健康新知

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口腔健康吃百年

  牙科 包軒華醫師 每年的3月20日是世界牙醫聯盟（FDI）訂定的世界口腔健康日。目的是希望加強公眾和口腔衛生專業人員對於口腔健康的關注，提升口腔衛生的共識。 為什麼會把世界口腔健康日選定在3月20日呢？其實這個日子充滿特別的寓意：(1)希望每位長者都至少留有20顆天然的牙齒。(2)希望2歲以上的小朋友都有20顆健康的乳牙。(3)希望正常成年人都有32顆健康的恆牙，並且0蛀牙。世界牙醫聯盟將這些數字串連起來，就把320訂定為世界口腔健康日！ 健康的口腔和牙齒不僅關乎自信的外觀和笑容，對於咀嚼和發音的功能更為重要。此外，也有許多國際期刊研究指出，良好的口腔保健，對於降低全身性疾病（例如心血管疾病和糖尿病）的風險有顯著的幫助。 ▎如何做好口腔的保健？ 1. 養成良好的潔牙習慣：每餐飯後和睡前都要盡量用牙刷和牙線仔細清潔牙齒和牙肉，以避免蛀牙和牙周病的發生。而且透過刷牙和使用牙線的過程，我們還可以做一些自我的檢測，一旦在潔牙時有酸痛或明顯出血的現象，就應該立即尋求專業醫師的檢查和治療。 2. 避免咀嚼太過堅硬的食物或是攝取過於刺激性的飲食：堅硬的食物容易造成牙齒的磨損或斷裂。刺激性的飲食（例如太燙的食物、檳榔或烈酒）也會導致口腔黏膜的傷害與病變。 3. 定期檢查與清潔：建議一般民眾每半年可以洗牙一次；年長及特殊疾病（例如糖尿病、洗腎、乾燥症）的患者，每三個月就可以洗牙並且塗氟。透過定期和詳盡的檢查，就能夠及早預防口腔和牙齒的問題，並且得到妥善的治療。 希望透過世界口腔健康日的宣導，讓大家可以擁有一口完整健康的牙齒，口腔健康吃百年！

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「膠囊內視鏡檢查」新服務 — 小腸病灶無所遁形

  肝膽腸胃內科　葉勇呈醫師 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。 依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。 Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ (1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。 Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中，體外接收器需持續揹在身上，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者，若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合則需自費檢查。 如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。

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春天來了，氣喘也來報到了嗎？

  胸腔內科 林佑容醫師 38歲的張小姐是外商公司主管，常旅居歐洲。每到春天，她總會眼睛鼻子癢、鼻水咳嗽不止。今年4月回台後，咳嗽遲遲不癒，夜間常咳醒並伴隨喘鳴音。至胸腔內科問診發現患者每次感冒咳嗽總會拖上1-2個月，且有過敏性鼻炎病史。經過肺功能檢查顯示為輕度阻塞性通氣障礙，使用支氣管擴張劑後肺活量明顯改善，因此診斷為氣喘。張小姐很驚訝，過往醫師常說她「氣管過敏」，但從未被診斷為「氣喘」。 ▎氣喘的症狀 成人氣喘典型症狀包含咳嗽、胸悶、喘，常在夜間或清晨急性發作，且隨時間有強度變化。病毒感染、運動、過敏原暴露、天氣變化等刺激物均可能引發症狀，也常伴隨過敏性鼻炎。這類患者常被誤診為上呼吸道感染並長時間使用抗生素。但急性上呼吸道感染多在1-2週會痊癒，若持續咳嗽並有上述症狀，應到胸腔內科就診。 ▎疾病成因 氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，主要特徵為氣道過度敏感，容易因外在刺激而有症狀。常見成因包括：過敏體質（對花粉、塵蟎、黴菌等過敏原反應強烈）、環境因素（如空氣污染、二手菸霧、化學氣體等）、上呼吸道感染（如感冒）、天氣變化（春季溫差大、冷空氣或濕度變化）以及遺傳因素（家族有氣喘病史者風險較高）。 ▎治療與管理 氣喘是慢性疾病，雖然無法根治，但可透過適當的治療與管理有效控制病情並減少急性發作。常見的長期控制藥物：如吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑，用於穩定病情；急性發作時會使用如短效型支氣管擴張劑及口服類固醇、抗生素。治療過程需按時回診，切勿因症狀改善就自行停藥。並養成規律運動、充足睡眠及均衡飲食習慣，減少接觸過敏原，定期施打疫苗，增強免疫力。吸菸者應戒菸，並遠離二手菸環境。 在醫師的解說下，張小姐了解自己的疾病成因，並開始使用吸入性藥物，兩週後症狀緩解，感到前所未有的輕鬆並依醫囑持續使用吸入劑，不可擅自停藥。透過瞭解病因並配合醫師建議，氣喘患者也能輕鬆迎接春天，擁有自在的生活品質。

