健康新知

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新睿世代的壓力與紓解技巧

  身心科 喻劍飛醫師 50歲到74歳，有人稱為「新睿世代」不再是保守的族群，而是擁有多元價值選擇和積極生活態度。這個族群經歷了社會磨練，累積資源，並掌握資訊時代知識優勢，他們有機會展開「第二青春期」；但多年歷練也可能累積了不少壓力，反而未老先衰。本文就來探討新睿世代可能有什麼壓力，以及如何因應。    ▎慢性壓力對身體的傷害 壓力會促使腎上腺分泌皮質醇，它可以提高我們的專注力，以及身體對能量的利用，來應付壓力事件。但如果壓力一直存在，長期皮質醇過高的情況下，會抑制血清素的分泌造成憂鬱，也會抑制免疫系統、影響內分泌系統，而造成身體上大大小小的不適。 ▎新睿世代可能有的壓力 工作壓力：可能因為工作量，也可能因為公司制度，最多的是人際關係的壓力。在我的門診患者中，有主管抱怨員工難管理，也有基層員工抱怨主管針對，或同事之間推委卸責，真的是人際關係的問題無所不在。 家庭問題：這個階段的人，可能是父母年老，孩子還小的「三明治世代」，同時有父母及子女帶來的壓力。除了家庭開銷，可能又有房貸、車貸等經濟壓力，如果又有夫妻問題、婆媳問題，那更是雪上加霜了。 健康問題：這個年齡身體機能開始走下坡，如果又加上之前為生活奮鬥而過度使用身體，可能健康開始亮紅燈，如果本身經濟狀況還沒到穩定的地步，會帶來不小的壓力。 人生問題：不同年齡有不同的人生階段問題。可能面臨中年危機，可能有更年期身心的變化，可能空巢期子女不在身邊而失落，可能退休生活要重新適應，可能有孤獨感，都是這個世代可能會面臨的壓力。 ▎如何面對壓力 心理方面：壓力來自於壓力事件，而一件事是否壓力，在於我們如何解釋它，也就是我們的想法。理情行為理論提供了幾個問題來問自己的想法是否合理： 一、實證性問句:「我會這樣想的證據是什麼？」例如，我認為同事討厭我，我的證據是今天早上他迎面走來沒向我打招呼。如果我用這個問句問自己，我就會發現這個證據太薄弱了，因為他可能只是沒注意到。 二、邏輯性問句: 問自己「我這樣想合邏輯嗎？」同上的例子，就算同事刻意裝沒看見我，也不能就這樣推論他討厭我，因為這有可能是他個性內向，羞於和人眼對眼。 三、功能性問句: 問自己「我這樣想對我有沒有用？」同上的例子，假設同事真的是因為討厭我而不和我打招呼，我用這個問句問自己，就會發現一直生氣沒有用，因為這並不會改善我們的關係。 四、哲學性問句: 問自己「除了這件事，還有什麼事是我在意，而讓我覺得滿意的事？」這時候你就會發現你有健康的身體、支持你的家人、值得投入的嗜好…等，你就不會在意他對你的看法，就不會覺得是壓力了。 身體方面：身體和心理能彼此影響，互為因果，所以身體健康，讓身體感到放鬆，也能改善心理功能，達到紓壓效果。基本上要有均衡的飲食，充足的睡眠，與適度的運動；此外可以配合腹式呼吸訓練、肌肉放鬆訓練、正念訓練、瑜珈、音樂、芳香療法…等，方法很多。祝福大家，無論身處哪個世代，面對何種壓力，都能逢凶化吉，化壓力為助力!

