健康新知

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一探究「鏡」揪病灶－支氣管鏡檢查

  胸腔內科 林佑容醫師 55歲的王先生是公司的主管，有30年抽菸史。最近半年開始，他感覺食慾不振、體重少了5公斤，連走平路都氣喘吁吁，但因忙碌而未多留意。這兩個月開始咳嗽有濃痰，有時還有血絲，他因此到胸腔內科門診報到。經過胸部X光和電腦斷層檢查，右上肺葉有一個4公分的腫塊，看起來長到右側的主支氣管內，造成右上肺塌陷。醫師和王先生解釋病況後，建議他接受支氣管鏡切片。 左圖／右上腫瘤X光片：胸部X光顯示右側腫瘤造成右肺塌陷 右圖／右支氣管腫瘤，腫瘤幾乎完全阻塞右側主支氣管，並且有出血的情形 ▎什麼是支氣管鏡？ 支氣管鏡是一根直徑約0.5公分的軟管，檢查過程和胃鏡類似，在接受咽喉的局部麻醉後，管子從口腔或鼻腔依序進入聲帶、氣管、左右支氣管等，經由前端的光源鏡頭直接看到氣管內有無黏膜病變、腫塊、痰塊或異物。檢查約20～30分鐘，過程中使用氧氣，並監測心跳、血壓、血氧。若發現病灶，則可進一步進行切片、支氣管沖洗術等；若看到出血點也可使用藥物止血。 ▎何時需接受支氣管鏡檢查？ 當病患有不明原因的咳血、慢性咳嗽懷疑吸入異物、X光見到陰影時，即應考慮接受支氣管鏡檢查及切片。另外，不明原因肺炎或纖維化需查明病因時，可接受支氣管鏡沖洗術，將100至200 ml的生理鹽水沖入肺泡內再回收送檢驗。有些臥床氣切的病患因為自身不易清除痰液造成反覆肺炎，也可考慮使用支氣管鏡抽痰並送檢驗。 ▎檢查前後須注意什麼？ 檢查前需抽血檢驗凝血功能；如有服用抗血小板藥物或抗凝劑應停用數日。如有腎功能不全、氣喘、懷孕等狀況，應告知醫師。檢查前4～6小時需空腹。檢查後1～3天內可能會有血痰及發燒，通常會自行消退。如有較大量的咳血、高燒不止、胸悶痛、呼吸困難等狀況，需立即返診。 王先生和醫師及家人討論後，接受支氣管鏡檢查。在支氣管鏡鏡頭下，清楚見到一個腫瘤堵住右側主支氣管的通路，並有出血的情形，解釋了為什麼王先生這半年來感覺喘及咳血。醫師切片後替王先生止血，檢查順利結束，病理報告證實為非小細胞肺癌。現今肺癌治療選擇及成效皆較以往大幅進步，王先生也勇敢接受下一步的治療。

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COVID-19確診後的運動建議

  體適能中心 高祥傑組長

編按：因應COVID-19確診人數攀升，本篇翻譯自「美國運動醫學會」運動指引文章並略作調整，期能幫助民眾擬定康復後的運動計畫。

確診COVID-19後，每個人的狀況都不同，有的無症狀，有的卻重症需住院治療。從被感染到康復，通常數天至一週內，症狀會好轉；但若病情長達好幾週甚至數月，並且有疲勞、腦霧（brain fog）、頭痛、呼吸短促、暈眩、情緒低落、焦慮等症狀，則稱為「長新冠症」（Long COVID），會影響到康復後的身體活動。相較於缺乏活動者，平時就有進行中等運動強度的人，免疫功能相對較好，規律的身體活動也有助於減少壓力及慢性疾病的風險。 ▎確診隔離期間怎麼動？ 如果確診前7天沒有COVID-19症狀，建議運動計畫應該包含：有氧、肌力、平衡與伸展運動。運動內容的速度、距離、阻力，應降到確診前運動強度的25%；如果在降至25%運動強度的後7天還是沒有症狀，那麼建議可慢慢增加強度。千萬不要整天坐在電腦或電視前，可在家保持走動或做家事，比如：打掃、洗衣服、洗碗盤等，總之讓身體動起來！ ▎康復後的運動建議 ✅播放音樂在家來回走動，或上下樓梯10～15分鐘，每天2～3次 ✅播放自己喜歡的歌跳舞 ✅看影片做運動 ✅在住家附近走路或慢跑 ✅騎腳踏車 ✅去當地的公園活動，多接觸大自然 如果平時就有跑步習慣，在長距離跑步前，可先嘗試「間歇跑走」，多組數的3分鐘走路後接1分鐘跑步；當體能進步，再慢慢增加跑步時間或減少組間休息時間，直到體能與肌力能應付長距離跑步。值得一提的是，回歸身體活動，除了動起來外，更要注意安全並保持好心情，讓身心正向的復原健康。 出處：American College of Sports Medicine.（2021）.Returning to Physical Activity After COVID-19

