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作者=陳碧雲/護理長
骨質疏鬆症是什麼 ? ■是一種「骨質減少症候群」,除了骨質異常減少外,骨內微小結構亦異常惡化,導致骨骼逐漸變得脆弱,而呈現容易骨折的狀態! ■大多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症。 骨頭的功能 ■保護功能:骨骼能保護內部器官,如顱骨保護腦、肋骨保護胸腔。 ■支持功能:骨骼構成骨架,維持身體姿勢。 ■造血功能:骨髓在長骨的骨髓腔和海綿骨的空隙,透過造血作用製造血球。 ■貯存功能:骨骼貯存身體重要的礦物質,例如鈣和磷。 ■運動功能:骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關節一起產生並傳遞力量使身體運動。 ■它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。 發生骨質疏鬆的 常見原因 ■原發性 ■次發性
常見原發性骨質疏鬆症原因 ■第一型(停經後)骨質疏鬆症(Type I,Postmenopausal) ■第二型(老年性)骨質疏鬆症(Type II,Senile)
常見次發性骨質疏鬆症原因 ■內分泌疾病:庫欣氏症候群、性腺功能過低、厭食症、甲狀腺或甲狀腺功能亢進、糖尿病、肢端肥大症及高泌乳激素血症等 ■藥物之使用 ■遺傳性疾病 ■其 他:胃腸疾病、慢性肺病及肝病、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎、飲酒過量、營養不良、癌症、懷孕、溶血性或地中海型貧血,血色沉著病、類澱粉沉著病等
第一型(停經後)骨質疏鬆症 ■主要見於女性,發病機轉主要因停經所致女性賀爾蒙缺乏所導致之骨質大量流失(每年約下降3~6%甚至更高)。因正常時動情激素能刺激『造骨細胞』(osteoblast)產生細胞介質。 ■一方面抑制『破骨細胞』(osteoclast)之活性,另一方面刺激『造骨細胞』(osteoblast)以使骨質維持平衡狀態。 ■一旦缺乏女性激素,則骨質大量流失,鈣離子從骨中大量釋出,壓抑了副甲狀腺濃度,引致活性維生素D合成減少,故減低了鈣離子在胃腸道之吸收,導致鈣離子『負平衡』,加速骨質疏鬆症之發生。 第二型(老年性)骨質疏鬆症 ■男女皆可能發生。 ■主要因老人之活性維生素D合成降低,致使胃腸道鈣離子之吸收下降,血鈣偏低而導致副甲狀腺分泌增加,以致『破骨細胞』之活性增加。 ■此外老人之『造骨細胞』之功能亦下降,因而骨質隨年齡老化而逐漸流失(約每年下降0.5~1%)。 骨質疏鬆症的高危險群 ■東方人及白種人 ■不常曬太陽的人 ■更年期後婦女 ■晚婚、不婚婦女 ■體格瘦小 ■長期坐辦公室 ■老年人 ■壓力大的人 ■飲食偏高蛋白 ■嗜抽菸、酗酒 ■月經來得早 ■大量攝取咖啡、茶 ■不當節食減肥 ■維生素D攝取不足 ■少年白髮 ■家族有老年性骨折 ■運動量少 ■患有腰痛 ■鈣的攝取量少 ■性機能不足者 ■洗腎者 ■長期臥病的人 ■40歲以前早期停經 ■卵巢或子宮或胃或小腸切除者 ■長期服用類固醇藥物等 ■患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者
