健康新知

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脫腸怎麼辦？談腹股溝疝氣的治療

  醫療病安品質管理中心暨泌尿科主任 周淇業醫師 「醫生啊，我肚子下面鼠蹊部有東西鼓起來一包，好幾天了，不知道是什麼東西？站著或用力時會鼓出來，躺平時又會消下去。」這是來診病人常常提出的問題，其實這就是腹股溝疝氣，俗稱的「脫腸」，是腹腔內部分內臟腸子經由腹壁肌肉的缺損或破洞，往外鼓出的現象。 ▎疝氣會有什麼症狀？ 臨床上，疝氣最常在鼠蹊部位產生一圓形的凸起腫塊，通常是一側，有時也會兩側同時發生，嚴重時甚至一路往下掉到陰囊處，常見於年長男性。由於腹股溝內環鬆弛，該部位的肌肉較為薄弱，若長期從事需肚子用力、腹壓增加的工作或疾患，譬如常扛重物、出力量的工作，或長期咳嗽、便秘需用力解便等，容易使得臟器因腹內壓力增加，被往外推出，因而形成疝氣。一般來說，患者不一定會有疼痛不適感，可能稍微腹脹或消化不良，躺平減少肚子用力即可消平；但若持續劇烈疼痛，可能就是發生「嵌頓性疝氣」，這時就需要立即開刀，把卡死的腸子打開。 ▎疝氣一定要手術治療嗎？ 由於疝氣是腹壁肌肉薄弱、導致無法抵抗腹內臟器而往外凸出，目前還沒有良好的藥物治療方式。除了可穿疝氣褲壓迫、減少持續增大或形成嵌頓性疝氣，一般仍需手術治療，把腹股溝肌肉薄弱或缺損處，利用縫合或人工網膜的輔助補好，使臟器不再從腹股溝處鼓出。 ▎疝氣手術的選擇有哪些？ 手術方式一般分為兩類，一類是傳統的疝氣修補手術，直接在腹股溝處劃開一道長約5到8公分的傷口，進行修補或人工網膜的加強；另外一類是腹腔鏡疝氣修補手術，傷口只有三個約1公分左右的傷口，在前腹腔的空間進行修補，不會進到腹腔、不會傷到內臟跟腸子，也不會有術後腸沾黏的問題，而且可同時兩邊進行修補，避免以後另一側又發生疝氣的情形。兩種手術方法各有優缺點，病人適合的手術也不盡相同，若有相關問題，歡迎至泌尿科以及外科門診就診諮詢。 → 認識醫師 → 如何選擇手術方式？  

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吃對飲食 保養您的心

  營養科 謝宜珊營養師 目前公認可預防及保養心血管疾病的飲食方式，首推地中海型飲食(Mediterranean diet)，其發展靈感來自於地中海周邊居民的傳統飲食方式，包含食用橄欖油、高比例豆類、未精緻加工的穀類蔬菜、魚類為蛋白質主要來源、較少紅肉及其製品，適度乳品和葡萄酒。 美國心臟學會(American Heart Association, AHA)也特別強調健康的飲食，有助於降低引發心臟病和中風的風險因子：高血膽固醇、高血壓及體重過重。在此以符合國人的飲食習慣與較常用的食物份量，結合地中海型飲食原則與美國心臟學會的飲食建議與觀念做解說。 ✅高纖的全穀類食物 三餐主食至少有一半以上為未精製全穀類，如全麥、糙米等，也可多利用山藥、地瓜等根莖或玉米、薏仁、紅豆等食材。 ✅蔬菜 每天煮熟的蔬菜約2～2.5碗，建議食用多顏色多種類蔬菜，特別是深色蔬菜，例如：菠菜、茄子及花椰菜。 ✅水果 每天4至5份，糖尿病患者每天可攝取2份，以不超過3份為宜；一份相當於一個拳頭大小＝半根香蕉＝八分滿飯碗的切塊水果。 ✅低脂豆魚蛋肉類 每天5～6份，以豆腐、豆漿等黃豆製品、魚、去皮禽肉等，取代豬、牛等紅肉，減少飽和性脂肪攝取。每週至少食用2份含豐富ω-3脂肪酸的魚類，例如鮭魚、鯖魚。一份相當於200 cc豆漿＝1顆雞蛋＝3指寬大小的魚片或瘦肉。 ✅脫脂、低脂的乳製品 每天1至1.5份，一份相當於飯碗八分滿牛奶或優格＝2片低鹽、低脂起司。 ✅堅果、種子與油類 每天2至3湯匙烹調用油，含堅果。注意少吃油炸、油煎，每日應攝取1湯匙量的堅果，並選擇不含飽和脂肪的烹調用油，如芥花油、花生油、大豆油和橄欖油。仔細閱讀食品標籤，務必將攝取的食物、麵包和食品中所含脂肪一併計算。 ✅少吃加工食物和添加糖 選擇新鮮及天然食物，少吃加工醃漬食品、醬料、甜食糕點，含糖飲料應儘量減少，甜食糕點可以新鮮水果取代。 即將進入秋冬季節，邀請您透過簡單、健康的飲食方式，於日常生活中保養心血管，一起護心肝。 認識營養師  