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右胸致命撕裂痛－淺談主動脈剝離

  西園院區 心臟內科 黃蓮奇醫師 當左邊胸痛，大家很快就想到可能心臟出問題了；偏右或右邊胸痛則認為是肺部出問題，但這時也該考慮到另一致命的心血管疾病──「主動脈剝離」，尤其平時就有動脈硬化及高血壓的人，突然發生右胸劇烈撕裂痛，痛感傳到背部或右肩，如果往下傳向降主動脈或腹主動脈，則會有後背痛及腹痛。患者臉色蒼白，頻冒冷汗，這時就必須將這個致命性疾病考慮在內，加以診治。 ▎血管脆化 主動脈剝離併發症多 主動脈是由心臟出來的大血管，負責將血液傳送到身體各處，它的管壁結構由內膜層、肌肉層及外膜層三層組成，堅韌柔軟、富彈性，但隨年老及動脈硬化，會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂。硬化後的主動脈，容易因突然上升的血壓將管壁衝破一或兩層，撕裂血管壁後分出另一個血管腔，造成撕裂性的胸痛，同時也壓迫原來的管腔，使附近分支血流減少，造成局部缺血。此局部分支如果到頭部，會導致中風；到上臂則上臂及手指冰冷；到腸或腎臟則會導致腸壞死或腎衰竭；如果通到下肢，會導致下肢缺血，嚴重者須截肢。由於管壁被分裂變薄，時常壓力過大而衝破血管、瞬間大出血而致命。 國內統計，每年約有200例主動脈剝離個案，雖然相對少見，但往往致命且預後不良。前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升（小鬼）等名人，皆因主動脈剝離而驟逝。主動脈剝離發生後，死亡率每小時至少增加1%，48小時內死亡過半。 ▎斷層掃描助診斷 得過再發機率高 如此重症，除了靠臨床症狀診斷外，在急診確診上，首推胸或腹部的斷層掃描，方便快速又準確，因檢查需打顯影劑，故必須注意受檢者的腎功能。但有時臨床症狀不明顯，甚至沒有痛只是悶、不舒服，這時如果心電圖顯示有心肌梗塞、心包填塞，或胸部X光有縱膈腔擴大（主動脈擴大）等，也間接顯示有主動脈剝離的可能，必須做斷層掃瞄檢查。 40歲男性罹患主動脈剝離，冠狀動脈攝影電腦斷層影像顯示升主動脈擴大，直徑約82.2mm，主動脈內膜剝離（箭頭）至主動脈弓，幸好冠狀動脈未受影響。文獻統計，主動脈剝離患者3%立即死亡，20%～30%在24小時內死亡。 一旦確診，必須緊急降血壓，立即轉送心臟外科治療。發生在昇主動脈（A型）大多需置換人工血管；若發生在降主動脈或腹主動脈（B型），多數可用心導管放支架，使裂開部分貼合而沾黏癒合。曾主動脈剝離者，二年內再發或產生動脈瘤的機率很大，其發生經常無症狀，約有1/3需再次手術，故初次癒後3個月、半年、一年需做斷層掃描追蹤，之後則每年一次。其工作、運動、生活型態必須改變，避免重勞動，激烈運動，近身肢體運動（如跆柔道、籃足球等），只可做文職、輕勞務、日常家務，上下樓等動作。 ▎主動脈剝離的兩大危險因子 「高血壓」與「血管硬化」是導致主動脈剝離的兩大危險因素，預防就得從控制此二者下手。高血壓診斷可由量血壓得知；血管硬化有血管硬化檢測儀可測知，這種非侵入性機器可藉由同時測量四肢、頸動脈、股動脈血壓及脈波圖形，測定血管阻塞程度及血管硬化程度，一般健檢即可測得，相當方便，是健檢中應做且深具意義的項目。另外動脈硬化指數也具相當的參考價值。根據台灣血脂衛教協會的建議，想要血管健康，良好控制血壓、血脂、血糖三者缺一不可；膽固醇的控制也是飲食、運動、用藥，三者缺一不可。

