劇烈經痛能是子宮內膜異位症
婦產科 王郁菁醫師
為什麼身邊朋友月經來時完全不會經痛，而我卻嚴重經痛到需要吃止痛藥甚或是去打止痛針呢？其實，每次月經來時經痛與否或嚴重程度，並不盡相同，而且原因也不同。以下將介紹經痛的原因:
經痛的兩大分類：原發性 及 續發性
1.原發性痛經:
最常見的經痛類型，通常指骨盆腔或子宮內並沒有發現病理性病變來導致痛經。
成因之一是子宮內膜分泌過多的前列腺素，導致子宮收縮過強、血液鬱積，骨盆循環不順暢，而產生痛經。之二是天生子宮頸狹窄： 經血排出受阻，子宮內壓力增加。
好發族群： 多發生在初經來潮後的 1-2 年內，以 30 歲以下的年輕女性居多。
疼痛特徵： 疼痛通常在月經來潮前 1-2 天開始，經期第 1 天最痛，約 2-3 天後緩解。可能合併症狀：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦。
隨年齡變化： 隨著年齡增長或分娩後（子宮頸變寬，經血排出更順暢），症狀往往會減輕或消失。
2.續發性經痛
續發性經痛是由骨盆腔內的病變所引起，屬於器質性病變。發生於年齡較大 (大於30-35 歲以上)的女性。才開始出現嚴重經痛，或疼痛感逐年加劇，則極大機率屬於此類。
常見病因：
子宮內膜異位症（如巧克力囊腫）： 子宮內膜組織生長在卵巢、輸卵管或骨盆腔其他位置，引發慢性發炎與沾黏。
子宮肌腺症： 子宮內膜異位的組織侵入子宮肌肉層，造成子宮肥大與疼痛。
子宮肌瘤： 子宮壁內的良性腫瘤，若位置壓迫或肌瘤過大會引起疼痛。
慢性骨盆腔發炎：骨盆腔發炎可使組織充血、粘連，加重疼痛。
這些是常見的續發性痛經發生原因，痛經的診斷方式會根據詳細問診、身體檢查與影像檢查（如超音波）來判斷。
痛經的治療方式，會根據患者的年紀、子宮內膜異位症的嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。
若經痛劇烈影響生活品質、月經異常、不孕等狀況，應盡早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。
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