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健康新知
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鼻竇內視鏡手術與慢性咳嗽 — 從案例探討治療與預防
耳鼻喉科 丁義芳醫師 40歲王先生是公司主管，長期受慢性咳嗽困擾，特別是在夜間和清晨症狀加重。曾誤以為是過敏或氣喘，嘗試服用抗過敏藥物與支氣管擴張劑，但症狀未見好轉。後來，至耳鼻喉科求診，經鼻內視鏡檢查與電腦斷層掃描確診為慢性鼻竇炎合併後鼻滴流（postnasal drip），導致持續刺激咽喉，引發慢性咳嗽。 經過多次藥物治療（如抗生素、類固醇鼻噴劑）仍無法根治，接受功能性內視鏡鼻竇手術（FESS，Functional Endoscopic Sinus Surgery）。手術後，鼻腔通暢，慢性咳嗽的症狀逐漸減輕，三個月內完全恢復。 ▎慢性鼻竇炎與慢性咳嗽的關聯 慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）是指鼻竇黏膜發炎持續超過12週，常見症狀包括鼻塞、流鼻涕、頭痛、臉部壓痛，以及後鼻滴流，這些症狀可能導致慢性咳嗽。當鼻腔與鼻竇內的分泌物流向咽喉，會刺激喉嚨，引發反射性咳嗽。此外，鼻竇炎造成的鼻塞會迫使患者以口呼吸，導致咽喉乾燥、發炎，加劇咳嗽症狀。長期忽視鼻竇炎可能導致更多併發症，例如支氣管炎或氣喘惡化，特別是對於原本有呼吸道疾病的人來說，這種影響更為顯著。 ▎高風險族群及治療預防方式 以下高風險族群更容易罹患此疾病， (一)過敏體質者：過敏性鼻炎患者，鼻黏膜長期發炎，使鼻竇通道阻塞，增加細菌感染風險。(二)鼻中膈彎曲或鼻息肉患者：結構性異常會影響鼻竇排泄功能，容易造成慢性感染。(三)氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）患者：鼻竇炎與氣喘常呈現雙向影響，稱為「鼻氣道聯盟（United Airway Concept）」，即上呼吸道發炎會加劇下呼吸道症狀。(四)長期暴露於空氣污染者：吸入懸浮微粒、二手煙或化學物質，可能刺激鼻黏膜並引發慢性發炎。(五)免疫功能低下者：糖尿病、愛滋病或接受免疫抑制治療的患者，較容易感染鼻竇炎，進而導致慢性咳嗽。 ▎治療方式 初步治療以藥物為主，常見選擇包括：抗生素、鼻類固醇噴劑、抗組織胺、生理食鹽水沖洗鼻腔等，若經3個月以上藥物治療仍無明顯改善，醫師可能會建議進一步檢查，考慮鼻竇內視鏡手術（FESS）治療，透過微創方式，利用內視鏡清理鼻竇內的發炎組織與阻塞部位，改善鼻竇通氣與引流功能。此手術傷口小、恢復快，通常術後數天至一週可恢復日常活動，能有效改善慢性咳嗽與其他鼻竇炎症狀。術後需配合醫囑做鼻腔照護，並避免刺激性環境，以降低復發可能性。 ▎日常預防措施 為了減少鼻竇炎發作及其導致的慢性咳嗽，應注意保持空氣濕潤可避免鼻腔乾燥，減少發炎機率；遠離過敏原與空氣污染，降低鼻黏膜刺激；規律運動與健康飲食可提升免疫力，減少感染機會；若有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，應及早就醫，以免病情惡化。 慢性鼻竇炎不僅影響生活品質，還可能引發慢性咳嗽等併發症，對於高風險族群，應積極治療與預防，以減少疾病影響。對於藥物治療效果不佳的患者，鼻竇內視鏡手術提供了一種安全、有效的解決方案。透過適當的術後護理與日常保健措施，大多數患者都能顯著改善症狀，恢復正常生活。 若長期受鼻竇炎或慢性咳嗽困擾，建議諮詢專業耳鼻喉科醫師，找出最適合的治療方式，以避免疾病反覆發作，影響健康與生活品質。
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聲音沙啞，怎麼辦？
耳鼻喉科 張欣平醫師 聲音沙啞與位於喉結內的聲帶密切相關。可能因聲帶長東西，或用聲不當、睡眠不足、情緒緊張，導致聲帶腫脹或潤滑不足，而造成沙啞。雖然由耳鼻喉科醫師直接檢查聲帶是找出沙啞原因最快的方法，但患者也可由聲音沙啞已出現多久、是否為持續性，初步推測原因，並決定是否就醫檢查與治療。 ▎聲音沙啞的原因判斷- 短期沙啞（數天）：因感冒或咳嗽導致聲帶發炎，治咳嗽、少說話、多喝水，聲音多能在幾天內恢復。
- 用聲過度：話多才沙啞，休息後改善，是發聲方式不當造成。若長期如此，聲帶可能長繭（聲帶結節）。早期可透過調整講話及藥物改善，嚴重則需內視鏡手術先將繭拿掉，再調整用聲方法。
- 持續沙啞（2週以上）：可能長聲帶息肉、囊腫、或乳突瘤，通常需內視鏡手術治療。若合併吸菸，須警惕喉癌風險，應及早發現早治療，效果比拖到晚期才治療好很多。
- 術後沙啞：頭頸或胸部手術後出現，可能是治療影響聲帶神經，造成單側聲帶麻痺。可用聲帶手術來改善。
- 先天性異常：如聲帶溝，青春期後才表現，影響發聲效率，可透過發聲訓練適應。
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揭開眩暈、耳鳴的真相
耳鼻喉科 蘇仁亮醫師 人體的耳朵可以分為外耳、中耳以及內耳三部分，外耳及中耳主要的作用，在於聲波的傳導及放大；內耳則將聲波轉變為生理電波，然後再經由聽神經傳至腦部構成我們的聽覺。 但內耳除了被稱作「耳蝸」負責聽力外，還有另外一部分叫做半規管；耳蝸顧名思義就像是蝸牛的形狀，不同的樓層負責不同頻率的聲音，半規管則是由三個互相垂直的管狀結構形成的立體空間，如此來偵測身體不同角度的變動，傳至中樞來調解身體的平衡；而耳蝸和半規管是連結一起的，內部充滿內淋巴液，稱為迷路。 因此便可知，內耳的一部分如果發生病變，若不適時處理，就可能影響到裡面的其他構造，如此的話產生的症狀就越多樣化。 ▎不同情境下的眩暈與聽力案例分享 案例1：60歲女性罹患眩暈症已有多年，尤其往右側躺的時候更容易發作若馬上轉回來眩暈便消失，並未有耳鳴或聽力障礙的症狀。診斷為良性陣發性姿勢性眩暈，經施以耳石復位術及生活上的衛教，獲得改善。 案例2：35歲女性在罹患感冒之後出現眩暈，合併有輕微的耳鳴，診斷為急性前庭神經炎，經藥物治療及適度休息後病情好轉。 案例3：50歲男性，主訴雙耳耳鳴已20年，伴隨聽力障礙，在工廠工作多年，診斷為噪音引起的聽力損失，嘗試藥物治療，加強噪音防護及工廠工衛管理。 案例4：25歲男性聽完一次演唱會之後出現耳鳴症狀及聽力障礙，給予藥物，並要求絕對的安靜和休息。 ▎影響內耳健康因素及預防方式 引起內耳迷路病變的可能原因，除了少數的外傷撞擊，或罕見的腫瘤病變，大部分原因還是來自於生活上的疏忽，例如：睡眠不正常、長期暴露在噪音環境、過度的緊張焦慮等，正因如此，所以耳鳴眩暈常被稱為文明病。 在經過必要的檢查，排除了器官上實質上的病變之後，所必須注意的就是生活的規律，心情的調適，以及避免接觸對聽力而有傷害的環境因素。
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肌少症診斷與治療
家醫科 蔡思盈醫師75歲的陳奶奶近日因感冒胃口欠佳、加上長期慢性心衰竭，整日躺床，導致肌肉流失，家人看著她日漸消瘦的身軀、無力的腿部、變慢的行走速度表示相當擔心，並且懷疑陳奶奶是否罹患「肌少症」？
▎肌少症的定義及成因 肌少症是指老年人（台灣定義為65歲以上的成年人）顯著肌肉質量流失、加上肌肉強度下降或是肌肉功能表現變差任一，即可診斷肌少症。人體骨骼肌肉與其他器官一樣，會隨著年齡增長退化及流失，40歲後肌肉量流失的速度大約是每十年平均減少8％，這種自然的歷程會導致某些長者肌肉量流失到臨界值，同時合併肌肉的強度及功能受到影響，導致原發性肌少症。其他次發性原因則有非常多，例如活動力下降（如長期臥床）、營養不良（如蛋白質攝取不足、吸收不良）、慢性疾病（如癌症、內分泌疾病、骨質疏鬆、三高等代謝疾病）等皆可能導致肌少症。 ▎肌少症造成的健康影響及篩檢 肌少症與許多共病症的發生有關，特別與肌肉骨骼疾病（如骨質疏鬆）相關，另外肌少症會導致失能、影響生活品質，並且有可能讓死亡風險上升。我們要如何篩檢出「可能肌少症」的族群呢？簡便的篩檢方式可從「小腿圍」的評估開始，女性小腿圍小於33、男性小腿圍小於34公分，再加上握力差或是體能差（可做五次起立坐下測試）其一，就可被歸類至「可能肌少症」。若想獲得正式的診斷，須更嚴謹評估，後續可以考慮自費進行精準的肌肉質量測量-DXA雙能量X光吸收儀或生物電阻抗分析儀皆可，搭配診間評估肌肉強度及功能，方能確認是否確實為肌少症。 ▎如何預防及治療肌少症 目前肌少症並無藥物治療，但眾多研究顯示適當的營養，以及合理運動可以減緩肌少症發生，且有機會逆轉肌少症。建議有疑慮的民眾，可以至門診就診，讓醫師進行專業的評估，搭配營養諮詢，以及安排合理的重量訓練運動，讓自己遠離肌少更健康。
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口腔健康吃百年