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從眼底看健康 — 守護視力與全身健康

  眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。 大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。 ▎眼底檢查能找出多種全身性疾病 眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。 ▎OCT檢查：視網膜健康的利器 就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。 ▎每個年齡族群都需要做眼底檢查 許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。

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把關健康、抓出無聲殺手 — 本院引進新型「跨世代CT-電腦斷層掃瞄儀」

  影像醫學部 為照護民眾健康、提升檢查品質，本院引進最新跨世代CT 電腦斷層掃掃瞄儀。此機型採最新影像技術，具有先進AI人工智慧輔助系統，利用深度學習重建技術，減少雜訊、增強影像，更具備0.35秒極快掃描速度及超快速3D立體影像成像技術，並能搭載自動分析軟體應用；超快速、低顯影劑，提供非侵入性檢查，是醫師診斷與追蹤疾病不可或缺的利器。   ▎臨床檢查應用 ●低劑量肺癌篩檢 肺癌高居國人癌症死亡原因首位，肺癌死亡率高主因之一，因早期病徵並不明顯，在台灣，50%個案發現時已是第四期，且5年存活率僅剩一成。若能早期發現，5年存活率可達九成以上。LDCT低劑量肺部電腦斷層篩檢，可偵測到0.1cm以上的肺部細微結節，徹底發揮早期發現、早期治療的功能。是目前偵測早期肺癌最有利方法。 ●腦血管檢查 此檢查可幫助偵測腦頸動脈狹窄，頭頸部腫瘤組織，並早期發現腦部動脈瘤，清楚診斷出頭頸部的腫瘤位置，及早發現病灶。 ●肝臟血管檢查 肝癌為國人癌症死因第二位，死亡率及發生率高居不下，此檢查提供碘離子圖譜分析影像，有助於發現肝、腎、膽、胰、脾臟等早期腫瘤病灶，達到及早發現、及早治療的效果。 ●主動脈血管檢查 急性主動脈剝離是主動脈所發生最嚴重的一種急症，死亡率極高、平時不易察覺，以往在發病最初48小時，每小時的死亡率高達1%。利用超快速電腦斷層檢查，可提供3D血管技術，為目前診斷及治療後的追蹤最佳利器。 ●周邊動脈血管檢查 長期糖尿病、高血壓患者，會有週邊動脈血管狹窄的併發症，易造成足部缺血性潰瘍等症狀，此檢查可藉由非侵入性血管攝影檢查，提早診斷下肢及周邊血管狹窄阻塞、預防併發症。另外也可評估急診車禍骨折外傷是否造成血管斷裂，診斷出斷裂位置，提供術前參考。 相關醫療諮詢，請洽本院各專科醫師門診，本院健檢科提供公費肺癌篩檢服務，符合資格且有意受檢者，歡迎諮詢本院二樓健檢組(02)2307-6968。(*公費補助名額有限，符合篩檢資格者將由專人協助預約。)  

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本院腸胃肝膽內科 引進「膠囊內視鏡檢查」

腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師

本院腸胃肝膽內科自2025年1月起，提供「膠囊內視鏡檢查」服務，精準抓出病灶，為腸胃消化道的健康嚴格把關，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。

依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，「膠囊內視鏡」的優勢可以觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，當經過大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，因此「膠囊內視鏡」具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」是利用一個約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，並記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查不需要住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。

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Q1：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統的胃鏡經由內視鏡可檢測食道、胃、近端十二指腸，而大腸可檢測大腸，而人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，若是發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，電腦斷層可能無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q2：什麼是「膠囊內視鏡」？ 膠囊內視鏡約一顆魚肝油大小的膠囊，它可進入小腸窺視6尺的全貌，找出確切原因，對症下藥，是簡單且非侵入式的檢查方式。其電力可以維持8-12小時，膠囊採用單一拋棄式，無互相感染疑慮。 Q3：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ 1. 不明原因消化道出血，懷疑小腸出血 2. 胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血 3. 懷疑小腸克隆氏症 4. 懷疑小腸腫瘤 5. 反覆性吸收不良症或慢性腹瀉 6. 腸瘜肉增生症候群 7. 無法解釋的慢性腹痛 Q4：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q5：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。 如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q6：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定的時間進行禁食以及服用瀉藥清腸後，至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中訊號會持續傳輸到體外接收器，因此檢查過程接受器需持續揹在身上，但檢查過程中不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q7：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血患者或慢性小腸病灶患者若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合健保條款者則需自費檢查。  