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腹大非福，小心可怕的健康殺手

  新陳代謝科 郭志豪醫師 傳統上，「福態」意味著家中經濟不錯，很有福氣、能吃能睡，因此有「心寬體胖」的說法。但隨著時代演進，當食物不再匱乏，現代人應該從追求「吃得多吃得好」演進為追求「吃得對吃得健康」。根據衛福部的報告，台灣肥胖盛行率居亞洲之冠，其中成年男性每2名就有1名肥胖或過重，女性跟兒童的比例則分別是1/3跟1/4。 ▎肥胖與許多疾病密切相關 根據世界衛生組織（WHO）資料指出，肥胖者與體重正常者比較，前者多出3倍以上的危險性會罹患糖尿病、代謝症候群、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難、睡眠呼吸中止症；並間接提升高血壓、高尿酸血症、痛風、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病，甚至乳癌、子宮內膜癌、結直腸癌、不孕症、下背痛的發生機率，連麻醉風險也高出1～2倍的危險性。 肥胖，尤其是腹部肥胖的人，跟代謝症候群的關係更密切；除了體重的控制，腰圍的控制也很重要。因為腹部肥胖的人，脂肪都堆在肚子、內臟周圍甚至是內部組織間隙，相較於堆在大腿或臀部的脂肪更不穩定，容易轉化成游離脂肪酸或一些發炎因子（甚至是自由基），長期下來會造成胰島素變差，使血糖升高，血管內皮細胞破壞跟發炎，易產生高血壓等心血管疾病。統計發現，腹部肥胖的人約有50%的機率併有代謝症候群。 所以，肥胖不只關乎外觀，更是可怕的健康殺手！民眾可用BMI身體質量指數做為肥胖診斷的依據：BMI＝體重（公斤）/身高（平方公尺），健康體位的BMI應大於或等於18.5、小於24。

成人肥胖定義

體重過輕 BMI<18.5

健康體位 18.5<=BMI<24

體位異常 ● 過重：24 ≦ BMI < 27 ● 輕度肥胖：27 ≦ BMI < 30 ● 中度肥胖：30 ≦ BMI < 35 ● 重度肥胖：BMI ≧ 35 ● 腰圍：男性≧ 90 公分、女性≧ 80 公分

代謝症候群的危險因子，包括腹部肥胖、血壓上升、高密度酯蛋白膽固醇偏低、空腹血糖上升，以及三酸甘油酯上升。20歲以上成年人若具備五項中的三項或以上，即判定為代謝症候群。

危險因子

一、腹部肥胖 男性腰圍≧90公分(35吋半) 女性腰圍≧80公分(31吋半)

二、血壓上升 收縮血壓 ≧ 130 mmHg 　或 舒張血壓 ≧ 85  mmHg

三、高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL-C) 男性 <40  mg/dl 女性 <50  mg/dl

