子宮肌腺症：三大症狀與治療選擇
婦產科 王郁菁醫師
「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜的細胞剝落後跑到不正確的位置，依位置區分為：在子宮肌肉層的子宮肌腺症、在卵巢的巧克力囊腫、及散在到其他器官部位的異位症。子宮內膜異位的形成原因到至今仍未完全清楚，但有以下幾種原因。
1. 經血逆流：子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢及骨盆腔。
2. 血液及淋巴液傳播：藉此跑到骨盆以外的組織。這可以解釋肺部及鼻腔部位的子宮內膜異位的細胞案例。
3. 異常免疫反應：免疫系統無法辨識及消除跑錯位置內膜細胞。
子宮肌腺症三大症狀包括：（1）月經量特多：若2小時或甚至不到就得更換衛生棉超過一天，就表示月經量太多。（2）漸進式經痛：通常會一年比一年痛。（3）不孕率增加。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。
這當中經痛是最常見也最難忍受的症狀，通常在月經前1~2 天或月經中最痛；可是也有嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。這樣疼痛的時間甚至可以長達15-20天之久，嚴重影響日常生活品質。
▎子宮肌腺症有哪些治療方式？
治療方式，會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。
- 手術：若症狀程度嚴重、病人已無生育需求：考慮手術治療，惟一根治方法方式為子宮全切除，或保留子宮頸的次切除。
- 口服藥或避孕藥改善症狀：這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，需天天服用。
- 性腺激素釋放促進劑（停經針）：只能使用六個月因為容易有增加骨質疏鬆的風險。
女性停經後卵巢不再工作，子宮肌腺症的確會改善甚至可以說是痊癒。然而，停經年齡因人而異，一般女性停經時間約在45-55歲，也不乏55歲以上尚未停經者，若出現經痛加劇、月經異常、不孕等狀況，應盡早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。
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