健康新知
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消化系統大掃除 — 腸保健康新開始
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 又是新的一年開始，許多人過年家裡都會進行大掃除，清掉不需要的東西；並設定新年新目標，期許在新的一年裡能夠更上一層樓。在規劃人生里程碑之前，別忘了檢視自己的健康狀況，畢竟健康是實現理想的關鍵，而維護健康，可以從消化系統的「大掃除」 做起。 ▎大腸癌風險高，早期篩檢不可少 根據衛生福利部統計，癌症常年盤據國人十大死因第一名，其中大腸癌長期位居癌症死因前三位，因此國民健康署提供50-74歲民眾每2年一次免疫法糞便潛血檢查，若結果為陽性者需接受進一步的大腸鏡檢查。研究顯示，經過政府多年的篩檢策略以及民眾的配合，已大幅降低國人大腸癌的死亡風險，但若是想更進一步減少罹患大腸癌的機會，建議民眾不妨考慮進行大腸鏡檢查。 ▎大腸鏡檢查：降低風險的有效工具 大腸鏡檢查是健康檢查的重要一環，過去許多文獻指出，定期大腸鏡檢查可有效降低大腸癌發生率及死亡率。美國指引也建議45歲一般風險者（無家族病史，也無特殊的多發性瘜肉症候群病史）開始定期接受大腸鏡檢查，若是有上述風險因子，需找醫師做個別評估。 例如：有家族性腺性息肉症（FAP）建議10-12歲就開始每1-2年追蹤；遺傳非息肉性大腸癌（HNPCC）建議20-25歲就開始每1-2年追蹤鏡；一等親患有大腸癌，建議40歲開始定期做篩檢；有發炎性大腸疾病（潰瘍性大腸炎或是克隆氏症）需要視腸道發炎狀況提早定期做篩檢等。 ▎瘜肉檢測與追蹤間隔 腸胃科醫師也會根據大腸鏡檢查後發現的瘜肉的大小以及數量，還有腸道準備的品質來決定下一次大腸鏡追蹤的時間，原則上若是出現大於1公分的瘜肉、出現管狀絨毛腺瘤（tubulovillous adenoma）或是絨毛腺瘤（villous adenoma）、高度分化異常(high grade dysplasia)等等的病理報告，建議大腸鏡追蹤檢查務必不超過三年，因此做完大腸鏡後，請務必和醫師確認什麼時候再做追蹤。 如有大腸鏡檢查或瘜肉相關問題，歡迎諮詢腸胃科門診服務。
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本院眼科提供「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務
為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底檢查能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層的病變。
對於較細微的黃斑部病變，OCT可以提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也可以計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，以往青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查可以發揮早期診斷早期治療的優勢，保存更多的視覺功能。 在現今用眼過度的時代，許多手機及3C產品的殘害下，不只是近視會持續加深，黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升，對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛，避免更多的傷害。民眾如有相關需求，歡迎諮詢眼科門診。
預約門診-眼科
眼底鏡與OCT在健診上的應用
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肩頸的酸痛麻 — 淺談頸椎退化性疾病
神經外科 任森利醫師 頸椎屬於脊椎的一部份，上接頭顱的枕骨，下面則延續為胸椎。它的構造主要包括骨頭、椎間盤和脊髓神經三大部分。由於人體的頸椎是一個活動性的關節，因此就會有退化的問題，尤其年紀大了以後，特別容易發生。頸椎的退化所造成的病變，最重要的就是骨刺的生成。據估計，成年人50歲時約20~25%的人有骨刺，到65歲時約七成人有骨刺。但不是所有的骨刺都會產生症狀，只有壓迫到脊髓神經，才會造成症狀，產生不適而前來醫院求診。 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： ▎頸椎骨刺常見症狀 骨刺產生的原因是多重的，包括自然退化的過程、工作或個人習慣的長期頸部不良姿勢、以及過去頸部受傷的影響等。骨刺的形式有兩種，一種因骨頭增生所產生，一種是因椎間盤退化所產生。