健康新知
-
男性保健飲食大補帖
營養科 王妤文營養師 在工作壓力、頻繁應酬與久坐少動的生活型態中，容易忽略掉健康飲食。隨著飲食精緻與外食比例增加，據國民營養健康狀況變遷調查顯示，19 歲以上男性的過重與肥胖、代謝症候群比例逐年攀升，增加心血管及糖尿病等慢性病風險。 男性在 19～30 歲時身體機能處於高峰，但30歲過後細胞代謝開始下降、骨質流失加劇、血壓上升、感官退化等逐漸出現。且中年後睪固酮濃度逐年下降，增加瘦體組織流失，熱量需求降低若飲食未配合調整，更容易導致脂肪肝及內臟脂肪增加。調查也顯示，19～64 歲男性飲食中脂肪比例過高，且鈣、鎂、鋅與維生素E攝取量皆不足。六大類食物中，全穀雜糧、水果、乳品、蔬菜與堅果類皆攝取不足，豆魚蛋肉類則過量。 近半數成年男性體重過重或肥胖，1/4 有中央肥胖，這不僅與攝護腺問題、胰島素阻抗、血糖異常等健康風險有關，也影響生活品質，身體質量指數( BMI )超過 24 或腰圍超過 90 公分應多留意。飲食建議採「少油、少鹽、少糖、多纖維」原則，三餐定時定量，避免炸物、零食與含糖飲料等，並選蒸、煮、烤、滷等低油烹調餐點。- 聰明挑選六大類食物：主食可選糙米、地瓜、薏仁等未精製雜糧；豆魚蛋肉類優先選擇豆製品、魚肉、海鮮與瘦肉，減少五花肉、加工肉等高飽和脂肪食物；乳品類適量選牛奶、無糖優格等；增加蔬果量，並適量補充堅果種子。烹調用植物油建議使用橄欖油、芥花油、南瓜籽油等，富含單元不飽和脂肪。
- 鼓勵日常中主動活動：走樓梯代替電梯、搭車提早下車步行等養成能持續的動態生活型態。
-
「我該做哪種檢查？」、「哪項健檢最值得投資？」 30+男性必讀！2025健康檢查指南
家醫科 林智文醫師 近年來，隨著健康意識提升，除了一般公司行號為員工提供的定期健康檢查外，政府與各醫療院所也持續推廣成人健檢、老人健檢、癌症篩檢。因此，越來越多30歲以上男性也開始主動規劃每年的健康檢查。不過，面對琳瑯滿目的檢查項目，如果預算有限，許多人可能會困惑：「我該做哪種檢查？」、「哪些健檢最值得投資？」因此筆者將從臨床數據與專業觀點切入，針對30歲以上的男性，提供量身打造的健檢套餐建議，讓您在2025年為自己的健康做出最聰明的選擇！ ▎男性健康意識提升，主動管理成趨勢 根據近年數據顯示，男性參與自費健檢的比率逐年增加，尤其是30-50歲這個年齡層，顯示現代男性愈發重視健康管理。雖然男性在健檢意識的啟動上普遍比女性晚一些，但一旦有了家室或事業穩定後，更願意主動投資健康。 ▎不同年齡層男性健檢重點項目- 30-40歲男性(新貴潮男)：事業起飛期，預防代謝與肝病 此階段的男性，多處於事業起飛、人生衝刺期，生活步調快、壓力大，飲食與作息不規律，容易導致代謝症候群、脂肪肝等問題。 建議檢查項目： 血脂肪、血糖與胰島素阻抗檢測（評估血脂異常、糖尿病風險） 肝功能檢測與腹部超音波（檢查脂肪肝、膽結石等） 心電圖與運動心電圖（排除心血管疾病） 大腸鏡檢查（提升大腸癌早期診斷率） 癌症已連續多年蟬聯男性死因首位，其中大腸癌更是男性癌症發生率的第一位，相較於糞便潛血檢查，大腸鏡檢查更能有效早期發現大腸瘜肉、大腸癌與其他病灶
- 40-60歲男性(熟成型男)：中年轉折期，聚焦心血管與癌症篩檢 邁入40歲以後的男性，事業、家庭兩頭燒，此階段的男性將面臨更多與心血管疾病、癌症相關的健康威脅，此時別讓健康成為犧牲品。 建議除了上述項目外，需增加以下項目： 低劑量肺部電腦斷層掃描（篩檢肺癌的最佳工具）*若有吸菸習慣，應加做肺功能檢查以評估呼吸道狀況 心臟與頸動脈超音波、冠狀動脈鈣化指數分析（了解心血管硬化情況） 攝護腺特異抗原（PSA）檢查及攝護腺超音波*有攝護腺癌家族史者，建議可以攝護腺磁振造影做完整攝護腺評估 針對特殊族群，應考慮以進階的影像檢查工具做全面的癌症篩檢。例如：有BC型肝炎帶原、飲酒習慣、腹腔內臟器（肝膽胰脾腎）癌症家族史者，建議做腹部電腦斷層掃瞄或磁振造影，以獲取更好的檢查品質
- 60歲以上男性(黃金紳士)：逐漸步入銀髮族群，預防慢性病、提升生活品質 退休生活不是終點，而是優雅生活的新起點，此階段的男性除需注意慢性病與癌症早期偵測外，更應該為了提升生活品質而持續努力。 建議除了上述項目外，需增加以下項目： 心臟電腦斷層血管攝影（精準評估心臟血管的鈣化、狹窄、阻塞程度） 腦頸動脈磁振造影（評估失智症風險、腦部組職及血管的健康） *可以搭配ApoE脂蛋白E基因分析、MRAD失智症磁振影像評估、IMR AD失智症異常蛋白檢測做完整且全面的阿茲海默症傾向分析 DXA骨密度與肌少症檢查（預防跌倒與骨折風險） *骨質密度與肌肉量都會隨著年齡增長而逐漸流失，相較於Inbody分析體脂與肌肉時會受到諸多干擾因素影響，建議可以使用DXA做精準的骨質密度與全身肌肉量、體脂率檢測 全脊椎磁振造影檢查 現代人常常是久坐族、低頭族，姿勢不良、運動傷害等因素皆有可能導致脊椎神經壓迫，若經常出現脊椎僵硬、疼痛、手痠、腳麻、四肢感覺異常，建議可以全脊椎磁振造影檢查評估脊椎神經有無受到影響 男性荷爾蒙檢測 年齡增長會造成睪固酮下降，影響體力、情緒與性功能，更造成代謝與心血管疾病風險上升 睡眠障礙評估 失眠與睡眠呼吸中止症在老年男性中相當常見，對心血管與大腦健康影響甚鉅 營養與維生素檢查 包含維生素D、B12及鐵等，預防貧血與骨質疏鬆
-
透析中運動訓練
腎臟內科 簡政浩醫師阿華是一位退休的上班族，之前因三高控制不佳，腎功能逐漸惡化，於十年前開始接受規則的血液透析治療（俗稱洗腎）。開始洗腎後，阿華飲食、服藥順從性、生活作息都比之前改善很多，可說是洗腎病人的典範。但他明顯感到體力越來越差，爬樓梯回家也要中途休息好幾次。雖然有跟阿華提及開始運動及復健的計劃來增進心肺能力及肌力，但他因擔心無法負荷及跌倒風險而遲遲未開始。
▎結合復健與透析：院內創新運動計畫啟動 本院復健科徐伯誠主任到院服務後，在院方的支持下，開始與腎臟科合作，針對合適的洗腎患者進行血液透析中的運動訓練。經過半年的持續訓練後，阿華的氣色明顯好很多，心肺功能以及肌力都進步不少，可以一口氣爬四層樓的樓梯回家，中間不用休息了。 ▎透析中運動助益多 血液透析中的運動訓練在國外已經行之有年，許多的大型研究也顯示出在透析中的運動訓練帶來非常多的好處。舉例來說，一篇在2023年刊登在頂尖醫學期刊NEJM evidence，由德國多個醫學中心共同進行的隨機對照臨床試驗顯示：將1121個血液透析病患隨機分成兩組，一組接受為期12個月的透析中運動訓練包括耐力訓練（在透析床上架設腳踏車）及阻力訓練（彈力帶，阻力裝置），一組維持原本正常的透析模式。在12個月的訓練結束後，很明顯的接受訓練的那組病人在生理機能、生活品質都有不少的改善，住院率及死亡率也降低許多。在STS60（計算60秒坐到站姿到坐可進行的次數）的測驗中，透析中訓練介入的病人從平均16.2次進步到19.2次，沒有接受訓練的病人從平均16.2次退步到14.7次。 ▎耐力＋阻力雙管齊下 本院的運動中透析訓練也是分成耐力訓練及阻力訓練兩部分，以耐力訓練為主。 耐力訓練是以架設在洗腎病床上的踩踏式腳踏車訓練台為主，訓練台有不同的阻力大小可供調整，每位患者可以根據當下的身體狀況做調整，跟復健治療師溝通後，以適合的阻力及運動時間慢慢改善身體的狀況。 阻力運動部分則是根據病人意願及需要加強的目標，由復健師藉由彈性帶提供不同的拉力，與目標肌群拮抗，漸進式增加負荷，達成增強肌力的效果。在評估訓練效果部分，由於在國內因為醫療生態的關係，時間非常的緊湊忙碌，無法像國外的臨床研究一樣花大量的時間進行各種運動指標的評估，因此以在洗腎中藉由電阻式身體組成分析儀，每三個月分析一次身體組成（肌肉量、體脂肪等）來評估運動介入成效。在最初三個月就可以看到有運動的病人在肌肉量方面都有提升，後續的追蹤也發現，持續接受運動介入的病人身體組成都有持續進步，平均住院率及住院天數也都比不願意接受運動的人低。 ▎打破惡性循環，打造正向健康循環 多數洗腎患者都有需多的共病症如:糖尿病、高血壓、心血管疾病等。現在主流的研究都指出，這些疾病的治療除了飲食、藥物的配合外，運動相當重要。然而許多患者因為長期慢性病導致運動意願低落，加上有肌少症、行動不便或失能需要長期臥床，如此一來造成惡性循環。透析中的運動訓練對患者來說是一大福音，躺在床上運動無跌倒風險，專業治療師就在旁邊可量身訂做訓練方案，訓練過程中醫師、護理師、生命徵象監測儀器都在一旁，隨時監測確保安全無虞，在規律的、漸進式、科學化的訓練之後，不僅能提升生活品質，減少失能風險，在同樣的血液透析治療時間內，讓身體肌能獲得最大幅度的改進。
認識醫師 -
夏季出遊 出國前該打哪些疫苗?
