健康新知
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揭開眩暈、耳鳴的真相
耳鼻喉科 蘇仁亮醫師 人體的耳朵可以分為外耳、中耳以及內耳三部分，外耳及中耳主要的作用，在於聲波的傳導及放大；內耳則將聲波轉變為生理電波，然後再經由聽神經傳至腦部構成我們的聽覺。 但內耳除了被稱作「耳蝸」負責聽力外，還有另外一部分叫做半規管；耳蝸顧名思義就像是蝸牛的形狀，不同的樓層負責不同頻率的聲音，半規管則是由三個互相垂直的管狀結構形成的立體空間，如此來偵測身體不同角度的變動，傳至中樞來調解身體的平衡；而耳蝸和半規管是連結一起的，內部充滿內淋巴液，稱為迷路。 因此便可知，內耳的一部分如果發生病變，若不適時處理，就可能影響到裡面的其他構造，如此的話產生的症狀就越多樣化。 ▎不同情境下的眩暈與聽力案例分享 案例1：60歲女性罹患眩暈症已有多年，尤其往右側躺的時候更容易發作若馬上轉回來眩暈便消失，並未有耳鳴或聽力障礙的症狀。診斷為良性陣發性姿勢性眩暈，經施以耳石復位術及生活上的衛教，獲得改善。 案例2：35歲女性在罹患感冒之後出現眩暈，合併有輕微的耳鳴，診斷為急性前庭神經炎，經藥物治療及適度休息後病情好轉。 案例3：50歲男性，主訴雙耳耳鳴已20年，伴隨聽力障礙，在工廠工作多年，診斷為噪音引起的聽力損失，嘗試藥物治療，加強噪音防護及工廠工衛管理。 案例4：25歲男性聽完一次演唱會之後出現耳鳴症狀及聽力障礙，給予藥物，並要求絕對的安靜和休息。 ▎影響內耳健康因素及預防方式 引起內耳迷路病變的可能原因，除了少數的外傷撞擊，或罕見的腫瘤病變，大部分原因還是來自於生活上的疏忽，例如：睡眠不正常、長期暴露在噪音環境、過度的緊張焦慮等，正因如此，所以耳鳴眩暈常被稱為文明病。 在經過必要的檢查，排除了器官上實質上的病變之後，所必須注意的就是生活的規律，心情的調適，以及避免接觸對聽力而有傷害的環境因素。
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肌少症診斷與治療
家醫科 蔡思盈醫師75歲的陳奶奶近日因感冒胃口欠佳、加上長期慢性心衰竭，整日躺床，導致肌肉流失，家人看著她日漸消瘦的身軀、無力的腿部、變慢的行走速度表示相當擔心，並且懷疑陳奶奶是否罹患「肌少症」？
▎肌少症的定義及成因 肌少症是指老年人（台灣定義為65歲以上的成年人）顯著肌肉質量流失、加上肌肉強度下降或是肌肉功能表現變差任一，即可診斷肌少症。人體骨骼肌肉與其他器官一樣，會隨著年齡增長退化及流失，40歲後肌肉量流失的速度大約是每十年平均減少8％，這種自然的歷程會導致某些長者肌肉量流失到臨界值，同時合併肌肉的強度及功能受到影響，導致原發性肌少症。其他次發性原因則有非常多，例如活動力下降（如長期臥床）、營養不良（如蛋白質攝取不足、吸收不良）、慢性疾病（如癌症、內分泌疾病、骨質疏鬆、三高等代謝疾病）等皆可能導致肌少症。 ▎肌少症造成的健康影響及篩檢 肌少症與許多共病症的發生有關，特別與肌肉骨骼疾病（如骨質疏鬆）相關，另外肌少症會導致失能、影響生活品質，並且有可能讓死亡風險上升。我們要如何篩檢出「可能肌少症」的族群呢？簡便的篩檢方式可從「小腿圍」的評估開始，女性小腿圍小於33、男性小腿圍小於34公分，再加上握力差或是體能差（可做五次起立坐下測試）其一，就可被歸類至「可能肌少症」。若想獲得正式的診斷，須更嚴謹評估，後續可以考慮自費進行精準的肌肉質量測量-DXA雙能量X光吸收儀或生物電阻抗分析儀皆可，搭配診間評估肌肉強度及功能，方能確認是否確實為肌少症。 ▎如何預防及治療肌少症 目前肌少症並無藥物治療，但眾多研究顯示適當的營養，以及合理運動可以減緩肌少症發生，且有機會逆轉肌少症。建議有疑慮的民眾，可以至門診就診，讓醫師進行專業的評估，搭配營養諮詢，以及安排合理的重量訓練運動，讓自己遠離肌少更健康。
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口腔健康吃百年
牙科 包軒華醫師 每年的3月20日是世界牙醫聯盟（FDI）訂定的世界口腔健康日。目的是希望加強公眾和口腔衛生專業人員對於口腔健康的關注，提升口腔衛生的共識。 為什麼會把世界口腔健康日選定在3月20日呢？其實這個日子充滿特別的寓意：(1)希望每位長者都至少留有20顆天然的牙齒。(2)希望2歲以上的小朋友都有20顆健康的乳牙。(3)希望正常成年人都有32顆健康的恆牙，並且0蛀牙。世界牙醫聯盟將這些數字串連起來，就把320訂定為世界口腔健康日！ 健康的口腔和牙齒不僅關乎自信的外觀和笑容，對於咀嚼和發音的功能更為重要。此外，也有許多國際期刊研究指出，良好的口腔保健，對於降低全身性疾病（例如心血管疾病和糖尿病）的風險有顯著的幫助。 ▎如何做好口腔的保健？ 1. 養成良好的潔牙習慣：每餐飯後和睡前都要盡量用牙刷和牙線仔細清潔牙齒和牙肉，以避免蛀牙和牙周病的發生。而且透過刷牙和使用牙線的過程，我們還可以做一些自我的檢測，一旦在潔牙時有酸痛或明顯出血的現象，就應該立即尋求專業醫師的檢查和治療。 2. 避免咀嚼太過堅硬的食物或是攝取過於刺激性的飲食：堅硬的食物容易造成牙齒的磨損或斷裂。刺激性的飲食（例如太燙的食物、檳榔或烈酒）也會導致口腔黏膜的傷害與病變。 3. 定期檢查與清潔：建議一般民眾每半年可以洗牙一次；年長及特殊疾病（例如糖尿病、洗腎、乾燥症）的患者，每三個月就可以洗牙並且塗氟。透過定期和詳盡的檢查，就能夠及早預防口腔和牙齒的問題，並且得到妥善的治療。 希望透過世界口腔健康日的宣導，讓大家可以擁有一口完整健康的牙齒，口腔健康吃百年！
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「膠囊內視鏡檢查」新服務 — 小腸病灶無所遁形
肝膽腸胃內科 葉勇呈醫師 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。 依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。 Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ (1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。 Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中，體外接收器需持續揹在身上，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者，若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合則需自費檢查。 如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