頸椎骨刺所造成的症狀，主要分為以下兩類： (一)神經根病變：因骨刺壓迫到脊椎神經所造成，其症狀為後頸部和後背的酸、痛、麻木感，以及沿著神經根分布的方向，傳到雙側上肢。此外，也會有肌肉無力、肌腱反射變弱的現象。 (二)脊髓病變：主要是因為骨刺壓迫到脊髓，造成脊髓功能的損傷，其症狀有四肢肌肉無力、感覺變差、手指頭麻木和活動笨拙、肌腱反射改變、雙腳痙攣無力、膀胱和肛門無法自行收縮等。 ▎類似症狀的鑑別診斷 並非所有肩、頸的酸、痛、麻等都是頸椎病變所造成的，以下這些疾病也會有類似的症狀，必須小心鑑別診斷，加以區分，才能對病人做有效的治療。 1. 肌肉拉傷、扭傷、發炎或痙攣等：這種病人一般來說，觸診時可摸到明顯的痛點，而且病人也會有明顯的受傷史。這種情況常常發生在不正常的姿勢和不正常的肌肉用力的情況下，如網球肘、落枕等。 2. 關節炎：如退化性關節炎、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。 3. 周邊神經病變：如常見的腕隧道症候群和尺骨前臂隧道症候群等。 4. 血管機能病變：如手臂血管阻塞、血液循環不良等。 5. 心臟或胸腔疾病等。 ▎治療方法 針對頸椎退化所造成的症狀，其治療必須因人而異、因病而異，且必須對症下藥，才能有效治療病人的症狀。其治療方法包括： 1. 休息、限制活動、解除情緒的因素，以及預防再發性的傷害等。 2. 藥物治療：包括消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。 3. 物理治療：包括一般的復健，如頸部牽引、熱療、冷療等。 4. 手術治療：一般來講，對於病人的治療以上述三種方式為優先。當上述治療無效，或病情加重，或病人無法忍受症狀，或症狀已經影響生活品質時，則需考慮用手術的方式治療。 ▎預防及保養 為了避免頸椎骨刺的發生，平時應該注意以下的保養方法，以維護良好的骨骼肌肉狀態。 1. 避免頸部過度彎曲或伸張：如不要睡太高或太硬的枕頭，且枕頭盡量睡到肩膀的高度。 2. 避免頸部的不良姿勢：如勿躺在沙發上看書、看電視，勿過度扭轉脖子，轉頭時應伴隨著轉動身體，勿持續頸部的動作太久，尤其是在緊張的肌肉狀態下。 3. 避免頸部突然的動作：如不要開快車，以避免突然緊急剎車所造成的甩鞭效應。 4. 運動前需要適當的頸部熱身運動。 5. 平時頸部肌肉要多休息、多放鬆，並且多做一些頸部的柔軟運動，以維持頸部肌肉的柔軟度，使頸部肌肉不易受傷。 認識醫師 -
心臟疾病的預防策略 — 健康飲食和健康生活
心臟內科 李偉成醫師 心血管疾病，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病，是全球主要死亡原因。為加強健康教育，中華民國心臟學會根據健康飲食模式和生活方式，提出了動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的口號（2H2L）：「健康飲食和健康生活方式，幫助您生活，拯救您的生命。」 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： (1) 高血壓/高血糖/高血脂：高血壓定義為收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg。當收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，各增加心血管疾病風險一倍。對於血壓偏高、高血壓病史及40歲以上民眾，建議每日早晚在家測量血壓。而飯前血糖值高於100或飯後血糖高於140，建議至少每年監測一次自身血糖值。血脂過高可由遺傳與環境共同影響，控制飲食、減少飲酒是改善血脂的重要措施。 (2) 吸菸：抽菸及二手菸均會增加心血管疾病，長期暴露於二手煙時間越長，罹患心肌梗塞風險越高。電子菸、加熱菸、水菸等同樣會增加風險。最新《台灣煙草危害防治法》全面禁止電子煙，並嚴格控制加熱不燃燒的菸草類製品。 (3) 高尿酸血症與痛風患者：高尿酸血症除了引起痛風，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，痛風患者3年內就會增加缺血性心臟病和腦中風的風險。減肥和增加運動量仍然是預防高尿酸血症最重要的方式。 (4) 特殊族群心血管風險：懷孕疾病（如子癇妊娠高血壓/糖尿病）和多囊卵巢綜合症等也會增加心血管疾病風險。 (5) 慢性腎病：慢性腎病患者罹患心血管疾病風險較高。預防策略包括增加膳食鉀離子 (應諮詢腎臟科意見)、蔬菜攝入量、規律運動、控制血壓、血糖等。 (6) 睡眠不足：睡眠不足是誘發心血管疾病的獨立風險因素。建議每晚保持7至9小時的常規睡眠時間。 (7) 牙周病：某些慢性低度炎症/感染，如牙周病會增加心血管疾病風險。研究顯示，定期牙科預防和保健可降低缺血性中風風 險。 建議民眾避免吸菸、保持健康體重、規律飲食和運動，並維持良好的睡眠習慣，以降低心血管疾病風險。 資料來源：中華民國心臟學會期刋(第40卷第5期2024年9月出版)：關於粥樣硬化性心血管疾病一級預防指南-第一部分 認識醫師 -
