預立醫療決定

1. 預立醫療決定書介紹
預立醫療決定書是意願人(就是本人)經「預立醫療照護諮商」後，已經清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定，賦予病人預先表達在符合了特定臨床條件的情況時，接受或拒絕維持生命治療，或人工營養及流體餵養的正式書面文件。

2. 預立醫療決定書格式
預立醫療決定書格式分為兩個部分和一份附件，其中，第一部分的本人以及見證人的簽署欄位；第二部分是醫療照護選項的表達; 附件為醫療委任代理人的委任書，若有想指定的醫療委任代理人再填寫就好囉！

3. 特別注意
簽妥預立醫療決定書不代表就生效喔！！您尚需至醫療機構完成預立醫療照護諮商喔！！本院設有預立醫療照護諮商門診服務，歡迎來電詢問諮商服務！
電話諮詢時間02-23076968#1517、1522社服組 (週一至週五上午9:00~11:00、下午2:00~4:00)

預立醫療決定書不是生效後，在您因意外或疾病昏迷時就會馬上啟動！！ 而是在疑似臨床特定條件之一發生時，經由兩位相關專科醫師確診，並經緩和團隊至少兩次照會，確認您符合五款臨床條件之一的時候，才會依醫療常規與親友、醫療委任代理人或關係人進行討論後執行。因此即便您簽署了預立醫療決定書，但在事情發生前，與這些身邊重要的人們有所討論，達成共識是很重要的，也才能一起促進家庭關係不會因此產生糾紛，更能達到醫病和諧，維護自身善終與自主的安排。

資格說明

1.意願人需成年且意思表達清楚。

2.諮商參與人員：意願人、二親等親屬、醫療委任代理人、見證人。

注意事項

1.法規規定要經過諮商過程再簽署文件。

2.意願人自行完成Google預約表單https://reurl.cc/jmjx3m 。

3.電話諮詢時間02-23076968#1517、1522社服組

(週一至週五上午9:00~11:00、下午2:00~4:00)

收費方式

全自費

1.個人諮商總費用(含行政費用)3,500元/60分鐘/人。(須另付掛號費200元)

2.團體諮商總費用(含行政費用)同一時段每人 2,500元/次/90-120分鐘，3人為上限。(須另

付掛號費200元)

預立醫療照護諮商門診(ACP)時刻表

神經內科 謝向堯醫師(週一下午4~5時)；身心科 喻劍飛醫師(週二下午3~4時)