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春天來了，氣喘也來報到了嗎？
胸腔內科 林佑容醫師 38歲的張小姐是外商公司主管，常旅居歐洲。每到春天，她總會眼睛鼻子癢、鼻水咳嗽不止。今年4月回台後，咳嗽遲遲不癒，夜間常咳醒並伴隨喘鳴音。至胸腔內科問診發現患者每次感冒咳嗽總會拖上1-2個月，且有過敏性鼻炎病史。經過肺功能檢查顯示為輕度阻塞性通氣障礙，使用支氣管擴張劑後肺活量明顯改善，因此診斷為氣喘。張小姐很驚訝，過往醫師常說她「氣管過敏」，但從未被診斷為「氣喘」。 ▎氣喘的症狀 成人氣喘典型症狀包含咳嗽、胸悶、喘，常在夜間或清晨急性發作，且隨時間有強度變化。病毒感染、運動、過敏原暴露、天氣變化等刺激物均可能引發症狀，也常伴隨過敏性鼻炎。這類患者常被誤診為上呼吸道感染並長時間使用抗生素。但急性上呼吸道感染多在1-2週會痊癒，若持續咳嗽並有上述症狀，應到胸腔內科就診。 ▎疾病成因 氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，主要特徵為氣道過度敏感，容易因外在刺激而有症狀。常見成因包括：過敏體質（對花粉、塵蟎、黴菌等過敏原反應強烈）、環境因素（如空氣污染、二手菸霧、化學氣體等）、上呼吸道感染（如感冒）、天氣變化（春季溫差大、冷空氣或濕度變化）以及遺傳因素（家族有氣喘病史者風險較高）。 ▎治療與管理 氣喘是慢性疾病，雖然無法根治，但可透過適當的治療與管理有效控制病情並減少急性發作。常見的長期控制藥物：如吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑，用於穩定病情；急性發作時會使用如短效型支氣管擴張劑及口服類固醇、抗生素。治療過程需按時回診，切勿因症狀改善就自行停藥。並養成規律運動、充足睡眠及均衡飲食習慣，減少接觸過敏原，定期施打疫苗，增強免疫力。吸菸者應戒菸，並遠離二手菸環境。 在醫師的解說下，張小姐了解自己的疾病成因，並開始使用吸入性藥物，兩週後症狀緩解，感到前所未有的輕鬆並依醫囑持續使用吸入劑，不可擅自停藥。透過瞭解病因並配合醫師建議，氣喘患者也能輕鬆迎接春天，擁有自在的生活品質。
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從眼底看健康 — 守護視力與全身健康
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。 大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。 ▎眼底檢查能找出多種全身性疾病 眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。 ▎OCT檢查：視網膜健康的利器 就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。 ▎每個年齡族群都需要做眼底檢查 許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。
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把關健康、抓出無聲殺手 — 本院引進新型「跨世代CT-電腦斷層掃瞄儀」
影像醫學部 為照護民眾健康、提升檢查品質，本院引進最新跨世代CT 電腦斷層掃掃瞄儀。此機型採最新影像技術，具有先進AI人工智慧輔助系統，利用深度學習重建技術，減少雜訊、增強影像，更具備0.35秒極快掃描速度及超快速3D立體影像成像技術，並能搭載自動分析軟體應用；超快速、低顯影劑，提供非侵入性檢查，是醫師診斷與追蹤疾病不可或缺的利器。 ▎臨床檢查應用 ●低劑量肺癌篩檢 肺癌高居國人癌症死亡原因首位，肺癌死亡率高主因之一，因早期病徵並不明顯，在台灣，50%個案發現時已是第四期，且5年存活率僅剩一成。若能早期發現，5年存活率可達九成以上。LDCT低劑量肺部電腦斷層篩檢，可偵測到0.1cm以上的肺部細微結節，徹底發揮早期發現、早期治療的功能。是目前偵測早期肺癌最有利方法。 ●腦血管檢查 此檢查可幫助偵測腦頸動脈狹窄，頭頸部腫瘤組織，並早期發現腦部動脈瘤，清楚診斷出頭頸部的腫瘤位置，及早發現病灶。 ●肝臟血管檢查 肝癌為國人癌症死因第二位，死亡率及發生率高居不下，此檢查提供碘離子圖譜分析影像，有助於發現肝、腎、膽、胰、脾臟等早期腫瘤病灶，達到及早發現、及早治療的效果。 ●主動脈血管檢查 急性主動脈剝離是主動脈所發生最嚴重的一種急症，死亡率極高、平時不易察覺，以往在發病最初48小時，每小時的死亡率高達1%。利用超快速電腦斷層檢查，可提供3D血管技術，為目前診斷及治療後的追蹤最佳利器。 ●周邊動脈血管檢查 長期糖尿病、高血壓患者，會有週邊動脈血管狹窄的併發症，易造成足部缺血性潰瘍等症狀，此檢查可藉由非侵入性血管攝影檢查，提早診斷下肢及周邊血管狹窄阻塞、預防併發症。另外也可評估急診車禍骨折外傷是否造成血管斷裂，診斷出斷裂位置，提供術前參考。 相關醫療諮詢，請洽本院各專科醫師門診，本院健檢科提供公費肺癌篩檢服務，符合資格且有意受檢者，歡迎諮詢本院二樓健檢組(02)2307-6968。(*公費補助名額有限，符合篩檢資格者將由專人協助預約。) -
本院腸胃肝膽內科 引進「膠囊內視鏡檢查」
腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師本院腸胃肝膽內科自2025年1月起，提供「膠囊內視鏡檢查」服務，精準抓出病灶，為腸胃消化道的健康嚴格把關，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，「膠囊內視鏡」的優勢可以觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，當經過大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，因此「膠囊內視鏡」具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」是利用一個約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，並記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查不需要住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。
Q1：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統的胃鏡經由內視鏡可檢測食道、胃、近端十二指腸，而大腸可檢測大腸，而人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，若是發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，電腦斷層可能無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q2：什麼是「膠囊內視鏡」？ 膠囊內視鏡約一顆魚肝油大小的膠囊，它可進入小腸窺視6尺的全貌，找出確切原因，對症下藥，是簡單且非侵入式的檢查方式。其電力可以維持8-12小時，膠囊採用單一拋棄式，無互相感染疑慮。 Q3：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ 1. 不明原因消化道出血，懷疑小腸出血 2. 胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血 3. 懷疑小腸克隆氏症 4. 懷疑小腸腫瘤 5. 反覆性吸收不良症或慢性腹瀉 6. 腸瘜肉增生症候群 7. 無法解釋的慢性腹痛 Q4：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q5：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。 如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q6：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定的時間進行禁食以及服用瀉藥清腸後，至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中訊號會持續傳輸到體外接收器，因此檢查過程接受器需持續揹在身上，但檢查過程中不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q7：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血患者或慢性小腸病灶患者若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合健保條款者則需自費檢查。
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揭開眩暈、耳鳴的真相
耳鼻喉科 蘇仁亮醫師 人體的耳朵可以分為外耳、中耳以及內耳三部分，外耳及中耳主要的作用，在於聲波的傳導及放大；內耳則將聲波轉變為生理電波，然後再經由聽神經傳至腦部構成我們的聽覺。 但內耳除了被稱作「耳蝸」負責聽力外，還有另外一部分叫做半規管；耳蝸顧名思義就像是蝸牛的形狀，不同的樓層負責不同頻率的聲音，半規管則是由三個互相垂直的管狀結構形成的立體空間，如此來偵測身體不同角度的變動，傳至中樞來調解身體的平衡；而耳蝸和半規管是連結一起的，內部充滿內淋巴液，稱為迷路。 因此便可知，內耳的一部分如果發生病變，若不適時處理，就可能影響到裡面的其他構造，如此的話產生的症狀就越多樣化。 ▎不同情境下的眩暈與聽力案例分享 案例1：60歲女性罹患眩暈症已有多年，尤其往右側躺的時候更容易發作若馬上轉回來眩暈便消失，並未有耳鳴或聽力障礙的症狀。診斷為良性陣發性姿勢性眩暈，經施以耳石復位術及生活上的衛教，獲得改善。 案例2：35歲女性在罹患感冒之後出現眩暈，合併有輕微的耳鳴，診斷為急性前庭神經炎，經藥物治療及適度休息後病情好轉。 案例3：50歲男性，主訴雙耳耳鳴已20年，伴隨聽力障礙，在工廠工作多年，診斷為噪音引起的聽力損失，嘗試藥物治療，加強噪音防護及工廠工衛管理。 案例4：25歲男性聽完一次演唱會之後出現耳鳴症狀及聽力障礙，給予藥物，並要求絕對的安靜和休息。 ▎影響內耳健康因素及預防方式 引起內耳迷路病變的可能原因，除了少數的外傷撞擊，或罕見的腫瘤病變，大部分原因還是來自於生活上的疏忽，例如：睡眠不正常、長期暴露在噪音環境、過度的緊張焦慮等，正因如此，所以耳鳴眩暈常被稱為文明病。 在經過必要的檢查，排除了器官上實質上的病變之後，所必須注意的就是生活的規律，心情的調適，以及避免接觸對聽力而有傷害的環境因素。
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肌少症診斷與治療
家醫科 蔡思盈醫師75歲的陳奶奶近日因感冒胃口欠佳、加上長期慢性心衰竭，整日躺床，導致肌肉流失，家人看著她日漸消瘦的身軀、無力的腿部、變慢的行走速度表示相當擔心，並且懷疑陳奶奶是否罹患「肌少症」？