牙科 包軒華醫師 每年的3月20日是世界牙醫聯盟（FDI）訂定的世界口腔健康日。目的是希望加強公眾和口腔衛生專業人員對於口腔健康的關注，提升口腔衛生的共識。 為什麼會把世界口腔健康日選定在3月20日呢？其實這個日子充滿特別的寓意：(1)希望每位長者都至少留有20顆天然的牙齒。(2)希望2歲以上的小朋友都有20顆健康的乳牙。(3)希望正常成年人都有32顆健康的恆牙，並且0蛀牙。世界牙醫聯盟將這些數字串連起來，就把320訂定為世界口腔健康日！ 健康的口腔和牙齒不僅關乎自信的外觀和笑容，對於咀嚼和發音的功能更為重要。此外，也有許多國際期刊研究指出，良好的口腔保健，對於降低全身性疾病（例如心血管疾病和糖尿病）的風險有顯著的幫助。 ▎如何做好口腔的保健？ 1. 養成良好的潔牙習慣：每餐飯後和睡前都要盡量用牙刷和牙線仔細清潔牙齒和牙肉，以避免蛀牙和牙周病的發生。而且透過刷牙和使用牙線的過程，我們還可以做一些自我的檢測，一旦在潔牙時有酸痛或明顯出血的現象，就應該立即尋求專業醫師的檢查和治療。 2. 避免咀嚼太過堅硬的食物或是攝取過於刺激性的飲食：堅硬的食物容易造成牙齒的磨損或斷裂。刺激性的飲食（例如太燙的食物、檳榔或烈酒）也會導致口腔黏膜的傷害與病變。 3. 定期檢查與清潔：建議一般民眾每半年可以洗牙一次；年長及特殊疾病（例如糖尿病、洗腎、乾燥症）的患者，每三個月就可以洗牙並且塗氟。透過定期和詳盡的檢查，就能夠及早預防口腔和牙齒的問題，並且得到妥善的治療。 希望透過世界口腔健康日的宣導，讓大家可以擁有一口完整健康的牙齒，口腔健康吃百年！
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「膠囊內視鏡檢查」新服務 — 小腸病灶無所遁形
肝膽腸胃內科 葉勇呈醫師 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。 依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。 Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ (1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。 Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中，體外接收器需持續揹在身上，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者，若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合則需自費檢查。 如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
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春天來了，氣喘也來報到了嗎？
胸腔內科 林佑容醫師 38歲的張小姐是外商公司主管，常旅居歐洲。每到春天，她總會眼睛鼻子癢、鼻水咳嗽不止。今年4月回台後，咳嗽遲遲不癒，夜間常咳醒並伴隨喘鳴音。至胸腔內科問診發現患者每次感冒咳嗽總會拖上1-2個月，且有過敏性鼻炎病史。經過肺功能檢查顯示為輕度阻塞性通氣障礙，使用支氣管擴張劑後肺活量明顯改善，因此診斷為氣喘。張小姐很驚訝，過往醫師常說她「氣管過敏」，但從未被診斷為「氣喘」。 ▎氣喘的症狀 成人氣喘典型症狀包含咳嗽、胸悶、喘，常在夜間或清晨急性發作，且隨時間有強度變化。病毒感染、運動、過敏原暴露、天氣變化等刺激物均可能引發症狀，也常伴隨過敏性鼻炎。這類患者常被誤診為上呼吸道感染並長時間使用抗生素。但急性上呼吸道感染多在1-2週會痊癒，若持續咳嗽並有上述症狀，應到胸腔內科就診。 ▎疾病成因 氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，主要特徵為氣道過度敏感，容易因外在刺激而有症狀。常見成因包括：過敏體質（對花粉、塵蟎、黴菌等過敏原反應強烈）、環境因素（如空氣污染、二手菸霧、化學氣體等）、上呼吸道感染（如感冒）、天氣變化（春季溫差大、冷空氣或濕度變化）以及遺傳因素（家族有氣喘病史者風險較高）。 ▎治療與管理 氣喘是慢性疾病，雖然無法根治，但可透過適當的治療與管理有效控制病情並減少急性發作。常見的長期控制藥物：如吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑，用於穩定病情；急性發作時會使用如短效型支氣管擴張劑及口服類固醇、抗生素。治療過程需按時回診，切勿因症狀改善就自行停藥。並養成規律運動、充足睡眠及均衡飲食習慣，減少接觸過敏原，定期施打疫苗，增強免疫力。吸菸者應戒菸，並遠離二手菸環境。 在醫師的解說下，張小姐了解自己的疾病成因，並開始使用吸入性藥物，兩週後症狀緩解，感到前所未有的輕鬆並依醫囑持續使用吸入劑，不可擅自停藥。透過瞭解病因並配合醫師建議，氣喘患者也能輕鬆迎接春天，擁有自在的生活品質。
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從眼底看健康 — 守護視力與全身健康
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。 大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。 ▎眼底檢查能找出多種全身性疾病 眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。 ▎OCT檢查：視網膜健康的利器 就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。 ▎每個年齡族群都需要做眼底檢查 許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。
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鼻竇內視鏡手術與慢性咳嗽 — 從案例探討治療與預防
耳鼻喉科 丁義芳醫師 40歲王先生是公司主管，長期受慢性咳嗽困擾，特別是在夜間和清晨症狀加重。曾誤以為是過敏或氣喘，嘗試服用抗過敏藥物與支氣管擴張劑，但症狀未見好轉。後來，至耳鼻喉科求診，經鼻內視鏡檢查與電腦斷層掃描確診為慢性鼻竇炎合併後鼻滴流（postnasal drip），導致持續刺激咽喉，引發慢性咳嗽。 經過多次藥物治療（如抗生素、類固醇鼻噴劑）仍無法根治，接受功能性內視鏡鼻竇手術（FESS，Functional Endoscopic Sinus Surgery）。手術後，鼻腔通暢，慢性咳嗽的症狀逐漸減輕，三個月內完全恢復。 ▎慢性鼻竇炎與慢性咳嗽的關聯 慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）是指鼻竇黏膜發炎持續超過12週，常見症狀包括鼻塞、流鼻涕、頭痛、臉部壓痛，以及後鼻滴流，這些症狀可能導致慢性咳嗽。當鼻腔與鼻竇內的分泌物流向咽喉，會刺激喉嚨，引發反射性咳嗽。此外，鼻竇炎造成的鼻塞會迫使患者以口呼吸，導致咽喉乾燥、發炎，加劇咳嗽症狀。長期忽視鼻竇炎可能導致更多併發症，例如支氣管炎或氣喘惡化，特別是對於原本有呼吸道疾病的人來說，這種影響更為顯著。 ▎高風險族群及治療預防方式 以下高風險族群更容易罹患此疾病， (一)過敏體質者：過敏性鼻炎患者，鼻黏膜長期發炎，使鼻竇通道阻塞，增加細菌感染風險。(二)鼻中膈彎曲或鼻息肉患者：結構性異常會影響鼻竇排泄功能，容易造成慢性感染。(三)氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）患者：鼻竇炎與氣喘常呈現雙向影響，稱為「鼻氣道聯盟（United Airway Concept）」，即上呼吸道發炎會加劇下呼吸道症狀。(四)長期暴露於空氣污染者：吸入懸浮微粒、二手煙或化學物質，可能刺激鼻黏膜並引發慢性發炎。(五)免疫功能低下者：糖尿病、愛滋病或接受免疫抑制治療的患者，較容易感染鼻竇炎，進而導致慢性咳嗽。 ▎治療方式 初步治療以藥物為主，常見選擇包括：抗生素、鼻類固醇噴劑、抗組織胺、生理食鹽水沖洗鼻腔等，若經3個月以上藥物治療仍無明顯改善，醫師可能會建議進一步檢查，考慮鼻竇內視鏡手術（FESS）治療，透過微創方式，利用內視鏡清理鼻竇內的發炎組織與阻塞部位，改善鼻竇通氣與引流功能。此手術傷口小、恢復快，通常術後數天至一週可恢復日常活動，能有效改善慢性咳嗽與其他鼻竇炎症狀。術後需配合醫囑做鼻腔照護，並避免刺激性環境，以降低復發可能性。 ▎日常預防措施 為了減少鼻竇炎發作及其導致的慢性咳嗽，應注意保持空氣濕潤可避免鼻腔乾燥，減少發炎機率；遠離過敏原與空氣污染，降低鼻黏膜刺激；規律運動與健康飲食可提升免疫力，減少感染機會；若有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，應及早就醫，以免病情惡化。 慢性鼻竇炎不僅影響生活品質，還可能引發慢性咳嗽等併發症，對於高風險族群，應積極治療與預防，以減少疾病影響。對於藥物治療效果不佳的患者，鼻竇內視鏡手術提供了一種安全、有效的解決方案。透過適當的術後護理與日常保健措施，大多數患者都能顯著改善症狀，恢復正常生活。 若長期受鼻竇炎或慢性咳嗽困擾，建議諮詢專業耳鼻喉科醫師，找出最適合的治療方式，以避免疾病反覆發作，影響健康與生活品質。
