甲狀腺亢進別輕忽,小心致命的甲狀腺風暴!
新陳代謝科 郭志豪醫師
【案例一】24歲林小姐,上個月開始覺得整天心跳很快,最近更一拿起東西手就不斷抖動。
【案例二】33歲吳小姐,即使冬天寒流來還是覺得燥熱、穿不住衣服,晚上難以入睡,覺得心臟快跳出來了。
【案例三】25歲陳先生,最近胃口大開,可是體重直直下降,手腳越來越無力,爬樓梯上不了兩層樓就走不動了。
以上三個案例,就是典型的「甲狀腺亢進」,是該疾病在交感神經及基礎代謝率方面所引起的症狀。
▎認識甲狀腺亢進
甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病,這疾病並不少見,好發年齡為20~40歲,其中以女性佔比較高,約為7~10:1。
導致亢進的原因很多,其中最常見的是自體免疫疾病,又叫葛瑞夫氏症(Graves’ disease),這是由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺,導致甲狀腺素持續分泌,並使甲狀腺充血腫大。另外,因增生性小腫瘤導致甲狀腺分泌過多,案例多發生在中年人。
其次是細菌感染導致的甲狀腺炎,因為甲狀腺細胞被感染破壞,釋出甲狀腺素,產生亢進的症狀。其他可能的原因,還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌,以及含碘的食物或藥物攝取過量等等。
醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度,必要時可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺,以及核子醫學的檢查,來確定甲狀腺的狀況。
▎症狀及嚴重的急性風暴
甲狀腺素在體內主要負責促進生長發育、增加基礎代謝,以及活化交感神經。含量過高時,可能發生以下症狀:心跳加速、心悸、手抖、容易焦躁、緊張不安(非精神上的焦慮症)、失眠、怕熱、容易流汗、食慾增加體重卻下降、四肢肌肉無力、腹瀉、生理期紊亂等。
甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重的急性併發症,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,死亡率也相當高。因此積極治療與監控,絕對是與甲亢和平相處的關鍵。
▎治療方式
在口服藥物部分,口服乙種腎上腺阻斷劑(Beta Blocker)最常使用,可以抑制交感神經,緩解手抖、心跳過快和心悸的問題。抗甲狀腺藥物則是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」,進而達到改善症狀的效果。此外,口服的放射線碘,會經由人體吸收代謝進入甲狀腺,進而破壞甲狀腺組織,降低荷爾蒙的合成能力。如果懷孕、無法承受口服抗甲狀腺藥物及放射性碘治療的患者,或是醫師認為適合手術的患者,可選擇手術切除部分的甲狀腺,作為治療的方式。
▎預防及保養
患者在日常生活中,建議可做以下的調整:
- 避免含碘食物:例如海帶、紫菜、海苔等等。食鹽中也含有碘,必要時,可使用無碘鹽。
- 避免刺激性食物:特別是咖啡因濃度高,避免手抖、心悸的症狀惡化。
- 避免抽菸與飲酒。
- 練習調整壓力:壓力可能是誘發原因,因此學習腹式呼吸、正念練習,讓自己減壓是好的預防方式。
- 規律運動:運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康,負重運動可以幫助患者維持骨密度。
甲狀腺亢進不是什麼絕症,只要找出原因,配合醫師選擇適合的治療方式,再加上日常生活的調整,許多患者是可以完全痊癒,或至少和甲狀腺亢進和平共存,也能維持很好的生活品質喔!
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