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如何早期偵測腦血管疾病－腦梗塞、腦出血

  神經內科 謝向堯醫師

現今社會的健康殺手，最具代表性的是「三高」—高血壓、糖尿病、高血脂。具有其中一至三種疾病者，會逐年對體內的血管造成顯著的影響。最常見是心臟血管疾病，例如心臟血管缺血、心臟衰竭，患者的冠狀動脈逐漸因斑塊沉積而變得狹窄，容易造成心肌缺血甚至梗塞。類似情況當然也會出現在身體其他部位的血管，因管壁斑塊逐漸增生而日漸狹窄，其中最重要的是供應腦部的血管。

「腦中風」是造成國人失能的常見疾病。國人對於腦中風的恐懼不亞於癌症，除了致死率之外，最令人擔心的是腦中風引起的失能。因此如何早期偵測血管病變，防患未然，就成了健檢的一大課題。以下簡介最常見的腦中風情況及成因。 ▎一、腦梗塞 顧名思義，是腦部血管塞住，使得相對供應區域的大腦缺血壞死。成因大致可分為兩類。 🔺血管硬化造成的梗塞（thrombus） 血管會塞住，最常見是因長期動脈壁的粥狀硬化，造成血管的日益狹窄，終至完全阻塞，血液無法順利供給腦部，而發生了腦梗塞。 🔺血栓造成的腦栓塞（emboli） 這類患者血管本身或許有些微硬化，但不致於狹窄至梗塞。反倒是來自心臟的心律不整導致血流不穩定，或是心臟瓣膜疾病等因素而存有血栓，當血塊打出跑到腦部就很容易引起腦部栓塞。極少數的情況，血栓是來自心臟以外的地方。例如下肢靜脈栓塞，或患者罹患了某些癌症而有轉移情形。 ▎腦梗塞的檢查與治療 供應腦部的血管在頸部這一段，最粗的是總頸動脈與內頸動脈這兩條血管。可透過簡單、無侵入性的「頸動脈超音波檢查」來了解硬化情形，及早判斷應否治療。但是當血管進入腦內，逐漸變細，超音波被頭骨阻擋，偵測就受到了限制。此時對於高風險、希望了解顱內血管變化的人，可使用影像科技來輔助，如：電腦斷層血管攝影（CTA）、磁振造影血管攝影（MRA），都是藉由影像合成的方式，來判斷顱內中、小血管的硬化狹窄程度。 CTA檢查速度快，受檢者不必躺太久就能完成；缺點是得暴露些微輻射線。MRA則畫質更細膩，能夠見到更細微的血管及腦部結構變化，但患者得配合閉氣躺平，且完整檢查需耗費約40～50分鐘，不適合有密閉恐懼症與不耐久躺者。且受檢者頭頸部有金屬物（比如全口牙套矯正器、某些植牙材質、或腦部動過手術），或心臟有裝心律調節器者，則不適合接受MRA。 很多時候患者並無中風症狀，但上述檢查卻發現明顯的血管狹窄；此時就得與醫師討論是否須及早治療，趁早使用抗血小板藥物，甚至進一步考慮放置支架等等。倘若腦部已呈現廣泛的缺血病變，甚至有陳舊型中風存在，表示血管末梢循環已經不良，也可考慮提早用藥。 另一類情況，假使患者的腦梗塞懷疑是由心臟打出的栓塞引起，那麼完整的心臟檢查就不能省略。無論是心臟超音波檢查（2D echo）、長時間心電圖（holter）、甚至運動心電圖（treadmill test）都很重要，因為早日抓出心臟裡的栓塞，或心律不整及心肌缺血，才能對症下藥、防止次發性中風發生。 MRI腦部磁振造影檢查 左圖:分子擴散加權影像（DWI)，能分辨新舊不同時期發生的中風。腦室旁亮病灶（箭頭處)為急性梗塞性中風，左額葉大面積暗病灶（圓圈處)為陳舊性中風。 右圖:磁敏感加權影像（SWI)，可以偵測微出血（箭號處)，若有微出血則表示再次發生中風的機會增加。 ▎二、腦出血 一般台灣常見的腦出血，是因為高血壓導致血管突然破裂，血塊壓迫到腦部特定部位而出現相對應的神經缺損。患者常因瞬間血壓升高導致腦出血，若是破在重要部位（如腦幹）可能當下立即致命；或血量太大而導致腦壓升高，通常在發病一星期內死亡，不可不慎。 另有一種腦出血，相對於高血壓性出血較為少見，但一旦發生就像炸彈爆炸一樣，死亡率極高，那就是腦部動脈瘤（aneurysm）破裂造成的蜘蛛膜下腔出血（SAH）。腦部動脈瘤的成因至今眾說紛紜，不見得一定有高血壓的人才會產生，有些人甚至可能早已存在腦部多時，直到腦出血後才被發現，往往已造成彌補不了的傷害。 如果腦動脈瘤破裂，較幸運的患者通常會抱怨嚴重的頭痛、噁心嘔吐、頸部痛；嚴重者可能導致意識不清甚至猝死。在動脈瘤頭一次破裂後數天，可能會有再度破裂的風險，或造成血管痙孿，導致次發性中風甚至死亡。所以一旦發現動脈瘤就得盡快處理，屬於神經科的急症。 ▎腦出血的檢查與治療 高血壓造成的腦出血，從影像中很難早期發現異狀，血管看起來通常與常人無異。預防方式只能在平日積極控制血壓，避免情緒過度變化或溫差過大，防止血壓突然飆高。如果是腦部動脈瘤，因為通常體積不大，也很難及早發現。除非是在特定位置破裂，患者出現了典型神經學症狀（例如複視、視神經麻痺）等才有機會及早診斷，否則通常只能仰賴腦部健康檢查才能提早發現。 如果擔心自己腦部有隱藏的、無症狀的動脈瘤，同樣可以依賴上面提過的電腦斷層血管攝影（CTA）與磁振造影血管攝影（MRA）來評估。尤其是MRA常常可以看到體積很小的動脈瘤。不過這類合成的影像，比起侵入性的血管攝影（angiography）終究有誤差，可能有偽陽性發現。倘若影像結果有疑義，醫師會視需要安排血管攝影進一步評估是否真有動脈瘤、周邊血液循環如何（此檢查需住院）。 如果確診為動脈瘤，現今科技可視情況經由血管攝影時做介入性栓塞術，或採外科手術來開顱夾掉動脈瘤，以避免未來的意外發生。 圖A:為例行磁振血管造影術發現左側內頸動脈有一明顯腦動脈瘤（箭號處)；除此之外，在右側大腦中動脈也有可疑的囊袋狀小突起（方框所標示)。 圖B:為重組3D立體影像後（箭號處)確定是一顆小動脈瘤。

