不可不慎 ─ 高齡股骨頸骨折的診斷及治療
骨關節中心主任暨骨科主治 王大翊醫師
75歲張爺爺退休後熱愛爬山，日前爬山時，不慎滑了一跤，當下右側髖部劇痛、無法起身，山友嚇得趕緊將他送往急診。經檢查發現為右側股骨頸骨折，必須接受半套人工髖關節治療。
髖關節骨折是老年人跌倒最常見的骨折類型，臨床上依解剖位置不同，可分為股骨頭骨折、股骨頸骨折和轉子間骨折，而股骨頸骨折常見於60-75歲的患者，因股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱的地方，年長者因常有骨質疏鬆問題，導致股骨頸容易受傷害。
▎人工髖關節置換手術助復原
股骨頸骨折分為兩種類型，(一)非移位的不完全性骨折：採骨折內固定即可。(二)移位性股骨頸骨折：通常採「雙極式半人工髖關節置換」治療，因為股骨頸位在關節內，骨折後不易復原，且發生位移後會造成血管受傷，即便透過內固定把骨頭固定，缺乏血液供應的股骨頸仍會壞死，所以通常會藉由置換半套人工髖關節來治療。
許多家屬在事發當下，考量患者年事已高，多不願接受手術治療。但實際上，髖關節置換手術本身的死亡率非常低，通常是因年長者多半罹患多重內科疾病，骨折後因長期臥床而導致感染、靜脈栓塞、壓瘡、肺炎等併發症，選擇不接受手術治療，一年內死亡率高達30%。「雙極式半人工髖關節置換」僅需更換股骨頭，植入人工關節股骨柄，並不需要更換髖臼，復原快。這種手術的好處在於保留髖臼的軟骨，避免日後出現髖臼嚴重骨溶解，也降低再次手術的困難度。此外，人工關節的置換不需要等待骨折部位癒合，患者在手術後隔天就可以使用助行器輔助行走，康復速度也較快。
▎多運動+適當輔具 預防跌倒
提醒長者，平時除了保持運動習慣，攝取均衡營養外，更要注意防範跌倒，才能降低髖部骨折的發生率。另外，有些年長者礙於面子不願意使用拐杖或助行器，但對於下肢關節退化、有骨質疏鬆的民眾來說，為了面子而拒絕使用這些輔助工具，如果不小心跌倒導致髖部骨折，反而得不償失。
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