▎肌少症的定義及成因 肌少症是指老年人（台灣定義為65歲以上的成年人）顯著肌肉質量流失、加上肌肉強度下降或是肌肉功能表現變差任一，即可診斷肌少症。人體骨骼肌肉與其他器官一樣，會隨著年齡增長退化及流失，40歲後肌肉量流失的速度大約是每十年平均減少8％，這種自然的歷程會導致某些長者肌肉量流失到臨界值，同時合併肌肉的強度及功能受到影響，導致原發性肌少症。其他次發性原因則有非常多，例如活動力下降（如長期臥床）、營養不良（如蛋白質攝取不足、吸收不良）、慢性疾病（如癌症、內分泌疾病、骨質疏鬆、三高等代謝疾病）等皆可能導致肌少症。 ▎肌少症造成的健康影響及篩檢 肌少症與許多共病症的發生有關，特別與肌肉骨骼疾病（如骨質疏鬆）相關，另外肌少症會導致失能、影響生活品質，並且有可能讓死亡風險上升。我們要如何篩檢出「可能肌少症」的族群呢？簡便的篩檢方式可從「小腿圍」的評估開始，女性小腿圍小於33、男性小腿圍小於34公分，再加上握力差或是體能差（可做五次起立坐下測試）其一，就可被歸類至「可能肌少症」。若想獲得正式的診斷，須更嚴謹評估，後續可以考慮自費進行精準的肌肉質量測量-DXA雙能量X光吸收儀或生物電阻抗分析儀皆可，搭配診間評估肌肉強度及功能，方能確認是否確實為肌少症。 ▎如何預防及治療肌少症 目前肌少症並無藥物治療，但眾多研究顯示適當的營養，以及合理運動可以減緩肌少症發生，且有機會逆轉肌少症。建議有疑慮的民眾，可以至門診就診，讓醫師進行專業的評估，搭配營養諮詢，以及安排合理的重量訓練運動，讓自己遠離肌少更健康。
認識醫師 門診掛號 -
口腔健康吃百年
牙科 包軒華醫師 每年的3月20日是世界牙醫聯盟（FDI）訂定的世界口腔健康日。目的是希望加強公眾和口腔衛生專業人員對於口腔健康的關注，提升口腔衛生的共識。 為什麼會把世界口腔健康日選定在3月20日呢？其實這個日子充滿特別的寓意：(1)希望每位長者都至少留有20顆天然的牙齒。(2)希望2歲以上的小朋友都有20顆健康的乳牙。(3)希望正常成年人都有32顆健康的恆牙，並且0蛀牙。世界牙醫聯盟將這些數字串連起來，就把320訂定為世界口腔健康日！ 健康的口腔和牙齒不僅關乎自信的外觀和笑容，對於咀嚼和發音的功能更為重要。此外，也有許多國際期刊研究指出，良好的口腔保健，對於降低全身性疾病（例如心血管疾病和糖尿病）的風險有顯著的幫助。 ▎如何做好口腔的保健？ 1. 養成良好的潔牙習慣：每餐飯後和睡前都要盡量用牙刷和牙線仔細清潔牙齒和牙肉，以避免蛀牙和牙周病的發生。而且透過刷牙和使用牙線的過程，我們還可以做一些自我的檢測，一旦在潔牙時有酸痛或明顯出血的現象，就應該立即尋求專業醫師的檢查和治療。 2. 避免咀嚼太過堅硬的食物或是攝取過於刺激性的飲食：堅硬的食物容易造成牙齒的磨損或斷裂。刺激性的飲食（例如太燙的食物、檳榔或烈酒）也會導致口腔黏膜的傷害與病變。 3. 定期檢查與清潔：建議一般民眾每半年可以洗牙一次；年長及特殊疾病（例如糖尿病、洗腎、乾燥症）的患者，每三個月就可以洗牙並且塗氟。透過定期和詳盡的檢查，就能夠及早預防口腔和牙齒的問題，並且得到妥善的治療。 希望透過世界口腔健康日的宣導，讓大家可以擁有一口完整健康的牙齒，口腔健康吃百年！
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「膠囊內視鏡檢查」新服務 — 小腸病灶無所遁形
肝膽腸胃內科 葉勇呈醫師 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。 依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。 Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ (1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。 Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中，體外接收器需持續揹在身上，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者，若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合則需自費檢查。 如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
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春天來了，氣喘也來報到了嗎？
胸腔內科 林佑容醫師 38歲的張小姐是外商公司主管，常旅居歐洲。每到春天，她總會眼睛鼻子癢、鼻水咳嗽不止。今年4月回台後，咳嗽遲遲不癒，夜間常咳醒並伴隨喘鳴音。至胸腔內科問診發現患者每次感冒咳嗽總會拖上1-2個月，且有過敏性鼻炎病史。經過肺功能檢查顯示為輕度阻塞性通氣障礙，使用支氣管擴張劑後肺活量明顯改善，因此診斷為氣喘。張小姐很驚訝，過往醫師常說她「氣管過敏」，但從未被診斷為「氣喘」。 ▎氣喘的症狀 成人氣喘典型症狀包含咳嗽、胸悶、喘，常在夜間或清晨急性發作，且隨時間有強度變化。病毒感染、運動、過敏原暴露、天氣變化等刺激物均可能引發症狀，也常伴隨過敏性鼻炎。這類患者常被誤診為上呼吸道感染並長時間使用抗生素。但急性上呼吸道感染多在1-2週會痊癒，若持續咳嗽並有上述症狀，應到胸腔內科就診。 ▎疾病成因 氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，主要特徵為氣道過度敏感，容易因外在刺激而有症狀。常見成因包括：過敏體質（對花粉、塵蟎、黴菌等過敏原反應強烈）、環境因素（如空氣污染、二手菸霧、化學氣體等）、上呼吸道感染（如感冒）、天氣變化（春季溫差大、冷空氣或濕度變化）以及遺傳因素（家族有氣喘病史者風險較高）。 ▎治療與管理 氣喘是慢性疾病，雖然無法根治，但可透過適當的治療與管理有效控制病情並減少急性發作。常見的長期控制藥物：如吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑，用於穩定病情；急性發作時會使用如短效型支氣管擴張劑及口服類固醇、抗生素。治療過程需按時回診，切勿因症狀改善就自行停藥。並養成規律運動、充足睡眠及均衡飲食習慣，減少接觸過敏原，定期施打疫苗，增強免疫力。吸菸者應戒菸，並遠離二手菸環境。 在醫師的解說下，張小姐了解自己的疾病成因，並開始使用吸入性藥物，兩週後症狀緩解，感到前所未有的輕鬆並依醫囑持續使用吸入劑，不可擅自停藥。透過瞭解病因並配合醫師建議，氣喘患者也能輕鬆迎接春天，擁有自在的生活品質。
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從眼底看健康 — 守護視力與全身健康
