健康新知

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改善女性漏尿，重拾自信生活

  婦產科 邱筱宸醫師 「醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。 漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。 ▎漏尿的原因及五大類型 1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。 2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。 3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。 4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。 5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。 ▎對生活的影響？ 漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。 ▎如何改善漏尿問題？ 根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法： 1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。 2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。 3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。 4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。 5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。 6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。 漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。

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不抽菸也會得肺癌—LDCT早期偵測，別讓風險悄悄上門！

  永越健康管理中心

肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈111年度癌症登記報告，有17982名肺癌新增患者，不含原位癌平均每天就有49人，而女性肺癌的發生率超過大腸癌，位居女性癌症發生率第2位，是一大健康警訊。

 

▎臺灣肺癌的特徵與成因

肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，臺灣約八成多為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多(男性58%，女性88%)，其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，臺灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸。東亞地區的肺腺癌有其獨特性，患者不抽菸比例高於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。

 

▎確診案例年輕化　40歲以上最好做篩檢  

西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：『資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，臺灣2015~2019年新診斷肺癌之第四期(末期)的五年相對存活率僅11.4%，而第一期(早期)肺癌經手術早期診斷與治療後五年相對存活率則可高達93%』；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。

 

▎揪出早期肺癌　低劑量電腦斷層篩檢立大功

肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節(結節有機會是惡性腫瘤)，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。 LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，整個檢查過程只需5分鐘，儀器實際掃描約6~8秒；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。

 

▎減少接觸環境致癌物　早發現早治療

相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低(小於4%)，卻有較高的肺癌發生率(每十萬人在女性約有21.3人)，因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。 且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。  

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【個案分享】

案例一    41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。 案例二    31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。    認識醫師

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預防女性癌王「乳癌」，醫籲定期篩檢很重要

  永越影像醫學部 林永慧醫師 乳癌是台灣女性癌症之首，根據最新衛福部癌症登記報告顯示，2022年新診斷的乳癌病例高達20615(含原位癌之3249位)，2022年共2834名女性死於乳癌，平均每天57位被診斷乳癌、7.7位因乳癌失去生命，提醒女性朋友需正視定期做乳癌篩檢影像檢查的重要性。 ▎乳癌人數飆最多，好發45~65歲 過去二十多年來，台灣的乳癌發生率逐年攀升，從1996年的0.03%（每10萬人口30人）， 飆升到2022年的0.092%（每10萬人口92人），成長3倍多。而相較於歐美乳癌好發於60~75歲，台灣的好發年齡則年輕許多，高峰是在45~65歲，原位癌高峰則是45歲左右。2022年台灣在40歲以下就診斷的年輕乳癌患者佔6.5% (1297位)，小於35歲者即有469位，而在臨床上的年輕患者也越來越常見。 ▎乳癌危險因子有哪些？ 乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。 ▎自我檢查並不夠，定期篩檢最重要 面對乳癌的高成長率且年輕化趨勢，研究已指出「僅靠自我檢查不易發現早期乳癌」，防治的重點，在於「定期接受影像檢查」！研究顯示，透過「影像檢查」診斷的患者中，超過八成是早期乳癌，五年存活率高達九成，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些影像檢查工具，可揪出早期乳癌？女性又該如何選擇及應用呢？ ▎影像檢查三工具，有效揪出病灶 (1)乳房X光攝影檢查： 國際公認最有效的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。研究顯示：乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。今年2025年開始，國健署擴大補助40～75歲之婦女每兩年一次的乳房攝影篩檢，婦女應多加利用。然而乳房攝影對亞洲女性高比例的緻密型乳房(高比例乳腺組織)，診斷率較差，可合併「乳房超音波」檢查，以減少檢查盲點，增加診斷率。 (2)乳房超音波檢查： 偵測乳房內「腫塊型病灶」如：囊腫、腺瘤、腫瘤等，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其是年輕女性。相較於西方女性，台灣約八成以上為緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房的病灶，在攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4~6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助檢查，兩者相輔相成，為台灣女性診斷早期乳癌不可或缺的工具。 (3)乳房MRI磁振造影檢查： 無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因(BRCA1、BRCA2等)，或曾接受乳房美容手術的女性(如自體脂肪豐胸、假體植入、矽膠注射隆乳)，建議至少每兩年一次MRI檢測，除了偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。 ▎早發現早治療，珍愛自身健康 乳癌的危險因子包括：老化、基因變異(BRCA1和BRCA2遺傳基因)、生育因子（初經早或停經晚、晚生、未哺乳）、家族史、有異常或良性乳房疾病*、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒、壓力等。 乳癌不可怕，只怕發現晚！女性朋友對於乳癌篩檢意識的缺乏或逃避心理，常致錯失早期診斷的良機，其實乳癌若早期發現，經適當治療普遍預後良好；因此鼓勵周遭女性朋友及家人，「40歲以下每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波以及兩年一次的乳房X光攝影」，高危險群或經隆乳手術的女性可考慮增加乳房磁振造影MRI檢查。 另外，無論何時乳房有任何異狀，例如：摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應儘早就醫。及早發現、及早治療，珍愛身體健康。 ▎乳癌個案分享 乳房X光攝影 乳房超音波 本院提供國健署乳攝檢查服務，歡迎諮詢西園院區健檢組(02)2307-6925週一至週五。  