家醫科 蔡思盈醫師 每年夏季適逢暑假，是國人出遊的好時機！但，您是否曾思考過旅遊前該先施打哪些疫苗，在旅遊中得到最恰當的保護？ 例行性疫苗接種：依照台灣預防接種時程進行的疫苗注射，幼兒時期應已完成。 ▎必須性疫苗接種：(請至旅遊醫學合約醫院之門診評估) 黃熱病疫苗：黃熱病高風險區為非洲、中南美洲國家，某些國家會要求入境旅客、來自疫區、曾在疫區停留的旅客具備接種證明，須提前確認入境規範。 流行性腦脊髓膜炎疫苗：流行區是撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」，沙國入境須接種具備預防接種證明。 ▎建議性疫苗接種：(可至西園醫院家醫科諮詢，就近施打) A型肝炎疫苗：A型肝炎為經食物、飲水、糞便傳染之急性傳染病，台灣成年人普遍不具抗體，建議旅客前往東南亞、中國大陸、開發中國家前可接種。A肝疫苗須接種兩劑，間隔 6 個月~12個月內打第二劑；完成2劑後可提供20年以上保護力！ 麻疹/德國麻疹/腮腺炎疫苗(MMR)：麻疹為高度傳染力的病毒，患者會有高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎等症狀，前往流行區(東南亞國家、日本、韓國、中國大陸等)前，若您未曾接種、接種史不清楚或檢驗未具麻疹、腮腺炎或德國麻疹抗體皆建議施打。另外1981 年以後出生的成人，建議接種 1 劑 MMR 疫苗，提升保護力再出國旅遊。 B肝疫苗：B型肝炎經血液、體液傳染之肝炎病毒，若您檢驗過不具B型肝炎表面抗體，可至門診評估。 流感疫苗：每年10月至隔年3月為流感高峰期，建議施打疫苗再出國旅遊較安心。 額外施打疫苗包含子宮頸癌(HPV)、白喉百日咳破傷風(Tdap)、水痘、帶狀疱疹、肺炎鏈球菌疫苗等，可諮詢醫師獲得個人化評估及施打建議。 旅遊前施打疫苗就像買份身體的保險，讓自己更安心。 此類疫苗通常為「自費」疫苗，另外疫苗產生保護力需時間，因此建議出發前4-6周前就來諮詢，較能獲得完整保護力喔！
認識醫師 門診掛號 -
中老年人突發性背痛的警訊：當心骨鬆引發脊椎骨折
神經外科 任森利醫師 一位中年女性因背部疼痛以及沉重感就診，尤其在變換姿勢時特別疼痛，例如:從躺著要坐起來，或從坐著要站起來時特別明顯，但雙側下肢卻無不適。我們為患者進一步檢查發現，患者有骨質疏鬆的現象，導致腰椎椎體壓迫性骨折。經手術治療後，疼痛現象改善許多。 ▎常見原因 可分創傷性以及非創傷性兩種。創傷性:若患者本身有骨質疏鬆的情形，特別容易造成脊椎壓迫性骨折。非創傷性:可能有骨質疏鬆、腫瘤、感染或多發性骨髓瘤等原因，應詳細鑑別診斷。 ▎高風險族群 停經後婦女和老年人特別容易有骨質疏鬆問題。這時候如果不小心跌倒、受傷，或者有時候甚至只是轉個身、打個噴嚏，可能就會導致脊椎壓迫性骨折，尤其在胸、腰椎交界處特別容易發生。一般來說患者會有背部疼痛以及沉重感，但雙下肢卻不會有什麼不適。由於背部很痛，就經常躺在床上，不願意下床活動，久而久之，體力變得更差。此外受壓迫的脊椎骨會越來越扁，症狀就越來越痛。身高也會變矮，還會形成駝背，進而影響呼吸、肺活量以及腸胃蠕動和食慾，使得身體狀況急遽變差，而長期處於受疼痛折磨及因疼痛而造成的病態中。 ▎治療方式 包括支持性治療及手術治療兩種。(一)支持性治療:有止痛藥物、休息、復健和穿背架等。(二)手術治療:運用微創的技術，將一個號稱千斤頂的椎體撐開器置入椎體內然後撐開它，再灌入骨水泥進行椎體成形術，形成鋼筋水泥的概念，如此就可以撐住椎體，讓它不會繼續扁掉，以達到減緩疼痛的效果。微創手術後疼痛可以減緩許多，雖然還是會有一些不適，但這時候患者就比較願意，也比較可以下床活動，而大幅改善病人的生活品質。 除了治療急性的脊椎壓迫性骨折所造成的疼痛問題外，我們對於骨質疏鬆也要給予治療，包括補充鈣片和打骨質疏鬆的針，以減少脊椎壓迫性骨折的發生，維護中老年生活品質。 認識醫師 -
上班久坐，如何改善臀部痠痛?