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腸道健康新觀念：從傳統檢查到精準醫療

  腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸道被譽為「人體第二個大腦」，其健康狀態日益受到重視。傳統對腸胃道疾病的觀念，多停留於胃腸鏡檢查、治療潰瘍、切除息肉等。但多數就診的患者，主要不適為反覆腹痛、腹脹、腹瀉、便祕或消化不良等症狀，即使接受內視鏡或超音波檢查，卻找不出明確病灶，這些臨床表現通稱為功能性腸道疾病，這些症狀看似輕微，但長期影響生活品質。 目前大多醫師治療仍多仰賴經驗，如給予制酸劑、腸胃蠕動藥物或益生菌等，然而，面對「功能性腸胃問題」如盲人摸象。甚至過度使用藥物也帶來可能的副作用。隨著科技進步及精準醫療時代，現在能以更精準、科學的方式，深入剖析腸道的奧秘，而『腸道微菌叢』，正是這股浪潮的引領者。 ▌腸道微菌叢：健康的關鍵指揮官 腸道內居住著數以兆計的微生物，組成了複雜而龐大的生態系統，稱為「腸道微菌叢」，其中包含細菌、病毒、真菌等多種微生物，其種類與數量遠超過人體細胞。它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統調控、維生素合成，甚至影響情緒與行為。近年研究發現，當腸道微菌叢失衡，也就是「生態失調（Dysbiosis）」，與許多疾病發生和進展有密切關聯，這並非單一菌種的作祟，而是整個微生態系統的穩定性出了問題。 1.功能性腸道疾病（FGIDs）：是常見的慢性消化道疾病，如大腸激躁症。症狀上為反覆發生，如腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。過去，病症被認為與壓力、飲食或腸道蠕動異常有關，如今有許多證據證明，腸道微菌叢失衡在其中扮演關鍵角色。如患者腸內雙歧桿菌的豐度降低，或某些引起發炎的菌種增加。 2.其他消化道疾病：腸道微菌叢失衡（多樣性下降、致病菌如大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌等的過度生長）也與發炎性腸道疾病、大腸癌等器質性疾病直接相關。 3.代謝性、免疫與神經疾病：腸道菌群能影響身體對食物的代謝，進而關聯到肥胖、糖尿病等代謝性疾病，也與類風濕性關節炎等自體免疫疾病相關。此外，腸道與大腦之間存在著「腸-腦軸線（Gut-Brain Axis）」的雙向溝通，腸道菌群的失衡也被認為與憂鬱症、焦慮症，甚至帕金森氏症等神經精神疾病有關。  

	傳統檢測方式	次世代微菌叢定序（NGS）
精細度	一次只能檢測幾種菌	一次檢測百餘種細菌
靈敏度	依靠肉眼培養，精準度較低	精準比對資料庫序列，靈敏度高
整體概況	無法確認菌叢比例	可分析菌叢組成，判定是否有失衡狀況
個人化健康管理	難以做個人化建議	可作為個人化健康管理指標，包含飲食及生活調整、疾病預防策略

  ▌糞便微菌叢NGS檢測：打開腸道世界的金鑰匙 隨著次世代基因定序（Next-Generation Sequencing, NGS）技術發展，我們得以更精準解讀腸道微菌叢的密碼。透過分析糞便樣本中的微生物DNA，利用NGS技術對其進行全面且高通量的定序。相較於傳統微生物培養，或聚合酶酵素連鎖反應，NGS具備更高解析度、全面性及精準度，為腸道健康評估開啟全新視野。 ▌次世代微菌叢定序，如何檢測？檢測後可以得到哪些資訊？ 只需採集「糞便檢體」，為非侵入式採檢。檢測完成後，醫師能快速掌握您的菌相特徵，如有多少好菌、壞菌、腸道菌種多樣性及是否出現特定致病菌，並根據結果給予個人化保健建議（如益生菌與益生元的選擇、飲食與生活建議等）。同時透過菌相與相關疾病的比對提供疾病風險分析及預防策略。 醫學與科學不斷進度，作為提供健康照護的守護者，正從「處理症狀」轉向「個人專屬」的精準醫療。醫師不再僅是提供廣泛適用的藥物治療，而是依據科學檢測給予治療及預防疾病。糞便微菌叢NGS檢測與糞便微菌叢移植是這波精準醫療浪潮的開端。我們期許未來能有更多工具加入，革新對腸道健康認知，守護真正的腸胃健康。   認識醫師    

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運動，就是最好的抗老處方

  體適能中心 林芊穎教練 隨著年齡增長，身體的變化逐漸顯現，如：肌力流失、關節僵硬、骨密度降低、心肺功能下降等。這些看似不可避免的變化，其實是自然老化的過程，但「老化不等於退化」，然而這些變化並非「無法逆轉」。只要掌握正確的運動方式，就能重新啟動生理機能、活出健康，甚至可以實現「逆齡抗老」的生活目標。究竟該如何開始？關鍵在於建立「完整且平衡」的運動結構，建議每週規劃以下四大類型運動，全面啟動抗老機制： 1.有氧運動：每週3至5天，每次30分鐘以上，累積至少150分鐘的中等強度運動。這類運動可促進血液循環、強化心肺功能、穩定血壓與血糖、改善代謝，對延緩老化有顯著幫助。建議方式：快走、超慢跑、腳踏車、游泳、舞蹈、水中有氧等。 2.肌力訓練：每週2至3天的肌力運動可增強核心與下肢肌力，有效維持日常生活行動力，預防肌少症、降低跌倒風險。建議方式：椅子深蹲、牆面伏地挺身、彈力帶訓練、提水壺、抬腿運動等，過程中可搭配椅子、牆面等輔助工具進行，從低重量開始，循序漸進、不求快。 3.柔軟度訓練：每日5-10分鐘伸展運動，有助提升關節活動度、減緩肌肉緊繃、降低活動傷害。可於運動後、起床後或睡前進行，重點部位如肩膀、背部、腿部與下背等皆需留意。 4.平衡與協調訓練：每日3-5次，進行簡易的協調與平衡訓練，如：單腳站立、站姿抬腿、閉眼平衡、太極或身心放鬆練習（冥想、呼吸控制）。有助於加強前庭與深層肌群控制力、減少跌倒風險、提升情緒與睡眠品質。 運動不再只是塑身或減重的選擇，更是維持生命質量的關鍵。開始運動不嫌晚，每天多走一步、每週多動一點，累積的是健康、自信與行動力。記得選擇適合自己的運動項目，並持之以恆，讓運動成為日常的一部分，才能真正達到抗老的目標。