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。 大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。 ▎眼底檢查能找出多種全身性疾病 眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。 ▎OCT檢查：視網膜健康的利器 就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。 ▎每個年齡族群都需要做眼底檢查 許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。
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把關健康、抓出無聲殺手 — 本院引進新型「跨世代CT-電腦斷層掃瞄儀」
影像醫學部 為照護民眾健康、提升檢查品質，本院引進最新跨世代CT 電腦斷層掃掃瞄儀。此機型採最新影像技術，具有先進AI人工智慧輔助系統，利用深度學習重建技術，減少雜訊、增強影像，更具備0.35秒極快掃描速度及超快速3D立體影像成像技術，並能搭載自動分析軟體應用；超快速、低顯影劑，提供非侵入性檢查，是醫師診斷與追蹤疾病不可或缺的利器。 ▎臨床檢查應用 ●低劑量肺癌篩檢 肺癌高居國人癌症死亡原因首位，肺癌死亡率高主因之一，因早期病徵並不明顯，在台灣，50%個案發現時已是第四期，且5年存活率僅剩一成。若能早期發現，5年存活率可達九成以上。LDCT低劑量肺部電腦斷層篩檢，可偵測到0.1cm以上的肺部細微結節，徹底發揮早期發現、早期治療的功能。是目前偵測早期肺癌最有利方法。 ●腦血管檢查 此檢查可幫助偵測腦頸動脈狹窄，頭頸部腫瘤組織，並早期發現腦部動脈瘤，清楚診斷出頭頸部的腫瘤位置，及早發現病灶。 ●肝臟血管檢查 肝癌為國人癌症死因第二位，死亡率及發生率高居不下，此檢查提供碘離子圖譜分析影像，有助於發現肝、腎、膽、胰、脾臟等早期腫瘤病灶，達到及早發現、及早治療的效果。 ●主動脈血管檢查 急性主動脈剝離是主動脈所發生最嚴重的一種急症，死亡率極高、平時不易察覺，以往在發病最初48小時，每小時的死亡率高達1%。利用超快速電腦斷層檢查，可提供3D血管技術，為目前診斷及治療後的追蹤最佳利器。 ●周邊動脈血管檢查 長期糖尿病、高血壓患者，會有週邊動脈血管狹窄的併發症，易造成足部缺血性潰瘍等症狀，此檢查可藉由非侵入性血管攝影檢查，提早診斷下肢及周邊血管狹窄阻塞、預防併發症。另外也可評估急診車禍骨折外傷是否造成血管斷裂，診斷出斷裂位置，提供術前參考。 相關醫療諮詢，請洽本院各專科醫師門診，本院健檢科提供公費肺癌篩檢服務，符合資格且有意受檢者，歡迎諮詢本院二樓健檢組(02)2307-6968。(*公費補助名額有限，符合篩檢資格者將由專人協助預約。) -
本院腸胃肝膽內科 引進「膠囊內視鏡檢查」
腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師本院腸胃肝膽內科自2025年1月起，提供「膠囊內視鏡檢查」服務，精準抓出病灶，為腸胃消化道的健康嚴格把關，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，「膠囊內視鏡」的優勢可以觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，當經過大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，因此「膠囊內視鏡」具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」是利用一個約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，並記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查不需要住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。
Q1：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統的胃鏡經由內視鏡可檢測食道、胃、近端十二指腸，而大腸可檢測大腸，而人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，若是發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，電腦斷層可能無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q2：什麼是「膠囊內視鏡」？ 膠囊內視鏡約一顆魚肝油大小的膠囊，它可進入小腸窺視6尺的全貌，找出確切原因，對症下藥，是簡單且非侵入式的檢查方式。其電力可以維持8-12小時，膠囊採用單一拋棄式，無互相感染疑慮。 Q3：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ 1. 不明原因消化道出血，懷疑小腸出血 2. 胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血 3. 懷疑小腸克隆氏症 4. 懷疑小腸腫瘤 5. 反覆性吸收不良症或慢性腹瀉 6. 腸瘜肉增生症候群 7. 無法解釋的慢性腹痛 Q4：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q5：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。 如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q6：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定的時間進行禁食以及服用瀉藥清腸後，至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中訊號會持續傳輸到體外接收器，因此檢查過程接受器需持續揹在身上，但檢查過程中不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q7：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血患者或慢性小腸病灶患者若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合健保條款者則需自費檢查。
