隱形風險不可忽視 — 高血糖與骨質疏鬆症
家醫科 林智文醫師
骨質疏鬆症是一種以骨密度降低和骨組織微結構受損為特徵的疾病，導致骨骼脆弱、增加骨折風險。由於初期通常無明顯症狀，常在發生骨折後才被發現，常見骨折部位包括髖部、脊椎和手腕。
▎危險族群
骨質疏鬆症的發生受多種因素影響，以下族群較應特別注意：高齡、女性、有家族病史、鈣質與維生素D攝取不足、運動量不足、吸菸與酗酒、服用類固醇或特定藥物、糖尿病與高胰島素阻抗等。
▎糖尿病與骨質疏鬆症的影響機制
第二型糖尿病患者，因胰島素阻抗和慢性高血糖，會影響骨骼的代謝，降低骨密度，增加骨折風險。
- 胰島素阻抗影響鈣質代謝：胰島素有助於骨質生成，但胰島素阻抗可能減少骨細胞對胰島素的反應，進而影響骨質密度。
- 高血糖影響骨質形成：慢性高血糖會影響成骨細胞的功能，使骨骼形成減少。
- 氧化壓力與慢性發炎：糖尿病患者的體內長期處於高氧化壓力與發炎狀態，會加速骨質流失。
- 周邊神經病變與跌倒風險增加：糖尿病患者的神經系統受損可能導致平衡能力下降，增加跌倒與骨折的風險。
▎預防方法
骨質疏鬆應從年輕時開始預防，透過健康的生活習慣維持骨骼健康。(1)充足的鈣質與維生素D攝取：成年人每天應攝取約1000-1200毫克的鈣，來源包括牛奶、優格、深綠色蔬菜和豆類。維生素D有助於鈣的吸收，建議適度曬太陽或透過飲食(如鮭魚、蛋黃)及補充劑獲取。(2)規律運動、避免菸酒、控制體重與血糖：高胰島素阻抗或糖尿病患者應積極管理血糖，避免血糖劇烈波動，避免高升糖指數(GI)的食物，改採低GI飲食，如全穀類、蔬菜與健康蛋白質。(3)監測與早期介入：高危險群如糖尿病患者，應定期進行骨密度檢查，若有骨質下降跡象，應盡早介入治療。
骨質疏鬆症是一種隱形疾病，高危險群應及早篩檢並採取適當預防措施。透過均衡飲食、規律運動、維持健康生活習慣，可有效減少骨折風險。
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