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健檢報告不是句點，而是起點：如何落實健康行動化

  家醫科 劉彥伶醫師

每年健檢過後，許多民眾在收到報告、看見紅字時雖會短暫擔憂，但常因生活忙碌而忽略後續追蹤。事實上，健檢報告不應視為檢查的終點，而應是了解身體狀況、規劃健康管理的起點。

門診中時常接觸到此類案例：民眾明知體重過重、代謝異常、紅字項目眾多，卻遲未採取具體行動。以下藉由一則實際個案，說明從「意識到問題」到「實際改變」之間的關鍵轉折。 ▎從健康檢查，看見身體的警訊 王先生，59 歲，工作常需久站，也常開車跑客戶。近幾年，他一直被足底筋膜炎所苦。早上起床第一步總是疼痛難耐，走一陣子才會比較舒緩。他原以為只是年紀到了、體重稍重，加上工作忙碌沒時間運動，小毛病而已。 直到安排健康檢查，他才發現事情比自己想像得更複雜。 檢查結果顯示其身體質量指數（BMI）達 30.5，腰圍亦超標（男性 >90 公分），同時出現高血壓、空腹血糖偏高及三酸甘油酯異常等問題，符合「代謝症候群」的診斷標準。 醫師向其詳細說明上述異常指數之臨床意涵，並指出足底筋膜炎雖為常見骨科疾病，但其成因與體重過重、代謝失衡及慢性發炎反應密切相關。若未針對根本病因處理，單靠更換鞋墊或止痛治療難以根本改善。此時王先生才驚覺，其長期忽略的代謝問題已對整體健康產生實質影響。 ▎健檢之後，啟動健康行動化 我們為王先生設計了一個後續健康行動計畫： 1.復健醫學門診治療足底筋膜炎，建議適合運動 2.家庭醫學門診規律追蹤血壓、血糖、血脂 3.營養師根據作息安排可執行的飲食建議 4.專業減重門診，藉由藥物、飲食和運動等生活習慣改變，根本改善體重問題 行動開始的第一週，王先生就感受到「被支持」的力量。他說：「有醫師幫我規劃、營養師給我建議，我就不會走錯方向，也比較願意持續下去。」 ▎三個月改變，重新找回身體的主控權 三個月後，王先生減重 7 公斤，腰圍縮小 6 公分，血壓與血糖改善，而最明顯的變化是——足底筋膜炎幾乎不再發作。 我們進一步幫他調整飲食與運動強度，讓健康維持不只是「階段性任務」，而是成為日常習慣。他說：「以前以為這些數字離我很遠，現在知道，原來每個紅字背後，都藏著我的生活選擇。」 ▎從紅字到綠燈，永越健康管理中心如何幫你做到 在永越健康管理中心團隊的合作下，我們將「健檢後的照護」做得更完整、更貼近生活。不是只發一份報告，而是建立起「從檢查到改變的橋梁」，讓每位貴賓都能依據自身情況，展開屬於自己的健康行動。若能把握健檢後的黃金三個月，對預防慢性病、提升生活品質，將有關鍵性的影響。 健康行動化的五個起步建議： 1.完整閱讀健檢報告 2.預約家醫科門診，諮詢紅字項目，並擬定健康計畫 3.設定個人化實際的健康目標（如三個月減重3公斤） 4.若有肥胖和三高問題，尋求減重門診接受專業協助 5.調整生活習慣：少坐多動、飲食清淡、固定運動 健檢不是單次事件，而是一趟旅程的起點。 只要你願意跨出第一步，我們就能陪你一起走完全程，從「知道」走向「做到」，從報告走向更健康的人生。