睡眠與心腦健康
家醫科 蔡思盈醫師良好的睡眠對於我們大腦及器官功能的維持有不可取代的作用。然而，我們隨機訪問路人「過去一週您的睡眠是否足夠？您是否能回想最近有哪一次起床是神清氣爽的自然醒？」答案皆為「否」的比例可能高達三分之二！
同時現代人傾向熬夜及晚睡，經常因學習、加班、使用3C產品及娛樂放鬆而延長夜晚活動時間，睡眠時數被壓縮導致睡眠不足，遠低於建議每日7～9小時的睡眠時數，並陷入熬夜、失眠的惡性循環，對於心血管及認知功能都有很大的殺傷力。 ▎失眠的定義及成因 「失眠」的定義為對於睡眠的品質、長度感到不滿意，並且難以入睡或維持睡眠，最終致使白天精神倦怠、注意力不集中、心情憂鬱等。急性失眠與壓力或適應障礙有關，症狀不超過3個月；慢性失眠則長達3個月以上，每週至少有3次上述症狀，成因相當複雜，可能包括過去事件觸發、長期壓力、焦慮、身體病痛、夜尿、藥物影響、甚至已不可考。 ▎睡眠對心腦健康的影響 美國心臟協會(AHA)在2022年公布「生活健康八要素Life’s essential 8」，其中提到要維持心血管健康，最重要的是要：1控制飲食、2維持身體適當活動、3戒菸、4維持體重、5控制血壓、6控制血糖、7控制膽固醇、8擁有良好的睡眠！ 睡眠不佳可能導致罹患三高疾病的風險上升、導致肥胖，此外不良的睡眠品質可能會增加心血管疾病的發生率、引起認知功能退化、增加罹患阿茲海默症風險，以及可能導致憂鬱症。由此可見，睡眠對我們健康的影響極為重要。 ▎如何擁有良好的睡眠 建議規律作息，盡量不熬夜。若您有失眠的困擾，可先檢視個人的睡眠衛生(sleep hygiene)是否良好，包括：勿過量攝取咖啡因、減少午睡、保持黑暗及安靜的睡眠環境、避免睡前吃太飽及劇烈運動、減少睡前使用3C產品的時間等。此外，有些潛在身體病痛、內科疾病或精神疾患均可能影響您的睡眠，建議您若有失眠困擾，可至醫療院所就診由專業醫師評估！
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顧筋骨，退化關節炎要怎麼吃？
營養科 王佩琪營養師當談到顧筋骨，通常第一個會想到的是強健骨質、預防骨質疏鬆及骨折，但除此之外，退化性關節炎也是造成很多人活動力下降的原因之一。
什麼是退化性關節炎？簡而言之是軟骨磨損、退化造成發炎、疼痛甚至關節變形，病因除了肥胖、勞力密集、肌少症等原因，高膽固醇、胰島素阻抗、氧化壓力及發炎也可能造成軟骨耗損。因此，退化性關節炎該怎麼吃呢？推薦大家「地中海飲食型態」，它具備以下特點： 充足多樣的新鮮蔬果 膠原蛋白是軟骨組織的重要成分，維生素C可幫助膠原蛋白合成。芭樂及奇異果維生素C含量高。多攝取各色蔬果還可獲得多種抗氧化物質，如：茄紅素、花青素、beta胡蘿蔔素等。而維生素K不足可能出現與退化性關節炎有關的軟骨礦化，可多食用綠花椰菜、菠菜來補充。 選擇全榖雜糧類食物 相較於甜食、精製澱粉，全榖雜糧類食物纖維含量高、消化速度慢，有助於維持血糖穩定，減少糖化作用與體內發炎反應。控制體重時，高纖的全榖雜糧類食物也更有飽足感！ 使用橄欖油，並搭配堅果 初榨橄欖油除了含大量酚類具抗氧化功能外，且有研究指出，橄欖油中的刺激醛(oleocanthal)具有與抗發炎藥物布洛芬(Ibuprofen)有類似的效果；同時，橄欖油中單元不飽和脂肪酸對降低壞的膽固醇也有幫助。堅果則是富含強抗氧化劑維生素E，也有降膽固醇效果。 多食用魚類，尤其是含omega-3脂肪酸的魚 多數烹調用油omega-6脂肪酸含量高，易造成飲食omega-6及omega-3脂肪酸比例失衡，身體傾向發炎，因此建議多攝取鮭魚、鯖魚等omega-3脂肪酸含量高的魚類。 適當攝取乳品類 乳品類是高鈣食物來源，有助於維持骨骼密度，有較佳的活動力，並減少肌少症的風險，對於退化性關節炎有間接幫助。 -
舉步維艱 全髖關節置換助恢復生活品質
骨科 蘇恕賢醫師 「髖關節」由股骨頭和髖臼組成，在於平衡支撐身體的體重，當做不同的動作、運動、上下樓梯時，髖關節需承受的壓力遠超過體重的數倍。正常狀態下，髖關節有一層軟骨包裹著股骨頭和髖臼，主要是讓關節活動時有潤滑的作用，降低磨擦。但因年紀、疾病、負荷過重等因素，造成關節軟骨逐漸磨損或破壞，進而導致行走、活動時，會感到不適或疼痛，並且無法久站或長距離行走，髖關節活動度也因此受限。 ▎疼痛、跛行，髖關節病變警訊 造成髖關節軟骨破壞的疾病包括：退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、類風濕性髖關節炎等。在病變初期，疼痛通常發生在大腿後側與臀部周圍，會感到行走不適或疼痛。