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聲音沙啞，怎麼辦？
耳鼻喉科 張欣平醫師 聲音沙啞與位於喉結內的聲帶密切相關。可能因聲帶長東西，或用聲不當、睡眠不足、情緒緊張，導致聲帶腫脹或潤滑不足，而造成沙啞。雖然由耳鼻喉科醫師直接檢查聲帶是找出沙啞原因最快的方法，但患者也可由聲音沙啞已出現多久、是否為持續性，初步推測原因，並決定是否就醫檢查與治療。 ▎聲音沙啞的原因判斷- 短期沙啞（數天）：因感冒或咳嗽導致聲帶發炎，治咳嗽、少說話、多喝水，聲音多能在幾天內恢復。
- 用聲過度：話多才沙啞，休息後改善，是發聲方式不當造成。若長期如此，聲帶可能長繭（聲帶結節）。早期可透過調整講話及藥物改善，嚴重則需內視鏡手術先將繭拿掉，再調整用聲方法。
- 持續沙啞（2週以上）：可能長聲帶息肉、囊腫、或乳突瘤，通常需內視鏡手術治療。若合併吸菸，須警惕喉癌風險，應及早發現早治療，效果比拖到晚期才治療好很多。
- 術後沙啞：頭頸或胸部手術後出現，可能是治療影響聲帶神經，造成單側聲帶麻痺。可用聲帶手術來改善。
- 先天性異常：如聲帶溝，青春期後才表現，影響發聲效率，可透過發聲訓練適應。
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揭開眩暈、耳鳴的真相
耳鼻喉科 蘇仁亮醫師 人體的耳朵可以分為外耳、中耳以及內耳三部分，外耳及中耳主要的作用，在於聲波的傳導及放大；內耳則將聲波轉變為生理電波，然後再經由聽神經傳至腦部構成我們的聽覺。 但內耳除了被稱作「耳蝸」負責聽力外，還有另外一部分叫做半規管；耳蝸顧名思義就像是蝸牛的形狀，不同的樓層負責不同頻率的聲音，半規管則是由三個互相垂直的管狀結構形成的立體空間，如此來偵測身體不同角度的變動，傳至中樞來調解身體的平衡；而耳蝸和半規管是連結一起的，內部充滿內淋巴液，稱為迷路。 因此便可知，內耳的一部分如果發生病變，若不適時處理，就可能影響到裡面的其他構造，如此的話產生的症狀就越多樣化。 ▎不同情境下的眩暈與聽力案例分享 案例1：60歲女性罹患眩暈症已有多年，尤其往右側躺的時候更容易發作若馬上轉回來眩暈便消失，並未有耳鳴或聽力障礙的症狀。診斷為良性陣發性姿勢性眩暈，經施以耳石復位術及生活上的衛教，獲得改善。 案例2：35歲女性在罹患感冒之後出現眩暈，合併有輕微的耳鳴，診斷為急性前庭神經炎，經藥物治療及適度休息後病情好轉。 案例3：50歲男性，主訴雙耳耳鳴已20年，伴隨聽力障礙，在工廠工作多年，診斷為噪音引起的聽力損失，嘗試藥物治療，加強噪音防護及工廠工衛管理。 案例4：25歲男性聽完一次演唱會之後出現耳鳴症狀及聽力障礙，給予藥物，並要求絕對的安靜和休息。 ▎影響內耳健康因素及預防方式 引起內耳迷路病變的可能原因，除了少數的外傷撞擊，或罕見的腫瘤病變，大部分原因還是來自於生活上的疏忽，例如：睡眠不正常、長期暴露在噪音環境、過度的緊張焦慮等，正因如此，所以耳鳴眩暈常被稱為文明病。 在經過必要的檢查，排除了器官上實質上的病變之後，所必須注意的就是生活的規律，心情的調適，以及避免接觸對聽力而有傷害的環境因素。
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肌少症診斷與治療
家醫科 蔡思盈醫師75歲的陳奶奶近日因感冒胃口欠佳、加上長期慢性心衰竭，整日躺床，導致肌肉流失，家人看著她日漸消瘦的身軀、無力的腿部、變慢的行走速度表示相當擔心，並且懷疑陳奶奶是否罹患「肌少症」？
▎肌少症的定義及成因 肌少症是指老年人（台灣定義為65歲以上的成年人）顯著肌肉質量流失、加上肌肉強度下降或是肌肉功能表現變差任一，即可診斷肌少症。人體骨骼肌肉與其他器官一樣，會隨著年齡增長退化及流失，40歲後肌肉量流失的速度大約是每十年平均減少8％，這種自然的歷程會導致某些長者肌肉量流失到臨界值，同時合併肌肉的強度及功能受到影響，導致原發性肌少症。其他次發性原因則有非常多，例如活動力下降（如長期臥床）、營養不良（如蛋白質攝取不足、吸收不良）、慢性疾病（如癌症、內分泌疾病、骨質疏鬆、三高等代謝疾病）等皆可能導致肌少症。 ▎肌少症造成的健康影響及篩檢 肌少症與許多共病症的發生有關，特別與肌肉骨骼疾病（如骨質疏鬆）相關，另外肌少症會導致失能、影響生活品質，並且有可能讓死亡風險上升。我們要如何篩檢出「可能肌少症」的族群呢？簡便的篩檢方式可從「小腿圍」的評估開始，女性小腿圍小於33、男性小腿圍小於34公分，再加上握力差或是體能差（可做五次起立坐下測試）其一，就可被歸類至「可能肌少症」。若想獲得正式的診斷，須更嚴謹評估，後續可以考慮自費進行精準的肌肉質量測量-DXA雙能量X光吸收儀或生物電阻抗分析儀皆可，搭配診間評估肌肉強度及功能，方能確認是否確實為肌少症。 ▎如何預防及治療肌少症 目前肌少症並無藥物治療，但眾多研究顯示適當的營養，以及合理運動可以減緩肌少症發生，且有機會逆轉肌少症。建議有疑慮的民眾，可以至門診就診，讓醫師進行專業的評估，搭配營養諮詢，以及安排合理的重量訓練運動，讓自己遠離肌少更健康。
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口腔健康吃百年
牙科 包軒華醫師 每年的3月20日是世界牙醫聯盟（FDI）訂定的世界口腔健康日。目的是希望加強公眾和口腔衛生專業人員對於口腔健康的關注，提升口腔衛生的共識。 為什麼會把世界口腔健康日選定在3月20日呢？其實這個日子充滿特別的寓意：(1)希望每位長者都至少留有20顆天然的牙齒。(2)希望2歲以上的小朋友都有20顆健康的乳牙。(3)希望正常成年人都有32顆健康的恆牙，並且0蛀牙。世界牙醫聯盟將這些數字串連起來，就把320訂定為世界口腔健康日！ 健康的口腔和牙齒不僅關乎自信的外觀和笑容，對於咀嚼和發音的功能更為重要。此外，也有許多國際期刊研究指出，良好的口腔保健，對於降低全身性疾病（例如心血管疾病和糖尿病）的風險有顯著的幫助。 ▎如何做好口腔的保健？ 1. 養成良好的潔牙習慣：每餐飯後和睡前都要盡量用牙刷和牙線仔細清潔牙齒和牙肉，以避免蛀牙和牙周病的發生。而且透過刷牙和使用牙線的過程，我們還可以做一些自我的檢測，一旦在潔牙時有酸痛或明顯出血的現象，就應該立即尋求專業醫師的檢查和治療。 2. 避免咀嚼太過堅硬的食物或是攝取過於刺激性的飲食：堅硬的食物容易造成牙齒的磨損或斷裂。刺激性的飲食（例如太燙的食物、檳榔或烈酒）也會導致口腔黏膜的傷害與病變。 3. 定期檢查與清潔：建議一般民眾每半年可以洗牙一次；年長及特殊疾病（例如糖尿病、洗腎、乾燥症）的患者，每三個月就可以洗牙並且塗氟。透過定期和詳盡的檢查，就能夠及早預防口腔和牙齒的問題，並且得到妥善的治療。 希望透過世界口腔健康日的宣導，讓大家可以擁有一口完整健康的牙齒，口腔健康吃百年！
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「膠囊內視鏡檢查」新服務 — 小腸病灶無所遁形
肝膽腸胃內科 葉勇呈醫師 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。 依據統計，5-10%之腸胃道出血位於小腸，而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。 「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器。 Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？ 傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體的小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；另外，電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。 Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？ (1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。 Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？ 膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗，因此如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？ 膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中，此時可能會需使用小腸鏡或手術取出，但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者，健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。 Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程? 經醫師評估，受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時，醫生會提供一個體外接收器揹在身上，接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡，配水經口吞入，膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，直到電池沒電經糞便排出。 檢查過程中，體外接收器需持續揹在身上，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後，需將接收器交還醫院，醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀，判讀潛在的病因及病灶。 Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？ 疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者，若符合健保給付條款可申請健保給付，若不符合則需自費檢查。 如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
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春天來了，氣喘也來報到了嗎？
胸腔內科 林佑容醫師 38歲的張小姐是外商公司主管，常旅居歐洲。每到春天，她總會眼睛鼻子癢、鼻水咳嗽不止。今年4月回台後，咳嗽遲遲不癒，夜間常咳醒並伴隨喘鳴音。至胸腔內科問診發現患者每次感冒咳嗽總會拖上1-2個月，且有過敏性鼻炎病史。經過肺功能檢查顯示為輕度阻塞性通氣障礙，使用支氣管擴張劑後肺活量明顯改善，因此診斷為氣喘。張小姐很驚訝，過往醫師常說她「氣管過敏」，但從未被診斷為「氣喘」。 ▎氣喘的症狀 成人氣喘典型症狀包含咳嗽、胸悶、喘，常在夜間或清晨急性發作，且隨時間有強度變化。病毒感染、運動、過敏原暴露、天氣變化等刺激物均可能引發症狀，也常伴隨過敏性鼻炎。這類患者常被誤診為上呼吸道感染並長時間使用抗生素。但急性上呼吸道感染多在1-2週會痊癒，若持續咳嗽並有上述症狀，應到胸腔內科就診。 ▎疾病成因 氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，主要特徵為氣道過度敏感，容易因外在刺激而有症狀。常見成因包括：過敏體質（對花粉、塵蟎、黴菌等過敏原反應強烈）、環境因素（如空氣污染、二手菸霧、化學氣體等）、上呼吸道感染（如感冒）、天氣變化（春季溫差大、冷空氣或濕度變化）以及遺傳因素（家族有氣喘病史者風險較高）。 ▎治療與管理 氣喘是慢性疾病，雖然無法根治，但可透過適當的治療與管理有效控制病情並減少急性發作。常見的長期控制藥物：如吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑，用於穩定病情；急性發作時會使用如短效型支氣管擴張劑及口服類固醇、抗生素。治療過程需按時回診，切勿因症狀改善就自行停藥。並養成規律運動、充足睡眠及均衡飲食習慣，減少接觸過敏原，定期施打疫苗，增強免疫力。吸菸者應戒菸，並遠離二手菸環境。 在醫師的解說下，張小姐了解自己的疾病成因，並開始使用吸入性藥物，兩週後症狀緩解，感到前所未有的輕鬆並依醫囑持續使用吸入劑，不可擅自停藥。透過瞭解病因並配合醫師建議，氣喘患者也能輕鬆迎接春天，擁有自在的生活品質。
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從眼底看健康 — 守護視力與全身健康
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。 大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。 ▎眼底檢查能找出多種全身性疾病 眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。 ▎OCT檢查：視網膜健康的利器 就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。 ▎每個年齡族群都需要做眼底檢查 許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。
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110年3月衛教講座
院內健康講座
主題： 愛腎護腎一起來 日期： 3/15(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 簡政浩 醫師
主題： 認識代謝症候群 日期： 3/18(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 成功老化 日期： 3/19(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 洪本訓 實習心理師
主題： 用藥安全 日期： 3/29(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 林姍儒 藥師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動 6 日期： 3/4(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動 7 日期： 3/11(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 新冠肺炎自我防護 日期： 3/12(五) 09:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 健康樂活動一動 6 日期： 3/4(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 腎利人生保健康 日期： 3/16(二) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 天天有好眠 日期： 3/17(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 游敦皓 心理師
主題： 健康樂活動一動 8 日期： 3/18(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康檢查報你知 日期： 3/24(三) 13:00-13:30 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 李玉娟 護理師
主題： 健康樂活動一動 9 日期： 3/25(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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110年2月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 年節飲食 日期： 2/1(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 營養師
主題： 老人健檢報乎你知 日期： 2/26(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李玉娟 護理師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動 5 日期： 2/25(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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110年1月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 認識糖尿病 日期： 1/18(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李郡明 個管師
