健康新知

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頻繁彎曲膝蓋－預防疼痛卡卡的「跑者膝」

  骨科 張偉德醫師 35歲的陳先生最近迷上慢跑，每週總要跑上好幾天，但最近這兩週，膝蓋開始出現疼痛的感覺，休息幾天後好像好了，再開始跑步，症狀卻又回來了。就醫之後，診斷為俗稱的「跑者膝」。 ▎膝蓋疼痛 活動卡卡 跑者膝真正的學名叫做「髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral pain syndrome）」，髕骨是我們膝蓋前方的那顆小圓骨，它是人體最大的種子骨（肌腱中形成的骨頭，多在肌腱通過關節處），目的除了承受撞擊保護膝蓋之外，還能延長肌肉的力臂，增加肌肉收縮的效率。跑者膝其實並不只限於發生在跑者身上，既然叫做症候群，它當然也不能被侷限於一種特定的傷害或症狀；它的主要症狀以疼痛為主，不論是灼熱感或刺痛感，尤其是在前膝或髕骨的周圍，運動或活動的時候症狀會惡化，觸壓髕骨周圍可能會有疼痛感，有些人也會以緊繃感來表現，活動時覺得「卡卡」的。 另一個跟跑步相關的疾病叫做「髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome）」，也被列入廣義的跑者膝疾病。髂脛束是一條位於大腿外側的筋膜，可協助下肢做外展、膝蓋做彎曲的動作，當膝蓋彎曲或伸直時，髂脛束會在骨頭上滑動，過度摩擦或運動姿勢不良就容易誘發症狀，但髂脛束症候群疼痛的位置主要在膝蓋的外側。 ▎不限跑步 三大引發因子 跑者膝，或稱為髕骨股骨疼痛症候群的成因有什麼呢？最常見的還是跟頻繁彎曲膝蓋的運動有關，如跑步、腳踏車、騎飛輪、跳躍型運動等。那有哪些身體狀況容易導致跑者膝呢？第一是過度使用，不論是運動或日常生活的活動，尤其是突然對某項運動很熱衷，在短時間內大量、密集的參與，沒有衡量好自己的體能跟身體狀況，就容易發生運動傷害。 第二，先天性的扁平足也容易誘發，因足弓的支撐不良，間接導致膝蓋在運動時的角度不好，髕骨磨耗的壓力不平均，也容易發生。第三，下肢肌力不足，尤其是股四頭肌或臀肌，在運動時會讓膝蓋跟骨盆相對不穩定，間接讓膝蓋的壓力變大，當然也容易造成跑者膝。 ▎如何治療及預防？ 治療的方式當然還是要先幫患者釐清原因，如果是過度使用，建議先下降運動量跟強度，讓身體先適應「我要運動」這件事，等身體適應了，再慢慢把運動量提升；除此之外，考慮加入肌力訓練的運動，如重訓或核心運動，因為下肢肌力不足也是造成跑者膝的原因。 另外，也可考慮使用消炎止痛藥來減緩症狀，因為疼痛持續的話，可能是關節周圍的組織已經到發炎的程度了，適時使用藥物來壓制發炎、減輕疼痛，才不會讓傷害持續。如果口服藥無法壓制疼痛，可考慮使用局部注射治療，不論是類固醇或高濃度的葡萄糖液，都能有顯著的治療效果。復健的療程也可以減緩急性或慢性的疼痛。 最後，跑步場所還是建議在合適的地方，如運動場或運動專屬的路跑道。國外很流行城市街跑，但台灣的騎樓與人行道的設計似乎沒那麼理想，不平整或高高低低的路面對膝蓋還有腳踝也容易造成傷害。 運動是每個人都需要的，不論任何年齡，但怎麼樣才能健康的運動，不造成傷害，除了有良好的動機以外，還要有正確的觀念，才能免除運動傷害。