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落實高品質腸胃照護，守護全民健康

  腸胃肝膽內科主治 陳炳憲醫師 腸胃道是人體重要的消化系統與最大免疫器官。國人十大癌症死因中，大腸癌、胃癌一直名列前茅。此外，隨著生活型態改變，國人罹患功能性腸胃道疾病（如腸躁症）也逐年攀升。要守護腸道健康，須從精準癌症預防及提升腸胃道功能雙管齊下。 ▌國人消化道癌症現況與風險：兩樣情的大腸癌與胃癌： •大腸癌： 根據衛福部最新統計，台灣每年新診斷出約 17,643人罹患大腸癌，佔男性癌症發生率第一名，女性第三名。全球已觀察到大腸癌年輕化現象。飲食西化（高脂、紅肉、低纖維）、肥胖、缺乏運動、吸菸及飲酒等生活習慣，會加速大腸腺瘤的生成與惡化。研究中指出，年輕族群的大腸癌發生率正以每年約 1-2% 的速度增加。 •胃癌： 相較於大腸癌的居高不下，近20年來胃癌的發生率與死亡率明顯下降。主要歸功於國人飲食衛生習慣的改善，以及幽門螺旋桿菌盛行率下降。 ▌當身體發出以下警訊時，務必提高警覺，儘速就醫： •大腸癌的常見症狀： 排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、糞便變細或帶血、體重不明原因減輕、腹部疼痛或腹脹。 •胃癌的常見症狀： 持續性上腹部不適或疼痛、胃口不佳、消化不良、噁心想吐、吞嚥困難、不明原因體重下降。 ▌早期篩檢與內視鏡追蹤：預防癌症的雙重保險 面對消化道癌症，最有效的防治策略就是早期篩檢，這能大幅提高治癒率。 •大腸癌篩檢： 國健署自114年起下修大腸癌篩檢年齡，針對45-74歲民眾及40歲以上有家族史者，提供每2年1次的糞便潛血檢查（FOBT）。若為陽性，應立即接受大腸鏡檢查。 •胃癌篩檢： 幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要風險因子。國健署自113年起試辦糞便抗原檢測幽門桿菌篩檢，若為陽性，應進行除菌治療，根除幽門螺旋桿菌可有效降低胃癌發生率。 ▌高品質內視鏡檢查與追蹤 內視鏡檢查是診斷消化道病變的黃金標準，檢查機構必須具備下列核心品質指標能力，才能確保檢查的精準度，避免遺漏病兆。 •腺瘤偵測率（ADR）： 大腸鏡品質的核心指標。代表醫師找出癌前息肉的能力。機構對於45歲以上受檢族群的ADR應≥ 35%。 •具備高解析度影像與影像加強技術的內視鏡設備： 能更精準地辨識微小的癌前病變，例如:難以發現的平坦型息肉。 若檢查中發現高風險的癌前病變，如胃部的慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，或大腸的腺瘤性息肉，都應遵從醫師建議，定期安排追蹤檢查。 ▌提升腸道功能：從飲食與生活習慣著手 •健康飲食： 多攝取富含膳食纖維的蔬菜、水果、全穀類，以維持腸道菌相平衡。減少高脂、高糖及加工食品。 •壓力管理與規律生活： 腸道功能與自律神經高度相關。壓力與焦慮是引發功能性腸道疾病（如腸躁症）的主因。適度運動、充足睡眠及學習放鬆技巧，能有效改善腸道功能。 •認識糞便微菌叢： 腸道內居住著數以兆計的微生物，包含了細菌、病毒、真菌等，它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統的調控、維生素合成，甚至影響我們的情緒與行為。研究中發現微菌叢失衡與功能性腸胃道疾病、肥胖、糖尿病、心血管疾病，甚至憂鬱症等相關。良好的飲食、生活習慣與避免抗生素濫用，是提升腸道微菌叢的重要關鍵。 ▌新儀器及檢查介紹 為增進醫療品質，本院持續更新設備，提供民眾最佳的就醫選擇 •旗艦型內視鏡設備：西園院區及永越院區分別引進Olympus X1及Fujifilm 7000兩大國際旗艦型內視鏡系統，提供高解析度影像及多種影像加強技術，讓早期癌及息肉無所遁形。同時搭配二氧化碳充氣系統及沖水幫浦，提供舒適及安全的檢查環境。 •次世代糞便微菌叢檢測：只需採集「糞便檢體」，即能全面分析腸道菌群的組成，進而評估腸道的健康狀態。透過個人化的檢測，提供更精準的飲食或益生菌補充建議，從根本改善腸道健康。 認識醫師    

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「疫」起迎戰流感季 ─ 接種疫苗、遠離感冒

  西園醫院感管中心 柯嘉琳感染管制師 流感季節即將來臨，台灣位處於熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有流感發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰多自12月開始病例逐漸上升，到次年3月後逐漸下降。傳染方式主要是經由感染者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳染，流感病毒可短暫存活於物體表面，故亦可經由接觸傳染，例如：手接觸到被口沫或鼻涕等黏液污染之物品表面，再碰觸自己的口鼻或眼睛而造成病毒傳染。對大部分健康成年人而言，通常可在1週內康復，而有些人咳嗽及全身不適之症狀可持續超過2週，少數患者可能出現嚴重併發症，常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。 及早預防、避免感染後合併嚴重併發症非常重要，定期接種流感疫苗，更是預防感染流感引起之併發症最有效的方式。 為什麼每年都要接種流感疫苗？ •流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗 對不同抗原型之病毒保護效果減低 •即使病毒未發生變異，疫苗接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一 般不超過1年 •減少感染與重症：完整接種疫苗至少約需2週的時間才有足夠保護力，即使 仍感染但能有效降低疾病嚴重度與死亡率 •保護家中長輩與孩子：有些人抵抗力弱，靠的是你我身上的「群體免疫」來 守護 流感疫苗會有接種後的副作用? •常見的不良反應是接種部位局部腫痛 •嚴重過敏反應發生率僅有百萬分之一 •局部不良反應通常在1至2天內恢復 疫苗不只是保護自己，更是保護你愛的人，當更多人接種，病毒就更難傳播。 請主動安排接種，別等病毒找上門。讓我們一起過個健康、平安的冬天！  

