過年壓力大 談急診室的「身體轉化症」
急診醫學科 陳威劭醫師
華人世界傳統的農曆新年，對某些人來說是件滿心期待的事，但對某些人來說，親友的聚會或者年節的習俗和工作，卻是種無形的壓力，甚至極度的恐慌或焦慮！
每年因為「恐慌症」和「焦慮症」而造訪急診的男女老少不在少數，而無形的壓力也會影響生理導致偏頭痛、心因性心律不整、胃潰瘍、胃食道逆流、腸躁症、失眠等疾病。但最讓民眾和急診醫師困擾的還有「身體轉化症Conversion Disorder」，這是一種精神壓力，不以情緒反應，反而間接以身體不適的症狀呈現。
身體轉化症在精神科醫學領域，有明確的定義，符合以下條件：
(1)身體功能的喪失或改變貌似身體疾病
(2)在此症狀或功能缺失之前有心理衝突
(3)病人無法意識其有意製造的這些症狀
(4)症狀無法以已知的身體疾患來解釋
白話點說，這是由壓力事件引起類似身體疾病的不舒服，如頭暈、胸悶、手麻、腳無力或千奇百怪的症狀，或合併好幾個同時發生…..。但，病患真的不是裝病，而是真的不舒服；不過經由醫學的檢查跟判斷，卻沒有相對應的疾病可以解釋。因此，常見病患重複掛號、或主訴從頭到腳很多不舒服、或做了一堆檢查找不出病因，甚至已看過很多科別門診，後來被轉來急診評估，都可能是這些「身體轉化症」的病患！
對於病患本人，急診醫師得先排除腦結構損傷或腦功能異常的「器質性」問題，優先考慮非精神壓力造成的疾病，給予症狀治療，等檢查報告檢驗結果都出爐時，再循循善誘引導病患回想，症狀發生是否跟某些壓力的時間點相關。越有病識感的患者就越能溝通，告知身體轉化症的病因與症狀，如何做壓力的調控；對於沒有病識感或不願接受的病患，我們會建議服藥觀察、門診追蹤，也會告知如果都檢查不出病因，建議考慮身心科的評估。
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