四、空腹血糖上升 空腹血糖 ≧100 mg/dl

五、三酸甘油酯上升(TG) 三酸甘油酯 ≧150 mg/dl

▎遠離肥胖，從健康的生活習慣開始 當出現以上危險因子時，應該要積極控制體重、採取健康飲食並多做有氧運動，初期最好能尋求專業人員的協助，比如新陳代謝科醫師、營養師及專業的健身教練，等調整好自己的生活步調及習慣，再持之以恆的執行，才能遠離疾病。 認識醫師  

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偵測冠心病的篩檢利器─冠狀動脈電腦斷層血管攝影

  影像醫學部 陳名聖主任

本院CT640切快速電腦斷層掃描儀，提供：電腦斷層冠狀動脈鈣化指數(CAC)、電腦斷層冠狀動脈攝影(CTA)、腹部電腦斷層檢查(Liver&Pancrease)、低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)，非侵入性快速檢查，可精確偵測及篩檢最難發現的冠狀動脈血管阻塞、早期肺癌、肝癌及胰臟癌。CT640切快速電腦斷層掃描儀的幅射劑量相當低，對人體健康影響很小。

56歲男性，左半身多年前曾因中風輕癱，由於偶有心窩悶痛，各項檢查無法排除有冠心病機會，故由醫師轉來影像醫學部，進行「冠狀動脈電腦斷層血管攝影術（CCTA）」檢查。結果發現左前降枝中段一小段完全阻塞（如下圖1），心臟科醫師立即安排心導管檢查並安裝支架，解除了日後可能有心肌梗塞的危機。 圖1：CCTA發現左前降枝中段一小段完全阻塞（箭號處） 心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病（冠心病），更是成年人猝死的主因之一。成年人引起冠心病的因子很多，最常見的有年齡、冠心病家族史、三高（高血壓，高膽固醇及高血糖）、抽菸、肥胖、少運動和壓力；2002年又再加上冠狀動脈鈣化指數，共計10項。危險因子愈多，冠心病的風險則愈高；也有人強調曾有中風和鐵腿（腳中風）的人也是屬於冠心病高風險族群。 冠心症的臨床表現型態多端，從胸前疼痛、壓迫感，喘不過氣，有時併有喉嚨緊、嘴角麻的症狀，以及盜冷汗，噁心，嘔吐，有的病人甚至不一定有胸痛的感覺。急性心絞痛若確立是冠心症者，宜直接安排做心導管檢查；但對於症狀不典型、非急性，或其他心臟檢查不協調一致者，CCTA是一項非常有用的篩檢工具。 ▍非侵入性、有助於診斷及預防心血管疾病 過去冠狀動脈有否狹窄或完全阻塞，最直接、最標準的工具就是心導管，但心導管屬侵入性。近年來影像醫學的發展一日千里，運用非侵入性的電腦斷層（CT）偵測心臟血管疾病，在診斷及預防的重要性愈來愈高，像是冠狀動脈狹窄、主動脈瘤或心肌肥大（圖2）等，都可事先偵測出來，進而達到早期預防或治療的目的。2016年，英國衛生機構NICE更新健康照顧準則，即在未確診為冠心病前的任何形式胸痛，如有異常的靜態心電圖，CCTA都應為第一選擇的檢查工具。 圖2：54歲男性，2006年64切CCTA顯示，心室為黑桃A外型，心肌心室間隔最厚處25.1 mm，近心尖處心肌厚度18.4 mm～20.4 mm（超過15 mm即可考慮為心肌肥大）。此例為典型心尖型心肌肥大，東方人較多。 2019年的一篇文章指出，CCTA偵測冠狀動脈≥50%狹窄的準確度，以人為單位是≈90%，以單一血管為單位則為81%。 2018年，美國心臟學會ACC的一篇專欄寫到，以Core320（640切）CT的研究顯示，同樣以心導管狹窄≥50%為基準，比較391位受檢者的CCTA和核醫的單光子發射電腦斷層掃描心肌灌流的敏感性，結果CCTA較敏感。類似的結果在國際著名的研究上也曾指出，以CCTA為策略者，相較於以標準的心臟照護或心臟激發測試（stress testing）的功能性檢查，更能揪出心導管檢查超過50%狹窄的患者。當然CCTA也有許多限制性，許多文獻指出，受檢時未達理想的心跳與血管上厚重的鈣化斑塊，仍是評估冠狀動脈狹窄準確度的最大障礙。 目前CCTA以評估冠狀動脈狹窄為主，但在心臟解剖的正常與否、心肌厚度及引起狹窄的斑塊性質分析也有很大的貢獻。對於曾接受冠狀動脈支架置放術，或是繞道手術的患者，也可有相當不錯的追蹤效果（圖3及圖4）。正在發展中的心肌血流灌注及血流儲備分數（FFR）也愈來愈成熟，指日可待。 圖3：63歲男性，13年前接受右冠狀動脈支架（stent）置放後即戒菸。2020年12月因運動性氣促，接受640切CCTA，發現支架內下半節完全無對比劑顯影（箭號），診斷為支架完全阻塞。 圖4：63歲男性，冠狀動脈繞道植管術後。2006年64切CCTA，右冠狀動脈植管近端殘幹仍可見，但中段以下完全阻塞。（大箭號為植管殘幹，小箭號為原生右冠狀動脈阻塞處）