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肌筋膜損傷修復 ─ 光動力雷射治療
骨科 王大翊醫師 近日門診來了一位八十歲的老伯，長期有下背痛的困擾，因最近氣溫降低，更加重下背痛的症狀。經過醫師檢查，老伯沒有神經壓迫的問題，雙方詳細討論後，以本院最新引進的「光動力雷射」治療，經過三次雷射、每次大約二十分鐘，完全沒有侵入性的動作，過程也沒有疼痛感，卻顯著改善了老伯下背痛的問題。另外一位四十歲的護理師，由於工作經常需要久站和走動，造成足底筋膜炎而來求診，經過檢查確定沒有其他問題，同樣以「光動力雷射」治療後，隔天症狀便獲得了改善，可恢復工作。 深層修護，促進組織修復與再生 傳統治療疼痛的方式，完全是由醫師主導，給予止痛藥或局部注射類固醇，雖然症狀可快速得到緩解，但受損組織並沒有獲得治療，只是「治標不治本」。本院最新引進的「光動力雷射」，由美國FDA核可，安全無侵入式，是利用雷射的三大效應：光機械、光化學、光熱效應，活化細胞粒線體的代謝，增加細胞能量的產生，改善代謝合成，同時促進局部組織血液循環，加速養分進入、廢物帶離。如此，可以促進深層組織的修復及再生，減少發炎物質的累積；同時放鬆肌肉，達到緩解症狀以及促進組織的自我修復。 效果持久，急慢性疼痛治療利器 根據國外大量的動物以及臨床人體實驗，證實雷射對於急慢性疼痛─特別是「軟組織」的治療有明顯效果，包括：肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節夾擠症、下背痛、慢性扭傷等。長期觀察發現，相對於藥物控制，雷射治療的效果更加持久。開始雷射治療前，需經醫師檢查確定沒有結構上的病灶；孕婦、癌症患者、有心臟節律器的患者、治療部位有刺青、七小時內有注射類固醇的患者不適合接受雷射治療。 光學特性，啟動身體自我修復力 過去對於肩頸腰背的疼痛、關節炎的治療，通常是患者被動服藥，或局部注射類固醇，壓制發炎症狀，但沒有讓受損組織好好修復；利用雷射的光學特性，啟動身體自我修復的機制，治療過程由患者的身體主導，讓身體從被藥物壓制的狀態，提升到有自我修復的能力，同時搭配運動治療可以有加乘效果。光動力雷射治療將由門診醫師先進行問診，再安排物理治療師一對一進行施打，歡迎有需求的民眾多加利用。 預約掛號專線 光動力雷射治療採預約制，歡迎預約骨科│復健科門診進行諮詢，我們將給予您最專業的建議與服務。 永越院區(02)2332-9888 西園院區(02)2307-6978
光動力雷射 ─ 特色說明 緩解肌肉疼痛、深層修護組織、高能量雷射治療 使用奧運選手指定的高能量雷射Hilterapia進行治療，美國專利FDA核可，無痛、安全、且非侵入式，高能量雷射能穿透至深層軟組織，降低發炎、促進修復，達到深層治療的效果。 適應症 足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症候群、肩頸痠痛、肩關節肌腱韌帶受損、下背痛、急慢性扭傷與運動傷害、手術後快速消腫與疼痛舒緩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、初期退化性膝關節炎、膝關節韌帶發炎、慢性骨關節炎保養等 禁忌症 懷孕婦女、刺青部位、惡性腫瘤患者、七小時內注射類固醇者、光過敏族群、紅斑性狼瘡
光動力雷射 ─ Q&A Q1. 請問肌肉「痛」 就是不好的嗎？ 肌肉有發炎反應(紅腫熱痛)，其實是為了誘發自我修補過程 (self healing process) 而產生的預備性生理現象，也是身體給的一種警訊，在治療疼痛時，除了「解除疼痛」，更重要的是去瞭解其「導致疼痛」的原因，才能根本解決其問題。 Q2. 什麼樣的情況適合進行光動力療程治療？ 肌筋膜疼痛症候群，急性的韌帶扭傷、肌腱、肌肉等軟組織的拉傷，慢性病症如五十肩、退化性關節炎等。治療前需要經過醫師完整的門診評估與治療諮詢。 Q3. 我很怕痛，療程使用的Hilterapia高能量雷射，治療過程中會痛嗎？ Hilterapia雷射是義大利原廠，專為骨骼肌肉系統治療的雷射儀器，為全球領導品牌，非侵入性、安全、無痛，治療的過程中不會產生痛的感覺，只會有些微的溫熱感，深受奧運選手指定使用；其高強度高能量雷射，瞬間脈衝可達3000瓦，有效達到深層治療的效果。 Q4. 有可能產生皮膚灼傷或是燙傷的情況嗎？ 高能量雷射Hilterapia的治療是安全的，在2005已經美國FDA核可，證實短時間內獲得長效的止痛、消炎、抗水腫的目的，同時有著促進組織修復的功能。Hilterapia雷射的能量與脈衝設計上，可依據熱緩解時間(thermal relaxation time)讓組織有足夠的散熱時間，將可能的熱傷害危險性降到最低。 Q5. 雷射在治療上有何需要注意的地方？ 雷射光是一個有高能量的光源，要避免直射眼睛。所以治療過程中須配帶對應波長的護目鏡。此外，對於惡性腫瘤，與出血症狀，感染發燒者，不建議使用。懷孕婦女子宮區域、心臟裝有節律器、小孩生長板周邊、刺青區域，須注意不可直接治療這些區域，可針對其他區域治療。對於糖尿病等慢性病患，對溫熱與感覺不敏感者，治療上則需先評估並謹慎進行治療。 Q6. 治療的效果是暫時性的還是持續性的？ 高能量雷射治療，主要是針對病理原因去幫助組織修復，不僅僅是對疼痛症狀的止痛，在一個完整療程中有持續性的效果。然而效果與持續時間也會依病理狀況不同而有所變化。 Q7. 為什麼我打完雷射，還是會痛？ 「不痛」不是痊癒，高能量雷射並非即刻疼痛治療，而是介入組織修補的過程中，活化細胞內粒腺體氧化作用，增加細胞內ATP(又稱三磷酸腺苷，人體能量來源)產生，提供細胞修補之動能，進行組織的修護。 任何深層熱的療效都是累積的，就像蓋房子，花最多時間在打地基。深層雷射光(HILT)也需要一層層、一次次穿透組織才能抵達；對於已受損的組織，細胞修復需要時間，因此建議需要多次療程以促進細胞修補所需動能。 Q8. 請問一週要進行幾次，是越多越好嗎？ 建議一週內進行2次以上療程，並在雷射治療後立即進行運動治療，可達到最佳治療效果。 Q9. 一個完整的療程需要多久？ 每個人症狀不同，身體狀況也不相同，需依個人實際狀況經醫師評估。 Q10. 治療期間可搭配其他復健治療一起做嗎？ 可以。雷射治療可同時合併其他的治療，如復健治療、運動治療等，不會產生排斥與不良的副作用。實際情況還是須經醫生評估後而定。 Q11. 雷射治療後治療後，需特別照護患部嗎？或是需要冰敷嗎？ 不需特別照護。若可搭配醫師及物理治療師所建議的運動治療，效果會更明顯持久，雷射治療後也不建議冰敷，因為冰敷會降低雷射的生物效應。 Q12. 初診可以預約掛號嗎？可以網路預約或取消看診嗎？ 您可直接來電預約門診，經門診諮詢說明後，後續物理治療師將進行一對一治療。 電話掛號專線(02)2307-6978。