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甲狀腺亢進別輕忽，小心致命的甲狀腺風暴！

  新陳代謝科 郭志豪醫師 【案例一】24歲林小姐，上個月開始覺得整天心跳很快，最近更一拿起東西手就不斷抖動。 【案例二】33歲吳小姐，即使冬天寒流來還是覺得燥熱、穿不住衣服，晚上難以入睡，覺得心臟快跳出來了。 【案例三】25歲陳先生，最近胃口大開，可是體重直直下降，手腳越來越無力，爬樓梯上不了兩層樓就走不動了。 以上三個案例，就是典型的「甲狀腺亢進」，是該疾病在交感神經及基礎代謝率方面所引起的症狀。 ▎認識甲狀腺亢進 甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病，這疾病並不少見，好發年齡為20～40歲，其中以女性佔比較高，約為7～10：1。 導致亢進的原因很多，其中最常見的是自體免疫疾病，又叫葛瑞夫氏症（Graves' disease），這是由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，並使甲狀腺充血腫大。另外，因增生性小腫瘤導致甲狀腺分泌過多，案例多發生在中年人。 其次是細菌感染導致的甲狀腺炎，因為甲狀腺細胞被感染破壞，釋出甲狀腺素，產生亢進的症狀。其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量等等。 醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，必要時可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。 ▎症狀及嚴重的急性風暴 甲狀腺素在體內主要負責促進生長發育、增加基礎代謝，以及活化交感神經。含量過高時，可能發生以下症狀：心跳加速、心悸、手抖、容易焦躁、緊張不安（非精神上的焦慮症）、失眠、怕熱、容易流汗、食慾增加體重卻下降、四肢肌肉無力、腹瀉、生理期紊亂等。 甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重的急性併發症，患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象，死亡率也相當高。因此積極治療與監控，絕對是與甲亢和平相處的關鍵。 ▎治療方式 在口服藥物部分，口服乙種腎上腺阻斷劑（Beta Blocker）最常使用，可以抑制交感神經，緩解手抖、心跳過快和心悸的問題。抗甲狀腺藥物則是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善症狀的效果。此外，口服的放射線碘，會經由人體吸收代謝進入甲狀腺，進而破壞甲狀腺組織，降低荷爾蒙的合成能力。如果懷孕、無法承受口服抗甲狀腺藥物及放射性碘治療的患者，或是醫師認為適合手術的患者，可選擇手術切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。 ▎預防及保養 患者在日常生活中，建議可做以下的調整：