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🔺CCTA檢查需注意什麼？ CCTA和一般注射對比劑的電腦斷層檢查，都需先檢測腎功能、禁食3～4小時（可喝少量的水），禁忌也相同；最大的差別在於，CCTA檢查前12小時不可喝咖啡或茶等。 檢查前一小時，有機會服用乙型阻斷劑來降低心跳至理想狀態，受檢者身上會黏貼心電圖的導極，檢查的那一刻通常會加上硝化甘油舌下含片，以利擴張冠狀動脈血管，必要時還會加上氧氣，這些措施都是為了保障檢查的影像品質。 CCTA實際掃描的時間很短，僅幾秒鐘，但整體過程從準備到檢查完畢約需1小時，檢查後醫療團隊會觀察15分鐘，若無即發性過敏反應，即可回家休息。

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認識陳名聖主任  

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小心猝死危機！缺血性心臟病與脂肪瘢塊

  西園院區心臟內科 黃蓮奇醫師 缺血性心臟病，這種常見的醫學診斷病名，常被人誤解是貧血引起的心臟病，殊不知貧血是血太稀，因供應全身的血液品質不良所引起；缺血則是局部性，指某部分血管變細或變窄，導致該處供應的血量不足。缺血性心臟病另一個醫學診斷病名是「冠狀動脈心臟病」，兩者併稱為冠狀動脈缺血心臟病。 ▎什麼是脂肪瘢塊？ 冠狀動脈是提供心臟營養的血管，由主動脈分出，負責供給心臟肌肉需要的氧氣和養分；一旦狹窄、部分阻塞，就會造成心肌缺血、無力、胸悶，甚至發生心絞痛。此病俗稱「狹心症」或「心包油」，後者也解釋了形成的原因：也就是脂肪（膽固醇）沉積在血管壁中，造成血管內部分阻塞而狹窄。 目前血液可檢測的脂肪有四種：總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂，其中低密度膽固醇（壞膽固醇）及三酸甘油脂是所謂「壞的油脂」，會沉積在動脈內皮，形成動脈硬化瘢塊，阻塞血管。低密度膽固醇在運送過程中，容易受到血液中自由基的攻擊破壞，變成氧化的低密度脂蛋白；同時，血管內皮也會因自由基或高血壓的壓力、糖尿病、吸菸等眾多因素的破壞而發炎，釋放出化學物質吸附白血球、血小板、低密度脂蛋白等，容易沉積在破損粗糙的動脈內皮上。而三酸甘油脂（又名中性脂肪），分解後會產生小粒子殘留物，很容易穿過血管內皮進入血管壁沉積，造成一段段的瘢塊使動脈硬化。 上述兩類的沉積都是隨機、不均勻的在血管內皮持續發生，使血管壁形成瘢塊，並向內凸起、阻礙血流。如果持續治療，血管內皮不再因被破壞而發炎，並被新生光滑的血管內皮重新包覆後較不易沾黏，瘢塊成長緩慢，甚至慢慢不活動而鈣化，由活動性的軟瘢塊變成鈣化的硬瘢塊。但，如果治療不完全、間斷治療，動脈內皮發炎可能時停時動、可能在軟硬瘢塊間進行，或是軟瘢塊隨時間逐漸增大。 最壞的情況是，不治療或無效治療，血管內皮一直處於發炎狀態，軟瘢塊持續長大，終有一天破裂，其內容物如土石流般傾入血管內，堵住大半管腔，吸附更多白血球、血小板、紅血球，瞬間產生血塊，將冠狀動脈完全堵塞，導致心肌梗塞而猝死。