此時，可先服用止痛藥，並進行適當的運動訓練，減輕體重減少關節負擔，若症狀可獲得控制，則可持續門診繼續追蹤治療。但若是需靠服用止痛藥控制疼痛、活動時疼痛加劇，或是髖關節活動度受限越來越嚴重，這時就需進行全髖關節置換手術（Total hip replacement，THR）。 ▎成功率、滿意度高 有助恢復生活品質 全髖關節置換手術的治療方式，是切除損壞的關節和股骨頭，更換人工髖關節。術後，患者通常可以擺脫疼痛，不必再長期服用止痛藥，也可恢復髖關節活動功能，恢復日常生活品質。 目前人工關節的置換，成功率高且患者滿意度佳，根據統計，約95%患者，能有15年以上的人工關節滿意度。人工髖關節置換手術可能引起併發症，術後病人若無法配合術後所需之保護姿勢及措施，也可能會導致人工髖關節脫臼及早期鬆脫，但這些併發症可透過藥物、保護措施、預防感染的用品及設備，降低發生率。 隨著醫療科技的進步，人工關節因為耐磨材質品質提升，使用年限也大幅延長，設計上除了增加關節活動度外，更減少髖關節脫臼的發生率，手術成功率更遠大於併發症機率。 人工髖關節置換手術是一個安全、有效、恢復快的手術，如果病情加重，保守治療無法奏效，是一個值得信賴的治療方式。 ▎案例分享 75歲女性，因左側大腿行走疼痛，在外院就醫以為是腰椎退化，直到2023年3月到門診就醫。經檢查發現，左側髖關節有退化性髖關節炎，當時先採保守治療，以藥物控制配合熱敷、適當的運動，持續門診追蹤治療。 隨著病情惡化，患者左側髖部疼痛加劇，止痛藥藥效一過，即疼痛到難以忍受，且行走困難。回門診追蹤髖部X光顯示關節炎惡化，髖關節縫隙嚴重摩損。經過詳細解說病情及充分討論，於2023年4月進行人工髖關節置換手術，使用雙動式超耐磨人工髖關節系統，去除病人疼痛並恢復其日常活動的能力。目前患者復原情形良好，2024年4月回診時，行走良好無礙，重拾活力與生活品質。
▎認識骨科微創中心 ▎ 骨科除了傳統的治療骨骼肌肉疾病、關節疾患，還有脊椎外科處理脊椎退化、椎間盤突出、脊椎側彎的治療。 西園醫院骨科在傳統手術的基礎上，於2001年成立骨科微創中心，開始以微創手術的方式配合先進的骨科器材及骨科植入物進行精細脊椎手術，微創手術穿皮式鋼板固定手術治療複雜骨折，微創人工關節置換手術，使病患縮短恢復時間，儘早康復。對於脊椎壓迫性骨折，除新式骨質疏鬆藥物治療，也引進新式鈦合金椎體支架配合低溫骨水泥，提供小傷口、安全、減緩疼痛、迅速恢復的治療方式。 骨科創傷並結合本院急診部，提供外傷患者整體評估、診斷、及時治療，讓患者減輕疼痛儘早康復。
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輕鬆享瘦 重拾健康
家醫科 劉彥伶醫師王小姐，48歲，身高160公分，體重82公斤，BMI為32，屬於肥胖。她常感疲倦，膝蓋疼痛，且家族有糖尿病和高血壓病史。雖然她曾嘗試控制飲食，體重卻持續增加，因此前來門診尋求減重建議。
▎肥胖成因 肥胖問題普遍存在各年齡層，隨著年齡增長，荷爾蒙變化和代謝率下降，使得體重更難控制。肥胖不僅影響外觀，還增加糖尿病、高血壓及心血管疾病等健康風險。王小姐的肥胖可能由多重因素引起。女性在年齡增長後，雌激素濃度下降，使脂肪更易囤積在腹部。此外，基礎代謝率的下降及久坐生活方式也使體重管理更具挑戰。這些因素不僅影響體態，還顯著提高代謝異常及心血管疾病的風險。 ▎減重方式 1.飲食調整 首要是採取均衡、低熱量的飲食策略。減少加工食品、糖分和飽和脂肪攝取，增加纖維、蛋白質及健康脂肪能提升飽足感。配合營養師指導，她可逐步調整飲食習慣，控制食量，實現長期減重目標。 2.運動療法 對中年女性及有膝關節問題者，建議進行低衝擊運動，如快走、游泳或騎腳踏車等，每週至少150分鐘，能燃燒脂肪及改善心肺功能。肌力訓練（如彈力帶或啞鈴重量訓練）能提升肌肉量與基礎代謝率，減少年齡帶來的肌肉流失。 3.藥物治療 當飲食和運動無法顯著減重時，藥物治療可作為輔助。衛福部核准的減重藥物包括：羅氏鮮 (Xenical)、康纖芙 (Contrave) 及善纖達 (Saxenda)，尚無健保給付，經醫師處方後可自費使用。藥物應結合其他減重措施使用，且需在醫師指導下進行，確保安全。 理想減重目標為每週減0.5至1公斤，每月可達2至4公斤。透過飲食、運動及藥物治療，並配合醫師和營養師的協助，王小姐在三個月內減掉8公斤，約為初始體重的10%，健康狀況獲得顯著改善。減重雖具挑戰，但只要有正確計劃和持續努力，就能達成目標。 民眾如減重相關問題，歡迎至家庭醫學科劉彥伶醫師門診諮詢。
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消化系統大掃除 — 腸保健康新開始