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國健署乳攝檢查服務 認識醫師  

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強化骨盆底肌，擺脫尿失禁困擾！

  體適能中心 「才剛上完廁所，怎麼又忍不住想尿？」這樣的困擾讓許多人感到不解，明明沒有大量喝水，卻總是頻繁跑廁所，甚至有時還來不及憋住，這可能是膀胱功能失調的警訊！ 「膀胱的主要功能是儲存和排出尿液，當尿量達一定程度時，神經會將訊號傳遞到大腦，產生尿意，然後膀胱肌肉收縮排尿。但當這個過程失衡，例如:膀胱未達儲存量的一半就頻繁產生尿意，甚至控制不住尿液流出，出現頻尿、急尿、夜尿等狀況，可能就是「膀胱過動症」的表現。這類問題的發生率會隨著年齡增加，與賀爾蒙變化、神經系統退化或骨盆底肌鬆弛有關。 ▎凱格爾運動：鍛鍊骨盆底肌，改善尿失禁 以運動角度切入治療，強化骨盆底肌是首要目標。骨盆底肌是由提肛肌與尾骨肌所組成，是支撐著膀胱、陰道、子宮等骨盆器官重要的肌群。因此凱格爾運動（又稱「提肛運動」或「會陰收縮運動」）能有效改善頻尿、應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂等問題。如果收縮能力或神經協調較差者可藉由生理回饋儀和電刺激作為骨盆底肌輔助訓練。 凱格爾運動可採仰臥、坐姿及站姿進行，動作有三點須注意：(1)尿液排放乾淨、(2)骨盆穩定、(3)呼氣收縮、吸氣放鬆。意象訓練三步驟：(1)想像憋尿、(2)想像縮肛、(3)想像骨盆被裝進提袋向上提起。每次收縮5秒、放鬆5秒，反覆練習10回。每天訓練三次此運動要長期持之以恆練習方能達到效果，如不確定動作是否正確，可尋求物理治療師或運動教練進行指導。  

凱格爾運動

動作說明 動作前：肩膀放鬆，一手放在胸前，一手放在下腹部。 吐氣：將腹部向內收，同時將會陰提起收縮用力。 吸氣：將腹部向外推，同時將骨盆底肌完全放鬆。 收縮用力時：勿憋氣，避免頭暈發生。 認識體適能中心