骨質疏鬆:3種症狀警惕有病 (1)疼痛:■這是原發性骨質疏鬆症最常見的病症,以腰背酸痛最為多見。 ■起步走或身體移動時,腰部感到疼痛。 ■初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸地成為慢性疼痛,偶爾會突發劇痛,活動受限,嚴重時翻身、坐起及行走有困難。 (2)脆性骨折:■輕微外力或日常活動後便發生了骨折。 ■往往一個"蹲姿"動作、提重物、下雨天不小心滑了一下、單腳輕跳時甚至咳嗽便骨折了。 ■如骨頭連一些簡單的日常動作都經受不起的話,那就可能已經有骨質疏鬆症了。 (3)身高變矮:■以為所有的身高變矮都是正常的生理現象。 ■如果與年輕時相比,你的身高降低了4公分以上,那就不正常了。 ■駝背等脊柱變形,可能是骨質疏鬆性椎體骨折所導致。
骨質疏鬆之診斷 ■雙能量X光吸收儀(DEXA)--準確度與精密度較高,被認為是目前測量骨質密度的最佳標準。 ■超音波骨質儀--藉由超音波通過骨骼時造成的音波衰減。 ■傳統X光的檢查—骨質流失達30%以上,才會顯現異常。 ■生化方式檢查骨質代謝的指標,例如尿液當中的NTX(N-telopeptide) 常見骨質密度檢查
儀器 名稱 檢測 初步檢測 進一步檢測 週邊型 中央型(半軸型) 定量化超音波法(QUS) 雙能量X光吸收量測法(DXA) 優點 1.能測量骨密度與微細骨質結構及其彈性。 2.無輻射線。 3.價格較便宜而且攜帶方便。 4.檢測時間短。 1.輻射量少。 2.且誤差值小,精確度高,目前檢測骨密度之標準方法。 缺點 1.無法測量脊椎骨及髖部。 2.這項檢測會因操作時受測部位,角度不同而導致結果報告誤差,因此只能當成初步篩檢工具,一旦發現有異常,還是要以雙能量X光吸收量測法(DXA)更進一步確認。 可能受骨骼疾病,如腰椎骨刺、主動脈璧鈣化或壓迫性骨折而影響測量值。
解讀骨質密度數值
骨質密度與30歲年輕人比較所計算出的T值(T-score) T-score值 情況 建議描述 0 以上 骨質良好 骨質密度屬正常,多攝取鈣質,多存骨本。 -1∼0 骨質正常 骨質密度屬正常,多攝取鈣質,多存骨本。 -1∼-2.5 骨質流失 減少不正常的生活習慣,應多攝取含鈣食物,並補充鈣片及適度運動。 -2.5 以下 骨質疏鬆 遠離不良習慣,定期健康檢查,個人應注意避免跌 倒及外力撞擊,以免發生骨折並和醫師密切配合。
骨質密度與骨質疏鬆關聯性 ■兩種重要細胞: ◎造骨細胞:就像蓋房子的工人 ◎噬骨細胞(破骨細胞):就像拆房子的工人
人生三階段骨本不放鬆 屬於骨質疏鬆高危險族群,如確知斷骨質疏鬆症,切勿胡亂服用購買來路不明的成藥,應配合醫師治療,確保骨骼健康。 尤其是停經婦女,除了多攝取含鈣飲食與養成固定運動習慣之外,如有糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、類風濕性關節炎等疾病者,應確保(骨氣)充足。 要養成不抽菸、不喝酒的生活習慣,多運動,同時避免長期過量飲用咖啡、可樂及濃茶等含咖啡因的飲料,強化儲存(骨本)。
曬太陽的好處 ■促進體內合成維生素D:維生素D可以協助人體鈣質的吸收,增加骨質密度喔!! ■增強免疫力:增加抵抗細菌、病毒的能力,免疫力也是抗癌的重要關鍵。 ■避免肥胖:可以調節脂肪的新陳代謝,避免脂肪過度囤積。 ■維護皮膚健康:增加皮膚抵抗微生物的感染,增加新陳代謝。 ■穩定情緒:陽光會調節並影響情緒賀爾蒙,充足的陽光可以幫助情緒更開朗。
要如何曬太陽呢? ■選擇時間:夏天:上午8~10點。下午2~4點的日光 冬天:上午9~11點。下午1~3點的日光 ■曬多久:5~10分最佳 ■膚色影響:白皙:合成維生素D的效果較好 黝黑:黑色素會抵抗紫外線,合成維生素D較差
均衡飲食含鈣
保持良好的習慣姿勢
保持良好的習慣重物
居家安全塑造
注意身體健康刻刻享受鮮麗人生
(刊登日期:2010/9/2 ) |