主題： 用藥安全 日期： 1/25(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭子靖 藥師
社區健康活動
主題： 健康樂活動一動1 日期： 1/7(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全 日期： 1/8(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 郭子靖 藥師
主題： 年節飲食 日期： 1/8(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 營養師
主題： 健康樂活動一動2 日期： 1/14(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動3 日期： 1/21(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 天天好眠 日期： 1/27(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 游敦皓 心理師
主題： 健康樂活動一動4 日期： 1/28(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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109年12月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 用藥安全自我照護 日期： 12/7(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 林姍儒 藥師
社區健康活動
主題： 樂齡運動趣 日期： 12/2(三) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-17 日期： 12/3(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 認識膝關節 日期： 12/4(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 王大翊 醫師
主題： 健康樂活動一動-18 日期： 12/10(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 認識膝關節 日期： 12/11(五) 09:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王大翊 醫師
主題： 健康體適能 日期： 12/16(三) 10:00-11:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 高祥傑 教練
主題： 樂活運動趣2 日期： 12/23(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 高祥傑 教練
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109年11月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 糖尿病足部照護 日期： 11/9(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李郡明 個管師
主題： 如何用藥才安全 日期： 11/16(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭子靖 藥師
主題： 認識DNR 日期： 11/30(一) 10:00-10:30 地點： 2樓家醫科候診區 講者： 陳雨青 社工 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-13 日期： 11/5(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-14 日期： 11/12(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 翻轉衰弱症 吃出好食力 日期： 11/13(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 11/13(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-15 日期： 11/19(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全自我防護 日期： 11/25(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 郭子靖 藥師
主題： 樂活運動趣1 日期： 11/25(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康樂活動一動-16 日期： 11/26(四) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練 -
109年10月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 甲狀腺結節 日期： 10/08(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 3蔬2果顧健康 飲食防失智 日期： 10/19(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 營養師
主題： 愛腎保健康 日期： 10/26(一) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 簡政浩 醫師 社區健康活動
主題： 「腎利」人生保健康 日期： 9/30(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 季節性傳染疾病 日期： 10/14(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 健康eat 起來 營養跟著來 日期： 10/16(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 食在顧營養 我的餐盤 日期： 10/23(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 如何用藥才安全 日期： 10/28(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 林姍儒 藥師
主題： 翻轉衰弱症 吃出好食力 日期： 10/30(五) 14:00-15:00 地點： 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上，報名電話02-2305-9181) 講者： 謝宜珊 營養師 -
109年9月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 電子煙的危害 日期： 9/7(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 黃資堯 醫師
主題： 失眠 日期： 9/25(五) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 喻劍飛 醫師
主題： 月圓人不圓-預防代謝症候群 日期： 9/28(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 王佩琪 營養師
主題： 肝苦誰人知 日期： 9/28(一) 14:30-15:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 陳炳憲 醫師 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-11 日期： 9/4(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 用藥安全自我防護 日期： 9/10(四) 14:00-16:00 地點： 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) 講者： 林姍儒 藥師