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 又是新的一年開始，許多人過年家裡都會進行大掃除，清掉不需要的東西；並設定新年新目標，期許在新的一年裡能夠更上一層樓。在規劃人生里程碑之前，別忘了檢視自己的健康狀況，畢竟健康是實現理想的關鍵，而維護健康，可以從消化系統的「大掃除」 做起。 ▎大腸癌風險高，早期篩檢不可少 根據衛生福利部統計，癌症常年盤據國人十大死因第一名，其中大腸癌長期位居癌症死因前三位，因此國民健康署提供50-74歲民眾每2年一次免疫法糞便潛血檢查，若結果為陽性者需接受進一步的大腸鏡檢查。研究顯示，經過政府多年的篩檢策略以及民眾的配合，已大幅降低國人大腸癌的死亡風險，但若是想更進一步減少罹患大腸癌的機會，建議民眾不妨考慮進行大腸鏡檢查。 ▎大腸鏡檢查：降低風險的有效工具 大腸鏡檢查是健康檢查的重要一環，過去許多文獻指出，定期大腸鏡檢查可有效降低大腸癌發生率及死亡率。美國指引也建議45歲一般風險者（無家族病史，也無特殊的多發性瘜肉症候群病史）開始定期接受大腸鏡檢查，若是有上述風險因子，需找醫師做個別評估。 例如：有家族性腺性息肉症（FAP）建議10-12歲就開始每1-2年追蹤；遺傳非息肉性大腸癌（HNPCC）建議20-25歲就開始每1-2年追蹤鏡；一等親患有大腸癌，建議40歲開始定期做篩檢；有發炎性大腸疾病（潰瘍性大腸炎或是克隆氏症）需要視腸道發炎狀況提早定期做篩檢等。 ▎瘜肉檢測與追蹤間隔 腸胃科醫師也會根據大腸鏡檢查後發現的瘜肉的大小以及數量，還有腸道準備的品質來決定下一次大腸鏡追蹤的時間，原則上若是出現大於1公分的瘜肉、出現管狀絨毛腺瘤（tubulovillous adenoma）或是絨毛腺瘤（villous adenoma）、高度分化異常(high grade dysplasia)等等的病理報告，建議大腸鏡追蹤檢查務必不超過三年，因此做完大腸鏡後，請務必和醫師確認什麼時候再做追蹤。 如有大腸鏡檢查或瘜肉相關問題，歡迎諮詢腸胃科門診服務。
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肩頸的酸痛麻 — 淺談頸椎退化性疾病
神經外科 任森利醫師 頸椎屬於脊椎的一部份，上接頭顱的枕骨，下面則延續為胸椎。它的構造主要包括骨頭、椎間盤和脊髓神經三大部分。由於人體的頸椎是一個活動性的關節，因此就會有退化的問題，尤其年紀大了以後，特別容易發生。頸椎的退化所造成的病變，最重要的就是骨刺的生成。據估計，成年人50歲時約20~25%的人有骨刺，到65歲時約七成人有骨刺。但不是所有的骨刺都會產生症狀，只有壓迫到脊髓神經，才會造成症狀，產生不適而前來醫院求診。 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： ▎頸椎骨刺常見症狀 骨刺產生的原因是多重的，包括自然退化的過程、工作或個人習慣的長期頸部不良姿勢、以及過去頸部受傷的影響等。骨刺的形式有兩種，一種因骨頭增生所產生，一種是因椎間盤退化所產生。頸椎骨刺所造成的症狀，主要分為以下兩類： (一)神經根病變：因骨刺壓迫到脊椎神經所造成，其症狀為後頸部和後背的酸、痛、麻木感，以及沿著神經根分布的方向，傳到雙側上肢。此外，也會有肌肉無力、肌腱反射變弱的現象。 (二)脊髓病變：主要是因為骨刺壓迫到脊髓，造成脊髓功能的損傷，其症狀有四肢肌肉無力、感覺變差、手指頭麻木和活動笨拙、肌腱反射改變、雙腳痙攣無力、膀胱和肛門無法自行收縮等。 ▎類似症狀的鑑別診斷 並非所有肩、頸的酸、痛、麻等都是頸椎病變所造成的，以下這些疾病也會有類似的症狀，必須小心鑑別診斷，加以區分，才能對病人做有效的治療。 1. 肌肉拉傷、扭傷、發炎或痙攣等：這種病人一般來說，觸診時可摸到明顯的痛點，而且病人也會有明顯的受傷史。這種情況常常發生在不正常的姿勢和不正常的肌肉用力的情況下，如網球肘、落枕等。 2. 關節炎：如退化性關節炎、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。 3. 周邊神經病變：如常見的腕隧道症候群和尺骨前臂隧道症候群等。 4. 血管機能病變：如手臂血管阻塞、血液循環不良等。 5. 心臟或胸腔疾病等。 ▎治療方法 針對頸椎退化所造成的症狀，其治療必須因人而異、因病而異，且必須對症下藥，才能有效治療病人的症狀。其治療方法包括： 1. 休息、限制活動、解除情緒的因素，以及預防再發性的傷害等。 2. 藥物治療：包括消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。 3. 物理治療：包括一般的復健，如頸部牽引、熱療、冷療等。 4. 手術治療：一般來講，對於病人的治療以上述三種方式為優先。當上述治療無效，或病情加重，或病人無法忍受症狀，或症狀已經影響生活品質時，則需考慮用手術的方式治療。 ▎預防及保養 為了避免頸椎骨刺的發生，平時應該注意以下的保養方法，以維護良好的骨骼肌肉狀態。 1. 避免頸部過度彎曲或伸張：如不要睡太高或太硬的枕頭，且枕頭盡量睡到肩膀的高度。 2. 避免頸部的不良姿勢：如勿躺在沙發上看書、看電視，勿過度扭轉脖子，轉頭時應伴隨著轉動身體，勿持續頸部的動作太久，尤其是在緊張的肌肉狀態下。 3. 避免頸部突然的動作：如不要開快車，以避免突然緊急剎車所造成的甩鞭效應。 4. 運動前需要適當的頸部熱身運動。 5. 平時頸部肌肉要多休息、多放鬆，並且多做一些頸部的柔軟運動，以維持頸部肌肉的柔軟度，使頸部肌肉不易受傷。 認識醫師 -