復健科 葉忠穎物理治療師 您是否曾因久坐久站或因長期姿勢不良、或者跌倒、碰撞後造成臀部痠痛和腳麻的狀況? 通常活動久時不適感加劇，甚至還有跛腳情形，若有這些症狀產生，有可能就是”梨狀肌症候群”。 ▎何為梨狀肌症候群？ 梨狀肌位於臀部深處，負責髖關節外轉及外旋的動作，並在各姿勢下維持骨盆以及髖關節的穩定，在日常的活動中是不可或缺的角色。梨狀肌底下有坐骨神經通過，若在此處受到壓迫或過度刺激時，便會刺激坐骨神經，出現”坐骨神經痛”症狀，包含臀部或延伸至腳的痠麻疼痛，下肢無力、行走困難、甚至到影響生活作息，此種狀況便為梨狀肌症候群。 值得一提的是，研究顯示僅有0.3-6%的下背痛單純來自梨狀肌症候群，因此診斷上還是需要先排除腰椎神經壓迫。 ▎常見治療方法 適度休息：在急性期應避免久坐及過度運動等會加劇不適的行為。口服藥物：透過消炎止痛藥或者肌肉鬆弛劑來緩解不適症狀。儀器治療：包含冰敷、熱敷、電療、超音波等儀器，可舒緩疼痛、減少發炎。精準注射：透過超音波導引將藥物注射至梨狀肌(包括類固醇、高濃度葡萄糖、或PRP治療(自體血小板血漿注射))來降低局部發炎反應或直接促進其組織修復。徒手及運動治療：透過伸展運動、姿勢與動作模式之訓練來改善當下症狀及避免將來復發可能。手術治療：若保守治療效果不彰，也可考慮透過手術減壓直接減少壓迫。 ▎體外震波治療：非侵入式促進組織修復 若想促進梨狀肌及坐骨神經區域的修復，但是對於注射等侵入性治療卻步，可以考慮利用「體外震波治療」。利用高能量震波刺激受傷組織，能達到促進微血管新生、促進組織修復與血液循環、以及緩解疼痛等效果，既能精準且免侵入性的針對深層的梨狀肌進行治療。 梨狀肌疼痛的成因眾多，不同成因需要不同的治療方式。若有相關問題，建議經由醫師診斷後，再安排最符合個人症狀及需求的治療方案。 認識復健科醫師 -
好菌讓免疫力翻倍 — 腸道健康升級計劃
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 益生元(Prebiotics)為人體無法消化之碳水化合物，可刺激腸道中有益菌之生長；益生菌(Probiotics)為對人體有益之活菌；共生質(Synbiotics)則是混合的益生菌與益生元。有關腸道菌叢、益生菌以及益生元的研究，近年研究發表如雨後春筍，本文就益生菌在文獻上的可能益處與大家分享。 ▎益生菌的益處與研究 成人急性腸胃炎的標準治療中尚未納入益生菌，但在某些研究(尤其針對兒童)顯示，益生菌有機會縮短腹瀉等症狀的持續時間約12～48小時，可考慮選擇含有鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)、羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)、布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)等益生菌。 困難梭狀桿菌相關腹瀉在使用抗生素的病人身上並不罕見，甚至於有病人會發展成頑固性反覆腹瀉，在這個狀況下，使用糞菌移植會是有效的治療手段；甚至會觀察到糞菌移植後病人的難治性腹瀉有戲劇性的改善。至於一般口服的益生菌在困難梭狀桿菌相關腹瀉目前尚未有定論，但可考慮嘗試鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)及布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)。 腸躁症使用益生菌可能會有幫助，但目前文獻並無法歸納出哪一種益生菌對於改善腸躁症最為有效。2023年發表在Gastroenterology期刊的統合分析中提到，和緩解腹瀉相關症狀的益生菌有：乳酸桿菌屬(Lactobacillus)、梭菌屬(Clostridium)或綜合益生菌；然而和緩解便秘相關症狀的益生菌則較為不明確。和緩解腹痛症狀的腸躁症相關的益生菌有酵母菌屬(Saccharomyces)、雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)、乳酸桿菌屬(Lactobacillus)或綜合益生菌；和脹氣相關症狀則可嘗試綜合益生菌或芽孢桿菌屬(Bacillus)。 益生菌在免疫失調相關疾病也有些研究，但目前對用於治療仍未有共識，過去有文獻發現使用鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)益生菌似乎可以降低濕疹(eczema)的發生，但在懷孕婦女、哺乳婦女或是嬰兒身上使用需要進一步徵求專家意見。 在目前的實證醫學，益生菌尚未能當第一線的治療手段，但若長期飽受相關症狀所苦、使用一般藥物也無良好成效的狀況下，是可考慮使用益生菌輔助，而本文主要根據目前發表的文獻，提供民眾一些選擇益生菌上的建議。
認識醫師 腸胃肝膽內科門診 -
炎炎夏日-心血管保健更用心
心臟內科 陳忠佑醫師 近年來，隨著全球氣候變遷，夏日高溫屢創新高，心血管疾病不僅在冬季好發，炎熱的高溫也容易對心臟造成傷害。除了要預防中暑，慢性病患者也需慎防突發性心臟病的風險。 人體散熱主要機制是透過皮膚散熱，心臟則將血液帶動至皮膚，使皮膚血管擴張，促進多餘熱量的輻射散失。然而，當環境氣溫過高時，人體不能僅依賴輻射散熱，此時主要依賴排汗來散熱。高溫時，我們的心臟須更加努力地工作來幫助降溫。有研究指出，溫度每上升0.5度，心跳會顯著增加，這對於患有心血管疾病的人來說可能極具危險。 ▎血液變濃、脫水危機，心臟病風險升高 在盛夏時節，血管擴張、水分流失，血管內容積不足，心臟負荷隨之增加，當心臟無法供應足夠血液給全身時，可能誘發心臟衰竭。此外血液變得較濃稠，更易形成血栓，引發心肌梗塞。美國心臟學會發現，連續的高溫天氣會顯著增加心臟病發作的風險。脫水會導致心跳速率增加，並可能引發心房顫動，造成心跳過快且不規則，出現心悸或疲勞等症狀，甚至增加腦中風機率。 ▎高風險族群需謹慎照護 心血管疾病患者需注意適時補充水分，以防脫水引發各種心血管疾病。特別是行動不便的長者，因慢性病較多或疏於自我照護，更是易發的族群。居家照護的長者應維持家中環境的涼爽，以避免水分過多流失。 部分高血壓患者在夏季的血壓可能會比平常較低，即使服用與冬季相同劑量的降壓藥，血壓也可能降至過低。這類患者可能需要比平常較少的降壓藥劑量。然而，並非所有人都有此變化，因此高血壓患者最重要的是持續自我檢測，記錄日常血壓，並在回診時與醫師討論是否需要調整劑量，切勿自行停藥。冠狀動脈疾病患者若被處方硝化甘油舌下含片以緩解心絞痛，使用藥物時需更加小心，因硝化甘油可能導致血壓快速下降，讓人感到暈眩。 ▎日常護心這樣做 面對酷暑，日常消暑護心行動不可或缺。良好運動習慣有助於心血管健康，應避免在中午至午後進行戶外運動，此時陽光最為強烈，風險也隨之增加。切記做好防曬，塗抹防曬乳，並佩戴帽子或太陽眼鏡，以保護身體免受高溫傷害。隨身攜帶水壺，無論運動前、中、後都要補充大量水分，這仍然是關鍵。最後，應定時休息，找個陰涼處稍作休息，喝水再重新出發。 室內應保持通風，使用空調時建議設定理想溫度為26-28度，以免室內外溫差過大，造成血壓波動引起不適。陽光直射的窗戶應適當遮蔽，避免陽光直射。如需外出，盡量穿著淺色系衣物。一般民眾可以補充大量水分，已被診斷為心衰竭的患者則應與醫師討論適當的水分攝取量。再者應避免飲酒，因為酒精的代謝和利尿作用會使身體更容易缺水。 在炎熱的夏季，心血管疾病患者需特別注意保健，適時補充水分以防脫水，並維持適宜的環境溫度。避免在高溫下從事活動，保持通風和涼爽的居住環境。此外，定期檢測血壓，並在醫師指導下調整用藥，確保健康安全。透過良好的生活習慣與自我關懷，能有效減少心臟負擔，讓心臟在夏天也能輕鬆跳動，快樂每一天。 認識醫師
-
男性保健飲食大補帖