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沒有咳嗽也可能藏著肺結核？認識「潛伏肺結核」

  胸腔內科 林佑容醫師 45 歲的王先生因公司同事確診肺結核，被安排接受結核篩檢。胸部 X 光正常，但丙型干擾素釋放試驗(IGRA)血液檢測結果為陽性。醫師告訴他這是「潛伏肺結核感染」，需要接受預防性治療以降低日後發病風險。王先生很擔心自己是不是感染了肺結核，會不會傳染給家人? ▎什麼是潛伏肺結核？ 肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要侵犯肺部及其他器官。當受到結核菌感染時，1成的被感染者會在一年內發病成為肺結核患者，X光異常且具有臨床症狀（如咳嗽、咳痰、發燒、體重減輕等），具有傳染性，需要治療與隔離；其餘9成被感染者的病菌處於休眠狀態，沒有症狀也不具傳染力，稱為「潛伏性肺結核感染」（Latent TB Infection, LTBI）。然而這些休眠的細菌可能在免疫力下降時重新活化，發展成「活動性肺結核」。 ▎高風險族群 1. 與肺結核病人密切接觸者：如同住家人、同事等，衛生局會發予檢查通知單。 2. 免疫功能低下者：愛滋病患者、長期使用免疫抑制劑、器官移植受者。 3. 慢性病患者：糖尿病、慢性腎臟病、肺阻塞，矽肺病、癌症等。 4. 孩童與高齡者：特別是 5 歲以下兒童，發病後易迅速惡化。 5. 結核盛行地區的移民或曾長期居住者: 如大陸、東南亞、非洲等。 ▎如何診斷 首先須安排胸部X光確定患者目前沒有傳染性肺結核發病。五歲以下兒童接受結核菌素皮膚試驗；5歲以上兒童及成人則接受干擾素釋放試驗（IGRA）抽血檢測。 ▎如何治療 潛伏肺結核的治療目的是殺死體內休眠的結核菌，可大幅降低日後發病機率。目前有不同的藥物組合，可能的副作用如疲倦、皮疹、食慾不良、肝功能異常等，可於回診時和醫師討論如何治療。 潛伏肺結核就像一顆不定時炸彈，一旦免疫力下降就可能引發肺結核感染。本院目前針對接觸者、洗腎患者、糖尿病控制不良（HbA1c>9%）、肺阻塞患者及外籍人士有提供公費抽血檢驗。透過早期篩檢與適當治療，可以有效降低發病風險，保護自己與家人健康安全。

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入秋咳嗽?養肺抗躁飲食

  營養科 隨著秋天到來，天氣轉涼、空氣乾燥，許多人會出現咳嗽、喉嚨癢、皮膚乾裂等不適，這正是中醫所說的「秋燥」。在中醫觀點中，肺最為嬌嫩，秋季乾燥易傷肺氣，刺激呼吸道黏膜，引發「燥咳」。常見症狀包括：喉嚨癢、乾咳少痰或痰難咳出，甚至伴隨嘴唇乾裂。此時，透過飲食來養肺潤燥，尤為關鍵。 ▎飲食調養 補水抗燥：每公斤體重給予30~35毫升的水，舉例:60公斤的人，每天至少攝取1800~2100毫升的水，可預防燥咳與嘴唇乾裂的發生。避免上火食物：辛辣、油炸、熱性水果、甜食，例如辣椒、薑、蔥、當歸鴨、榴槤、芒果、蛋糕、餅乾、含糖飲料等。補充富含水分與滋陰潤肺的食材: 如：梨子、蓮子、銀耳、蓮藕、胡蘿蔔、黑木耳、枸杞、豆漿、牛奶等。其中，梨子汁多潤肺，是秋季抗燥止咳的佳品；銀耳富含植物性膠質，能滋陰養顏，對皮膚乾燥也有幫助；胡蘿蔔則有潤肺、健脾的功效。 ▎規律作息 除了正確飲食，調整生活作息也非常重要。秋天白天短、夜晚長，正是「早睡早起」的養生時機，早睡早起有助於順應自然界陰陽轉化的變化。此時也建議從事一些溫和的戶外運動，例如健走、慢跑、騎腳踏車、爬山等，強化心肺功能，提高免疫力，如此便能減少換季時期感冒、咳嗽的發生機會。 ▎適度運動 面對即將來臨的秋季，把握飲食、作息、運動三方面；適當潤肺抗燥，避開上火食物，規律作息並培養運動習慣，不但能避免咳嗽反覆發作，還能為冬天儲備更好的免疫力，使我們能安穩度過、健康迎冬。    