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卵巢癌：難以察覺的健康危機

  婦產科 邱筱宸醫師 卵巢癌，儘管在台灣女性癌症中發病率排名第七，但其致命性卻不容小覷。根據衛生福利部國民健康署的統計，2022年台灣共有1,859名女性罹患卵巢癌，年齡標準化發生率為每10萬人口10.6人。 令人擔憂的是，卵巢癌的發病年齡正逐漸提前，且其早期症狀常常不明顯，導致許多患者在病情已進展至晚期時才被診斷，從而錯失最佳治療時機。 ▎反覆性陰道炎常見原因 反覆性陰道炎可能由多種因素引起，以下是一些主要原因： 卵巢癌，儘管在台灣女性癌症中發病率排名第七，但其致命性卻不容小覷。根據衛生福利部國民健康署的統計，2022年台灣共有1,859名女性罹患卵巢癌，年齡標準化發生率為每10萬人口10.6人。 令人擔憂的是，卵巢癌的發病年齡正逐漸提前，且其早期症狀常常不明顯，導致許多患者在病情已進展至晚期時才被診斷，從而錯失最佳治療時機。 ▎卵巢癌的早期症狀 卵巢癌的初期症狀通常極為隱匿，許多女性在發病初期可能無任何明顯的不適，或症狀輕微至難以察覺。早期表現包括： ● 腹脹或腹部不適：通常患者會感到腹部有膨脹感，類似消化不良或腸胃不適的症狀。 ● 持續性腹痛或骨盆疼痛：腹部或骨盆區域的持續性不明原因的疼痛可能是早期卵巢癌的徵兆。 ● 食慾不振或消化問題：許多患者會出現食慾減退、噁心或不明原因的腹脹等症狀，這些往往被誤認為是胃腸道問題。 ● 排便異常或頻尿：卵巢癌可能會引起腸胃蠕動異常，導致排便變化，或由於腫瘤壓迫膀胱引發頻尿感。 ▎卵巢癌的預後 因早期症狀不明顯，卵巢癌患者通常在疾病已經進展至晚期時才就醫，且目前尚無有效的篩檢方法，當被診斷出卵巢癌時，約五成以上已是第三期以上。然而，晚期卵巢癌的五年存活率低於30%，因此，早期發現並及時治療是改善預後的關鍵。 ▎高風險族群 1.家族史：具有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，尤其是直系親屬（如母親、姐妹）曾罹患此類癌症，罹患卵巢癌的風險會顯著增加。 2.遺傳基因突變：BRCA1和BRCA2基因突變是卵巢癌的已知遺傳風險因素。 3.肥胖：研究顯示，肥胖與多種癌症的發生風險增加，其中也包括卵巢癌。 4.子宮內膜異位症：子宮內膜異位症是指子宮內膜組織異常生長在子宮外的其他部位，目前研究顯示，患有子宮內膜異位症的女性，卵巢癌的風險會顯著增加。可能與異位內膜組織在月經週期中受激素波動影響、持續性炎症反應及細胞變異有關，從而導致卵巢癌的發展。特別是某些類型的卵巢癌，與子宮內膜異位症有較強的關聯性。 ▎如何降低卵巢癌風險？ 雖然卵巢癌發病與遺傳因素密切相關，但採取健康的生活方式和定期檢查可以有效降低風險： ● 維持健康的體重與飲食：保持適當體重，遵循均衡飲食，避免吸煙和過度飲酒，有助於改善整體健康並減少患卵巢癌的風險。 ● 定期婦科檢查：專家建議高風險族群（如具有家族史或基因突變的女性）應定期進行以下檢查： 婦科檢查：定期接受婦科檢查，包括骨盆腔檢查，讓醫師評估卵巢是否有腫塊或其他異常變化。 經陰道超音波（TVUS）：此檢查有助於檢測卵巢是否出現異常腫塊或變化，對高風險族群尤為重要。 CA-125血液檢測：CA-125是一種腫瘤標記物，其水平升高可能與卵巢癌相關。然而，該指標也可能因其他良性疾病而上升，因此需謹慎解讀。 基因檢測（如BRCA基因測試）：某些基因突變，如BRCA1和BRCA2，會顯著提高卵巢癌風險。若有家族史或其他高風險因素，進行基因檢測有助於預測患病風險，從而採取適當的預防措施。 此外，影像學檢查如電腦斷層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）常用於評估腫瘤的大小、位置及擴散情況。雖然這些檢查對診斷和定位癌症有重要價值，但並不適合用作一般篩檢工具。 婦產科邱醫師強調，卵巢癌的「難察覺、難診斷」特性使得早期發現至關重要，因此，維持健康的生活方式，提高對卵巢癌早期症狀的認識，並與醫師討論個人風險因素，制定適合的檢查計劃，仍是預防卵巢癌的關鍵步驟。  