營養科 王妤文營養師 在工作壓力、頻繁應酬與久坐少動的生活型態中，容易忽略掉健康飲食。隨著飲食精緻與外食比例增加，據國民營養健康狀況變遷調查顯示，19 歲以上男性的過重與肥胖、代謝症候群比例逐年攀升，增加心血管及糖尿病等慢性病風險。 男性在 19～30 歲時身體機能處於高峰，但30歲過後細胞代謝開始下降、骨質流失加劇、血壓上升、感官退化等逐漸出現。且中年後睪固酮濃度逐年下降，增加瘦體組織流失，熱量需求降低若飲食未配合調整，更容易導致脂肪肝及內臟脂肪增加。調查也顯示，19～64 歲男性飲食中脂肪比例過高，且鈣、鎂、鋅與維生素E攝取量皆不足。六大類食物中，全穀雜糧、水果、乳品、蔬菜與堅果類皆攝取不足，豆魚蛋肉類則過量。 近半數成年男性體重過重或肥胖，1/4 有中央肥胖，這不僅與攝護腺問題、胰島素阻抗、血糖異常等健康風險有關，也影響生活品質，身體質量指數( BMI )超過 24 或腰圍超過 90 公分應多留意。飲食建議採「少油、少鹽、少糖、多纖維」原則，三餐定時定量，避免炸物、零食與含糖飲料等，並選蒸、煮、烤、滷等低油烹調餐點。- 聰明挑選六大類食物：主食可選糙米、地瓜、薏仁等未精製雜糧；豆魚蛋肉類優先選擇豆製品、魚肉、海鮮與瘦肉，減少五花肉、加工肉等高飽和脂肪食物；乳品類適量選牛奶、無糖優格等；增加蔬果量，並適量補充堅果種子。烹調用植物油建議使用橄欖油、芥花油、南瓜籽油等，富含單元不飽和脂肪。
- 鼓勵日常中主動活動：走樓梯代替電梯、搭車提早下車步行等養成能持續的動態生活型態。
-
「我該做哪種檢查？」、「哪項健檢最值得投資？」 30+男性必讀！2025健康檢查指南
家醫科 林智文醫師 近年來，隨著健康意識提升，除了一般公司行號為員工提供的定期健康檢查外，政府與各醫療院所也持續推廣成人健檢、老人健檢、癌症篩檢。因此，越來越多30歲以上男性也開始主動規劃每年的健康檢查。不過，面對琳瑯滿目的檢查項目，如果預算有限，許多人可能會困惑：「我該做哪種檢查？」、「哪些健檢最值得投資？」因此筆者將從臨床數據與專業觀點切入，針對30歲以上的男性，提供量身打造的健檢套餐建議，讓您在2025年為自己的健康做出最聰明的選擇！ ▎男性健康意識提升，主動管理成趨勢 根據近年數據顯示，男性參與自費健檢的比率逐年增加，尤其是30-50歲這個年齡層，顯示現代男性愈發重視健康管理。雖然男性在健檢意識的啟動上普遍比女性晚一些，但一旦有了家室或事業穩定後，更願意主動投資健康。 ▎不同年齡層男性健檢重點項目- 30-40歲男性(新貴潮男)：事業起飛期，預防代謝與肝病 此階段的男性，多處於事業起飛、人生衝刺期，生活步調快、壓力大，飲食與作息不規律，容易導致代謝症候群、脂肪肝等問題。 建議檢查項目： 血脂肪、血糖與胰島素阻抗檢測（評估血脂異常、糖尿病風險） 肝功能檢測與腹部超音波（檢查脂肪肝、膽結石等） 心電圖與運動心電圖（排除心血管疾病） 大腸鏡檢查（提升大腸癌早期診斷率） 癌症已連續多年蟬聯男性死因首位，其中大腸癌更是男性癌症發生率的第一位，相較於糞便潛血檢查，大腸鏡檢查更能有效早期發現大腸瘜肉、大腸癌與其他病灶
- 40-60歲男性(熟成型男)：中年轉折期，聚焦心血管與癌症篩檢 邁入40歲以後的男性，事業、家庭兩頭燒，此階段的男性將面臨更多與心血管疾病、癌症相關的健康威脅，此時別讓健康成為犧牲品。 建議除了上述項目外，需增加以下項目： 低劑量肺部電腦斷層掃描（篩檢肺癌的最佳工具）*若有吸菸習慣，應加做肺功能檢查以評估呼吸道狀況 心臟與頸動脈超音波、冠狀動脈鈣化指數分析（了解心血管硬化情況） 攝護腺特異抗原（PSA）檢查及攝護腺超音波*有攝護腺癌家族史者，建議可以攝護腺磁振造影做完整攝護腺評估 針對特殊族群，應考慮以進階的影像檢查工具做全面的癌症篩檢。例如：有BC型肝炎帶原、飲酒習慣、腹腔內臟器（肝膽胰脾腎）癌症家族史者，建議做腹部電腦斷層掃瞄或磁振造影，以獲取更好的檢查品質
- 60歲以上男性(黃金紳士)：逐漸步入銀髮族群，預防慢性病、提升生活品質 退休生活不是終點，而是優雅生活的新起點，此階段的男性除需注意慢性病與癌症早期偵測外，更應該為了提升生活品質而持續努力。 建議除了上述項目外，需增加以下項目： 心臟電腦斷層血管攝影（精準評估心臟血管的鈣化、狹窄、阻塞程度） 腦頸動脈磁振造影（評估失智症風險、腦部組職及血管的健康） *可以搭配ApoE脂蛋白E基因分析、MRAD失智症磁振影像評估、IMR AD失智症異常蛋白檢測做完整且全面的阿茲海默症傾向分析 DXA骨密度與肌少症檢查（預防跌倒與骨折風險） *骨質密度與肌肉量都會隨著年齡增長而逐漸流失，相較於Inbody分析體脂與肌肉時會受到諸多干擾因素影響，建議可以使用DXA做精準的骨質密度與全身肌肉量、體脂率檢測 全脊椎磁振造影檢查 現代人常常是久坐族、低頭族，姿勢不良、運動傷害等因素皆有可能導致脊椎神經壓迫，若經常出現脊椎僵硬、疼痛、手痠、腳麻、四肢感覺異常，建議可以全脊椎磁振造影檢查評估脊椎神經有無受到影響 男性荷爾蒙檢測 年齡增長會造成睪固酮下降，影響體力、情緒與性功能，更造成代謝與心血管疾病風險上升 睡眠障礙評估 失眠與睡眠呼吸中止症在老年男性中相當常見，對心血管與大腦健康影響甚鉅 營養與維生素檢查 包含維生素D、B12及鐵等，預防貧血與骨質疏鬆
-
透析中運動訓練
腎臟內科 簡政浩醫師阿華是一位退休的上班族，之前因三高控制不佳，腎功能逐漸惡化，於十年前開始接受規則的血液透析治療（俗稱洗腎）。開始洗腎後，阿華飲食、服藥順從性、生活作息都比之前改善很多，可說是洗腎病人的典範。但他明顯感到體力越來越差，爬樓梯回家也要中途休息好幾次。雖然有跟阿華提及開始運動及復健的計劃來增進心肺能力及肌力，但他因擔心無法負荷及跌倒風險而遲遲未開始。
▎結合復健與透析：院內創新運動計畫啟動 本院復健科徐伯誠主任到院服務後，在院方的支持下，開始與腎臟科合作，針對合適的洗腎患者進行血液透析中的運動訓練。經過半年的持續訓練後，阿華的氣色明顯好很多，心肺功能以及肌力都進步不少，可以一口氣爬四層樓的樓梯回家，中間不用休息了。 ▎透析中運動助益多 血液透析中的運動訓練在國外已經行之有年，許多的大型研究也顯示出在透析中的運動訓練帶來非常多的好處。舉例來說，一篇在2023年刊登在頂尖醫學期刊NEJM evidence，由德國多個醫學中心共同進行的隨機對照臨床試驗顯示：將1121個血液透析病患隨機分成兩組，一組接受為期12個月的透析中運動訓練包括耐力訓練（在透析床上架設腳踏車）及阻力訓練（彈力帶，阻力裝置），一組維持原本正常的透析模式。在12個月的訓練結束後，很明顯的接受訓練的那組病人在生理機能、生活品質都有不少的改善，住院率及死亡率也降低許多。在STS60（計算60秒坐到站姿到坐可進行的次數）的測驗中，透析中訓練介入的病人從平均16.2次進步到19.2次，沒有接受訓練的病人從平均16.2次退步到14.7次。 ▎耐力＋阻力雙管齊下 本院的運動中透析訓練也是分成耐力訓練及阻力訓練兩部分，以耐力訓練為主。 耐力訓練是以架設在洗腎病床上的踩踏式腳踏車訓練台為主，訓練台有不同的阻力大小可供調整，每位患者可以根據當下的身體狀況做調整，跟復健治療師溝通後，以適合的阻力及運動時間慢慢改善身體的狀況。 阻力運動部分則是根據病人意願及需要加強的目標，由復健師藉由彈性帶提供不同的拉力，與目標肌群拮抗，漸進式增加負荷，達成增強肌力的效果。在評估訓練效果部分，由於在國內因為醫療生態的關係，時間非常的緊湊忙碌，無法像國外的臨床研究一樣花大量的時間進行各種運動指標的評估，因此以在洗腎中藉由電阻式身體組成分析儀，每三個月分析一次身體組成（肌肉量、體脂肪等）來評估運動介入成效。在最初三個月就可以看到有運動的病人在肌肉量方面都有提升，後續的追蹤也發現，持續接受運動介入的病人身體組成都有持續進步，平均住院率及住院天數也都比不願意接受運動的人低。 ▎打破惡性循環，打造正向健康循環 多數洗腎患者都有需多的共病症如:糖尿病、高血壓、心血管疾病等。現在主流的研究都指出，這些疾病的治療除了飲食、藥物的配合外，運動相當重要。然而許多患者因為長期慢性病導致運動意願低落，加上有肌少症、行動不便或失能需要長期臥床，如此一來造成惡性循環。透析中的運動訓練對患者來說是一大福音，躺在床上運動無跌倒風險，專業治療師就在旁邊可量身訂做訓練方案，訓練過程中醫師、護理師、生命徵象監測儀器都在一旁，隨時監測確保安全無虞，在規律的、漸進式、科學化的訓練之後，不僅能提升生活品質，減少失能風險，在同樣的血液透析治療時間內，讓身體肌能獲得最大幅度的改進。
認識醫師 -
夏季出遊 出國前該打哪些疫苗?
