高血壓性疾病 保健照顧不輕忽
家庭醫學科 劉彥伶醫師
衛福部110年十大死因,高血壓性疾病由109年度第7名升至第6名,死亡人數增加17.6%,為年增長率最高。
高血壓通常沒有明顯症狀,許多患者因健康檢查或其他原因就醫時,才意外發現血壓異常。血壓長期升高可能會引起器官功能損害,像是腦中風、心血管疾病、眼睛視網膜病變、腎臟疾病,所以高血壓也被稱為隱形殺手。
▎成因及高風險對象
高血壓的成因可分為「原發性」或「續發性」。原發性的成因仍不明確,可能與遺傳、環境、飲食等生活習慣有相關;而續發性高血壓定義為可辨識出原因的血壓升高,例如內分泌、腎病或血管疾病等引起,佔所有高血壓約5~10%。
除了高齡者,有慢性病(如:糖尿病和腎臟病)、家族遺傳和不良生活習慣也是高血壓的風險因子,例如:肥胖、抽菸酗酒、高鹽高油飲食、缺乏運動、長期壓力大等。
▎血壓測量注意事項
量血壓前三十分鐘,請勿抽菸、勿攝取咖啡因或酒精,也勿憋尿,應平靜坐在背部有支撐的椅子,雙腳自然著地,手放置與心臟同高的平坦桌面,休息至少五分鐘再測量,並勿在測量血壓時說話。血壓計也應定期進行校正。
建議使用「居家血壓」而非診間血壓做為高血壓的診斷和分級,2022年的台灣高血壓指引指出,平均居家血壓≥130/80毫米汞柱即可診斷為高血壓。居家血壓量測採用「722原則」:「7」連續7天量血壓、「2」早晚各量一次(早上睡醒1小時內、早餐和服藥前;晚上睡前1小時內)、「2」每次量2遍以上,每次間隔1分鐘取平均。
▎治療方式
生活型態調整非常重要,建議依「SABCDE」六原則,改變生活作息。包括:
① 限制鈉攝取(Sodium restriction)
② 限制酒精攝取(Alcohol limitation)
③ 體重控制(Body weight reduction)
④ 戒菸(Cigarette smoke cessation)
⑤ 飲食調整(Diet adaptation)
⑥ 運動(Exercise adoption)
高風險患者,血壓≥130/80毫米汞柱即可開始用藥。若您居家測量血壓仍經常過高,請至本院家庭醫學科門診做進一步檢查,並諮詢適合的治療。
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