心臟疾病的預防策略 — 健康飲食和健康生活
心臟內科 李偉成醫師 心血管疾病，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病，是全球主要死亡原因。為加強健康教育，中華民國心臟學會根據健康飲食模式和生活方式，提出了動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的口號（2H2L）：「健康飲食和健康生活方式，幫助您生活，拯救您的生命。」 ▎主要風險因素與防治策略 中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I'M2 ACE」，涵蓋以下因素： (1) 高血壓/高血糖/高血脂：高血壓定義為收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg。當收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，各增加心血管疾病風險一倍。對於血壓偏高、高血壓病史及40歲以上民眾，建議每日早晚在家測量血壓。而飯前血糖值高於100或飯後血糖高於140，建議至少每年監測一次自身血糖值。血脂過高可由遺傳與環境共同影響，控制飲食、減少飲酒是改善血脂的重要措施。 (2) 吸菸：抽菸及二手菸均會增加心血管疾病，長期暴露於二手煙時間越長，罹患心肌梗塞風險越高。電子菸、加熱菸、水菸等同樣會增加風險。最新《台灣煙草危害防治法》全面禁止電子煙，並嚴格控制加熱不燃燒的菸草類製品。 (3) 高尿酸血症與痛風患者：高尿酸血症除了引起痛風，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，痛風患者3年內就會增加缺血性心臟病和腦中風的風險。減肥和增加運動量仍然是預防高尿酸血症最重要的方式。 (4) 特殊族群心血管風險：懷孕疾病（如子癇妊娠高血壓/糖尿病）和多囊卵巢綜合症等也會增加心血管疾病風險。 (5) 慢性腎病：慢性腎病患者罹患心血管疾病風險較高。預防策略包括增加膳食鉀離子 (應諮詢腎臟科意見)、蔬菜攝入量、規律運動、控制血壓、血糖等。 (6) 睡眠不足：睡眠不足是誘發心血管疾病的獨立風險因素。建議每晚保持7至9小時的常規睡眠時間。 (7) 牙周病：某些慢性低度炎症/感染，如牙周病會增加心血管疾病風險。研究顯示，定期牙科預防和保健可降低缺血性中風風 險。 建議民眾避免吸菸、保持健康體重、規律飲食和運動，並維持良好的睡眠習慣，以降低心血管疾病風險。 資料來源：中華民國心臟學會期刋(第40卷第5期2024年9月出版)：關於粥樣硬化性心血管疾病一級預防指南-第一部分 認識醫師 -
睡眠與心腦健康
家醫科 蔡思盈醫師良好的睡眠對於我們大腦及器官功能的維持有不可取代的作用。然而，我們隨機訪問路人「過去一週您的睡眠是否足夠？您是否能回想最近有哪一次起床是神清氣爽的自然醒？」答案皆為「否」的比例可能高達三分之二！
同時現代人傾向熬夜及晚睡，經常因學習、加班、使用3C產品及娛樂放鬆而延長夜晚活動時間，睡眠時數被壓縮導致睡眠不足，遠低於建議每日7～9小時的睡眠時數，並陷入熬夜、失眠的惡性循環，對於心血管及認知功能都有很大的殺傷力。 ▎失眠的定義及成因 「失眠」的定義為對於睡眠的品質、長度感到不滿意，並且難以入睡或維持睡眠，最終致使白天精神倦怠、注意力不集中、心情憂鬱等。急性失眠與壓力或適應障礙有關，症狀不超過3個月；慢性失眠則長達3個月以上，每週至少有3次上述症狀，成因相當複雜，可能包括過去事件觸發、長期壓力、焦慮、身體病痛、夜尿、藥物影響、甚至已不可考。 ▎睡眠對心腦健康的影響 美國心臟協會(AHA)在2022年公布「生活健康八要素Life’s essential 8」，其中提到要維持心血管健康，最重要的是要：1控制飲食、2維持身體適當活動、3戒菸、4維持體重、5控制血壓、6控制血糖、7控制膽固醇、8擁有良好的睡眠！ 睡眠不佳可能導致罹患三高疾病的風險上升、導致肥胖，此外不良的睡眠品質可能會增加心血管疾病的發生率、引起認知功能退化、增加罹患阿茲海默症風險，以及可能導致憂鬱症。由此可見，睡眠對我們健康的影響極為重要。 ▎如何擁有良好的睡眠 建議規律作息，盡量不熬夜。若您有失眠的困擾，可先檢視個人的睡眠衛生(sleep hygiene)是否良好，包括：勿過量攝取咖啡因、減少午睡、保持黑暗及安靜的睡眠環境、避免睡前吃太飽及劇烈運動、減少睡前使用3C產品的時間等。此外，有些潛在身體病痛、內科疾病或精神疾患均可能影響您的睡眠，建議您若有失眠困擾，可至醫療院所就診由專業醫師評估！