家醫科 蔡思盈醫師 每年夏季適逢暑假，是國人出遊的好時機！但，您是否曾思考過旅遊前該先施打哪些疫苗，在旅遊中得到最恰當的保護？ 例行性疫苗接種：依照台灣預防接種時程進行的疫苗注射，幼兒時期應已完成。 ▎必須性疫苗接種：(請至旅遊醫學合約醫院之門診評估) 黃熱病疫苗：黃熱病高風險區為非洲、中南美洲國家，某些國家會要求入境旅客、來自疫區、曾在疫區停留的旅客具備接種證明，須提前確認入境規範。 流行性腦脊髓膜炎疫苗：流行區是撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」，沙國入境須接種具備預防接種證明。 ▎建議性疫苗接種：(可至西園醫院家醫科諮詢，就近施打) A型肝炎疫苗：A型肝炎為經食物、飲水、糞便傳染之急性傳染病，台灣成年人普遍不具抗體，建議旅客前往東南亞、中國大陸、開發中國家前可接種。A肝疫苗須接種兩劑，間隔 6 個月~12個月內打第二劑；完成2劑後可提供20年以上保護力！ 麻疹/德國麻疹/腮腺炎疫苗(MMR)：麻疹為高度傳染力的病毒，患者會有高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎等症狀，前往流行區(東南亞國家、日本、韓國、中國大陸等)前，若您未曾接種、接種史不清楚或檢驗未具麻疹、腮腺炎或德國麻疹抗體皆建議施打。另外1981 年以後出生的成人，建議接種 1 劑 MMR 疫苗，提升保護力再出國旅遊。 B肝疫苗：B型肝炎經血液、體液傳染之肝炎病毒，若您檢驗過不具B型肝炎表面抗體，可至門診評估。 流感疫苗：每年10月至隔年3月為流感高峰期，建議施打疫苗再出國旅遊較安心。 額外施打疫苗包含子宮頸癌(HPV)、白喉百日咳破傷風(Tdap)、水痘、帶狀疱疹、肺炎鏈球菌疫苗等，可諮詢醫師獲得個人化評估及施打建議。 旅遊前施打疫苗就像買份身體的保險，讓自己更安心。 此類疫苗通常為「自費」疫苗，另外疫苗產生保護力需時間，因此建議出發前4-6周前就來諮詢，較能獲得完整保護力喔！
認識醫師 門診掛號 -
中老年人突發性背痛的警訊：當心骨鬆引發脊椎骨折
神經外科 任森利醫師 一位中年女性因背部疼痛以及沉重感就診，尤其在變換姿勢時特別疼痛，例如:從躺著要坐起來，或從坐著要站起來時特別明顯，但雙側下肢卻無不適。我們為患者進一步檢查發現，患者有骨質疏鬆的現象，導致腰椎椎體壓迫性骨折。經手術治療後，疼痛現象改善許多。 ▎常見原因 可分創傷性以及非創傷性兩種。創傷性:若患者本身有骨質疏鬆的情形，特別容易造成脊椎壓迫性骨折。非創傷性:可能有骨質疏鬆、腫瘤、感染或多發性骨髓瘤等原因，應詳細鑑別診斷。 ▎高風險族群 停經後婦女和老年人特別容易有骨質疏鬆問題。這時候如果不小心跌倒、受傷，或者有時候甚至只是轉個身、打個噴嚏，可能就會導致脊椎壓迫性骨折，尤其在胸、腰椎交界處特別容易發生。一般來說患者會有背部疼痛以及沉重感，但雙下肢卻不會有什麼不適。由於背部很痛，就經常躺在床上，不願意下床活動，久而久之，體力變得更差。此外受壓迫的脊椎骨會越來越扁，症狀就越來越痛。身高也會變矮，還會形成駝背，進而影響呼吸、肺活量以及腸胃蠕動和食慾，使得身體狀況急遽變差，而長期處於受疼痛折磨及因疼痛而造成的病態中。 ▎治療方式 包括支持性治療及手術治療兩種。(一)支持性治療:有止痛藥物、休息、復健和穿背架等。(二)手術治療:運用微創的技術，將一個號稱千斤頂的椎體撐開器置入椎體內然後撐開它，再灌入骨水泥進行椎體成形術，形成鋼筋水泥的概念，如此就可以撐住椎體，讓它不會繼續扁掉，以達到減緩疼痛的效果。微創手術後疼痛可以減緩許多，雖然還是會有一些不適，但這時候患者就比較願意，也比較可以下床活動，而大幅改善病人的生活品質。 除了治療急性的脊椎壓迫性骨折所造成的疼痛問題外，我們對於骨質疏鬆也要給予治療，包括補充鈣片和打骨質疏鬆的針，以減少脊椎壓迫性骨折的發生，維護中老年生活品質。 認識醫師 -
上班久坐，如何改善臀部痠痛?
復健科 葉忠穎物理治療師 您是否曾因久坐久站或因長期姿勢不良、或者跌倒、碰撞後造成臀部痠痛和腳麻的狀況? 通常活動久時不適感加劇，甚至還有跛腳情形，若有這些症狀產生，有可能就是”梨狀肌症候群”。 ▎何為梨狀肌症候群？ 梨狀肌位於臀部深處，負責髖關節外轉及外旋的動作，並在各姿勢下維持骨盆以及髖關節的穩定，在日常的活動中是不可或缺的角色。梨狀肌底下有坐骨神經通過，若在此處受到壓迫或過度刺激時，便會刺激坐骨神經，出現”坐骨神經痛”症狀，包含臀部或延伸至腳的痠麻疼痛，下肢無力、行走困難、甚至到影響生活作息，此種狀況便為梨狀肌症候群。 值得一提的是，研究顯示僅有0.3-6%的下背痛單純來自梨狀肌症候群，因此診斷上還是需要先排除腰椎神經壓迫。 ▎常見治療方法 適度休息：在急性期應避免久坐及過度運動等會加劇不適的行為。口服藥物：透過消炎止痛藥或者肌肉鬆弛劑來緩解不適症狀。儀器治療：包含冰敷、熱敷、電療、超音波等儀器，可舒緩疼痛、減少發炎。精準注射：透過超音波導引將藥物注射至梨狀肌(包括類固醇、高濃度葡萄糖、或PRP治療(自體血小板血漿注射))來降低局部發炎反應或直接促進其組織修復。徒手及運動治療：透過伸展運動、姿勢與動作模式之訓練來改善當下症狀及避免將來復發可能。手術治療：若保守治療效果不彰，也可考慮透過手術減壓直接減少壓迫。 ▎體外震波治療：非侵入式促進組織修復 若想促進梨狀肌及坐骨神經區域的修復，但是對於注射等侵入性治療卻步，可以考慮利用「體外震波治療」。利用高能量震波刺激受傷組織，能達到促進微血管新生、促進組織修復與血液循環、以及緩解疼痛等效果，既能精準且免侵入性的針對深層的梨狀肌進行治療。 梨狀肌疼痛的成因眾多，不同成因需要不同的治療方式。若有相關問題，建議經由醫師診斷後，再安排最符合個人症狀及需求的治療方案。 認識復健科醫師 -
好菌讓免疫力翻倍 — 腸道健康升級計劃
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 益生元(Prebiotics)為人體無法消化之碳水化合物，可刺激腸道中有益菌之生長；益生菌(Probiotics)為對人體有益之活菌；共生質(Synbiotics)則是混合的益生菌與益生元。有關腸道菌叢、益生菌以及益生元的研究，近年研究發表如雨後春筍，本文就益生菌在文獻上的可能益處與大家分享。 ▎益生菌的益處與研究 成人急性腸胃炎的標準治療中尚未納入益生菌，但在某些研究(尤其針對兒童)顯示，益生菌有機會縮短腹瀉等症狀的持續時間約12～48小時，可考慮選擇含有鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)、羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)、布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)等益生菌。 困難梭狀桿菌相關腹瀉在使用抗生素的病人身上並不罕見，甚至於有病人會發展成頑固性反覆腹瀉，在這個狀況下，使用糞菌移植會是有效的治療手段；甚至會觀察到糞菌移植後病人的難治性腹瀉有戲劇性的改善。至於一般口服的益生菌在困難梭狀桿菌相關腹瀉目前尚未有定論，但可考慮嘗試鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)及布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii)。 