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運動完急吹冷氣消暑 小心引發膝蓋不適

  骨關節中心主任暨骨科主治 王大翊醫師 每到夏日，許多人喜歡到戶外路跑、騎腳踏車、爬山等，享受汗水淋漓的爽快感。因為天氣炎熱，在曬太陽、流汗一整天後，許多人回到家只想吹冷氣消暑，因此，門診到了夏天，經常出現一群膝蓋僵硬、疼痛的病患。追根究底，通常是平常沒有好好保養膝關節、運動沒做好防護措施所致，加上頻繁進出冷氣房，造成的膝蓋發炎、不適。 跑步、騎單車、登山都是很好的運動，不僅能促進骨骼健康，也能預防骨科相關疾病。不過，這些運動也經常造成膝關節的壓力。假設體重過重、平常上班久坐不動，大腿肌力就會不足，運動時容易加速關節軟骨磨損。此外，年輕人平常若沒運動習慣，假日突然過度運動，就會造成十字韌帶、半月軟骨受傷，進而出現發炎、疼痛等症狀，此時若再不好好就醫或保養膝蓋，就會導致退化性膝關節炎。 退化性膝關節炎是因為身體關節的軟骨組織長期受力下，出現退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，進而產生疼痛、僵硬、影響活動功能等症狀。根據臨床觀察，因為過度運動的族群通常是男性，故年輕的退化膝關節炎患者以男性為主；而女性因為更年期過後賀爾蒙產生變化，加速骨質流失，故中老年退化性膝關節炎的族群，以女性為主。 ▎如何保養膝關節？ 保養膝關節的第一步，就是運動時穿戴護膝，並選擇合適的運動鞋，尤其太重、太高、太鬆、太硬的鞋子，會使膝關節前後的筋變得緊繃，造成膝關節受力增加，當鞋子無法吸收膝關節踩下的力道，反作用力會回饋到膝關節，增加膝關節負擔。建議選擇鞋底至少一公分，且鞋底前後高度一致，以及有彈性的氣墊鞋，避免穿硬底鞋或太重的鞋，才能讓腳的動作更流暢自然。 長時間待在冷氣房，或頻繁進出冷氣房，膝關節容易受冷刺激而出現雙腿痠痛、僵硬，嚴重時更會疼痛、腫脹。這是因為膝關節周圍的血管少，血流速度慢，在冷氣房又會使血液循環變得更慢，引發關節疼痛。所以炎炎夏日空調溫度建議控制在攝氏25～27度，或比室外低攝氏3～5度為佳，且運動過後不能對著空調、電風扇直吹，才能避免膝蓋不適。 ▎靠牆深蹲 訓練肌群兼護關節 為了避免關節疼痛，破壞夏日運動的好心情，平常可以透過「深蹲」訓練臀部及髖關節附近的肌肉。但要特別注意，做深蹲時，要把注意力放在兩側髖部和臀部，並用這兩邊的肌肉將身體撐起，若要避免用力錯誤，可以先採取「靠牆深蹲」的方式，將背部貼緊牆壁，兩腳距離牆面一個腳掌距離，雙腳張開與肩同寬，臀部沿著牆壁往下蹲坐，膝關節彎曲角度不可小於90度。每天總訓練時間10～20分鐘，不僅可以訓練髖部和臀部肌群，也可以保護膝關節，是一舉數得的運動。 多數的膝關節疼痛問題，初期可藉由改變生活習慣，以及低侵入性的治療方式獲得改善，但如果出現上下樓梯膝蓋不舒服，或站起來有無力感，代表膝關節可能有潛在退化或腿部肌耐力不足的問題，除了持續鍛鍊大腿肌力、適時運動外，一定要尋求正規醫療協助。此外，比起寒冷的冬天，到了夏天民眾更有意願出門活動，千萬記得回家後別急著開冷氣，或直吹電扇，等身體降溫後，再開啟冷氣調到合適的溫度，才能永保膝關節靈活健康。