主題： 食在顧營養 我的餐盤 日期： 9/11(五) 09:30-10:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 老年腎臟照護 日期： 8/21(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 9/11(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 張家瑋 教練
主題： 失智症 日期： 9/14(一) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 喻劍飛 醫師
主題： 健康樂活動一動-12 日期： 9/18(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康eat 起來 營養跟著來 日期： 9/23(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 謝宜珊 營養師
主題： 長照預備課 日期： 9/23(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 陳雨青 社工
主題： 「腎利」人生保健康 日期： 9/30(三) 09:30-11:30 地點： 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上，報名電話02-23015171) 講者： 陳慧君 個管師 -
109年8月衛教講座
歡迎參加我們的健康講座活動，西園醫院關心您的健康，每月定期規劃一系列課程，包括院內健康講座、社區健康活動，更多活動訊息，歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話：(02)2307-6968 #1527
院內健康講座
主題： 慢性病的心理調適 日期： 8/3(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 游敦皓 心理師
主題： 尿酸 日期： 8/6(四) 09:30-10:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 郭志豪 醫師
主題： 高血壓 日期： 8/12(三) 13:45-14:15 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 馬世明 醫師
主題： 新冠肺炎自我防護 日期： 8/17(一) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 趙晴芳 感控師
主題： 肝炎防治 日期： 8/24(一) 14:30-15:00 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 陳炳憲 醫師
主題： 癌症篩檢要把握，成人健檢報你知 日期： 8/28(五) 10:00-10:30 地點： 二樓家醫科候診區 講者： 李玉娟 護理師 社區健康活動
主題： 健康樂活動一動-9 日期： 8/7(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 健康eat 起來，營養跟著來 日期： 8/14(五) 09:30-10:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 王佩琪 營養師
主題： 銀髮族樂活運動 日期： 8/14(五) 10:30-11:30 地點： 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) 講者： 林凱翔 教練
主題： 健康樂活動一動-10 日期： 8/14(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
主題： 老年腎臟照護 日期： 8/21(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 陳慧君 個管師
主題： 翻轉衰弱症，吃出好食力 日期： 8/26(三) 12:00-13:00 地點： 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名，電話：02-23077700) 講者： 營養師
主題： 健康樂活動一動-11 日期： 8/28(五) 10:30-11:30 地點： 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上，報名電話02-23028934) 講者： 高祥傑 教練
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大腸息肉的種類、篩檢與預防
腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師 大腸癌發生率及死亡率常年盤據台灣前三名，是國人需要重視的一項疾病，而大腸癌主要由三種機轉發展而來，分別為：1、小腺瘤長大變成大腺瘤再演變成癌症（染色體不穩定路徑chromosome instability, CIN），約占50-70%。2、鋸齒狀息肉途徑（CpG島甲基化表現型CpG island methylator phenotype, CIMP），約占30-35%。3、LYNCH綜合症（微衛星序列不穩定路徑microsatellite instability, MSI），約占3-5%。因為形成機轉不同，所以息肉階段的種類就可能有所不同，以下介紹幾種常見的大腸息肉： 1. 腺瘤（adenoma） 可分為增生性息肉（hyperplastic polyp）、扁平鋸齒狀息肉（sessile serrated polyp, SSP）及傳統鋸齒狀腺瘤(traditional serrated adenoma, TSA)。增生性息肉不屬於癌前病變，若是位於遠端大腸，像是乙狀結腸、直腸的小型增生性息肉，更鮮少有進一步癌化風險，目前治療指引是不需要特別去做切除。扁平鋸齒狀息肉及傳統鋸齒狀腺瘤，則佔了30-35%左右的大腸癌成因，也因為形態較一般腺瘤來得扁平且和正常組織的邊界不好界定，被認為是造成大腸鏡檢後大腸直腸腺癌的一部分原因。扁平鋸齒狀息肉為癌前病變，故切除後與腺瘤一樣，需要和醫師確認下次大腸鏡追蹤時間才能預防進一步的癌變。 2. 扁平鋸齒狀病變 衛福部國民健康署提供50～74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，若結果陽性，需進一步安排大腸鏡檢查。美國指引則建議，一般風險者（沒有家族病史，也沒有特殊的多發性息肉症候群病史），建議從45歲開始定期接受大腸鏡篩檢；若有上述風險因子，則視狀況提早開始篩檢，並更密集的追蹤。 3. 發炎性息肉或偽息肉（inflammatory polyp or pseudopolyp） 發炎性息肉為大腸黏膜發炎增生所導致，大部分是由浸潤的發炎細胞與再生的腸黏膜所構成，若是只有黏膜層受損結痂形成像是息肉一般的突起物就稱為偽息肉。發炎性息肉或偽息肉並非癌前病變，不需特別處置，但這類息肉容易出現在有發炎性大腸疾病，如：潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn's Disease）的人身上，而發炎性大腸疾病患者有較高的大腸癌風險，故需要定期追蹤，通常需要在疾病診斷後和醫師確認下次大腸鏡追蹤時間。 為良性組織但錯亂排列生長的息肉，若是偶發性（sporadic）的缺陷瘤若無腸胃道出血或是脫垂等症狀並不一定要做處置且切除後也鮮少復發；但有合併息肉症候群像是Peutz-Jeghers syndome或是Juvenile polyposis syndrome的患者，有較高的大腸癌機會，仍須密切追蹤。 目前的實證醫學證實，定期大腸鏡追蹤可以降低大腸癌的發生率及死亡率，而專業醫師會根據息肉數目、大小、及病理報告決定追蹤的間隔，因此做完大腸鏡後務必跟醫師確認下次大腸鏡的追蹤時間。
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幽門螺旋桿菌與胃潰瘍及胃癌的關聯