腸躁症使用益生菌可能會有幫助，但目前文獻並無法歸納出哪一種益生菌對於改善腸躁症最為有效。2023年發表在Gastroenterology期刊的統合分析中提到，和緩解腹瀉相關症狀的益生菌有：乳酸桿菌屬(Lactobacillus)、梭菌屬(Clostridium)或綜合益生菌；然而和緩解便秘相關症狀的益生菌則較為不明確。和緩解腹痛症狀的腸躁症相關的益生菌有酵母菌屬(Saccharomyces)、雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)、乳酸桿菌屬(Lactobacillus)或綜合益生菌；和脹氣相關症狀則可嘗試綜合益生菌或芽孢桿菌屬(Bacillus)。 益生菌在免疫失調相關疾病也有些研究，但目前對用於治療仍未有共識，過去有文獻發現使用鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)益生菌似乎可以降低濕疹(eczema)的發生，但在懷孕婦女、哺乳婦女或是嬰兒身上使用需要進一步徵求專家意見。 在目前的實證醫學，益生菌尚未能當第一線的治療手段，但若長期飽受相關症狀所苦、使用一般藥物也無良好成效的狀況下，是可考慮使用益生菌輔助，而本文主要根據目前發表的文獻，提供民眾一些選擇益生菌上的建議。
認識醫師 腸胃肝膽內科門診 -
炎炎夏日-心血管保健更用心
心臟內科 陳忠佑醫師 近年來，隨著全球氣候變遷，夏日高溫屢創新高，心血管疾病不僅在冬季好發，炎熱的高溫也容易對心臟造成傷害。除了要預防中暑，慢性病患者也需慎防突發性心臟病的風險。 人體散熱主要機制是透過皮膚散熱，心臟則將血液帶動至皮膚，使皮膚血管擴張，促進多餘熱量的輻射散失。然而，當環境氣溫過高時，人體不能僅依賴輻射散熱，此時主要依賴排汗來散熱。高溫時，我們的心臟須更加努力地工作來幫助降溫。有研究指出，溫度每上升0.5度，心跳會顯著增加，這對於患有心血管疾病的人來說可能極具危險。 ▎血液變濃、脫水危機，心臟病風險升高 在盛夏時節，血管擴張、水分流失，血管內容積不足，心臟負荷隨之增加，當心臟無法供應足夠血液給全身時，可能誘發心臟衰竭。此外血液變得較濃稠，更易形成血栓，引發心肌梗塞。美國心臟學會發現，連續的高溫天氣會顯著增加心臟病發作的風險。脫水會導致心跳速率增加，並可能引發心房顫動，造成心跳過快且不規則，出現心悸或疲勞等症狀，甚至增加腦中風機率。 ▎高風險族群需謹慎照護 心血管疾病患者需注意適時補充水分，以防脫水引發各種心血管疾病。特別是行動不便的長者，因慢性病較多或疏於自我照護，更是易發的族群。居家照護的長者應維持家中環境的涼爽，以避免水分過多流失。 部分高血壓患者在夏季的血壓可能會比平常較低，即使服用與冬季相同劑量的降壓藥，血壓也可能降至過低。這類患者可能需要比平常較少的降壓藥劑量。然而，並非所有人都有此變化，因此高血壓患者最重要的是持續自我檢測，記錄日常血壓，並在回診時與醫師討論是否需要調整劑量，切勿自行停藥。冠狀動脈疾病患者若被處方硝化甘油舌下含片以緩解心絞痛，使用藥物時需更加小心，因硝化甘油可能導致血壓快速下降，讓人感到暈眩。 ▎日常護心這樣做 面對酷暑，日常消暑護心行動不可或缺。良好運動習慣有助於心血管健康，應避免在中午至午後進行戶外運動，此時陽光最為強烈，風險也隨之增加。切記做好防曬，塗抹防曬乳，並佩戴帽子或太陽眼鏡，以保護身體免受高溫傷害。隨身攜帶水壺，無論運動前、中、後都要補充大量水分，這仍然是關鍵。最後，應定時休息，找個陰涼處稍作休息，喝水再重新出發。 室內應保持通風，使用空調時建議設定理想溫度為26-28度，以免室內外溫差過大，造成血壓波動引起不適。陽光直射的窗戶應適當遮蔽，避免陽光直射。如需外出，盡量穿著淺色系衣物。一般民眾可以補充大量水分，已被診斷為心衰竭的患者則應與醫師討論適當的水分攝取量。再者應避免飲酒，因為酒精的代謝和利尿作用會使身體更容易缺水。 在炎熱的夏季，心血管疾病患者需特別注意保健，適時補充水分以防脫水，並維持適宜的環境溫度。避免在高溫下從事活動，保持通風和涼爽的居住環境。此外，定期檢測血壓，並在醫師指導下調整用藥，確保健康安全。透過良好的生活習慣與自我關懷，能有效減少心臟負擔，讓心臟在夏天也能輕鬆跳動，快樂每一天。 認識醫師
-
肌筋膜損傷修復 ─ 光動力雷射治療
骨科 王大翊醫師 近日門診來了一位八十歲的老伯，長期有下背痛的困擾，因最近氣溫降低，更加重下背痛的症狀。經過醫師檢查，老伯沒有神經壓迫的問題，雙方詳細討論後，以本院最新引進的「光動力雷射」治療，經過三次雷射、每次大約二十分鐘，完全沒有侵入性的動作，過程也沒有疼痛感，卻顯著改善了老伯下背痛的問題。另外一位四十歲的護理師，由於工作經常需要久站和走動，造成足底筋膜炎而來求診，經過檢查確定沒有其他問題，同樣以「光動力雷射」治療後，隔天症狀便獲得了改善，可恢復工作。 深層修護，促進組織修復與再生 傳統治療疼痛的方式，完全是由醫師主導，給予止痛藥或局部注射類固醇，雖然症狀可快速得到緩解，但受損組織並沒有獲得治療，只是「治標不治本」。本院最新引進的「光動力雷射」，由美國FDA核可，安全無侵入式，是利用雷射的三大效應：光機械、光化學、光熱效應，活化細胞粒線體的代謝，增加細胞能量的產生，改善代謝合成，同時促進局部組織血液循環，加速養分進入、廢物帶離。如此，可以促進深層組織的修復及再生，減少發炎物質的累積；同時放鬆肌肉，達到緩解症狀以及促進組織的自我修復。 效果持久，急慢性疼痛治療利器 根據國外大量的動物以及臨床人體實驗，證實雷射對於急慢性疼痛─特別是「軟組織」的治療有明顯效果，包括：肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節夾擠症、下背痛、慢性扭傷等。長期觀察發現，相對於藥物控制，雷射治療的效果更加持久。開始雷射治療前，需經醫師檢查確定沒有結構上的病灶；孕婦、癌症患者、有心臟節律器的患者、治療部位有刺青、七小時內有注射類固醇的患者不適合接受雷射治療。 光學特性，啟動身體自我修復力 過去對於肩頸腰背的疼痛、關節炎的治療，通常是患者被動服藥，或局部注射類固醇，壓制發炎症狀，但沒有讓受損組織好好修復；利用雷射的光學特性，啟動身體自我修復的機制，治療過程由患者的身體主導，讓身體從被藥物壓制的狀態，提升到有自我修復的能力，同時搭配運動治療可以有加乘效果。光動力雷射治療將由門診醫師先進行問診，再安排物理治療師一對一進行施打，歡迎有需求的民眾多加利用。 預約掛號專線 光動力雷射治療採預約制，歡迎預約骨科│復健科門診進行諮詢，我們將給予您最專業的建議與服務。 永越院區(02)2332-9888 西園院區(02)2307-6978
光動力雷射 ─ 特色說明 緩解肌肉疼痛、深層修護組織、高能量雷射治療 使用奧運選手指定的高能量雷射Hilterapia進行治療，美國專利FDA核可，無痛、安全、且非侵入式，高能量雷射能穿透至深層軟組織，降低發炎、促進修復，達到深層治療的效果。 適應症 足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節肌腱韌帶受損、下背痛、急慢性扭傷與運動傷害、手術後快速消腫與疼痛舒緩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、初期退化性膝關節炎、膝關節韌帶發炎、慢性骨關節炎保養等 禁忌症 懷孕婦女、刺青部位、惡性腫瘤患者、七小時內注射類固醇者、光過敏族群、紅斑性狼瘡