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熱天激烈運動 小心「橫紋肌溶解症」

  家醫科 林智文醫師 40歲男性，門診主訴今天下午開始出現深色尿液，併有雙側大腿痠痛，但解尿並無灼熱疼痛情形。無過去病史，近日無服用任何藥物，上午有做健身及重量訓練。經過門診理學檢查，發現生命徵象（體溫、呼吸、心跳、血壓）均正常，僅左側大腿明顯腫脹及出現壓痛，但並無肋脊角敲痛現象。然而，抽血檢查發現肝指數異常（GOT 219 / GPT 95，正常值均為40以下），肌酸激酶偏高（CPK 28803，正常值140以下），尿液檢查發現尿蛋白（2+）濃度高，潛血3+，診斷為「運動引發的橫紋肌溶解症」。 ▎夏日運動傷害 國內運動風氣盛行，如自行車、馬拉松、健身、瑜珈等皆廣受歡迎，但伴隨而來的是各式各樣急性運動傷害，從輕微的肌肉酸痛、扭傷、韌帶傷害、肌腱發炎，到嚴重的骨折、脫臼等，屢見不鮮。 夏日運動必須注意，如果未做好熱身，或平常沒有鍛鍊、忽然一次接受高強度並超過自己耐受程度的運動，或在潮濕悶熱環境下長期進行勞力密集工作、未補充足夠水分，就容易發生這樣的情形。其表現與延遲性肌肉酸痛或泌尿道疾病有部分類似，容易被忽略。若發生橫紋肌溶解症，輕則補充水分、多休息；重則需要住院觀察，更甚者會有急性腎衰竭及生命危險，不可不慎！ ▎什麼是橫紋肌溶解？ 骨骼肌（橫紋肌）細胞受到各種原因的傷害，導致細胞被破壞，釋出肌球蛋白與電解質等物質進入血液循環，而對各器官系統（尤其是腎臟）造成傷害。除了過度運動外，感染、外傷與壓砸傷、肌肉血管阻塞、電擊傷害、藥物與毒素、酗酒、電解質失衡、遺傳基因異常、自體免疫疾病等，都有可能造成橫紋肌溶解。 症狀以肌肉疼痛、無力、深色尿三者為主要表現，但也有患者無上述症狀。疼痛程度因人而異，在近端肌群（如大腿、肩、下背、小腿）表現明顯。其他全身性的表現則可能有發燒、倦怠、噁心、嘔吐、腹痛、意識狀態改變等，視病情的進展而定。 ▎檢查及處置 理學檢查時，運動引發的橫紋肌溶解症可看到肌肉腫脹、壓痛，少數患者甚至有組織缺血性受傷的皮膚顏色變化（如水泡脫色）。透過實驗室檢驗，則可看到肌酸激酶上升，通常至少超過5倍正常值上限。尿液檢查可發現外觀上呈現紅棕色（茶色尿或可樂色尿），尿液試紙潛血反應呈陽性（3+到4+），但顯微鏡檢查卻發現幾乎沒有紅血球，而是看到肌球蛋白柱，因為潛血反應的來源是肌肉細胞受傷導致肌球蛋白釋出並過濾到尿液中。其他的檢驗發現，包含：高血鉀、高血磷、高尿酸血症、低血鈣等。 一旦確定是橫紋肌溶解症，醫師要及早辨識出病患是否需立即住院接受治療，並維持體液與電解質的平衡。在急性期，為了預防急性腎衰竭，通常須給予大量的生理食鹽水靜脈輸液，同時監控每小時的尿量、矯正電解質的異常，若有危險徵兆，需盡速轉介血液透析治療。 ▎如何預防 運動造成的橫紋肌溶解症，其預後狀況取決於個案是否有嚴重的併發症、及早診斷與接受適當治療；一般來說，橫紋肌溶解症的致死率約在8～10%，如果進展成急性腎衰竭，死亡率會高出許多。 若要預防運動造成橫紋肌溶解症，就應避免在空腹時運動或暖身，並避免在潮濕悶熱的環境下進行，運動中多喝水並補充電解質、穿著寬鬆的運動服裝、勿做超出自身負荷過多的運動。運動前應審慎評估，針對可能造成的運動傷害有更多認識，了解自身狀況並提高警覺，就能達到早期診斷治療、預防併發症的目標。