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什麼是拇指外翻？

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胃食道逆流的治療與防治

  肝膽腸胃科 陳宏昇主任 「胃食道逆流」是現代人愈來愈常見的疾病，和西化飲食、多吃少動的生活型態及肥胖相關。高油脂、高熱量的食物本不易消化，如果攝取過量，這些食物讓胃排空速度減慢，當超過胃部消化的負荷量時，會讓胃賁門括約肌變鬆，食物及胃酸就逆流至食道，嚴重者引起所謂的「逆流性食道炎」。典型症狀包括心窩胸口處灼熱或溢酸水至口中之感，其他非典型的症狀包括打嗝、喉嚨或食道有異物感、乾咳、聲音沙啞或氣喘等。 高風險族群與併發症 台灣胃食道逆流的盛行率近20年成長超過5倍，好發於30～40歲的成年人身上，平均每四人就有一人有此症狀，研究也指出，六成患者於半夜睡眠中會發生症狀。輕度胃食道逆流症者，經過數月的藥物治療，症狀消失後可以痊癒停藥，但食道裂孔疝氣或賁門鬆弛患者，若合併重度逆流性食道炎，往往需要長期地維持藥物。長久逆流性食道炎可能會有3～5%併發巴瑞特氏食道，黏膜變性後每年有0.5%的風險罹患食道癌，需定期追蹤。反覆發炎的患者也有極少數會造成食道管腔纖維化狹窄。 胃食道逆流的危險因子 

1. 不當飲食習慣：吃宵夜、晚餐吃得晚及吃得太多
2. 過量食用刺激性食物：茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食物
3. 抽菸：吸菸易增加胃酸分泌、並降低食道括約肌張力
4. 體型及運動習慣：肥胖者的腹壓大，不愛運動者胃消化機能較差，都比較容易發生胃食道逆流

藥物治療的種類 在胃食道逆流的治療上，最重要的就是「胃酸的抑制」，首選用藥是「氫離子幫浦抑制劑proton pump inhibitors（PPI）」，一般來說治療效果最好也最迅速。經胃鏡檢查有消化性潰瘍及逆流性食道炎患者，健保提供給付；害怕或無法胃鏡檢查者，可自費購藥治療，所幸目前PPI的價格都不高。 第二種胃酸抑制劑為「組織胺阻斷劑H2-receptor antagonists」，治療效果也不錯，可做為PPI停止使用後的維持治療。另有一種海藻酸（alginic acid）的製劑，可在胃的內容物表面形成高度粘性的保護層，逆流時會優先在食道黏膜上覆蓋，可避免食道受逆流胃酸的傷害。以上藥物治療效果不佳者，建議採用胃腸蠕動劑，可加速消化、促進胃排空，也可增加胃賁門括約肌的張力來防止逆流，是效果不錯的輔助治療。 內視鏡治療的方式 目前已有內視鏡抗胃食道逆流術endoluminal gastroplication （ELGP-EndoCinch），操作上，醫師將有縫合功能之器械附著於胃鏡先端，之後置於胃與食道交界處予以縫合，進而產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺。另有一種內視鏡食道燒灼術（Stretta Procedure），其治療原理是在已經鬆弛、無法完全縮緊賁門區域，利用高波射頻針（Radiofrequency）把熱能傳送到肌肉層，接受熱能處置的區域因受熱後發炎，組織會再生出愈來愈強韌的組織，讓賁門開口縮緊，而最終達到防止胃酸逆流的效果。 外科手術治療 當藥物已經無法緩解，或是接受內視鏡治療後仍有嚴重症狀的病患，胃底摺疊手術（Nissen Fundoplication）是可考慮的最後處置。手術方式是將胃頂端（賁門）附近的胃組織，包覆在下食道外圍，再用縫線固定，增加食道下端壓力，讓胃酸逆流的阻力變大而減少發生逆流。 結論 告別菸酒、避免刺激性食物和飲品、維持標準的體重及腰圍，這些是基本的生活型態調整。吃飯時細嚼慢嚥，飯後稍微走動，勿急著躺坐臥，保持愉悅的心情，穿寬鬆的衣著，都能減少胃酸逆流的機會。吃藥者也需配合醫師的治療及指示，以避免疾病的惡化。  