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飲食有道，養心顧肺

  營養科 蔡淑棋營養師 112年十大死因，心臟病和肺炎分別第二和第三名，其中冠狀動脈疾病和中風是心臟病主要致死原因；另外，肺炎由第六躍升第三，是重大威脅健康的疾病，須小心防範。 ▎心臟病風險因子與飲食關聯 ● 每日攝取4份蔬菜、2-3份水果、2份低脂乳製品，選用全穀類（非精緻食品）、植物油（橄欖油、亞麻仁油、苦茶油等）。 ● 每週攝取2-3次魚類、雞肉、豆類製品、4次堅果。 ● 每週紅肉少於2次、烘焙點心少於2次、含糖點心少於1次。 ▎肺炎風險因素與飲食建議 肺炎可由病毒引發，如新冠肺炎，或食物嗆咳引起之吸入性肺炎。針對病毒引起之症狀，源自於免疫力下降；而年長者吸入性肺炎，可能與營養不良和吞嚥肌群無力，或中風所造成。建議飲食如下： (1) 單元與多元不飽和脂肪酸：有助於調整發炎，選擇堅果類、魚類、植物油；然而，長時間高脂飲預覽變更 (在新分頁中開啟)食，身體呈現低層度發炎使免疫細胞功能下降，因此須避免高度油炸食品。 (2) 冷色系蔬果富含花青素、硫化物、多酚類等，有助提升免疫力。 (3) 維生素C和維生素E是體內重要的抗氧化物質，前者主要存在於水果，如芭樂、奇異果，後者存在於植物油脂中。 預防心血管與肺部疾病的最佳飲食4方針： 1 維持適當營養狀況。 2 多攝取蔬果、全榖雜糧類。 3 植物與白肉為主的優質蛋白質 (豆魚蛋雞肉)。 4 避免食用過量高糖、高油炸、紅肉，及高度加工食品，以降低心臟疾病風險及降低身體發炎程度。  

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護心運動，鍛鍊你的強心臟

  體適能中心 「心臟」是人體的發電機，是血液循環的核心，它每分每秒不停運作，負責輸送血液至全身，協助平衡代謝並維持生理機能。然而心血管存在各種危險因子，一不小心就容易誘發心臟「當機」，但為了怕心臟負荷過大，就應該多休息，避免運動嗎？不！缺乏運動的壞處比運動多，因此，保護心臟健康並維持良好的心肺適能對整體健康相當重要。 ▎護心運動的重要性 護心運動主要是提升心臟健康，預防心血管疾病，其特色強調連續性及適當心率控制，故此類型的運動強度不高，常見種類有：快步走、超慢跑、游泳、跳舞、騎腳踏車、爬樓梯等。根據美國運動醫學會(ACSM)對運動建議及原則，著重安全性、運動耐受度並強調個人化監控，以下是護心運動基礎原則： ◆ 保持規律：每週3-5天，每次持續20-30分鐘以上「中等」強度運動，若時間有限可採用「10分鐘法則」分段完成，一週累計時間至少達150分鐘。 ◆ 適當強度、評估心率：運動時通常以心率來衡量，需維持在最大心率50-70%區間，心率區間計算方式：(220-年齡)x心率區間。另外，可用「說話測試法」，運動時能輕鬆說話與人交談，但無法唱歌，則為適當強度。 ◆ 運動選擇：心肺運動種類多樣，應選擇自己喜歡的運動，有助於長期維持運動習慣。 ◆ 傾聽身體訊號：避免高強度運動帶給心臟過大壓力，應以舒適、可負荷為主，避免突然增加運動量。若運動中感到頭暈、呼吸困難、胸悶應立即停止，休息並評估身體狀況後再恢復運動。 執行護心運動有助於維護心臟、血管健康，這類運動適合大多數族群，特別是患有心血管疾病風險者尤其需要，只要遵循上述原則，透過持之以恆的適度運動，結合健康飲食與生活習慣，可有效改善生活品質及提升健康指標。 認識體適能中心