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乳房「攝影」併行「超音波檢查」 乳癌防治更完整
永越院區影像醫學部 林永慧醫師 10月是國際乳癌防治月，「乳房X光攝影」是目前國際認可，針對早期乳癌篩檢最有效的檢測，國民健康署針對國內45～69歲女性、以及40～44歲高危險群女性（二等親內乳癌家族史者），提供每兩年一次免費的乳房攝影檢查。 然而，當遇到緻密度高的乳房組織時，乳房攝影的敏感度及診斷率會下降。主要原因是早期乳癌多以鈣化點方式來表現，但乳癌以「腫塊」方式表現者，乳房攝影對於腫瘤的偵測力，會受到高緻密性乳房的影響而下降。 造成乳房攝影限制的成因──乳房緻密度 乳房主要由「脂肪」及「纖維腺體」兩者所構成，乳房的緻密度會根據人種、年齡、基因、賀爾蒙治療等狀況略有不同，一般而言，年紀越輕，乳房組織越為緻密，而停經後會漸漸下降。根據統計，緻密性乳房的癌症發生率比起非緻密性，高出四到六倍；其中「緻密性乳房」於乳房攝影下，「腫塊」類病灶可能被緻密的腺體遮蔽，因而降低檢查的敏感性及診斷的正確率。 超音波與乳房攝影併用 提升乳癌篩檢防治！ 根據美國統計，50歲以下女性約50%為緻密性乳房，50～60歲約佔40%，60歲以上約佔20%，亞洲女性的緻密性乳房在比例上相較於西方人更高，罹乳癌的年齡層較低。作為乳房攝影之外的乳癌篩檢工具，「乳房超音波檢查」針對亞洲女性普遍的緻密性乳房，可充分地彌補乳房攝影的盲點與不足。 「乳房超音波檢查」沒有輻射線、檢查過程可舒適地仰躺，對於不確定的乳房病灶或隆乳後擔心乳房擠壓的女性，可作為診斷工具。研究統計，針對緻密性乳房，在乳房攝影之外加上超音波檢查後，可在每一千人中增加3～4人的癌症偵測率。在台灣，由於乳房尺寸較於西方女性小，組成成份較為緻密，罹乳癌的年齡層較低，超音波對於乳癌偵測的角色更是不容忽視且非常必要的。 乳房攝影合併乳房超音波檢查，相輔相成，可以發揮不同影像篩檢的長處，截長補短，協助醫師整合判讀，乳癌防治加完整，讓受檢婦女更為安心！ -
自律神經檢測儀HRV之臨床應用
西園醫院神經內科 賴思佳醫師
每日例行門診裡，總是有幾位自己懷疑或已被其他醫師診斷「自律神經失調」的病人，這類病人症狀五花八門，從昏眩、頭痛、耳鳴、易累、胸悶、心悸、腸胃不適、便秘、嘔吐、噁心、腰酸背痛、發冷、多汗、呼吸困難、頻尿、皮膚異常、睡眠障礙、內分泌失調等，從頭到腳身體不適感，到各種心理上之症狀，如不安、焦慮、憂鬱、煩悶、易怒、食慾不振、注意力不集中、記憶力減退皆有。然而這些病人的共同疑惑與要求是: 醫師，我要做甚麼檢查才能查出我的自律神經失調?自律神經檢測儀的出現提供了一個窗口，讓我們正視這些惱人的身心症狀。
目前醫療用自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。心臟規律跳動是維持身體穩定血流的重要因素，通常人體平均心率為每分鐘跳動約72 次， 然而心率在表面宏觀的靜態恆定下，還隱藏了一些微細的波動。這些波動不是心律不整，而是人體為應付體內外各種變化，如壓力、情緒、發炎、賀爾蒙、食物等，心跳間隔產生極微幅變動，其可容許的幅度約為40毫秒，一般心電圖是偵測不出來的，此種微幅變動即為心率變異。
心率變異是如何產生的呢? 簡而言之，心跳快慢的調節靠的是自律神經系統，而自律神經系統又分為交感與副交感神經，兩者獨立運行又互相拮抗。交感神經可使心率上升，副交感神經則使心率下降，我們所測得的心率正是二者之間的調控平衡結果。自律神經系統顧名思義為自主化反射性的運行，無法以人的意志力來控制，更無法操控其變化。它分佈在全身各器官之中，控制著身體五臟六腑的功能。
心率變異性在醫療上的應用最早是由心臟科醫師發現其重要性，當心率變異數值愈差，未來罹患或死於心血管疾病的機率愈高。報告指出瀕臨死亡者、換心人、或戴心律調整器者，其心率變異幾乎為零。此外，心率變異與年齡有極大關聯性，20歲的年輕人其心率變異為60歲年長者的2至3倍。HRV不只可以用來預測發生心血管疾病病人的長期存活率，經反覆研究確認心率變異反應著自律神經總活性的強弱， 並可做為個人整體健康情形的重要指標。當心率變異不正常，代表自律神經功能不好，也反映可能隱藏著的身心不健康。目前臨床應用更推及心血管疾病、睡眠障礙、肥胖、憂鬱症、更年期等研究。
一般而言自律神經檢測儀檢測過程約5~10分鐘，過程如接受心電圖檢查般，此檢查為非侵入性且無輻射。其適用對象為不明原因失眠、心悸、胸悶、倦怠、頭暈、腸胃不適等族群。某些特定狀況不適合接受HVR檢測，包括:本身裝有心律調節器者、已知有心律不整之病症、心臟已裝有心導管支架者、長期服用鎮定劑或是興奮劑且無法停藥者。
當HRV檢測結果顯示自律神經功能失衡，病患可以先檢視生活中的慢性壓力，調整生活作息與睡眠品質，善用腹式呼吸，減少咖啡菸酒等。攝取天然食材、各式蔬果，並透過運動、瑜珈、正念冥想或音樂，以紓解過多壓力。醫師也將針對個別檢測結果分析，給予進一步專業建議與治療。
傾聽來自身體的深層訊息乃是保持身心健康的首要工作，這訊息可能是緊急求救訊號，也可能只是早期善意提醒，身體需要近一步休息或調養。自律神經功能牽涉廣泛，把自律神經檢測當作工具，提供醫師更精準的臨床資料，一同尋找出解決方案，方是醫病雙贏的局面。
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超音波治療儀 Sonablate-200
Sonablate-200 是由領先世界先進的 Focus Surgery Inc.(U.S.A) 所開發完成，經直腸方式的高能量聚焦攝護腺治療儀器，它的優點如下：
幾乎不出血
