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成立目的

本院社區醫學部成立於民國98年8月迄今,整合醫院現有社區醫療資源及相關人員,並配合院方政策發展、行政院衛生署國民健康局、衛生福利部中央健康保險署及台北市衛生局之社區基層衛生政策。透過萬華社區鄰里辦公室、社服機構團體和健康服務中心,使本社區民眾達到健康促進的目的,進而使萬華區成為一個健康城市的理想境界。

任務
1. 配合院方政策加入台北市衛生局糖尿病共同照護網及心血管防治網,使得院內之糖尿病及高血壓個案,能獲得完整的醫療照護品質與追蹤管理。
2. 加入國民健康局之「糖尿病健康促進機構」及「慢性腎臟病健康促進機構」,提升糖尿病及腎臟病人完整性的照護。提升本院之糖尿病及腎臟病的醫療照護品質。
3. 執行全民健康保險之B型肝炎及C型肝炎個案管理追蹤照護。
4. 應用多元化的社區活動及社區健康講座,宣導社區民眾健康促進之理念,提升民眾正確了解健康知識及自我管理的重要性與使命感。
5. 配合國家政策提供各項免費預防保健諮詢與健康檢查服務 例如四癌篩檢、成人健檢、老人體檢…等。
6. 提供自費身體健康檢查以達到健康維護及預防保健服務之「預防重於治療」的目標。
7. 增進本院之臨床科別與社區互動,發揮社區醫院功能並提供年輕醫事人員更多學習的機會及發展的空間。
8. 結合院外資源,透過健康及衛生訊息傳遞,與社區建立良善合作關係,進而取得相關資源,推行社區服務。
9. 以社區健康照護的專業領域貢獻於服務區域,走入社區,照護弱勢民眾,形成社區共同照護網絡。

共同照護組 業務介紹

糖尿病共同照護網
(一)成立宗旨

1. 提升糖尿病之醫療照護品質。
2. 建立以病患為中心的糖尿病個案管理照護模式。
3. 對糖尿病之高危險群進行健康管理,以早期發現積極治療,有效減少糖尿病之發生率。
4. 經由糖尿病的衛教宣導,讓民眾了解糖尿病保健及自我照護的重要性,增進民眾的健康。

(二)服務內容
1. 糖尿病個案的追蹤管理與合併症之評估。
2. 糖尿病用藥的衛教與諮詢。
3. 糖尿病個案自我照護之衛教指導。
4. 糖尿病之飲食指導與營養諮詢。
5. 住院病人糖尿病護理指導與營養諮詢衛教等會診。舉辦B.C型肝炎團體衛生教育。
6. 舉辦糖尿病照護團體衛生教育及病友會活動。
7. 配合健康服務中心與鄰里機構,舉辦社區糖尿病高危險群篩檢及健康講座。

慢性腎臟病共同照護網
(一)成立宗旨
1. 提升慢性腎臟病之醫療照護品質。
2. 建立以病患為中心的慢性腎臟病個案管理照護模式。
3. 對慢性腎臟病之高危險群進行健康管理,以早期發現積極治療,有效減少腎臟病之發生率。
4. 經由慢性腎臟病的衛教宣導,讓民眾了解腎臟保健及自我照護的重要性,增進民眾的健康。

(二)個案管理收案
經由腎臟專科醫師確診為慢性腎臟病個案第三b期至第五期個案,同意慢性腎臟病照護模式之追蹤管理。

(三)服務內容
1. 慢性腎臟病個案的追蹤管理與合併症之評估。
2. 慢性腎臟病用藥的衛教與諮詢。
3. 慢性腎臟病個案自我照護之衛教指導。
4. 慢性腎臟病之飲食指導與營養諮詢。
5. 住院病人慢性腎臟病護理指導與營養諮詢衛教等會診。
6. 舉辦慢性腎臟病照護團體衛生教育及病友會活動。
7. 配合健康服務中心與鄰里機構,舉辦社區慢性腎臟病高危險群篩檢及健康講座。

心血管共同照護網
(一)背景

隨著經濟快速成長,國人飲食及生活型態的改變,吃多、少動,加上又抽菸喝酒、生活緊張與繁忙等因素,導致罹患心血管疾病者有日益增加和年輕化的趨勢。
臺北市政府衛生局為了使市民更健康,特將民國91年定為健康城市元年,除了號召市民一起減重、規律運動、均衡飲食、戒菸酒,並成立臺灣地區第一個區域性心血管疾病防治網,以達到預防心血管疾病發生及促進民眾健康的目的。

(二)高血壓門診服務項目
1. 高血壓用藥的衛教與諮詢。
2. 高血壓個案自我照護之衛教指導。
3. 高血壓慢之飲食指導與營養諮詢。
4. 住院病人高血壓護理指導與營養衛教等會診。
5. 住院病人慢性腎臟病護理指導與營養諮詢衛定期舉辦高血壓團體衛生教育。

B型肝炎及C型肝炎個案管理追蹤照護網
(一)成立宗旨

1. 提升B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者之醫療照護品質。
2. 建立以病患為中心的共同照護模式。
3. 提升B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者個案管理追蹤指引遵循率。
4. 對B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者之個案進行健康管理,以早期發現積極治療,有效減少肝癌之發生率。
5. 經由B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者的衛教宣導,讓民眾了解保健及自我照護的重要性,增進民眾的健康。

(二)個案管理收案
經由肝膽腸胃科醫師確診為B.C型肝炎個案,同意B.C型肝炎照護模式之追蹤管理。

(三)服務內容
1. B.C型肝炎個案的追蹤管理與合併症之評估。
2. B.C型肝炎用藥的衛教與諮詢。
3. B.C型肝炎個案自我照護之衛教指導。
4. B.C型肝炎之飲食指導與營養諮詢。
5. 住院病人B.C型肝炎護理指導與營養諮詢等會診。
6. 配合健康服務中心與鄰里機構,舉辦社區高B.C型肝炎危險群篩檢及健康講座及舉辦B.C型肝炎團體衛生教育。

健檢組 業務介紹

社區活動組 業務介紹

1. 增進本院之臨床科別與社區互動,發揮社區醫院功能並提供年輕醫事人員更多學習的機會及發展的空間。
2. 結合院外資源,透過健康及衛生訊息傳遞,與社區建立良善合作關係,進而取得相關資源,推行社區服務。
3. 以社區健康照護的專業領域貢獻於服務區域,走入社區,照護弱勢民眾,形成社區共同照護網絡。

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