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顧筋骨，退化關節炎要怎麼吃？
營養科 王佩琪營養師當談到顧筋骨，通常第一個會想到的是強健骨質、預防骨質疏鬆及骨折，但除此之外，退化性關節炎也是造成很多人活動力下降的原因之一。
什麼是退化性關節炎？簡而言之是軟骨磨損、退化造成發炎、疼痛甚至關節變形，病因除了肥胖、勞力密集、肌少症等原因，高膽固醇、胰島素阻抗、氧化壓力及發炎也可能造成軟骨耗損。因此，退化性關節炎該怎麼吃呢？推薦大家「地中海飲食型態」，它具備以下特點： 充足多樣的新鮮蔬果 膠原蛋白是軟骨組織的重要成分，維生素C可幫助膠原蛋白合成。芭樂及奇異果維生素C含量高。多攝取各色蔬果還可獲得多種抗氧化物質，如：茄紅素、花青素、beta胡蘿蔔素等。而維生素K不足可能出現與退化性關節炎有關的軟骨礦化，可多食用綠花椰菜、菠菜來補充。 選擇全榖雜糧類食物 相較於甜食、精製澱粉，全榖雜糧類食物纖維含量高、消化速度慢，有助於維持血糖穩定，減少糖化作用與體內發炎反應。控制體重時，高纖的全榖雜糧類食物也更有飽足感！ 使用橄欖油，並搭配堅果 初榨橄欖油除了含大量酚類具抗氧化功能外，且有研究指出，橄欖油中的刺激醛(oleocanthal)具有與抗發炎藥物布洛芬(Ibuprofen)有類似的效果；同時，橄欖油中單元不飽和脂肪酸對降低壞的膽固醇也有幫助。堅果則是富含強抗氧化劑維生素E，也有降膽固醇效果。 多食用魚類，尤其是含omega-3脂肪酸的魚 多數烹調用油omega-6脂肪酸含量高，易造成飲食omega-6及omega-3脂肪酸比例失衡，身體傾向發炎，因此建議多攝取鮭魚、鯖魚等omega-3脂肪酸含量高的魚類。 適當攝取乳品類 乳品類是高鈣食物來源，有助於維持骨骼密度，有較佳的活動力，並減少肌少症的風險，對於退化性關節炎有間接幫助。 -
舉步維艱 全髖關節置換助恢復生活品質
骨科 蘇恕賢醫師 「髖關節」由股骨頭和髖臼組成，在於平衡支撐身體的體重，當做不同的動作、運動、上下樓梯時，髖關節需承受的壓力遠超過體重的數倍。正常狀態下，髖關節有一層軟骨包裹著股骨頭和髖臼，主要是讓關節活動時有潤滑的作用，降低磨擦。但因年紀、疾病、負荷過重等因素，造成關節軟骨逐漸磨損或破壞，進而導致行走、活動時，會感到不適或疼痛，並且無法久站或長距離行走，髖關節活動度也因此受限。 ▎疼痛、跛行，髖關節病變警訊 造成髖關節軟骨破壞的疾病包括：退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、類風濕性髖關節炎等。在病變初期，疼痛通常發生在大腿後側與臀部周圍，會感到行走不適或疼痛。此時，可先服用止痛藥，並進行適當的運動訓練，減輕體重減少關節負擔，若症狀可獲得控制，則可持續門診繼續追蹤治療。但若是需靠服用止痛藥控制疼痛、活動時疼痛加劇，或是髖關節活動度受限越來越嚴重，這時就需進行全髖關節置換手術（Total hip replacement，THR）。 ▎成功率、滿意度高 有助恢復生活品質 全髖關節置換手術的治療方式，是切除損壞的關節和股骨頭，更換人工髖關節。術後，患者通常可以擺脫疼痛，不必再長期服用止痛藥，也可恢復髖關節活動功能，恢復日常生活品質。 目前人工關節的置換，成功率高且患者滿意度佳，根據統計，約95%患者，能有15年以上的人工關節滿意度。人工髖關節置換手術可能引起併發症，術後病人若無法配合術後所需之保護姿勢及措施，也可能會導致人工髖關節脫臼及早期鬆脫，但這些併發症可透過藥物、保護措施、預防感染的用品及設備，降低發生率。 隨著醫療科技的進步，人工關節因為耐磨材質品質提升，使用年限也大幅延長，設計上除了增加關節活動度外，更減少髖關節脫臼的發生率，手術成功率更遠大於併發症機率。 人工髖關節置換手術是一個安全、有效、恢復快的手術，如果病情加重，保守治療無法奏效，是一個值得信賴的治療方式。 ▎案例分享 75歲女性，因左側大腿行走疼痛，在外院就醫以為是腰椎退化，直到2023年3月到門診就醫。經檢查發現，左側髖關節有退化性髖關節炎，當時先採保守治療，以藥物控制配合熱敷、適當的運動，持續門診追蹤治療。 隨著病情惡化，患者左側髖部疼痛加劇，止痛藥藥效一過，即疼痛到難以忍受，且行走困難。回門診追蹤髖部X光顯示關節炎惡化，髖關節縫隙嚴重摩損。經過詳細解說病情及充分討論，於2023年4月進行人工髖關節置換手術，使用雙動式超耐磨人工髖關節系統，去除病人疼痛並恢復其日常活動的能力。目前患者復原情形良好，2024年4月回診時，行走良好無礙，重拾活力與生活品質。
