更年期女性常見問題 尿失禁
婦產科 王郁菁醫師
尿失禁的發生率很高，世界各地約有三分之一的女性有尿失禁，但小於10%的人會主動尋求治療。尿失禁的定義，就是有時候沒辦法自我控制，突然就有尿液流出，常見於產後女性及停經後的婦女。
有尿失禁的人可能不以為它是一個疾病，以為是小問題，對身體的危害不大，畢竟不像其他如心血管疾病，會危及生命。但是事實上，尿失禁在生理方面可能會引起濕疹、皮膚及尿路感染，同時它對生活品質影響很大，我們在臨床上常見到的老年人尿失禁嚴重到了不敢出門，出門怕找不到廁所，即使墊上護墊，還會跑出尿騷味。因而不安、焦慮、喪失自信心，不出門導致社交封閉。
女性尿失禁可分成四大類：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁與恆漏性尿失禁。最常見的尿失禁是「應力性尿禁」，也就是婦女只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物，就會漏尿。
尿失禁最佳治療方法，是以病人為導向的，評估病人的年齡、日常生活、工作性質，再加上臨床客觀的檢查，整體評估後再做最後的治療建議，下列針對「應力性尿禁」的主要治療建議
非手術治療部分有三：
(1) 骨盆肌肉收縮運動療法(凱格爾式運動)
教導病人坐著、躺著、站著時想像自己正在解小便，而試著要忍住小便，夾緊肛門周圍及會陰部肌肉，如此反覆練習此收縮，但此運動對於嚴重尿失禁及伴有膀胱脫垂病人較無效。
(2) 雷射治療
和一般做瑜伽或是做各式的縮肛運動不同，因為是利用深入陰道內的雷射進行陰道整個通道環型的治療，透過組織凝結熱效應來刺激膠原蛋白新生，改善鬆弛和乾澀，進而達到收縮緊緻，會比一般體外收緊運動更有感，輕、中度的尿失禁患者因此獲得改善。
(3) 生理回饋行為療法
生理回饋行為療法乃是結合肌電圖及電腦影像的方式，引導病患做正確骨盆肌肉收縮運動，進而增強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力量。
手術治療
無壓力式陰道吊帶懸吊術。新式的吊帶手術，治療效果很好，且該「吊帶」健保有全額給付。該手術方法，傷口小，且在陰道內，大大減少術後的疼痛，身體恢復迅速。
當無奈的尿失禁發生時，不要過於氣餒或自怨自艾。要積極面對，尋求有效治療。包括：骨盆底運動、雷射治療、藥物治療等。3個月的積極治療仍然失望。可考慮積極的手術治療。我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機，以免帶來生心靈各方面的困擾，同時也影響到您的生活品質。主動尋求醫師治療，才是真正的解決之道。