Sonablate-200是經由直腸在攝護腺組織上照射超音波，使細胞產生凝固性壞死。因此，類似經尿道攝護腺切除術中的出血現象幾乎沒有。不造成治療領域外組織的損害
Sonablate-200的超音波強度，集中於0.2x0.2x1cm的極小焦點中。由電腦的自動控制，準確照射。對於中間、周圍的組織幾乎沒有影響，治療過程中，電腦嚴格監控周圍組織的溫度，以確保安全。不直接接觸治療區域
對於在治療區域內的尿道，Sonablate-200採用不接觸式的治療。治療後不引起因治療區域的刺激症狀，因此，可早期改善患者的症狀。很少的疼痛
因採用經直腸的治療方式，治療中不疼痛，治療後也少如雷射治療後的刺激症狀，排尿痛也很少。合併症的危險性低
出血或感染症少，逆行性射精的顧慮低。同時，因治療不經尿道，不會引起尿道創傷及狹窄。不影響性生活及射精
總括來說，各種治療方式中，Sonable-200以其安全性及低侵襲性而言，足以造福大多數排尿困難之攝護腺肥大患者，更因其不影響性功能，對於中度攝護腺肥大患者的預防性治療是一大福音。
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HOUVA II 紫外線照光治療儀
本院引進美國首屈一指的醫學中心級HOUVAII紫外線照光儀，以嘉惠病患。可進行紫外線A與紫外線B的照射治療。而紫外線B所採用的為新一代窄頻燈管，效果優於傳統之寬頻燈管，紫外線照射治療之適應症有：
- 乾癬與副乾癬
- 尿毒症搔癢
- 異位性皮膚炎或全身性濕疹
- 白斑症
- 頑固性玫瑰糠疹
詳細內容，請洽皮膚科。
※本設備 承蒙財團法人台北市六桂慈善基金會捐贈，謹此敬表謝意。
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無痛內視鏡 保腸胃一命
腸胃肝膽科 陳宏昇醫師
做胃鏡檢查時，通常患者最害怕的是檢查過程中，產生噁心感及吸不到氣的感覺，因此在需要胃鏡檢查時成了逃兵，耽誤早期診斷疾病時機。也有很多患者聽到他人的經驗分享，害怕大腸鏡檢查時，發生脹痛難耐，甚是產生腸破血流情形，所以拒絕早期大腸鏡檢查，等到疾病惡化時，狀況已不是醫師所能掌控。因此無痛內視鏡的發展，提供患者以一種舒適的方式來接受檢查的選擇。
無痛內視鏡是藉由靜脈注射短效鎮靜及麻醉止痛藥物，以達到胃鏡大腸鏡檢查過程中能減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時痛楚。檢查醫師在患者穩定狀態下，可以不用分神關注患者過程中的不適反應，反倒更能專心多注意到腸胃黏膜的病變。患者腸胃道蠕動收縮也較為輕微，能減少遺漏病灶機率，更重要的一點是遇到病灶時能調整至最佳處置角度，從容的解決問題。因此無痛胃腸鏡與傳統胃腸鏡比較，無痛胃腸鏡的優點是較無死角、較短檢查時間、較高診斷率及較佳病灶清除率。
醫師要提醒的是，完整胃腸鏡檢查只靠醫師是不可能完成的，患者必須做好嚴格空腹清腸準備。畢竟腸胃道中的若殘存太多食物殘渣及糞便，在檢查中要花時間抽吸清除，一來可能還是抽吸不乾淨，二則拖延整體檢查時間，並增加麻醉劑量及腸胃道灌氣時間，都會增加檢查後短暫不適機會。最後若是患者清腸不乾淨，有可能病灶會被糞便遮蓋，而使檢查“不完全”，喪失做無痛腸胃鏡最大目的。
年齡是許多胃腸道疾病危險因子之一，因此五十歲以上成人，若有一段時間不明原因腹脹、腹痛、體重減輕、貧血，或是糞便顏色、頻率及粗細質地的改變，請儘速找醫師討論，可以安排無痛內視鏡檢查，找出問題所在。
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膽結石及腹腔鏡膽囊切除術
肝膽腸胃外科 鄭展燁主任
膽囊的解剖位置及功能 膽囊位於肝臟下方，主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫，且可分泌膽囊刺激素(CCK)使膽囊收縮。
膽結石形成、症狀及併發症 膽結石便是膽囊中含有石頭，一般分為膽固醇結石及膽色素結石，形成原因是因膽汁因各種不同原因超過飽和界線而形成小結晶，再慢慢積聚變大或變多結石，臨床上以超過30歲以後較為常見。
大多數病人膽結石是沒有症狀的，臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞，輕微者會有右上腹悶痛，嚴重者會劇烈絞痛，且疼痛會延伸至背部或右肩部，膽結石不只是疼痛，當膽結石滾動時，常見併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。 急性膽囊炎是因結石卡住膽囊出口，若沒有回復，除疼痛外，易引起膽囊腫脹，甚至壞死。
膽道炎是因為結石掉入總膽管引起的，會造成病人黃疸、敗血症，若結石在總膽管末端會引發胰臟炎，大多數(70-80%)膽結石病人會先發生疼痛(疼痛代表膽結石隨著飲食、膽收縮造成石頭滾動)，再發生之後常見的併發症(急性、慢性膽囊炎，膽道炎及胰臟炎)，但少數膽結石病人(10％左右)第一次發作便是嚴重併發症產生，所以哪些病人的膽結石需要治療呢？
膽結石的診斷及治療 常有上腹、尤其右上腹疼痛的病人、或有家族膽結石病史、高熱量飲食及其高危險族群，都需例行接受腹部超音波檢查是否有膽結石。 目前全世界處理膽結石方式都是需要做膽囊切除術(膽囊摘除)，而最好手術方法便是腹腔鏡膽囊切除術。手術併發症呢？會有一段適應期，在飯後容易大便稀或輕微拉肚子，約2-3個月左右。
「腹腔鏡膽囊切除術」是利用腹腔鏡手術將膽囊切除，可說是近年來外科醫學上最大的進步，是用來處理膽結石及膽瘜肉最好手術方式。它是利用腹腔鏡在腹壁上打1-4個0.5-2.5公分的小傷口進入腹腔完成手術，和傳統剖腹性膽囊切除10-20公分傷口差異大，病人在腹腔鏡膽囊切除術後，較不疼痛、傷口也較美觀，住院天數短，不需放置鼻胃管及尿管，一般手術後隔天就可進食。
為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後?
因為當食物進入胃腸後，膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中以幫助脂肪的消化，所以當我們攝取含脂肪較多的食物時，膽囊便會收縮較為厲害以幫助脂肪乳化為較小顆粒。
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