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夏日運動補水全攻略

  腎臟內科 簡政浩醫師   人體在運動過程中，體溫會逐漸上升，這時身體會啟動降溫機制，皮膚的血管血流量會增加，排汗量也會開始上升幫助散熱。在不同的環境因素（溫度、濕度、風速、日照），不同的衣著（材質、包覆面積、顏色、厚薄），不同的運動強度跟運動時間，個人的身體差異（訓練程度、熱適應程度、基因差異、體重、代謝速率），都會影響人體溫度的調節跟排汗量。   ▎補充電解質的重要性 在強度高、時間長的運動過程中，流失水分外，汗水中還含有氯化鈉、鉀、鈣、尿素、氨、乳酸等成分，因此，除補充水分外，電解質的補充也變得相當重要。 當流失超過2%體重的水分時，運動能力和身體的機能會明顯下降，甚至影響到認知功能。補充不足水分時，會影響身體調節溫度的能力、降低自主神經活性，增加熱衰竭、橫紋肌溶解甚至急性腎衰竭的風險。此外，運動中抽筋的成因，有一大部分也是水分跟電解質的補充不足有關。   ▎過度補水的風險 過度的補充水分也可能造成危險，導致運動性低血鈉（正常血鈉濃度135-148 mmol/L，135以下即是低血鈉）。抗利尿激素的不平衡也是造成運動性低血鈉的重要原因之一。 抗利尿激素的作用是增加腎臟水分回收，濃縮尿液並減少尿量排放。正常狀況下，攝取過多的水分會抑制抗利尿激素分泌，增加尿液排出量，以達到水分平衡。然而，劇烈運動造成的噁心、嘔吐、低血糖、疼痛、情緒緊張等會刺激抗利尿激素分泌；如果合併過量飲水就會大大增加低血鈉的風險。 臨床的嚴重程度根據神經症狀來區分，輕度的低血鈉症沒有明顯症狀；中度則會出現頭痛、暈眩、失去平衡等；而嚴重者可能引發癲癇、昏迷和死亡。通常在超過三小時的運動、女性運動員、體重較輕的人及老人較容易發生。   ▎水分電解質要如何補充 1～2小時內的低強度運動，只要覺得口渴再喝水就好，身體機制會自然調節，可避免低血鈉。較長時間、較激烈、較熱的環境，預期會大量流汗的狀況下，運動水分的補充就要好好計畫，避免脫水中暑或低血鈉。 運動前： 美國運動醫學會建議，運動前4小時開始補充5-7 ml/kg的水量（例: 體重60公斤要喝300-420 ml），若補充水分後發現尿液顏色仍較深，可在前2小時多補充3-5 ml/kg的水分，並在運動前一晚攝取含鹽分較高的食物。 運動中： 建議在不同狀況下，記錄運動前後的體重差異和運動中的水分、電解質補充、生理數值的監測及主觀感受，來調整水分補充的策略。因每人的流汗量、電解質流失速度、抗利尿激素的分泌和對脫水的容忍度都有所差異；一般來說，流汗量較大的狀況下，每小時需補充400-800 ml的水分，勿超過1000 ml較不易造成低血鈉；在較長時間的運動中，每小時可補充300-700 meq的氯化鈉（約食指拇指捏一小搓的食鹽量）。 運動後： 運動後應補充減少體重的1.25到1.5倍水量（例:運動前60 kg、運動後59 kg，應補充1250-1500 ml水分）。也可觀察尿液顏色，接近平時的顏色跟濃度時，表示已經補充足夠水分。同時，攝取含鈉量較高的食物，也有助於恢復正常的水分調節機制及口渴反應。  