腸胃肝膽內科 張錦權醫師 何謂幽門螺旋桿菌？「幽門桿菌」是一種寄生在胃與十二指腸連接處的細菌。此種細菌被世界衛生組織歸類為明確的致癌物，有幽門桿菌感染者，罹患胃癌風險比沒有感染者高出數倍。幽門桿菌除了會造成慢性胃炎、消化性潰瘍外，最嚴重的還會導致胃癌和胃淋巴瘤的形成。一般上，導致胃癌的原因有很多，例如：飲食、基因遺傳、環境因素、慢性胃病和胃幽門桿菌感染等，但是有超過五成以上的胃癌和幽門桿菌有絕對的關聯。 ▎幽門桿菌造成胃癌的成因和警訊 部分的患者為無症狀的幽門桿菌感染者，而其他感染此菌的病患，一開始會形成慢性胃炎，如果沒有治療，會進展變成萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等現象，這時胃細胞已變異，甚至有形成胃癌的趨勢，故又稱癌前病變。 此外，幽門桿菌感染者終其一生，有10∼20%的人會罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍。此菌會在胃黏膜釋出中和胃酸的物質，使胃細胞更容易被胃酸傷害，導致胃和十二指腸潰瘍發生。如果患者經常出現上腹痛或悶脹感，合併持續性打嗝、易飽感，甚至出現黑便，就要想到是否出現胃潰瘍。 ▎高風險對象 不是所有幽門螺旋桿菌檢測陽性者都需要接受殺菌治療，需要治療者為胃癌高風險族群，包括胃鏡顯示萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生者、曾經做過胃切除手術、長期服用非類固醇消炎藥或阿斯匹靈者、胃潰瘍等病患。 目前建議胃癌高風險族群，列為幽門桿菌優先篩檢的對象，包括： 1.一等親有胃癌病史者 2.男性胃癌的發生率約是女性的2倍 3.50歲以上族群也是胃癌的高危險群 4.胃癌高發生率地區者，包括日本、韓國、智利、哥斯大黎加、中國大陸 ▎檢測方法和治療 分非侵入性和侵入性兩大類。非侵入性幽門桿菌檢查方式包括：碳13尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查。其中「碳13尿素呼氣試驗」是現在最普遍的幽門螺旋桿菌的診斷性檢查，其敏感度與特異度皆為95%，亦可評估除菌後效果。「糞便抗原檢測」可以了解幽門桿菌感染的狀態，也可於除菌後用來評估除菌的效果。「血清檢測法」無法區分病患是目前仍然帶菌或只是感染過而產生的抗體，所以不建議使用此檢測法，評估是否應該接受除菌治療。 目前第一線治療，建議使用四合一治療，包括10～14天的鉍劑四合一治療，或者14天的三合一治療。至於病人該用哪種療法，則建議由醫師進行評估。一般來說，做完除菌感染再次感染的比例小於1％。已經有萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生的病人，即使根除幽門桿菌，病灶仍可能持續往癌化發展，所以必須定期接受追蹤性內視鏡檢查，以提早發現胃癌。
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胃息肉是否會變成癌症？
腸胃肝膽內科 張錦權醫師腸胃科門診常遇到病患詢問，在內視鏡檢報告發現胃部有息肉，但是醫師都沒有處理，這樣可以嗎？到底該不該切除？經瞭解，我發現患者常常容易將「胃息肉」和「大腸息肉」聯想在一起，害怕如果不處理就會發生癌症。
在台灣，其實胃息肉的發生比例不高，約小於10%，很多病患都是做胃鏡時才無意間發現，且多為良性息肉。這類息肉不會變成惡性腫瘤，也多不會造成臨床上的症狀，所以大部分都不需要切除，只有極少部分可能會出現胃糜爛出血或胃竇處阻塞情況；所以如果息肉有癌變風險或是造成出血、胃阻塞問題，才需要將息肉切除掉。 ▎胃息肉的種類 一般上，胃息肉分成以下三類： 🔺胃底腺息肉（fundic gland polyp） 最為常見的良性胃息肉（約佔90％），屬於良性息肉，通常小於1cm，常出現在胃體和胃底部。大部分的胃底腺息肉是偶發的，女性比例比男性多。好發於使用抑制胃酸分泌的氫離子幫浦抑制劑(PPI)和不感染幽門螺旋桿菌者。對於服用普通制酸劑、或短期服用強效制酸劑者，只有服用強效制酸劑超過一年以上，才會容易出現胃底線息肉。 這類息肉多不用處理，除非息肉超過1cm以上、息肉表面出現潰瘍或位置在胃竇部，才會考慮作息肉切除手術。一般而言，患者也不需安排密集的例行性胃鏡追蹤，但如果胃底腺息肉超過20顆且位置在胃竇部或合併有十二指腸腺瘤，需考慮是否有遺傳性的家族性腺瘤息肉病(FAP)，因此類患者易有大腸癌的風險，醫生須安排大腸鏡做進一步檢查和規律的胃鏡追蹤。 🔺增生性息肉（hyperplastic polyp） 第二常見的胃息肉（約佔5-10％左右），屬於良性息肉，通常小於2cm，且黏膜表面易有糜爛，如果大小超過1cm則易增加癌化的風險。此類息肉常出現在幽門螺旋桿菌感染者、胃竇部合併慢性胃炎者、胃部分切除手術後引發的慢性發炎者。一般上，男女比例一樣，通常都是做胃鏡檢查意外發現；研究顯示，增生性息肉常於幽門桿菌感染根除後減少或縮小。 🔺腺瘤性息肉（adenomatous polyps，即胃腺瘤） 約佔良性胃息肉的1-2%左右，偶發性的胃腺瘤發生率的男女比例是一樣的，且年紀多為~70歲以上患者。這類胃息肉多無任何症狀，常出現於胃竇處或胃體和賁門處，臨床上最常見的症狀為腸胃道出血，和少部分因阻塞所造成的腹脹症狀。發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。另外，胃腺瘤性息肉臨床上也被視為胃癌前的變化組織，有文獻指出，約有40%的腺瘤性息肉內部含有惡性細胞；所以，若發現此種胃息肉，都應當給予切除處理和規律的每年胃鏡檢查，以防止之後癌化演變成胃癌。 另外，胃鏡檢查偶爾也會看到胃黏膜以下長出來的腫瘤，例如基質瘤、神經內分泌瘤或平滑肌瘤，這些息肉有時看起來長的像良性息肉，醫師如果無法確認是否為良性息肉，做內視鏡超音波檢查也是非常重要的工具。 ▎臨床症狀及預防方式 極少數的患者會出現腸胃道的出血和阻塞性的症狀，但大部份的胃息肉病患是沒有任何臨床症狀，多數是在胃鏡檢查無意中發現息肉的存在。一般上，增生性息肉和腺瘤性息肉與幽門桿菌感染有密切關聯，所以病患應先確認是否有幽門桿菌感染的情況，如果有此菌感染者應該要接受藥物治療。對於胃底腺息肉有部分成因和服用強效制酸劑有關，所以減少此類藥物的服用（少於一年），胃息肉就會減少和縮小。但是，如果是體質造成的胃底腺息肉則無法預防。
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視線模糊又畏光 ─ 認識白內障
眼科 陳泓橋主任 台灣邁入高齡化，白內障是老年最常見的眼睛疾病，動手術的病患也逐年增多，眼科門診中，經常聽到病患提出詢問，年紀大了一定會有白內障嗎？一定要開刀嗎？手術風險高嗎？ 水晶體位於眼球內，正常情況是透明的，可讓光線穿過並且聚焦在視網膜上形成清楚的影像，但當透明的水晶體逐漸混濁時，光線無法穿透，造成影像模糊，就稱為「白內障」。 ▎症狀及成因 症狀包括視力模糊、單眼複視、畏光、色調改變、近視度數增加或常需更換眼鏡等……。主要成因有： （1）老年性白內障：是最常見的形態，隨著年齡增長，水晶體逐漸變質而老化混濁；如有高度近視，白內障還會更早發生。 （2）先天性白內障：出生時就有的白內障，因遺傳、代謝異常、染色體變異或胎內感染等導致。 （3）次發性或外傷性白內障：因眼內疾病如虹彩炎、青光眼、糖尿病患血糖控制不佳等，造成水晶體快速混濁，或者因外傷而直接傷及水晶體，都會加速白內障產生。 （4）藥物性白內障：長期不正確使用類固醇藥物，注意無論是眼藥水、眼藥膏、皮膚用藥或口服藥，都會引發白內障甚至青光眼。 ▎治療與手術 初期輕度模糊者不須開刀，可點藥水緩解不適或延緩惡化，也可配戴有度數的眼鏡來改善視力。但當白內障逐漸成熟、視力障礙影響生活或工作時，最有效的根本治療仍是手術；白內障合併人工水晶體置換手術須在眼睛無發炎情況下進行，糖尿病患須控制好血糖，服用抗凝血劑患者也建議暫時停藥。 嚴重的白內障，可能需用傳統大傷口的手術方法，等「全熟了」才手術，白內障混濁膨脹，會導致眼壓升高，造成眼睛痛或次發性青光眼等併發症，也大大提升手術的困難度及風險。 為了避免上述情形，應定期檢查，必要時應考慮手術。 目前最常施行手術方法為「微切口超音波晶體乳化術」，通常可局部麻醉，點藥水後就可進行白內障手術；手術中需同步植入人工水晶體，才能達到良好的效果。健保給付傳統人工水晶體，可取代已經混濁的水晶體，改善原有的近視或遠視，但術後仍有老花眼或散光，需配戴眼鏡矯正才能有清晰的視力。目前已有多種非球面功能性人工水晶體可選擇，可改善夜間視力提昇清晰度，有較佳的視覺品質，也可矯正散光、矯正老花等。病患若想使用多功能產品，必須自付差額。自付價差從三萬到十萬元都有。 ▎如何預防 （1）平時外出宜配戴抗紫外線鏡片的眼鏡。 （2）控制好慢性病，尤其是糖尿病。 （3）飲食均衡。適當攝取含抗氧化成分的深綠色及深黃色蔬果，補充葉黃素。葉黃素每日攝取量建議是6mg，根據美國國衛院ARED2五年大型研究，葉黃素以10:2的比例搭配玉米黃素，擁有最佳的保護效果。 （4）不揉眼睛。運動或工作時眼睛要防護，避免碰撞或穿刺傷。 （5）從小注意視力保健，避免高度近視，定期眼睛檢查。 白內障是正常老化的過程，也是每個人都會遇到的問題，日常生活中，舉凡是否開車、職業需求、對近距離視覺的要求等，都是選擇人工水晶體的重要考量，建議可依個人需求和醫師充分討論後決定。
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好乾好癢 ─ 眼睛乾眼症