1. 避免含碘食物：例如海帶、紫菜、海苔等等。食鹽中也含有碘，必要時，可使用無碘鹽。
2. 避免刺激性食物：特別是咖啡因濃度高，避免手抖、心悸的症狀惡化。
3. 避免抽菸與飲酒。
4. 練習調整壓力：壓力可能是誘發原因，因此學習腹式呼吸、正念練習，讓自己減壓是好的預防方式。
5. 規律運動：運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康，負重運動可以幫助患者維持骨密度。

甲狀腺亢進不是什麼絕症，只要找出原因，配合醫師選擇適合的治療方式，再加上日常生活的調整，許多患者是可以完全痊癒，或至少和甲狀腺亢進和平共存，也能維持很好的生活品質喔！

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超人爸爸，過勞警訊不可輕忽

  ICU加護病房 / 心臟血管外科 蔡子禾醫師

父親節即將到來，在感念父親對家庭辛勞付出的同時，也要提醒各位，別讓自己的身體陷入過勞的境地。

「過勞」並不容易診斷，當斷斷續續疲勞達6個月以上，或發生查不出任何病因的不適症狀、即使休息也無法改善疲勞，常感到如同感冒般的症狀、頸部僵硬、腰痠背痛、頭痛、心悸、食慾差卻變胖、消化不良、憂鬱、失眠、注意力不集中、記憶力減退等症狀，就應該有所警覺。過勞也可能產生貧血、甲狀腺異常、糖尿病、肝病、憂鬱等疾病，長期過勞的人，嚴重者甚至會猝死。 過勞死的原因，是病患長期勞心勞力下缺乏適當的休息及營養補充，引起全身性的發炎反應，進而造成全身的血管硬化及血液循環不良、心臟肥大、骨頭耗損以及全身細胞快速老化。在過勞死的患者中，大概20%的病人是因為腦部出血，部分病人是因為蜘蛛網膜下出血；另有20%病人是心臟衰竭，10%的病人是腦梗塞跟急性心肌梗塞。 父親為了孩子辛勤工作，常忽略身體所發出的警訊，犧牲自己的健康。提醒大家務必注意保養身體，注意下列事項，避免積勞成疾：

1. 工作量力而行，事情不要排太緊湊。工作空檔伸伸懶腰或起身活動一下，隨時調整身心。
2. 每天增加1小時的睡眠時間，睡眠不足是引發疲勞的重要因素。
3. 試著做輕微的運動及休閒，或參加社團活動，但不宜太多，以免又變成壓力。規律運動，每週至少3次，每次至少持續流汗30分鐘，流汗不但能強化心肺功能，還能減壓。
4. 患者應學習呼吸、靜坐、放鬆全身，消除肌肉緊張。
5. 三餐定時定量，並且盡量吃少油、少糖、少鹽飲食，照顧心血管健康。
6. 少生氣、激動，避免情緒的波動刺激心血管。
7. 戒掉菸酒、熬夜等不良習慣。
8. 定期做健康檢查。