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出國搭飛機久坐 恐致「經濟艙症候群」

  心血管外科 / 感染管制中心主任 蔡子禾醫師   經過三年多的疫情，相信很多民眾已迫不及待計劃出國旅遊，再一次探索世界。然而，飛機上空間狹窄，大部分的座位亦無法把腳伸直，所以飛行途中很容易因為久坐，加上血液循環不足，引起腳麻痺的情況，嚴重時亦可能引發深層靜脈血栓，亦稱作「經濟艙症候群」。 ▎什麼是經濟艙症候群？ 經濟艙症候群，指的是乘坐長途飛機等交通工具時，由於長時間維持坐姿，導致下肢靜脈血液循環不良，形成血栓，進而引發的一系列症狀。尤其飛行時間超過5小時，就有發生深度靜脈血栓的可能。 當腿部的靜脈血流要回流到心臟時，需要周邊的肌肉幫助擠壓推動，但假如處於久坐不動的狀態，肌肉收縮減少，血流回流的流速減緩，就可能淤積形成血栓。這時患者會感覺下肢腫脹、疼痛、發紅、發熱等。當再度活動後，在血管內的血栓會剝落、往心臟流動，若血栓跑到心臟會發生心肌梗塞，跑到腦部則引起腦中風。當深層靜脈血栓卡在肺部血管時，我們稱為「肺栓塞」，這是嚴重的急症，患者會出現胸悶、胸痛、咳血、呼吸困難等症狀，要趕緊就醫，是個死亡率極高的急重症。 ▎如何預防？ 在機艙內連續久坐不動2小時，會導致小腿血液黏性增加17％。當身體靜止時間越長，引起深層靜脈血栓的風險就越高。高危險族群包括：40歲以上、有靜脈曲張病史、血栓病史者、剛動完大手術、肥胖（BMI＞30）、有癌症病史或孕婦等。若符合以上，可在搭機前請醫師評估是否需服用抗凝血劑、魚油、維生素D，以預防長途旅行後產生深層靜脈血栓。 除此之外，建議搭機前可穿著彈性襪，以減少下肢血液的淤積，增加血液循環。飛行途中，多離開座位走動，雙腳常變換姿勢、勿翹腳、避免穿著緊繃的褲子及鞋襪，可鬆綁鞋帶以減輕足部壓力，這些措施都可以減低血栓風險。日常生活上，多喝水、用餐均衡飲食不過飽、限制酒精及咖啡飲用，可以促進身體血液循環，也是避免靜脈血栓的方法。

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出發前先做準備！預防性「接種疫苗」提升防護力

  過敏免疫風濕科 吳維峯醫師   小學三年級的陳同學於寒假期間和家人一起到東南亞旅遊，由於只打過一劑水痘疫苗且事先沒有充分了解自己的免疫狀態，在返台後5天即出現水痘感染、必須就醫的情況。疫苗接種不完全和經常感冒、免疫功能不足者，都是高風險族群。 疫情舒緩後，國人出國旅遊風氣再次盛行，事先了解自身的健康及免疫狀態、行程風險等，都是重要的旅遊前準備。經過專業醫師的評估在出國前施打適當的疫苗，可以預防許多傳染病的發生，但疫苗施打完約需一個月以上才能產生足夠的保護抗體，因此最好在出發前4～8星期，至醫院門診諮詢。 出國旅行前，我們必須對預防接種有所認知。它可分成以下三類：(一)例行性疫苗接種 (二)建議性疫苗接種 (三)必須性疫苗接種。 ✅(一)例行性疫苗接種：目前例行性疫苗接種，包括：B型肝炎、卡介苗、白喉/百日咳/破傷風/b型嗜血桿菌/小兒麻痺、水痘、麻疹/腮腺炎/德國麻疹、日本腦炎丶流行性感冒。大多數疫苗通常在幼童時期均已完成，建議在出國前確認例行性疫苗是否皆接種完成，未完成之部分需補施打。 ✅(二)建議性疫苗接種：依旅行者年齡、健康狀況、旅遊地點及行程，進一步建議施打的疫苗。通常與欲前往國家當地的衛生條件、流行病、疫情有關，如：A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、霍亂疫苗等。 ✅(三)必須性疫苗接種：指的是較強制規定施打的疫苗，包括：1.黃熱病疫苗：年滿9個月可接種一劑。2.流行性腦脊髓膜炎疫苗：2歲以上的兒童或成年人應注射一劑。 疫苗施打前須注意，發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。接種疫苗曾發生明顯副作用者，宜請醫師先評估。此外，經醫師評估不適合接種者，也不建議接種。 疫苗接種是最直接有效防範傳染病的措施，對於即將出國旅遊的民眾尤其重要。了解自身健康狀況及疫苗接種情形，並留意旅遊地點傳染病流行的狀況，才能做好最佳防範。