上述三種瘢塊進展，根據治療狀態，可能周而復始交替進行；如果間斷治療，造成血脂升高，血管壁可能在原瘢塊處或他處再受傷發炎而歷史重演。 ▎危險因素 影響動脈硬化瘢塊形成的危險因素，包括： (1)年齡：男性45歲後、女性更年期後 (2)家族遺傳：尤其有高血脂、冠狀動脈心臟病家族史者 (3)抽菸：香菸中的化學物質及一氧化碳會損害血管內皮細胞 (4)三高及肥胖症：患有高血壓、高血糖、高脂血症者，而肥胖易導致上述疾病，進而誘發心臟病 (5)性格：Ａ型者較易激動，當情緒受壓升高，會促使腎上腺素大量分泌，使呼吸、心跳加速，升高血壓、血糖 ▎常用檢驗方法 經流體力學研究，血管堵塞50％以下並不影響血流速，少有胸悶、胸痛等症狀；50～70％堵塞會逐漸減低血流速，漸次發生症狀；70％以上才明顯降低血流速，引起受供應區心肌的缺氧症狀。當有症狀才開始檢查，血管堵塞實已過半近70％以上。 有鑑於此，國健署提供全民40～64歲每三年一次，65歲以上每年一次免費基本健檢，其抽血檢查就含四種血脂肪，希望能提早預防高血脂狀態，進而提早防治冠狀動脈缺血性心臟病。除此之外，尚有數種影像檢查可查出瘢塊堵塞血管的程度： 🔺 運動心電圖：用跑步機增加心臟的需氧量，同時記錄心電圖，如有堵塞血流量會不足，心電圖產生缺氧變化。堵塞程度30～40％即可測出，準確率有80～85％。 🔺 核子心肌灌注掃描：利用同位素鉈-201（Thallium-201）測出心肌血流灌注的不足，準確率可達90％。 以上兩種都是間接推定檢查無法直接看到瘢塊大小，健保皆有給付，但後者因費用高，須接受輻射照射，規定須無法施行運動心電圖或運動心電圖無法判讀，始可開立檢查。 🔺 高速冠狀動脈電腦斷層掃描：就是一般俗稱128切、256切甚至640切的電腦斷層掃描，需接受輻射照射，可直接看到堵塞10％以上的瘢塊，準確率達95～98％，可惜健保無法給付。此檢查可算先期指標，如果經濟許可，應列為早期檢查項目，在有10％瘢塊就測出，及早預防治療。 ▎如何治療？ 目前對冠狀動脈缺血心臟病的治療，一般熟知的氣球擴張術、裝支架、開刀接血管等，均是堵塞70％以上，症狀嚴重、不得不的侵入性治療。對10～50％的瘢塊治療，需要穩定這些瘢塊，不讓他們繼續長大；同時也要穩定血管內皮，避免其受傷發炎，降低新的動脈硬化及瘢塊生成。 防止瘢塊長大，須減少低密度膽固醇及三酸甘油脂。目前降血脂藥物發展良好且健保有給付，可防止血脂肪吸收、減低其生成，甚至降低瘢塊的發炎惡化。雖對少數人可能影響肝功能或產生肌肉痠痛等副作用，但可透過選擇不同種類的降血脂藥或交替使用避免。另外，保持規律生活、運動及個人飲食調控，都是必須的。 血脂瘢塊的治療相當複雜，須藥物、個人生活、運動及飲食方面的調控配合，且持之以恆。我們建議施行三個月或半年抽血監測，如數值未達理想，可併用藥物，持續監測，再慢慢減量，但須維持在理想達標數值內。另外有不少患者操之過急，加服許多降血脂的健康食品，建議應只選用一種藥物或健康食品，監測其成效及肝腎功能，比較後選擇一種服用，方不傷身或浪費金錢。 認識醫師  