光動力雷射 ─ Q&A Q1. 請問肌肉「痛」 就是不好的嗎？ 肌肉有發炎反應(紅腫熱痛)，其實是為了誘發自我修補過程 (self healing process) 而產生的預備性生理現象，也是身體給的一種警訊，在治療疼痛時，除了「解除疼痛」，更重要的是去瞭解其「導致疼痛」的原因，才能根本解決其問題。 Q2. 什麼樣的情況適合進行光動力療程治療？ 肌筋膜疼痛症候群，急性的韌帶扭傷、肌腱、肌肉等軟組織的拉傷，慢性病症如五十肩、退化性關節炎等。治療前需要經過醫師完整的門診評估與治療諮詢。 Q3. 我很怕痛，療程使用的Hilterapia高能量雷射，治療過程中會痛嗎？ Hilterapia雷射是義大利原廠，專為骨骼肌肉系統治療的雷射儀器，為全球領導品牌，非侵入性、安全、無痛，治療的過程中不會產生痛的感覺，只會有些微的溫熱感，深受奧運選手指定使用；其高強度高能量雷射，瞬間脈衝可達3000瓦，有效達到深層治療的效果。 Q4. 有可能產生皮膚灼傷或是燙傷的情況嗎？ 高能量雷射Hilterapia的治療是安全的，在2005已經美國FDA核可，證實短時間內獲得長效的止痛、消炎、抗水腫的目的，同時有著促進組織修復的功能。Hilterapia雷射的能量與脈衝設計上，可依據熱緩解時間(thermal relaxation time)讓組織有足夠的散熱時間，將可能的熱傷害危險性降到最低。 Q5. 雷射在治療上有何需要注意的地方？ 雷射光是一個有高能量的光源，要避免直射眼睛。所以治療過程中須配帶對應波長的護目鏡。此外，對於惡性腫瘤，與出血症狀，感染發燒者，不建議使用。懷孕婦女子宮區域、心臟裝有節律器、小孩生長板周邊、刺青區域，須注意不可直接治療這些區域，可針對其他區域治療。對於糖尿病等慢性病患，對溫熱與感覺不敏感者，治療上則需先評估並謹慎進行治療。 Q6. 治療的效果是暫時性的還是持續性的？ 高能量雷射治療，主要是針對病理原因去幫助組織修復，不僅僅是對疼痛症狀的止痛，在一個完整療程中有持續性的效果。然而效果與持續時間也會依病理狀況不同而有所變化。 Q7. 為什麼我打完雷射，還是會痛？ 「不痛」不是痊癒，高能量雷射並非即刻疼痛治療，而是介入組織修補的過程中，活化細胞內粒腺體氧化作用，增加細胞內ATP(又稱三磷酸腺苷，人體能量來源)產生，提供細胞修補之動能，進行組織的修護。 任何深層熱的療效都是累積的，就像蓋房子，花最多時間在打地基。深層雷射光(HILT)也需要一層層、一次次穿透組織才能抵達；對於已受損的組織，細胞修復需要時間，因此建議需要多次療程以促進細胞修補所需動能。 Q8. 請問一週要進行幾次，是越多越好嗎？ 建議一週內進行2次以上療程，並在雷射治療後立即進行運動治療，可達到最佳治療效果。 Q9. 一個完整的療程需要多久？ 每個人症狀不同，身體狀況也不相同，需依個人實際狀況經醫師評估。 Q10. 治療期間可搭配其他復健治療一起做嗎？ 可以。雷射治療可同時合併其他的治療，如復健治療、運動治療等，不會產生排斥與不良的副作用。實際情況還是須經醫生評估後而定。 Q11. 雷射治療後治療後，需特別照護患部嗎？或是需要冰敷嗎？ 不需特別照護。若可搭配醫師及物理治療師所建議的運動治療，效果會更明顯持久，雷射治療後也不建議冰敷，因為冰敷會降低雷射的生物效應。 Q12. 初診可以預約掛號嗎？可以網路預約或取消看診嗎？ 您可直接來電預約門診，經門診諮詢說明後，後續物理治療師將進行一對一治療。 電話掛號專線(02)2307-6978。
-
乳房「攝影」併行「超音波檢查」 乳癌防治更完整
永越院區影像醫學部 林永慧醫師 10月是國際乳癌防治月，「乳房X光攝影」是目前國際認可，針對早期乳癌篩檢最有效的檢測，國民健康署針對國內45～69歲女性、以及40～44歲高危險群女性（二等親內乳癌家族史者），提供每兩年一次免費的乳房攝影檢查。 然而，當遇到緻密度高的乳房組織時，乳房攝影的敏感度及診斷率會下降。主要原因是早期乳癌多以鈣化點方式來表現，但乳癌以「腫塊」方式表現者，乳房攝影對於腫瘤的偵測力，會受到高緻密性乳房的影響而下降。 造成乳房攝影限制的成因──乳房緻密度 乳房主要由「脂肪」及「纖維腺體」兩者所構成，乳房的緻密度會根據人種、年齡、基因、賀爾蒙治療等狀況略有不同，一般而言，年紀越輕，乳房組織越為緻密，而停經後會漸漸下降。根據統計，緻密性乳房的癌症發生率比起非緻密性，高出四到六倍；其中「緻密性乳房」於乳房攝影下，「腫塊」類病灶可能被緻密的腺體遮蔽，因而降低檢查的敏感性及診斷的正確率。 超音波與乳房攝影併用 提升乳癌篩檢防治！ 根據美國統計，50歲以下女性約50%為緻密性乳房，50～60歲約佔40%，60歲以上約佔20%，亞洲女性的緻密性乳房在比例上相較於西方人更高，罹乳癌的年齡層較低。作為乳房攝影之外的乳癌篩檢工具，「乳房超音波檢查」針對亞洲女性普遍的緻密性乳房，可充分地彌補乳房攝影的盲點與不足。 「乳房超音波檢查」沒有輻射線、檢查過程可舒適地仰躺，對於不確定的乳房病灶或隆乳後擔心乳房擠壓的女性，可作為診斷工具。研究統計，針對緻密性乳房，在乳房攝影之外加上超音波檢查後，可在每一千人中增加3～4人的癌症偵測率。在台灣，由於乳房尺寸較於西方女性小，組成成份較為緻密，罹乳癌的年齡層較低，超音波對於乳癌偵測的角色更是不容忽視且非常必要的。 乳房攝影合併乳房超音波檢查，相輔相成，可以發揮不同影像篩檢的長處，截長補短，協助醫師整合判讀，乳癌防治加完整，讓受檢婦女更為安心！ -
自律神經檢測儀HRV之臨床應用
西園醫院神經內科 賴思佳醫師
每日例行門診裡，總是有幾位自己懷疑或已被其他醫師診斷「自律神經失調」的病人，這類病人症狀五花八門，從昏眩、頭痛、耳鳴、易累、胸悶、心悸、腸胃不適、便秘、嘔吐、噁心、腰酸背痛、發冷、多汗、呼吸困難、頻尿、皮膚異常、睡眠障礙、內分泌失調等，從頭到腳身體不適感，到各種心理上之症狀，如不安、焦慮、憂鬱、煩悶、易怒、食慾不振、注意力不集中、記憶力減退皆有。然而這些病人的共同疑惑與要求是: 醫師，我要做甚麼檢查才能查出我的自律神經失調?自律神經檢測儀的出現提供了一個窗口，讓我們正視這些惱人的身心症狀。
目前醫療用自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。心臟規律跳動是維持身體穩定血流的重要因素，通常人體平均心率為每分鐘跳動約72 次， 然而心率在表面宏觀的靜態恆定下，還隱藏了一些微細的波動。這些波動不是心律不整，而是人體為應付體內外各種變化，如壓力、情緒、發炎、賀爾蒙、食物等，心跳間隔產生極微幅變動，其可容許的幅度約為40毫秒，一般心電圖是偵測不出來的，此種微幅變動即為心率變異。
心率變異是如何產生的呢? 簡而言之，心跳快慢的調節靠的是自律神經系統，而自律神經系統又分為交感與副交感神經，兩者獨立運行又互相拮抗。交感神經可使心率上升，副交感神經則使心率下降，我們所測得的心率正是二者之間的調控平衡結果。自律神經系統顧名思義為自主化反射性的運行，無法以人的意志力來控制，更無法操控其變化。它分佈在全身各器官之中，控制著身體五臟六腑的功能。
心率變異性在醫療上的應用最早是由心臟科醫師發現其重要性，當心率變異數值愈差，未來罹患或死於心血管疾病的機率愈高。報告指出瀕臨死亡者、換心人、或戴心律調整器者，其心率變異幾乎為零。此外，心率變異與年齡有極大關聯性，20歲的年輕人其心率變異為60歲年長者的2至3倍。HRV不只可以用來預測發生心血管疾病病人的長期存活率，經反覆研究確認心率變異反應著自律神經總活性的強弱， 並可做為個人整體健康情形的重要指標。當心率變異不正常，代表自律神經功能不好，也反映可能隱藏著的身心不健康。目前臨床應用更推及心血管疾病、睡眠障礙、肥胖、憂鬱症、更年期等研究。
