女性泌尿道問題大解析

 

泌尿科 張宇鳴醫師

52歲周小姐,一早起來突然間覺得排尿疼痛、血尿、頻尿,但想尿又尿不出來,一直有尿意離不開馬桶,半夜也無法入眠,且近半年已發作3~4次。

▎認識疾病及風險因素
女性因生理結構關係,尿道只有3~4公分,與男性的20公分短了許多;且開口和陰道及肛門相當接近,細菌容易因性行為或不良衛生習慣進入泌尿系統而引發感染。女性發生率為男性8倍,「急性膀胱尿道炎」是最常見的感染,症狀包括:頻尿、急尿但尿量不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感,甚至嚴重會出現尿血的情形;尤其在工作忙碌、水份攝取不足、憋尿,身體抵抗力差時更容易發生。

女性泌尿道感染源絕大部分來自逆行性感染,所謂逆行性感染是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統;部份的細菌都來自腸道,尤以大腸桿菌最常見,約占感染源75%到80%。若急性膀胱炎未予以理會,可能進而產生急性腎盂腎炎,急性腎盂腎炎通常是經由膀胱上行而感染腎臟。症狀除了常見的膀胱炎症狀外,還伴隨畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐等。有少數病人甚至會出現敗血性休克,會有生命危險。

常見風險因素包含:(1)憋尿 (2)少喝水 (3)糖尿病 (4)便祕和腹瀉 (5)性行為後未排尿 (6)有採用避孕措施 (7)不常替換生理用品。另外大約三成以上女性在30~40歲間,會發生一次以上的泌尿道感染。

▎治療及預防    
對於輕微的發炎治療,通常建議投予4~7天抗生素。若是復發性感染則需約7~14天的療程,需按量按時吃藥;有患者因症狀緩解後自行停藥,這容易會產生細菌的抗藥性。治療期間除了藥物之外,病患應盡量攝取水份及富含維他命C的水果,以加速症狀緩解,且能使血尿減輕,並避免刺激性食物,如:酒、咖啡、辣椒等。而急性腎盂腎炎的患者,一般都需住院接受靜脈注射抗生素,直到沒有發燒持續48小時才能改口服抗生素,整個抗生素療程需時14天。

平日預防,首重水份的攝取,每天尿量最好多於1500mL,可把細菌沖離泌尿系統,一旦有尿意,應趕快解尿,不要憋尿。也可考慮攝取蔓越莓或益生菌等健康食品,研究顯示有助於預防泌尿道感染。


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