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紅眼睛怎麼辦？保養靈魂之窗的方法

    眼科 陳泓橋醫師 紅眼睛是眼科門診中常見的症狀，結膜炎是紅眼睛最常見的原因，其他如虹彩炎、急性青光眼、角膜炎及結膜下出血，也是造成紅眼睛的常見疾病。值得注意的是，「乾眼症」也會導致持續的紅眼睛，因為淚液有潤滑眼球表面的作用，如果淚液不足，眨眼睛磨擦增加，血管就會擴張充血。 ▎結膜炎的傳染途徑及預防 急性結膜炎主要是經由接觸傳染，病毒或細菌都可能是致病原，急性結膜炎並無藥物可預防，最重要預防感染的方式就是徹底洗手，減少手上的病毒數量，另外要注意以下事項：

1. 改掉揉眼睛的習慣，一眼感染後尤其不要去摸另一眼睛，否則會造成另一眼也受到感染。
2. 不要共用毛巾、眼藥水及會接觸眼睛的私人用品。
3. 不需刻意沖洗眼睛，因淚水有抗體等可增加抵抗力的成分，若沖洗掉，易使發炎更為嚴重。

▎眼睛不舒服，可否自行買眼藥水？ 現代人離不開手機，長時間緊盯著螢幕，眼睛也容易跟著不適。不少人常自行買市售眼藥水來舒緩，甚至誤以為眼藥水可用來「保養」眼睛；其實眼藥水是「藥」不是「保養品」，如果使用不當，甚至會引發青光眼，或角膜損傷等更嚴重的情況。值得注意的是，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物，如果因此遭受藥害，並不適用我國藥害救濟制度，須特別謹慎。 ▎如何正確使用眼藥水？

1. 使用前應洗淨雙手，勿碰觸藥瓶瓶口，同時避免將瓶口直接接觸眼睛或淚水。
2. 若需同時使用兩種以上的眼藥水，須間隔5分鐘；若眼藥膏跟眼藥水需同時使用時，則應先使用藥水，間隔5分鐘以上再使用藥膏。
3. 眼藥水應依藥品仿單或藥瓶標示進行保存，避免陽光直射，開封後超過28天，請勿繼續使用，以免造成眼睛感染、發炎。
4. 用藥後如果有眼睛劇痛、視力模糊等異常發生，或連續使用數日後症狀沒有改善，應停止使用並儘速就醫。

門診時，醫師會詢問是否有疼痛、視力減退、流淚或有分泌物等其他症狀，加上仔細的眼科檢查即可鑑別診斷，採取不同治療方法。防範新冠肺炎COVID-19，保護眼睛也很重要，即使沒有發燒或上呼吸道症狀，發現眼睛紅，也要及時就醫。 了解醫師  