眼科 陳泓橋主任 上班族看電腦又吹冷氣、低頭族隨時滑手機、近視族愛美戴隱形眼鏡，長時間下來，就容易眼睛乾澀、疲勞。眼睛乾癢是現代人常見症狀，加上空氣中的污染物，尤其懸浮微粒中的PM2.5，對眼睛健康也造成很大的威脅，使得乾眼症合併結膜炎的發病率提高；建議民眾對護眼的知識多熟悉，才能遠離疾病的威脅。 ▎淚液的組成及功用 在健康眼睛表面，淚液會形成一層平滑的清透淚膜，均勻分佈眼球表面，包括三層不同成分：油脂層、水液層、黏液層。 油脂層在最外側，主要防止淚水蒸發、潤滑眼瞼及眼球表面；中間水液層是淚水主要部分，占眼淚成分90％，提供角膜氧氣、殺菌及清除眼球表面的代謝物；最內側黏液層，幫助水液均勻散佈於眼睛表面。 ▎乾眼二大成因及症狀 一、淚膜不足：如乾燥症或風濕性關節炎全身性疾病、局部眼用藥物成分、全身性之抗組織胺、利尿劑、某些精神疾病藥物等，還有因荷爾蒙減少的更年期女性，都會使水液層的量不足，造成乾眼症。二、淚膜不穩定：眼瞼緣炎、老化、瞼板腺功能異常等，都會改變油脂層的量與質，使水液層蒸發太快，造成乾眼症。維生素A不足、Stevens-Johnson氏症候群、眼部類天瘡，慢性結膜炎如：砂眼、化學灼傷、燒燙傷、放射線傷害等，也會使黏液層量不足，導致水液層無法附著眼球，也會有乾眼症狀。 其他如：眼瞼缺損、內或外翻、閉合不全、結膜粘連、眼翼、角膜表面瘢痕，眨眼次數減少如：顏面神經麻痺、甲狀腺機能亢進、長期配戴隱形眼鏡、單純性角膜疱疹及雷射術後，也會妨礙水液在眼球上的分佈，形成乾眼症。 乾眼症或慢性結膜炎症狀，包括：(1)有異物、灼熱、刺痛感、眼睛乾澀癢。(2)疲倦、眼皮緊繃沉重。(3)分泌物黏稠或增加。(4)對外界刺激很敏感、怕風、畏光。(5)暫時性視力模糊。 特別的是，乾眼症也有「流眼油」症狀，因眼淚的分泌可分為「基礎」與「反射」兩種，基礎的分泌是整天都有，可使眼睛保持溼潤；而「反射」的分泌則是眼睛受到刺激，或有異物跑進眼睛時，才會分泌。因此眼睛乾燥及發炎時，反而會刺激淚腺流太多淚。更嚴重者眼睛會紅、腫、充血，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期傷害則會造成角結膜病變，並影響視力。 ▎診斷及治療 （眼科醫師可由臨床症狀和眼科檢查來診斷，包括淚液分泌測試、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間以及細隙燈檢查等。此外，免疫疾病相關之血液檢查或過敏原測試也有助於找出病因。乾眼症治療主要在症狀減輕，避免角膜傷害，維持眼球光滑清晰的表面。一般乾眼症可點人工淚液（有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產品），熱敷、按摩也有幫助。較嚴重乾眼症可增加點用人工淚液次數，戴擋風眼鏡及增加室內溼度可減少淚液蒸發，另外也可用淚小管栓塞減少淚液排除，增加淚液量。 找出造成乾眼的原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等疾病，加以積極治療。有任何眼睛不適請找眼科醫師治療，千萬不要自行購買成藥長期點用。 預防乾眼症TIPS 1. 正常生活型態，睡眠充足、不熬夜。 2. 均衡飲食多蔬果，少吃油炸食物。 3. 讓眼睛充分適當休息、避免過度使用3C產品，注意眨眼次數。 4. 注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。 5. 戴隱形眼鏡時間不要過長，有不舒服應立即取下。
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打敗近視 ─ 遠離惡視力
眼科 陳泓橋主任 台灣是全球近視率最高的地區之一。根據106年衛福部數據，小一學生的近視率1.8%，到小六激增至70.6%；高三生更高達87.2%，且高度近視比例在35.7%。這樣的趨勢令人擔憂，因為近視是不能恢復的。 ▎高度近視風險 兒童及青少年近視，一旦度數超過500度以上，即為高度近視。高度近視容易造成的疾病包括:白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜剝離、終身視網膜剝離風險增加、黃斑部出血或退化等。研究指出，高達十分之一的高度近視者會因併發症而導致失明，嚴重影響健康及生活品質。 ▎控制近視治療方式 近視絕非單純的「戴眼鏡」就好，積極控制近視預防併發症，是需重視的課題。依據全球性國際近視機構(IMI)2021歸納一些控制近視的方法，透過兒童及青少年時期減緩近視的惡化。目前常見的四種治療方式如下： 1.長效散瞳眼藥水阿托平（Atropine）：在控制近視效果相當不錯，各種濃度的藥水對近視控制都有益。醫師會依照近視控制效果或學童反應，再調整阿托平濃度，但因有刺痛、畏光與近距離調視困難等缺點，能夠堅持長期點用至18-20歲至眼晴生長穩定的學童並不多。阿托平眼藥有些缺點，包括畏光與近距離調視困難，若不能接受點藥副作用者，也可選擇其他控制近視方式。 2.角膜塑形術：夜戴型醫療專用隱形眼鏡是睡覺配戴的硬式隱形眼鏡，依據個人度數、角膜大小及曲率進行訂製，適用於不想配戴眼鏡的學童，透過角膜塑型片雕塑角膜形狀，矯正近視及散光，就能在白天無需戴眼鏡就擁有清晰視力。但須專業眼科醫師驗配，並定期回診檢查、更換鏡片及做好鏡片清潔保養，避免導致角膜破皮、潰瘍造成永久視力受損。 3.光學周邊離焦眼鏡鏡片：使用眼鏡鏡片控制近視最大優點為非侵入性，無年齡限制，可搭配散瞳劑及變色鏡片使用。 4.軟式多焦點隱形眼鏡：配戴無異物感，每日即棄形式省卻清洗程序，避免感染風險。不像戴眼鏡一樣造成鼻樑不適，運動時無需擔心眼鏡脫落。 目前有多種近視控制方法，各有優缺點，為了選擇每位學童最合適的方式，專業眼科醫師定期追蹤，處方驗配至關重要，以避免治療副作用及孩子走上高度近視的道路。
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眼底鏡與OCT在健診上的應用
眼科 陳泓橋主任 眼睛的構造宛如頂級相機，視網膜則是相機底片，由薄而多層的神經纖維和感光細胞組成。視網膜附著於眼球內壁上，和視神經及許多微血管構成眼底。光線從透光的角膜和水晶體穿過，聚焦視網膜上，視網膜負責感光，並經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也算是大腦延伸的構造。由於透光的眼球構造，眼底是全身唯一能使用眼底鏡直接觀察神經和微血管的地方(圖一)。大部分視網膜疾病不會造成疼痛，而且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病經常被忽略，許多患者等到自覺視力惡化後才來求診，往往已太晚。因此建議平常應留心視力變化，定期做眼睛健檢，才能早期發現，早期治療。若有青光眼家族史、500度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品...等危險因子，更需要定期眼底檢查，保護眼睛。 ▎眼底檢查揭示多種全身性疾病 眼底檢查不僅可檢測眼部疾病，由於眼底內含豐富的血管組織，還可視為全身重要器官的縮影，因此很多全身性疾病都能透過眼底檢查發現問題。 有些病患因視力模糊，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。因為高血壓引起的血管變化、動脈硬化，可直接在眼底血管看到相對應的變化，而糖尿病的視網膜病變則可看到黃斑部水腫、視網膜出血等(圖二)。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，有兩成已出現視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會在眼底的變化顯現出來。
(圖一) 眼底攝影可讓醫師觀察到視網膜、視神經、和許多微血管
▎眼科光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography; OCT) 就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層病變。對於較細微的黃斑部病變，OCT提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也能計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查能發揮早期診斷、早期治療的優勢，保留更多的視覺功能。 ▎各年齡層都需要做眼底檢查 很多民眾都知道要做全身性的健康檢查，但大多忽略眼睛健康檢查的重要，尤其，在現今用眼過度的時代，手機及3C產品的殘害下，不只讓近視持續加深，黃斑部病變、青光眼及飛蚊症...等病變發生率也持續攀升。對於三高風險族群應定期眼底檢查，以保護眼睛，早期發現全身疾病併發症，降低風險。
(圖二) 糖尿病視網膜病變
(圖三)經OCT斷層掃描，發現右眼黃斑部裂孔、疑似青光眼情形
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