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水土不服拉肚子？預防「旅行者腹瀉」這樣做

  腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師   隨著疫情下降、指揮中心解編，國人對於旅遊的期待與渴望可說非常強烈，但在滿足增廣見聞之餘，也要保護自己，不要乘興而去，敗興而歸！尤其要小心旅途中或回來後常發生的「旅行者腹瀉」。 ▎什麼是旅行者腹瀉？ 旅行者腹瀉，指從醫療資源充沛到資源較差的地方旅遊時（或是回來10天內）所產生的腹瀉，流行病學上可進一步定義為：旅行24小時內排3次或3次以上未成型糞便，且伴有1種或多種症狀（噁心、嘔吐、腹痛、發燒和血便），發生率一般為10%～70%不等。傳染途徑為食入被汙染的食物和水，病源可以是細菌、病毒甚至寄生蟲；一般來說，細菌感染會有較急性的症狀，其中又以腸毒性大腸桿菌最為惡名昭彰！ 典型的旅行者腹瀉症狀會從旅遊開始後第4～14天之間發生，若是腸毒性大腸桿菌造成的症狀，往往還會有全身無力、厭食、肚子絞痛和噁心嘔吐等。幸好大部分的旅行者腹瀉會在5天內慢慢緩解，但往往旅遊計劃已受到很大的影響。 ▎遠離旅遊殺手 吃住用藥需注意 既然旅行者腹瀉是旅遊殺手，那要如何預防呢？民眾應避免相關危險因子，包括：不買路邊攤販食物、不住大通舖或青年旅館等擁擠的交互傳染場所，並且盡量吃煮熟的食物，水果在吃之前才剝皮，選瓶裝飲料來飲用等。另外值得一提的是，不建議請醫師先開立抗生素預防使用，一方面旅行者腹瀉多不需治療就能緩解，另一方面，抗生素有副作用及治療不完全產生抗藥性的問題。 因此，旅行者腹瀉主要的治療手段為：補充水分、避免脫水，可補充電解水或運動飲料（一般運動飲料須小心滲透壓太高導致腹瀉加重）。抗生素的角色在嚴重的腹瀉合併發燒，以及糞便出現血、膿和黏液時使用，而控制症狀的藥物也需經醫師的評估才能使用，因為使用抑制腸道蠕動的藥物可能延緩毒素排除或干擾疾病嚴重度的評估而延誤治療，不可不慎。若症狀嚴重（例如嚴重的腹瀉合併發燒，以及糞便出現血、膿和黏液）以及症狀超過10～14天，則應進一步就醫尋求確切的病原菌並給予治療。 ▎腹瀉病人大增 季節性感染要注意 除了旅行者腹瀉，前一陣子疾管署統計全國腹瀉門急診就診人次，高達16萬人次之多！最近在腸胃科、家醫科或各個內科系門診也有許多腹瀉患者。一般來說，夏季腹瀉以細菌感染為主，冬季則以病毒感染（成人常見為諾羅病毒、小孩常見為輪狀病毒）為大宗；根據疾管署報告，這波腹瀉的感染以「諾羅病毒」感染為主，屬於病毒性感染的腸胃炎所造成。 ▎病毒性腸胃炎 病毒性感染的腸胃炎通常潛伏期為24～60小時，有症狀時間約為12～60小時，常導致上吐下瀉，因此也容易脫水。診斷通常不需靠抽血或糞便檢驗，主要是靠臨床診斷為主，因此若症狀持續過久，就需考慮其他原因（例如細菌感染）。一般以補充水分、避免脫水等支持性療法為主要治療手段。 ▎細菌性腸胃炎 細菌性感染造成的腹瀉以「大腸桿菌」為大宗，值得一提的是，大腸桿菌為正常胃腸道菌叢，因此即使在糞便中檢測出也無法確定診斷，仍須經由醫師評估確認。細菌感染造成的腹瀉，治療上仍然以水分、電解質、營養補充等支持性治療為主；「抗生素治療」保留給嚴重腹瀉、血便、持續太久的腹瀉、小孩以及免疫不全者使用；這也是為什麼出國旅行不建議自備抗生素預防。 在後疫情時代，國人出國旅遊需求增加，雖然新冠疫情已趨緩，但仍須大家一起努力預防腸胃道傳染疾病！