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如何避免熱傷害？三招預防保健康

  急診醫學科 張貴賢醫師   天氣炎熱，常見的熱傷害包含熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，以下做一些簡單介紹及預防。 一、熱痙攣：因勞動大量出汗，電解質亦會同時損耗，導致肌肉收縮疼痛，可持續1至3分鐘。 二、熱暈厥（眩）：高溫下，表面皮膚血管擴張，使供應大腦及身體各部分的血液減少，引致暈眩、皮膚濕冷、脈搏減弱。若患者仍有意識，應將患者移至陰涼通風處休息、補充水分；若已無意識，須鬆開衣物、量測體溫，無呼吸心跳即實施心肺復甦術，並盡快送醫。 三、熱衰竭：水分與電解質流失過度，造成身體無法繼續散熱，而導致虛弱、噁心嘔吐、頭痛、暈眩、肌肉疼痛、心跳加快、體溫升高等。 四、熱中暑：體溫上升過速，導致中樞神經溫度調節失控，造成無法排熱。若肛溫高於40度（耳溫39.5度、腋溫39度）即定義為中暑，並可能出現熱衰竭症狀。其他症狀包括：少尿、尿液呈深褐色、皮膚乾熱潮紅、停止出汗、意識不清或混亂等。中暑是熱傷害中最嚴重的疾病，致死率可達30%。 天氣炎熱也能享受好時光，以下幾個方法，供大家參考。 ✅1.隨時補充水分：若口渴才喝水，身體已處於脫水狀態了，電解質也隨汗流失，因此需適時喝水。選擇飲用水時，應以溫水為佳，避免含酒精及大量糖分的飲料，會增加排尿量，且可能導致身體流失更多水；運動飲料含有礦物質、醣類等，非運動者不可長期多喝，以免引致肥胖及體內電解質不平衡。 ✅2.注意戶外運動的時間地點：早上10點至下午2點太陽特別強烈，宜儘量避免進行陽光直射的活動，可考慮氣溫較低的早晨或傍晚。另應注意，若環境濕度過高，身體流汗排熱的功能變差，導致散熱效果減低，同樣可能發生熱傷害。外出時，避免將小孩單獨留在車內，大太陽下密閉的車內溫度短時間會迅速上升，可能導致車內的小孩發生熱傷害。 ✅3.服裝輕便及防曬裝備：服裝建議以輕便、淺色系、透氣排汗為佳；防曬方面，戴寬邊帽及擦防曬乳液可保護身體避免太陽直曬，戴太陽眼鏡則可以隔離紫外線以保護眼睛。 預防勝於治療，做好預防措施，讓生活享受樂動、長保健康。  

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避免膝關節傷害？強筋健骨這樣做

    骨科關節中心 王大翊主任

健行、登山、騎單車，雖然運動可以促進骨骼健康、預防骨科疾病，但若運動過程中沒有做好膝蓋防護，尤其是下坡時容易增加膝蓋承受力，使關節軟骨磨損，進而出現發炎、疼痛等症狀，若長期置之不理，可能使退化性關節炎提早報到，不可不慎。

隨著退化性膝關節炎人口急遽攀升，近期門診也發現此疾病的年齡層有下降趨勢，推測為運動時沒有做好防範措施，使得膝關節過度使用或施力不當，造成膝關節內側磨損。因此，當出現關節紅腫熱痛、蹲下有困難時，民眾就應該有所警覺，代表膝蓋內部已經出現發炎積水的情形，此時必須立刻就醫治療。 通常會依照症狀及X光影像，觀察軟骨磨損的程度，並採取不同的治療方式。最佳的保守治療，是透過肌肉訓練、減重和改變生活型態，如減少爬山、跑步等會增加關節磨損的動作，改為游泳、騎自行車等運動；平時穿著鞋跟較軟的鞋子，可以在運動時有效吸收從足底往膝蓋傳導的能量，以減少膝關節的負荷，若症狀嚴重，則需以枴杖助行，才能使走路時關節面受力平均，減少疼痛。 ▌三招護膝運動　提升肌力與關節穩定 為避免出遊時造成雙膝不適，民眾不妨平時在家透過三招「護膝運動」，多訓練膝蓋周圍的肌肉，提升肌力並增加關節的穩定性，避免膝關節內側損傷。 ✅強化股四頭肌運動：坐在椅子上挺直背部，單腳伸直後抬起，與上半身呈90度，腳尖向內勾，維持10秒後換腳，每腳做15次。 ✅抱膝運動：坐在椅子上，雙手抱單膝往身體靠近，維持30秒後放下再換腳，每腳做5次。 ✅壓膝運動：坐在椅子上挺直背部，將膝蓋伸直、放在另一張同樣高度的椅子上，雙手輕壓膝蓋，維持30秒後換腳，每腳做5次。 多數膝關節疼痛的問題，初期可透過調整生活習慣、提升肌力等方式改善，但若關節不適的症狀遲未消退，仍建議尋求正規醫療協助，以達早期發現、早期治療之效。  

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