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肌筋膜損傷修復 ─ 光動力雷射治療

  骨科　王大翊醫師 近日門診來了一位八十歲的老伯，長期有下背痛的困擾，因最近氣溫降低，更加重下背痛的症狀。經過醫師檢查，老伯沒有神經壓迫的問題，雙方詳細討論後，以本院最新引進的「光動力雷射」治療，經過三次雷射、每次大約二十分鐘，完全沒有侵入性的動作，過程也沒有疼痛感，卻顯著改善了老伯下背痛的問題。另外一位四十歲的護理師，由於工作經常需要久站和走動，造成足底筋膜炎而來求診，經過檢查確定沒有其他問題，同樣以「光動力雷射」治療後，隔天症狀便獲得了改善，可恢復工作。 深層修護，促進組織修復與再生 傳統治療疼痛的方式，完全是由醫師主導，給予止痛藥或局部注射類固醇，雖然症狀可快速得到緩解，但受損組織並沒有獲得治療，只是「治標不治本」。本院最新引進的「光動力雷射」，由美國FDA核可，安全無侵入式，是利用雷射的三大效應：光機械、光化學、光熱效應，活化細胞粒線體的代謝，增加細胞能量的產生，改善代謝合成，同時促進局部組織血液循環，加速養分進入、廢物帶離。如此，可以促進深層組織的修復及再生，減少發炎物質的累積；同時放鬆肌肉，達到緩解症狀以及促進組織的自我修復。 效果持久，急慢性疼痛治療利器 根據國外大量的動物以及臨床人體實驗，證實雷射對於急慢性疼痛─特別是「軟組織」的治療有明顯效果，包括：肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節夾擠症、下背痛、慢性扭傷等。長期觀察發現，相對於藥物控制，雷射治療的效果更加持久。開始雷射治療前，需經醫師檢查確定沒有結構上的病灶；孕婦、癌症患者、有心臟節律器的患者、治療部位有刺青、七小時內有注射類固醇的患者不適合接受雷射治療。 光學特性，啟動身體自我修復力 過去對於肩頸腰背的疼痛、關節炎的治療，通常是患者被動服藥，或局部注射類固醇，壓制發炎症狀，但沒有讓受損組織好好修復；利用雷射的光學特性，啟動身體自我修復的機制，治療過程由患者的身體主導，讓身體從被藥物壓制的狀態，提升到有自我修復的能力，同時搭配運動治療可以有加乘效果。光動力雷射治療將由門診醫師先進行問診，再安排物理治療師一對一進行施打，歡迎有需求的民眾多加利用。 預約掛號專線 光動力雷射治療採預約制，歡迎預約骨科│復健科門診進行諮詢，我們將給予您最專業的建議與服務。 永越院區(02)2332-9888 西園院區(02)2307-6978

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光動力雷射 ─ 特色說明 緩解肌肉疼痛、深層修護組織、高能量雷射治療 使用奧運選手指定的高能量雷射Hilterapia進行治療，美國專利FDA核可，無痛、安全、且非侵入式，高能量雷射能穿透至深層軟組織，降低發炎、促進修復，達到深層治療的效果。 適應症 足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節肌腱韌帶受損、下背痛、急慢性扭傷與運動傷害、手術後快速消腫與疼痛舒緩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、初期退化性膝關節炎、膝關節韌帶發炎、慢性骨關節炎保養等 禁忌症 懷孕婦女、刺青部位、惡性腫瘤患者、七小時內注射類固醇者、光過敏族群、紅斑性狼瘡

