預防女性癌王「乳癌」，醫籲定期篩檢很重要

永越影像醫學部林永慧醫師

乳癌是台灣女性癌症之首，根據最新衛福部癌症登記報告顯示，2022年新診斷的乳癌病例高達20615(含原位癌之3249位)，2022年共2834名女性死於乳癌，平均每天57位被診斷乳癌、7.7位因乳癌失去生命，提醒女性朋友需正視定期做乳癌篩檢影像檢查的重要性。

▎乳癌人數飆最多，好發45~65歲
過去二十多年來，台灣的乳癌發生率逐年攀升，從1996年的0.03%（每10萬人口30人），飆升到2022年的0.092%（每10萬人口92人），成長3倍多。而相較於歐美乳癌好發於60~75歲，台灣的好發年齡則年輕許多，高峰是在45~65歲，原位癌高峰則是45歲左右。2022年台灣在40歲以下就診斷的年輕乳癌患者佔6.5% (1297位)，小於35歲者即有469位，而在臨床上的年輕患者也越來越常見。

▎乳癌危險因子有哪些？
乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。

▎自我檢查並不夠，定期篩檢最重要
面對乳癌的高成長率且年輕化趨勢，研究已指出「僅靠自我檢查不易發現早期乳癌」，防治的重點，在於「定期接受影像檢查」！研究顯示，透過「影像檢查」診斷的患者中，超過八成是早期乳癌，五年存活率高達九成，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些影像檢查工具，可揪出早期乳癌？女性又該如何選擇及應用呢？

▎影像檢查三工具，有效揪出病灶
(1)乳房X光攝影檢查：
國際公認最有效的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。研究顯示：乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。今年2025年開始，國健署擴大補助40～75歲之婦女每兩年一次的乳房攝影篩檢，婦女應多加利用。然而乳房攝影對亞洲女性高比例的緻密型乳房(高比例乳腺組織)，診斷率較差，可合併「乳房超音波」檢查，以減少檢查盲點，增加診斷率。

(2)乳房超音波檢查：
偵測乳房內「腫塊型病灶」如：囊腫、腺瘤、腫瘤等，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其是年輕女性。相較於西方女性，台灣約八成以上為緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房的病灶，在攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4~6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助檢查，兩者相輔相成，為台灣女性診斷早期乳癌不可或缺的工具。

(3)乳房MRI磁振造影檢查：
無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因(BRCA1、BRCA2等)，或曾接受乳房美容手術的女性(如自體脂肪豐胸、假體植入、矽膠注射隆乳)，建議至少每兩年一次MRI檢測，除了偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。

▎早發現早治療，珍愛自身健康
乳癌的危險因子包括：老化、基因變異(BRCA1和BRCA2遺傳基因)、生育因子（初經早或停經晚、晚生、未哺乳）、家族史、有異常或良性乳房疾病*、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒、壓力等。

乳癌不可怕，只怕發現晚！女性朋友對於乳癌篩檢意識的缺乏或逃避心理，常致錯失早期診斷的良機，其實乳癌若早期發現，經適當治療普遍預後良好；因此鼓勵周遭女性朋友及家人，「40歲以下每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波以及兩年一次的乳房X光攝影」，高危險群或經隆乳手術的女性可考慮增加乳房磁振造影MRI檢查。另外，無論何時乳房有任何異狀，例如：摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應儘早就醫。及早發現、及早治療，珍愛身體健康。

▎乳癌個案分享
乳房X光攝影