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遠離無聲無息的婦女殺手─卵巢癌

  婦產科 王郁菁醫師   「醫生，我最近肚子越來越大，是不是卵巢長東西了？」這是婦產科門診常見的主訴。還好大部分的人檢查結束都沒問題，只好委婉告知應是腹部脂肪增加。不過，根據衛福部最新的109年「十大癌症」結果出爐，女性十大癌症發生率，跟婦科有關者包括：第5名子宮體癌、第7名卵巢癌，以及第10名的子宮頸癌。因子宮頸抹片的推廣，子宮頸癌排名已經下滑，但子宮體癌及卵巢癌因早期篩檢不易，一旦發現分期通常已經上升，治療不易。 ▎危險因子 卵巢腫瘤類型很多，大部分屬於良性的腫瘤，從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到。其危險因子包括： 🔺家族史：近親裡如果有人罹患乳癌或卵巢癌，本身罹癌機率也會提高。 🔺年紀：任何年紀都有可能，但多數患者超過50歲。 🔺個人病史：曾患乳癌、子宮癌、大腸癌或直腸癌者，罹患卵巢癌的風險較高。 🔺排卵次數較多：從未懷孕、初經早來（小於12歲）、較晚停經（大於52歲），代表女性一生之中有月經週期的時期愈長，排卵次數就較多，罹患卵巢癌的機率就變高。 🔺停經後荷爾蒙補充療法：補充荷爾蒙愈久，以及補充時的劑量愈高，都會提高女性罹患卵巢癌的機會。 🔺肥胖族群：體重過重與許多種癌症有關，包含卵巢癌。 ▎早期症狀 卵巢癌早期沒有症狀，當腫瘤逐漸長大，壓迫到鄰近器官或神經，才有輕微症狀，例如：腹脹、腹部或骨盆位置不適或疼痛。腸胃症狀如：胃灼熱、噁心、脹氣、消化不良、食慾不振。其他症狀如：頻尿、便秘、月經不規律，或停經後忽然出血等。這些症狀沒有特異性，易被忽略，因此早期診斷十分不易。  ▎卵巢癌診斷方法 主要檢查方式有二。一、內診：醫師從陰道、直腸或下腹部，用觸診方式檢查卵巢是否腫大。二、超音波：醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入，可更清楚看到有無疑似病變。 當懷疑有腫瘤時，電腦斷層掃描可看到較清晰的影像，並幫助醫師釐清癌症病程。至於CA-125血液腫瘤指標檢驗，研究顯示效益並不高，因為50％的第一期卵巢癌病患不會異常升高，因此不適合做為早期篩檢的工具。但針對高風險對象，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA-125的抽血檢查。

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本院引進檢查新利器—幾乎無痛感的軟式子宮鏡檢查 女性除了卵巢疾病，「子宮異常出血」也是婦產科門診常見的求診原因。醫師通常會安排子宮內膜搔刮手術做子宮內膜取樣，但因是盲刮，要一星期後，病理報告出來才能確定診斷。但如果在門診透過子宮鏡檢查，就可以先精確診斷，再安排合適的治療，也可避免許多不必要的麻醉、子宮頸擴張等處置。 子宮鏡為精準的子宮腔內視鏡檢查，醫師透過內視鏡伸入直徑3mm的攝影機進入子宮腔，觀察子宮環境，發現病灶及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型，依硬度可分為軟式及硬式。接受軟式診斷型子宮鏡檢查者不需麻醉、不需住院，檢查時疼痛感低（疼痛指數0～3分，大部分是0～1分）且檢查時間只需5分鐘。檢查後即可回家，回復日常作息。子宮異常出血的原因

育齡婦女	子宮肌瘤、息肉、壓力、賀爾蒙失調（如多囊性卵巢、甲狀腺功能失調、泌乳激素過高）、感染、排卵期出血、癌症（內膜癌、子宮頸癌）
更年期	肌瘤、息肉、癌症（內膜癌、子宮頸癌）
停經後	子宮內膜萎縮、肌瘤、息肉、外源性賀爾蒙補充、癌症（內膜癌、子宮頸癌）

造成子宮異常出血的原因很多，高達四成是子宮病變，應迅速就診，尋求醫師協助。為照護婦女子宮健康，本院提供門診診斷型軟式子宮鏡檢查，安全快速、且精準無痛，幫助找出病因，以利早期診斷、早期治療，歡迎有需求的民眾諮詢婦產科門診。

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