▎認識骨科微創中心 ▎ 骨科除了傳統的治療骨骼肌肉疾病、關節疾患，還有脊椎外科處理脊椎退化、椎間盤突出、脊椎側彎的治療。 西園醫院骨科在傳統手術的基礎上，於2001年成立骨科微創中心，開始以微創手術的方式配合先進的骨科器材及骨科植入物進行精細脊椎手術，微創手術穿皮式鋼板固定手術治療複雜骨折，微創人工關節置換手術，使病患縮短恢復時間，儘早康復。對於脊椎壓迫性骨折，除新式骨質疏鬆藥物治療，也引進新式鈦合金椎體支架配合低溫骨水泥，提供小傷口、安全、減緩疼痛、迅速恢復的治療方式。 骨科創傷並結合本院急診部，提供外傷患者整體評估、診斷、及時治療，讓患者減輕疼痛儘早康復。
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輕鬆享瘦 重拾健康
家醫科 劉彥伶醫師王小姐，48歲，身高160公分，體重82公斤，BMI為32，屬於肥胖。她常感疲倦，膝蓋疼痛，且家族有糖尿病和高血壓病史。雖然她曾嘗試控制飲食，體重卻持續增加，因此前來門診尋求減重建議。
▎肥胖成因 肥胖問題普遍存在各年齡層，隨著年齡增長，荷爾蒙變化和代謝率下降，使得體重更難控制。肥胖不僅影響外觀，還增加糖尿病、高血壓及心血管疾病等健康風險。王小姐的肥胖可能由多重因素引起。女性在年齡增長後，雌激素濃度下降，使脂肪更易囤積在腹部。此外，基礎代謝率的下降及久坐生活方式也使體重管理更具挑戰。這些因素不僅影響體態，還顯著提高代謝異常及心血管疾病的風險。 ▎減重方式 1.飲食調整 首要是採取均衡、低熱量的飲食策略。減少加工食品、糖分和飽和脂肪攝取，增加纖維、蛋白質及健康脂肪能提升飽足感。配合營養師指導，她可逐步調整飲食習慣，控制食量，實現長期減重目標。 2.運動療法 對中年女性及有膝關節問題者，建議進行低衝擊運動，如快走、游泳或騎腳踏車等，每週至少150分鐘，能燃燒脂肪及改善心肺功能。肌力訓練（如彈力帶或啞鈴重量訓練）能提升肌肉量與基礎代謝率，減少年齡帶來的肌肉流失。 3.藥物治療 當飲食和運動無法顯著減重時，藥物治療可作為輔助。衛福部核准的減重藥物包括：羅氏鮮 (Xenical)、康纖芙 (Contrave) 及善纖達 (Saxenda)，尚無健保給付，經醫師處方後可自費使用。藥物應結合其他減重措施使用，且需在醫師指導下進行，確保安全。 理想減重目標為每週減0.5至1公斤，每月可達2至4公斤。透過飲食、運動及藥物治療，並配合醫師和營養師的協助，王小姐在三個月內減掉8公斤，約為初始體重的10%，健康狀況獲得顯著改善。減重雖具挑戰，但只要有正確計劃和持續努力，就能達成目標。 民眾如減重相關問題，歡迎至家庭醫學科劉彥伶醫師門診諮詢。
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高尿酸與痛風
家醫科 林智文醫師 高尿酸血症一般定義為，血清中尿酸濃度男性大於7mg/dL，女性大於6 mg/dL。引發高尿酸血症的成因，不僅包括一般所熟知的飲食因素，例如：過量攝取富含普林或導致普林合成增加的食物、體質因素導致尿酸內生性合成增加。此外，人體尿酸是由腎臟排除，因此若腎臟排泄尿酸受阻也會導致體內尿酸濃度過高。 ▎高尿酸血症與痛風的關聯 雖然尿酸過高不一定會痛風，但高尿酸血症是痛風最主要的危險因子，且研究證實尿酸越高，痛風危險性越大。另外，尿酸過高也與尿路結石、慢性腎臟病、糖尿病、代謝症候群、動脈硬化、高血壓、冠心病有相關性。因此必須積極控制以預防相關疾病的發生。 ▎典型症狀與治療 初次痛風發作通常出現在「單一」關節，有急性劇烈疼痛伴隨紅腫等症狀，最常發生在腳大拇指關節，也可能會出現在其他如足、踝、膝、腕、指等關節。症狀通常於大餐後隔日或是水分大量流失後。急性期緩解後，仍可能反覆發生痛風性關節炎，嚴重的慢性痛風甚至會產生痛風石或造成關節破壞而變形。 急性痛風的治療首先要緩解疼痛及發炎反應，通常使用秋水仙素及消炎止痛藥等。待急性期緩解後，為了預防反覆痛風發作、痛風石、破壞性關節炎、腎結石及其他高尿酸血症相關疾病(如心血管疾病)的發生，應考慮開始使用降尿酸藥物。降尿酸藥物有不同的類別與使用時機，需要臨床醫師專業評估，建議患者至門診諮詢，切勿自行至藥局購買或服用親友藥物，以免產生不良反應。 ▎日常預防 日常生活中需要注意的是飲食控制（避免飲用過多高湯、含糖飲料、內臟、紅肉、海鮮等）、維持標準體重、適當補充水份，都可以協助尿酸的控制。然而，對於曾發生過痛風的患者，這些方法並無法取代藥物治療。 若是無症狀、無痛風的高尿酸血症，若尿酸高到一定程度，依然需要使用藥物降低尿酸，以控制相關疾病的風險，這部分就必須至門診再與醫師諮詢。 認識醫師
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