女性癌症好發第二名-肺癌

 

胸腔內科 林佑容醫師

62歲的張小姐是家庭主婦,平時無慢性病及不良生活習慣。某日她因急性膽囊炎緊急送醫,術後查房時醫師告知膽囊手術一切順利,但是胸部X光意外看到右上肺有一個陰影,請她一定要到胸腔內科門診諮詢。胸腔科醫師替她安排了胸部的電腦斷層,發現右上肺有一個2.8公分的結節,邊緣不規則,並且合併右側縱隔腔淋巴結腫大,經切片診斷後確定為肺腺癌第二期。

▎不只吸菸 國內不菸者及女性罹癌率上升
肺癌在所有癌症發生率排名第二,僅次於大腸癌,但是肺癌死亡率是最高的,平均每5個癌症死亡人口中即有1個為肺癌。抽菸是最廣為人知的肺癌危險因子,包含二手菸;其他危險因子包括:石棉、慢性肺部發炎、長期吸入燃燒物質、空氣污染,及胸腔曾接受放射治療等。吸菸雖是肺癌最主要的危險因子,但在台灣,不吸菸者以及女性的肺癌發生率逐年上升,顯示其他危險因子(如家族史)不容忽視。

肺癌可能症狀包括:持續咳嗽、咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘、疲倦或體重減輕,但也不少人在診斷時沒有症狀,就如上述案例一樣是意外發現。正因不易察覺,往往診斷時已是末期。第一期肺癌之五年存活率約9成,第二期5成,第三期則下降到2.5成,第四期則僅約1成。肺部篩檢的目的,就是為了在還沒有病徵出現前,早期發現肺癌,在這時期治療有很大機會是可以治癒的。

▎如何篩檢癌症?
一般健康檢查常包含:X光及抽血腫瘤指數,不過國際實證可作為早期肺癌篩檢的工具僅有「低劑量電腦斷層檢查(LDCT)」。研究發現,低劑量電腦斷層可大幅減少高風險族群肺癌造成的死亡率。目前國健署推出肺癌早期偵測計畫,提供特定年齡層具有肺癌家族史或重度吸菸史,且有意願戒菸者,每兩年一次電腦斷層篩檢。如不符合規定,但有吸菸或二手菸史、家族肺癌史、慢性肺病史的民眾,仍可以諮詢醫師後自費接受篩檢。


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