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案例分享 58歲女性近三個月出現腹脹和體重增加，一開始患者症狀並未引起當時的高度警覺，經婦產科醫師檢查懷疑卵巢腫瘤，並進行腹部電腦斷層（CT）檢查(如圖片)，結果發現約30公分的卵巢腫瘤。隨後，醫生決定安排手術治療。

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熟齡女性更年期飲食方針

  營養科 王佩琪營養師 112年十大死因，心臟病和肺炎分別第二和第三名，其中冠狀動脈疾病和中風是心臟病主要致死原因；另外，肺炎由第六躍升第三，是重大威脅健康的疾病，須小心防範。 ▎熱潮紅、盜汗 更年期常見症狀包含潮紅及盜汗，可透過調整飲食緩解症狀。植物雌激素可模擬體內雌激素作用，進而減緩相關症狀，含植物雌激素食物，如：大豆(含大豆異黃酮)、亞麻仁籽(含木酚素)、芽菜類(含香豆雌酚)。補充益生菌維持健康腸道菌叢則可讓雌激素、植物雌激素在腸道活化重新再吸收，維持體內雌激素濃度。減少含咖啡因、酒精、甜食、辛辣類食物有助於降低症狀發生頻率。 ▎失眠 約有40-56%更年期女性自覺有睡眠障礙，睡眠不足時，調控飲食攝取機制不良容易肥胖、睡眠時間低於7小時罹患心血管疾病風險增加。攝取含有褪黑激素或色胺酸食物對睡眠有正向幫助，蛋類、魚類、櫻桃、堅果含退黑激素；色胺酸含量較多的食物包含牛奶、乳酪、黃豆及其製品、魚類、雞蛋、雞肉等。 ▎骨質疏鬆 女性更年期開始骨質加速流失，為骨折高風險族群。研究建議每日800 IU維生素D及1200毫克鈣是有效降低骨折風險，單獨補充維生素D或鈣則無足夠證據支持可預防骨折。維生素D可藉由曬太陽皮膚自行合成或食物來源，如：魚肝油、鮭魚、鯖魚、經過紫外線照射過的菇蕈類。高鈣食物則有牛奶、起司、小魚乾、芥藍菜等。 ▎心血管疾病 更年期雌激素減少，對血管內皮功能以及脂質代謝保護作用下降，心血管疾病風險增加。維持良好心血管健康飲食建議如下： ● 蛋白質來源以海鮮、魚、雞肉等白肉及植物蛋白為主，富含omega-3脂肪酸食物尤佳。 ● 油脂使用植物油、適量攝取堅果。 ● 碳水化合物:至少三分之一為全穀雜糧。 ● 每天至少吃五份水果和蔬菜並適量食用乳製品。 參考文獻資料 1. Silva TR, Oppermann K, Reis FM, Spritzer PM. Nutrition in Menopausal Women: A Narrative Review. Nutrients. 2021;13(7):2149. Published 2021 Jun 23. doi:10.3390/nu13072149 2. Erdélyi A, Pálfi E, Tűű L, et al. The Importance of Nutrition in Menopause and Perimenopause-A Review. Nutrients. 2023;16(1):27. Published 2023 Dec 21. doi:10.3390/nu16010027 3. Barrea L, Verde L, Auriemma RS, et al. Probiotics and Prebiotics: Any Role in Menopause-Related Diseases?. Curr Nutr Rep. 2023;12(1):83-97. doi:10.1007/s13668-023-00462-3 4. 106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」    

