚睡，經常因學習、加班、使用3C產品及娛樂放鬆而延長夜晚活動時間，睡眠時數被壓縮導致睡眠不足，遠低於建議每日7～9小時的睡眠時數，並陷入熬夜、失眠的惡性循環，對於心血管及認知功能都有很大的殺傷力。   ▎失眠的定義及成因 「失眠」的定義為對於睡眠的品質、長度感到不滿意，並且難以入睡或維持睡眠，最終致使白天精神倦怠、注意力不集中、心情憂鬱等。急性失眠與壓力或適應障礙有關，症狀不超過3個月；慢性失眠則長達3個月以上，每週至少有3次上述症狀，成因相當複雜，可能包括過去事件觸發、長期壓力、焦慮、身體病痛、夜尿、藥物影響、甚至已不可考。 ▎睡眠對心腦健康的影響 美國心臟協會(AHA)在2022年公布「生活健康八要素Life’s essential 8」，其中提到要維持心血管健康，最重要的是要：1控制飲食、2維持身體適當活動、3戒菸、4維持體重、5控制血壓、6控制血糖、7控制膽固醇、8擁有良好的睡眠！ 睡眠不佳可能導致罹患三高疾病的風險上升、導致肥胖，此外不良的睡眠品質可能會增加心血管疾病的發生率、引起認知功能退化、增加罹患阿茲海默症風險，以及可能導致憂鬱症。由此可見，睡眠對我們健康的影響極為重要。 ▎如何擁有良好的睡眠 建議規律作息，盡量不熬夜。若您有失眠的困擾，可先檢視個人的睡眠衛生(sleep hygiene)是否良好，包括：勿過量攝取咖啡因、減少午睡、保持黑暗及安靜的睡眠環境、避免睡前吃太飽及劇烈運動、減少睡前使用3C產品的時間等。此外，有些潛在身體病痛、內科疾病或精神疾患均可能影響您的睡眠，建議您若有失眠困擾，可至醫療院所就診由專業醫師評估！

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認識醫師 門診掛號

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顧筋骨，退化關節炎要怎麼吃？

  營養科 王佩琪營養師

當談到顧筋骨，通常第一個會想到的是強健骨質、預防骨質疏鬆及骨折，但除此之外，退化性關節炎也是造成很多人活動力下降的原因之一。

什麼是退化性關節炎？簡而言之是軟骨磨損、退化造成發炎、疼痛甚至關節變形，病因除了肥胖、勞力密集、肌少症等原因，高膽固醇、胰島素阻抗、氧化壓力及發炎也可能造成軟骨耗損。因此，退化性關節炎該怎麼吃呢？推薦大家「地中海飲食型態」，它具備以下特點： 充足多樣的新鮮蔬果 膠原蛋白是軟骨組織的重要成分，維生素C可幫助膠原蛋白合成。芭樂及奇異果維生素C含量高。多攝取各色蔬果還可獲得多種抗氧化物質，如：茄紅素、花青素、beta胡蘿蔔素等。而維生素K不足可能出現與退化性關節炎有關的軟骨礦化，可多食用綠花椰菜、菠菜來補充。 選擇全榖雜糧類食物 相較於甜食、精製澱粉，全榖雜糧類食物纖維含量高、消化速度慢，有助於維持血糖穩定，減少糖化作用與體內發炎反應。控制體重時，高纖的全榖雜糧類食物也更有飽足感！ 使用橄欖油，並搭配堅果 初榨橄欖油除了含大量酚類具抗氧化功能外，且有研究指出，橄欖油中的刺激醛(oleocanthal)具有與抗發炎藥物布洛芬(Ibuprofen)有類似的效果；同時，橄欖油中單元不飽和脂肪酸對降低壞的膽固醇也有幫助。堅果則是富含強抗氧化劑維生素E，也有降膽固醇效果。 多食用魚類，尤其是含omega-3脂肪酸的魚 多數烹調用油omega-6脂肪酸含量高，易造成飲食omega-6及omega-3脂肪酸比例失衡，身體傾向發炎，因此建議多攝取鮭魚、鯖魚等omega-3脂肪酸含量高的魚類。 適當攝取乳品類 乳品類是高鈣食物來源，有助於維持骨骼密度，有較佳的活動力，並減少肌少症的風險，對於退化性關節炎有間接幫助。