冬天的胃腸病

腸胃肝膽科 林憲宏醫師

冬天是胃腸科的旺季,冬天的急診與病房總是擠滿了胃腸科的病人,除了一般腸胃炎以外,消化性潰瘍穿孔(急性劇烈腹痛)或出血(吐血或解黑便),食道靜脈曲張破裂(吐血或解黑便)等重症也容易在冬季發生,當然其他季節也會有這些病發生,不過冬天真的是比較多。冬季腸胃炎通常是由輪狀病毒(Rotavirus)或諾羅病毒(Norovirus)引起,會發燒,上吐下瀉,嚴重時會脫水,並無特效藥可治療,需禁食,但要補充水分電解質,支持性療法通常即可痊癒,饑餓感出現時,即可由清流飲食逐漸增加質量回復至正常飲食。

冬季時氣溫低,胃酸容易增加,太冷也會引起胃腸蠕動會增加(一種產生熱量的機制),甚至胃腸痙攣,冬天飲食常會過於辛辣,或太冷或太熱。 天氣太冷,黏膜的保護力會降低(呼吸道與胃腸道)。 冷天人們聚在一起也讓疾病容易接觸傳染。 這些都是冬季胃腸病比較多的原因。 這些因素偶會造成胃腸不適,但若有潛在疾病,則可能發作甚至變成重症。

例如若您有幽門桿菌感染,就會有慢性胃炎,平常沒事,在冬天就容易發作成潰瘍,甚至出血或穿孔,必須住院甚至開刀治療。 若您有慢性B型肝炎或C型肝炎,有時已經肝硬化卻不自知,在冬季,食道靜脈瘤(肝硬化的併發症)比較會破裂出血,相當危險,必須住院治療。 有胃食道逆流的人,冬季的低溫(增加胃酸)與飲食(太熱太油太辣太多)常會加重逆流的症狀,更容易火燒心或溢胃酸。

胃腸的蠕動與分泌是由自律神經所控制,正常下完全自動,可以進行消化作用。 有些人個性緊張,神經敏感,情緒不穩,加上來自工作/家庭/感情的壓力,常會引發自律神經失調,造成各式各樣的胃腸不適。 例如腹脹,腹痛,嗝氣,肚子悶痛,等等,冬季寒冷天氣陰雨會讓人心情不開,更容易感覺不好。藥物也會傷胃,尤其是消炎止痛藥,阿司匹林,類固醇,若有幽門桿菌慢性胃炎,胃壁就更脆弱,有潰瘍病史的人,服藥要特別注意,尤其在冬季。

要如何預防冬季的胃腸病呢?
首先要注意腹部的保暖,穿夠衣服,圍肚兜是個保護腹部不錯的方法。 其次要避免吃太辣或太冷或太熱食物。 當然太酸太甜的食物,咖啡,濃茶,菸酒檳榔對胃腸都是不好的。 飲食要細嚼慢嚥,不要吃太飽。 預防感染則是要注意病從口入,注意飯前洗手 (也要飯後漱口)。

還有就是要了解自己的健康狀況,台灣全國大約近一半的人有幽門桿菌感染,30歲以上的人有15-20%有慢性B型肝炎感染,2-4%的人有慢性C型肝炎感染,成人24%有高血壓,12%有糖尿病,20%有高血脂,43%體重過重,26-34%有脂肪肝,50歲以上20-30%有大腸息肉。 定期做健康檢查,了解自己的身心狀況,幽門桿菌是可以根除的,C型肝炎是可以根治的,B型肝炎是可以控制的,切除大腸瘜肉是可以預防大腸癌的。 三高跟體重還有脂肪肝都是可以控制的。 對於健康,自己要負大部分的責任。

 

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