護瞳需及早 ─ 兒童常見的眼疾
眼科 高玲玉醫師
兒童常見的眼疾,大多來自於先天性的異常。影響視覺功能較明顯的有先天性眼皮下垂、斜視、白內障、青光眼、先天性視神經或視網膜發育不全。其中部分異常,目前治療成效仍然有限,例如視神經、視網膜發育不全、先天性青光眼、先天性小眼症等疾病;但也有一部分疾病若及早發現,適當的治療後仍可恢復完美的視覺,如斜視、弱視、高度近視、遠視、散光或雙眼不等視。
而恢復與否的最大關鍵,在於是否在視覺發展仍具有可塑性的黃金時段,也就是6歲前發現問題並積極治療。因此,及早的眼睛健檢和早期治療至關重要,不僅有助避免問題的進一步加重,還為孩子提供了實現良好視力的機會。
▎如何發現異常?
出生不久的嬰兒明顯的眼球外觀異常,父母大都會選擇即刻就醫,如眼皮下垂,小眼症、眼球震顫、角度極大的斜視。但有些先天性疾病,即使觀察十分細心的父母,也常在出生二到三個月後才發現異狀,如雷伯氏視網膜病變,先天性視神經發育不全,先天性白內障,先天性青光眼等疾病,病童可能對光線的刺激沒有反應,對於接近面前父母的臉,未顯現歡愉的表情,或到了兩三個月大,沒有出現追視功能,前往醫院檢查是需要的。兩歲左右的小孩大多可以配合做一些簡單的測試,三歲以上多半可以完成系列的視覺評估。
▎兩大常見兒童眼疾:斜視及弱視
斜視是兒童常見的眼疾,約佔人口的4%,不但影響視力、空間視覺、外觀、也不利心理的健康發展。東方國家的兒童,外斜視多於內斜視,間歇性外斜視又佔了較大比例,即外斜視的出現不是經常性的,疲倦、想睡覺時、精神不濟或在陽光下才出現。斜視出現時,常會有複視或視覺短暫模糊的狀況。經常性的斜視則無論是內斜或外斜視常伴隨有立體感不佳或弱視。弱視是指無任何結構異常,但比起正常眼視力少看了兩行以上,就定義為弱視,在人口中佔有2%~4%的比例。弱視的成因多由於幼年發生的斜視、雙眼不等視、雙眼高度的遠視、近視或散光,少部分是由於眼皮下垂或白內障造成。
▎兒童眼疾治療 把握黃金治療期
目前弱視治療方式,主要根據造成弱視的成因予以治療;斜視則可以配鏡、手術及遮蓋方式治療;不等視則以配鏡、遮蓋治療為主。但弱視的治療仍有相當比例效果受限,治療成效不佳的原因,部分由於孩童抗拒遮蓋,家長排斥配鏡,部分是已過了6歲視覺的可塑性已下滑了。除了傳統的手術、配鏡、遮蓋治療之外,藥物或以虛擬實境電腦遊戲的方式用來治療成年人的弱視,雖有初步成效但仍需長期觀察。
視力的發展從出生後持續到10歲左右才停止,年齡小擁有較佳的視覺可塑性,越早治療,獲致的成功率越高。及早發現及早治療,耐心堅決的持續治療才是扭轉視覺的關鍵。
Leave a reply