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子宮腫瘤:這些症狀別忽視 腫瘤警訊與治療關鍵一次看

  婦產科 王郁菁醫師 子宮方面的癌症一般可分為三大類，分別為較常聽到子宮頸癌、第二為子宮內膜癌、第三就是子宮肉癌，原本西方婦女較胖，一般以子宮內膜癌較多，台灣婦女則多是子宮肉癌。但因飲食西化，台灣女性子宮內膜癌發生率已經節節上升。 ▎子宮頸癌 發生原因:侵犯性子宮頸癌與一些癌症前期子宮頸病變均已被發現和人類乳突病毒(HPV， Human Papilloma Virus)有重大關聯。 好發族群：人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥。 症狀：大多數早期子宮頸癌病人沒有任何不適症狀，只有到中晚期病人才會有不正常出血. 診斷方式：子宮頸抹片，陰道鏡病理切片等. 治療方式：零期可選擇子宮頸錐狀切除(可保留生育能力)，或是子宮全切除;一期至二期上以手術為主(子宮根除手術);二期下及以上以放射治療為主(俗稱電療)。 五年存活率：零期即原位癌：近乎100%，一期：80-85%，二期：60-65% ，三期：25-35%，四期：8-14% ▎子宮內膜癌 近年來，子宮體癌的發生機率越來越高。而其中子宮內膜癌是子宮體癌最常見的類型。111年新診斷出子宮體癌個案3541名(其中子宮內膜癌占92.61%)，為我國女性癌症發生率第5位。112年子宮體癌死亡人數為535人，為我國女性癌症死因第10位。 好發族群：肥胖，從未生產者，停經晚，在沒有黃體素制衡下使用過多的女性素，以及因其他疾病接受過骨盆放射線治療. 症狀：不管是停經前獲後的不正常子宮出血. 診斷方式：子宮內膜切片或子宮內搔刮術. 治療方式：手術切除及放射治療為主，化學治療以及荷爾蒙治療則是針對病情較嚴重者. 五年存活率： 一期：82%， 二期：65% ，三期：44%， 四期：15% 。 子宮內膜癌導因於荷爾蒙失調。病人時常是肥胖，月經失常者。尤其是更年期前後子宮內膜增生，出血即應防範。要防止子宮內膜癌要記得不要自己亂服用荷爾蒙，有持續的不正常出血即去找婦產科醫師檢查。 ▎子宮肉癌 這個癌症特徵是癌細胞生長快速，容易移轉。它可再細分為子宮平滑肌癌、子宮橫紋肌癌、混合型肌肉癌（ＭＭＭＴ）及尚未有中文名稱的ＥＳＳ（Endodermal Sinus Sarcoma）四種，不管哪一種預後都非常不好。 症狀： a.異常陰道出血：最為常見，佔所有表現症狀的65.5％-78.2％ 。 b.下腹部凸出腫塊：較常見於由子宮肌瘤癌變成惡性肉瘤患者。腫塊通常快速變大，若肉瘤向陰道內生長，則會感覺陰道內有塊物突出物。下腹部觸摸時會發現外形不規則且質地偏軟腫塊。 c.腹痛：子宮腫瘤快速生長，使患者腹部有脹痛或隱隱作痛感覺。 d.陰道分泌物增多：可為水狀、帶血顏色或乳白色狀分泌物，合併感染時則會有化膿惡臭。 e.腫瘤較大時，往前可壓迫膀胱造成頻尿或往後壓迫直腸造成一直想上大號的感覺，壓迫到骨盆腔靜脈時，則可出現下肢水腫現象。 診斷方式：子宮肉瘤並沒有特殊專一性症狀可供鑑別診斷，在臨床上表現與其它生殖器腫瘤也大多雷同，加上發病率低，很容易被忽視。只能依靠規則超音波檢查追蹤子宮肌瘤成長速度，有些甚至開刀後病理報告才發現癌細胞. 治療方式：只能以手術切除治療為主， 放射線治療與化學治療效果都不好。 五年存活率：子宮肉癌治癒率第一期卻只有六十％，第二期則在四十％至五十％之間，第三期更低 於十％，其危險性可見一斑。 案例顯示，導致子宮平滑肌癌的子宮肌瘤，在早期容易遭到忽視。究其原因，主要在於子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，在台灣約有二十％至四十％的婦女有大小不等的子宮肌瘤，以總人口二千萬人計算，約在四百萬人左右。 臨床上子宮肌瘤轉移成子宮平滑肌癌比例，約在零點二％至零點四％之間，以上述四百萬人口換算，數量可畏相當驚人。因此，婦女若是發現罹患子宮肌瘤，就算沒有任何症狀，都需定期接受追蹤，以免造成遺憾。