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光動力雷射 ─ Q&A Q1. 請問肌肉「痛」 就是不好的嗎？ 肌肉有發炎反應(紅腫熱痛)，其實是為了誘發自我修補過程 (self healing process) 而產生的預備性生理現象，也是身體給的一種警訊，在治療疼痛時，除了「解除疼痛」，更重要的是去瞭解其「導致疼痛」的原因，才能根本解決其問題。   Q2. 什麼樣的情況適合進行光動力療程治療？ 肌筋膜疼痛症候群，急性的韌帶扭傷、肌腱、肌肉等軟組織的拉傷，慢性病症如五十肩、退化性關節炎等。治療前需要經過醫師完整的門診評估與治療諮詢。 Q3. 我很怕痛，療程使用的Hilterapia高能量雷射，治療過程中會痛嗎？ Hilterapia雷射是義大利原廠，專為骨骼肌肉系統治療的雷射儀器，為全球領導品牌，非侵入性、安全、無痛，治療的過程中不會產生痛的感覺，只會有些微的溫熱感，深受奧運選手指定使用；其高強度高能量雷射，瞬間脈衝可達3000瓦，有效達到深層治療的效果。 Q4. 有可能產生皮膚灼傷或是燙傷的情況嗎？ 高能量雷射Hilterapia的治療是安全的，在2005已經美國FDA核可，證實短時間內獲得長效的止痛、消炎、抗水腫的目的，同時有著促進組織修復的功能。Hilterapia雷射的能量與脈衝設計上，可依據熱緩解時間(thermal relaxation time)讓組織有足夠的散熱時間，將可能的熱傷害危險性降到最低。 Q5. 雷射在治療上有何需要注意的地方？ 雷射光是一個有高能量的光源，要避免直射眼睛。所以治療過程中須配帶對應波長的護目鏡。此外，對於惡性腫瘤，與出血症狀，感染發燒者，不建議使用。懷孕婦女子宮區域、心臟裝有節律器、小孩生長板周邊、刺青區域，須注意不可直接治療這些區域，可針對其他區域治療。對於糖尿病等慢性病患，對溫熱與感覺不敏感者，治療上則需先評估並謹慎進行治療。 Q6. 治療的效果是暫時性的還是持續性的？ 高能量雷射治療，主要是針對病理原因去幫助組織修復，不僅僅是對疼痛症狀的止痛，在一個完整療程中有持續性的效果。然而效果與持續時間也會依病理狀況不同而有所變化。 Q7. 為什麼我打完雷射，還是會痛？ 「不痛」不是痊癒，高能量雷射並非即刻疼痛治療，而是介入組織修補的過程中，活化細胞內粒腺體氧化作用，增加細胞內ATP(又稱三磷酸腺苷，人體能量來源)產生，提供細胞修補之動能，進行組織的修護。 任何深層熱的療效都是累積的，就像蓋房子，花最多時間在打地基。深層雷射光(HILT)也需要一層層、一次次穿透組織才能抵達；對於已受損的組織，細胞修復需要時間，因此建議需要多次療程以促進細胞修補所需動能。 Q8. 請問一週要進行幾次，是越多越好嗎？ 建議一週內進行2次以上療程，並在雷射治療後立即進行運動治療，可達到最佳治療效果。 Q9. 一個完整的療程需要多久？ 每個人症狀不同，身體狀況也不相同，需依個人實際狀況經醫師評估。 Q10. 治療期間可搭配其他復健治療一起做嗎？ 可以。雷射治療可同時合併其他的治療，如復健治療、運動治療等，不會產生排斥與不良的副作用。實際情況還是須經醫生評估後而定。 Q11. 雷射治療後治療後，需特別照護患部嗎？或是需要冰敷嗎？ 不需特別照護。若可搭配醫師及物理治療師所建議的運動治療，效果會更明顯持久，雷射治療後也不建議冰敷，因為冰敷會降低雷射的生物效應。 Q12. 初診可以預約掛號嗎？可以網路預約或取消看診嗎？ 您可直接來電預約門診，經門診諮詢說明後，後續物理治療師將進行一對一治療。 電話掛號專線(02)2307-6978。

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乳房「攝影」併行「超音波檢查」 乳癌防治更完整

永越院區影像醫學部 林永慧醫師 10月是國際乳癌防治月，「乳房X光攝影」是目前國際認可，針對早期乳癌篩檢最有效的檢測，國民健康署針對國內45～69歲女性、以及40～44歲高危險群女性（二等親內乳癌家族史者），提供每兩年一次免費的乳房攝影檢查。 然而，當遇到緻密度高的乳房組織時，乳房攝影的敏感度及診斷率會下降。主要原因是早期乳癌多以鈣化點方式來表現，但乳癌以「腫塊」方式表現者，乳房攝影對於腫瘤的偵測力，會受到高緻密性乳房的影響而下降。 造成乳房攝影限制的成因──乳房緻密度 乳房主要由「脂肪」及「纖維腺體」兩者所構成，乳房的緻密度會根據人種、年齡、基因、賀爾蒙治療等狀況略有不同，一般而言，年紀越輕，乳房組織越為緻密，而停經後會漸漸下降。根據統計，緻密性乳房的癌症發生率比起非緻密性，高出四到六倍；其中「緻密性乳房」於乳房攝影下，「腫塊」類病灶可能被緻密的腺體遮蔽，因而降低檢查的敏感性及診斷的正確率。 超音波與乳房攝影併用　提升乳癌篩檢防治！ 根據美國統計，50歲以下女性約50%為緻密性乳房，50～60歲約佔40%，60歲以上約佔20%，亞洲女性的緻密性乳房在比例上相較於西方人更高，罹乳癌的年齡層較低。作為乳房攝影之外的乳癌篩檢工具，「乳房超音波檢查」針對亞洲女性普遍的緻密性乳房，可充分地彌補乳房攝影的盲點與不足。 「乳房超音波檢查」沒有輻射線、檢查過程可舒適地仰躺，對於不確定的乳房病灶或隆乳後擔心乳房擠壓的女性，可作為診斷工具。研究統計，針對緻密性乳房，在乳房攝影之外加上超音波檢查後，可在每一千人中增加3～4人的癌症偵測率。在台灣，由於乳房尺寸較於西方女性小，組成成份較為緻密，罹乳癌的年齡層較低，超音波對於乳癌偵測的角色更是不容忽視且非常必要的。 乳房攝影合併乳房超音波檢查，相輔相成，可以發揮不同影像篩檢的長處，截長補短，協助醫師整合判讀，乳癌防治加完整，讓受檢婦女更為安心！