最後，祝福天下的父親都能健康平安，陪伴孩子長大！

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三招保養改善症狀，面對男性更年期不再憂慮

  家醫科暨永越健康醫學促進中心 唐雲華醫師 黃太太是我多年的門診患者，因為更年期引發情緒和睡眠障礙，經過門診的系統抗老調理，症狀和生命品質大幅改善。她提到先生最近體力明顯變差，吃完晚餐後就昏昏欲睡，且情緒起伏也比較明顯。雖然想請先生來門診看看，卻被一口拒絕。 其實黃先生的反應是合理的，因為男性習慣以表現自我形象來因應生命或生活中的改變，這來自於文化及社會的要求。出現老化症狀的男性不願意承認身心的改變，更重要的是，心理層面的不安與傳統陽剛氣概的消退，害怕屬於女性的「週期」變化發生在男人身上，讓遭遇更年期的男性更加擔心憂慮，甚至不敢面對。於是，我建議黃太太先讓先生自行填寫「男性更年期症狀評估表」和閱讀男性更年期相關衛教資料。 男性更年期高危險群，包括：中年常宅在家、中廣身材、長期少眠、壓力過大、抽菸酗酒等。如何改善男性更年期症狀？ 1.生活型態調整 適度運動可以增加睪固酮，原型食物中的抗氧化物、不飽和脂肪酸可以協助男性緩解更年期的不適症狀。戒菸少酒可以減少對睪丸細胞（製造睪固酮的工廠）的傷害。適當舒壓、和另一半維持良好親密關係（適量的性愛既能滋潤夫妻關係，也能促進睪固酮生成）。 2.針對症狀，給予妥善的治療 若出現情緒或睡眠障礙，可以尋求身心科或家醫科醫師協助，必要時接受藥物或營養治療；對於病患本人及家人（特別是妻子），心理支持或認知行為治療也是重要的策略。 3.適當補充男性荷爾蒙 只要不是攝護腺癌患者，適量的男性荷爾蒙補充能提升睪固酮，改善精神活力、增肌減脂，協助男性正向面對更年期。 後來黃先生在太太陪同下，出現在我的診間。原先他不認為男人有更年期，直到看完衛教資料，加上「男性更年期症狀評估表」有超過三項症狀，他才明白自己需要專業醫療協助。我相信，有太太的支持和醫療專業協助，他能調適好身心的轉變，再展雄風。

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男性也有更年期！睪固酮低下症怎麼診斷？

  醫務部主任暨泌尿科主治 張宇鳴醫師 男性更年期（睪固酮不足症候群）通常始於40～55歲之間，有些人可能在30歲就發生，也有人到了60多歲才有症狀；一般的過程可能會延續5～15年。臨床上發現有些男性雖然睪固酮數值偏低，卻無不適症狀；有些人睪固酮數值正常卻有症狀。因此目前的界定是「睪固酮數值偏低，且有症狀」，才被認定為男性更年期。 其症狀表現在生理、心理及性功能障礙三方面。生理上常見的有內分泌失調、脂肪囤積、骨質疏鬆、肌肉力量變差、更年期不適症（如心悸，潮紅、盜汗）等。心理方面常見的症狀如情緒波動大、注意力不集中、工作能力下降、疲勞倦怠、記憶力衰退等現象。至於性功能障礙則為勃起功能障礙、睪丸萎縮、射精次數減少、性慾下降。 ▎男性更年期的診斷：自我評估量表＋抽血檢測 如何評量男性賀爾蒙不足？下列評估量表一共有十個題目，如在最近一個月內有三題以上答「是」，就要懷疑有睪固酮低下症。

1. 你的性慾和性衝動是否有降低的現象？
2. 你是否感到缺乏活力而比較沒有元氣？
3. 你是否察覺有體力變差而不足，或者有耐力下降而不足的現象？
4. 你的身高有否減少而變矮？
5. 你是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前？
6. 你是否感到悲傷或沮喪，或者脾氣變壞？
7. 你勃起時的硬度是否比過去較不堅挺？
8. 你是否發現最近運動時，體力明顯的變差？
9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡？
10. 你是否發現最近工作績效每下愈況而表現不佳？

如果有三題以上答「是」，再抽血檢驗睪固酮的濃度，若男性賀爾蒙低於標準值，即可診斷為男性更年期。 睪固酮低下症的治療方式為補充睪固酮，最常見為口服、針劑（目前有三週及三個月的劑型）、凝膠塗抹及鼻腔內凝膠等方式，補充的絕對禁忌為攝護腺癌或男性乳癌患者；而嚴重攝護腺肥大及嚴重呼吸中止症者可能不適合補充，需進一步與醫師討論。如有相關需求，歡迎諮詢相關門診服務。

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