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守護女性健康：骨盆腔核磁共振（MRI）的重要性

  影像醫學部 李潤川副主任 從青春期、懷孕到更年期，女性的身體經歷了許多變化，每個階段都可能面臨不同的健康問題。其中，骨盆腔疾病是影響女性生活品質的重要因素，許多疾病在初期沒有明顯症狀，等到病情加重才發現，往往已錯過了最佳治療時機。因此，如何有效地診斷與監測婦科疾病成為關鍵。骨盆腔核磁共振（MRI）是一項精準、安全的影像檢查，能幫助醫師早期發現病變，提高治療效果，進而改善女性的健康與生活品質。然而，許多女性對這項檢查仍缺乏了解，甚至因害怕或不了解而選擇忽略。推廣骨盆腔MRI，不僅能讓女性掌握自身健康狀況，更能降低婦科疾病帶來的風險與困擾。 MRI是一種利用磁場與無線電波產生高解析度影像的非侵入性檢查。不同於X光或電腦斷層（CT），MRI不會產生輻射，因此特別適合需要長期監測的女性，例如患有子宮肌瘤、子宮內膜異位症或卵巢囊腫的患者。這項檢查能夠清楚顯示骨盆腔內的器官，包括子宮、卵巢、輸卵管、膀胱與直腸等，幫助醫師診斷病變的大小、位置與嚴重程度，提供更準確的醫療決策。 ▎常見的婦科疾病與MRI的診斷價值 1. 子宮肌瘤 女性最常見的良性腫瘤，常發生於生育年齡的婦女，多數患者無明顯症狀，但可能會出現經血過多、經痛、腹部脹痛或壓迫感。MRI可提供高解析度影像，精確評估肌瘤的大小、數量與位置，幫助醫師決定適合的治療方式。 2. 子宮內膜異位症 是指子宮內膜組織異常生長於子宮外部，如卵巢、輸卵管或腹膜，可能導致嚴重的經痛、不孕及慢性骨盆腔疼痛。由於該疾病的病灶可能十分微小，傳統超音波診斷往往無法清楚辨識，而MRI能夠精細顯示異位病灶的位置及範圍，提升診斷準確度並協助治療規劃。 3. 卵巢囊腫與多囊卵巢症候群（PCOS） 卵巢囊腫是指卵巢內出現液體填充的囊狀結構，可能是良性或惡性。多囊卵巢症候群則是常見的內分泌失調疾病，影響排卵功能，導致月經不規律、不孕、多毛及體重增加。MRI可詳細觀察卵巢結構，區分不同類型的囊腫（如功能性囊腫、巧克力囊腫或畸胎瘤），並評估PCOS患者的卵巢體積及濾泡數量。 4. 婦科癌症（子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等） 婦科惡性腫瘤的早期症狀往往不明顯，因此定期檢查至關重要。MRI在癌症篩檢與分期診斷上具有極高的準確度，可幫助醫師評估腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關聯，為治療提供關鍵資訊。 ▎骨盆腔MRI的流程如何？ 檢查前，醫師會根據病史評估是否需要使用顯影劑，以提高影像對比度。受檢者需避免飲食4~6小時，以減少腸胃蠕動對影像的影響。檢查當天，患者需去除身上所有金屬物品，如手錶、飾品，以免影響磁場運作。檢查全程程約需三十分鐘到一個小時，患者需平躺於檢查床上，進入MRI機器內保持靜止，以確保影像清晰。若需要使用顯影劑，將透過靜脈注射的方式進行，檢查結束後，患者可立即恢復日常活動，若有使用顯影劑，建議多喝水幫助代謝。 骨盆腔MRI是一項對女性健康極具價值的檢查，能夠有效協助診斷與監測婦科疾病，提升治療效果與生活品質。透過大眾的認識與推廣，希望更多女性能夠重視自身健康，勇敢踏出檢查的第一步，為自己與家人帶來更安心的未來。健康的生活始於關心自己的身體，骨盆腔MRI或許就是守護女性健康的重要關鍵。

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