小心無聲殺手-「高血壓」

 

心臟內科 黃蓮奇醫師

立冬,冬天始而萬物藏,以躲寒冬之侵襲;高血壓者更需加強準備,以度過寒冬的考驗。氣溫下降會觸動人體交感神經,使心跳加快,四肢等周邊血管收縮以減少體溫喪失,進而也促使血壓上升。根據研究,氣溫每降一度,收縮壓約升高0.6~1.2 mmHg,舒張壓則升高0.3~0.6 mmHg,因此冬夏血壓相差10~20mmHg是相當常見的。

▎冬天風險大 預防血壓劇烈起伏
當血壓突然衝高,或上下起伏波動幅度過大,血管承受的壓力忽高忽低,容易使硬化的血管破裂,導致腦血管破裂及主動脈剝離而致命(以往多見於高齡長者,近年已大幅年輕化)。但波動性高血壓更常見的是壓壞血管內皮細胞、產生血栓,進而導致中風及心肌梗塞,其產生的時間長短不一,常是無症狀或症狀輕微無感,最後一夕爆發,使高血壓冠上「無聲殺手」的別名。其他非立即性但長期會造成的傷害,包括:影響腎臟、眼睛、四肢周邊血管,也會產生蛋白尿、血尿、腎衰竭、視力不良、失明、截肢等併發症。

除了氣溫變化,冬季的高鹽濃烈飲食(如鍋類、燉煮食物、湯類等)、缺乏運動、體重增加、日曬不足缺維生素D致鈣吸收不良,也是影響高血壓波動變化的原因。管控冬季的血壓,充足飲水,維持良好飲食(參考得舒飲食)、規律運動、保持樂觀開朗的態度,是必不可少的生活型態。生活型態改善後血壓仍高才用藥。

▎固定用藥+彈性預備藥 如何服用?
因冬季血壓較高,有些醫師會開立夏季冬季不同的處方用藥,另外較常見的是有平常的固定用藥,額外準備加強控血壓的預備藥,如此較具彈性,也較適合溫室效應下多變的氣候。

當血壓升高時,不要急著立即吃預備藥,應先找出可能原因,平常固定藥是否還沒吃?是否情緒激動或壓力太大、太緊張?是否熬夜或剛抽菸?冷靜三分鐘再量血壓,如果仍高,等平靜心情2分鐘後再量第三次,如果仍未下降且在150/90以上,這時才吃預備藥。一般預備藥應與固定用藥間隔2~3小時,兩者不可同時服用導致血壓降太低,而產生血液灌注不良症候群導致無力、肢體麻木、頭暈、嗜睡,甚至誘發腦梗塞、心肌梗塞。隨時謹記,預備藥只用於補充加強,絕不可取代正常用藥,需於正常用藥後血壓仍高,才可服用。


認識醫師

 

Leave a reply