一般而言自律神經檢測儀檢測過程約5~10分鐘，過程如接受心電圖檢查般，此檢查為非侵入性且無輻射。其適用對象為不明原因失眠、心悸、胸悶、倦怠、頭暈、腸胃不適等族群。某些特定狀況不適合接受HVR檢測，包括:本身裝有心律調節器者、已知有心律不整之病症、心臟已裝有心導管支架者、長期服用鎮定劑或是興奮劑且無法停藥者。
當HRV檢測結果顯示自律神經功能失衡，病患可以先檢視生活中的慢性壓力，調整生活作息與睡眠品質，善用腹式呼吸，減少咖啡菸酒等。攝取天然食材、各式蔬果，並透過運動、瑜珈、正念冥想或音樂，以紓解過多壓力。醫師也將針對個別檢測結果分析，給予進一步專業建議與治療。
傾聽來自身體的深層訊息乃是保持身心健康的首要工作，這訊息可能是緊急求救訊號，也可能只是早期善意提醒，身體需要近一步休息或調養。自律神經功能牽涉廣泛，把自律神經檢測當作工具，提供醫師更精準的臨床資料，一同尋找出解決方案，方是醫病雙贏的局面。
-
超音波治療儀 Sonablate-200
Sonablate-200 是由領先世界先進的 Focus Surgery Inc.(U.S.A) 所開發完成，經直腸方式的高能量聚焦攝護腺治療儀器，它的優點如下：
幾乎不出血
Sonablate-200是經由直腸在攝護腺組織上照射超音波，使細胞產生凝固性壞死。因此，類似經尿道攝護腺切除術中的出血現象幾乎沒有。不造成治療領域外組織的損害
Sonablate-200的超音波強度，集中於0.2x0.2x1cm的極小焦點中。由電腦的自動控制，準確照射。對於中間、周圍的組織幾乎沒有影響，治療過程中，電腦嚴格監控周圍組織的溫度，以確保安全。不直接接觸治療區域
對於在治療區域內的尿道，Sonablate-200採用不接觸式的治療。治療後不引起因治療區域的刺激症狀，因此，可早期改善患者的症狀。很少的疼痛
因採用經直腸的治療方式，治療中不疼痛，治療後也少如雷射治療後的刺激症狀，排尿痛也很少。合併症的危險性低
出血或感染症少，逆行性射精的顧慮低。同時，因治療不經尿道，不會引起尿道創傷及狹窄。不影響性生活及射精
總括來說，各種治療方式中，Sonable-200以其安全性及低侵襲性而言，足以造福大多數排尿困難之攝護腺肥大患者，更因其不影響性功能，對於中度攝護腺肥大患者的預防性治療是一大福音。
-
HOUVA II 紫外線照光治療儀
本院引進美國首屈一指的醫學中心級HOUVAII紫外線照光儀，以嘉惠病患。可進行紫外線A與紫外線B的照射治療。而紫外線B所採用的為新一代窄頻燈管，效果優於傳統之寬頻燈管，紫外線照射治療之適應症有：
- 乾癬與副乾癬
- 尿毒症搔癢
- 異位性皮膚炎或全身性濕疹
- 白斑症
- 頑固性玫瑰糠疹
詳細內容，請洽皮膚科。
※本設備 承蒙財團法人台北市六桂慈善基金會捐贈，謹此敬表謝意。
-
無痛內視鏡 保腸胃一命
腸胃肝膽科 陳宏昇醫師
做胃鏡檢查時，通常患者最害怕的是檢查過程中，產生噁心感及吸不到氣的感覺，因此在需要胃鏡檢查時成了逃兵，耽誤早期診斷疾病時機。也有很多患者聽到他人的經驗分享，害怕大腸鏡檢查時，發生脹痛難耐，甚是產生腸破血流情形，所以拒絕早期大腸鏡檢查，等到疾病惡化時，狀況已不是醫師所能掌控。因此無痛內視鏡的發展，提供患者以一種舒適的方式來接受檢查的選擇。
無痛內視鏡是藉由靜脈注射短效鎮靜及麻醉止痛藥物，以達到胃鏡大腸鏡檢查過程中能減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時痛楚。檢查醫師在患者穩定狀態下，可以不用分神關注患者過程中的不適反應，反倒更能專心多注意到腸胃黏膜的病變。患者腸胃道蠕動收縮也較為輕微，能減少遺漏病灶機率，更重要的一點是遇到病灶時能調整至最佳處置角度，從容的解決問題。因此無痛胃腸鏡與傳統胃腸鏡比較，無痛胃腸鏡的優點是較無死角、較短檢查時間、較高診斷率及較佳病灶清除率。
醫師要提醒的是，完整胃腸鏡檢查只靠醫師是不可能完成的，患者必須做好嚴格空腹清腸準備。畢竟腸胃道中的若殘存太多食物殘渣及糞便，在檢查中要花時間抽吸清除，一來可能還是抽吸不乾淨，二則拖延整體檢查時間，並增加麻醉劑量及腸胃道灌氣時間，都會增加檢查後短暫不適機會。最後若是患者清腸不乾淨，有可能病灶會被糞便遮蓋，而使檢查“不完全”，喪失做無痛腸胃鏡最大目的。
年齡是許多胃腸道疾病危險因子之一，因此五十歲以上成人，若有一段時間不明原因腹脹、腹痛、體重減輕、貧血，或是糞便顏色、頻率及粗細質地的改變，請儘速找醫師討論，可以安排無痛內視鏡檢查，找出問題所在。
-
膽結石及腹腔鏡膽囊切除術
肝膽腸胃外科 鄭展燁主任
膽囊的解剖位置及功能 膽囊位於肝臟下方，主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫，且可分泌膽囊刺激素(CCK)使膽囊收縮。
膽結石形成、症狀及併發症 膽結石便是膽囊中含有石頭，一般分為膽固醇結石及膽色素結石，形成原因是因膽汁因各種不同原因超過飽和界線而形成小結晶，再慢慢積聚變大或變多結石，臨床上以超過30歲以後較為常見。
大多數病人膽結石是沒有症狀的，臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞，輕微者會有右上腹悶痛，嚴重者會劇烈絞痛，且疼痛會延伸至背部或右肩部，膽結石不只是疼痛，當膽結石滾動時，常見併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。 急性膽囊炎是因結石卡住膽囊出口，若沒有回復，除疼痛外，易引起膽囊腫脹，甚至壞死。
膽道炎是因為結石掉入總膽管引起的，會造成病人黃疸、敗血症，若結石在總膽管末端會引發胰臟炎，大多數(70-80%)膽結石病人會先發生疼痛(疼痛代表膽結石隨著飲食、膽收縮造成石頭滾動)，再發生之後常見的併發症(急性、慢性膽囊炎，膽道炎及胰臟炎)，但少數膽結石病人(10％左右)第一次發作便是嚴重併發症產生，所以哪些病人的膽結石需要治療呢？
膽結石的診斷及治療 常有上腹、尤其右上腹疼痛的病人、或有家族膽結石病史、高熱量飲食及其高危險族群，都需例行接受腹部超音波檢查是否有膽結石。 目前全世界處理膽結石方式都是需要做膽囊切除術(膽囊摘除)，而最好手術方法便是腹腔鏡膽囊切除術。手術併發症呢？會有一段適應期，在飯後容易大便稀或輕微拉肚子，約2-3個月左右。
「腹腔鏡膽囊切除術」是利用腹腔鏡手術將膽囊切除，可說是近年來外科醫學上最大的進步，是用來處理膽結石及膽瘜肉最好手術方式。它是利用腹腔鏡在腹壁上打1-4個0.5-2.5公分的小傷口進入腹腔完成手術，和傳統剖腹性膽囊切除10-20公分傷口差異大，病人在腹腔鏡膽囊切除術後，較不疼痛、傷口也較美觀，住院天數短，不需放置鼻胃管及尿管，一般手術後隔天就可進食。
為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後?
因為當食物進入胃腸後，膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中以幫助脂肪的消化，所以當我們攝取含脂肪較多的食物時，膽囊便會收縮較為厲害以幫助脂肪乳化為較小顆粒。
© 2023 西園醫院 All Rights Reserved
版權所有 未經同意不得使用。醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。