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作者＝陳碧雲／護理長
骨質疏鬆症是什麼 ?
■是一種「骨質減少症候群」，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦異常惡化，導致骨骼逐漸變得脆弱，而呈現容易骨折的狀態！
■大多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症。
骨頭的功能
■保護功能：骨骼能保護內部器官，如顱骨保護腦、肋骨保護胸腔。
■支持功能：骨骼構成骨架，維持身體姿勢。
■造血功能：骨髓在長骨的骨髓腔和海綿骨的空隙，透過造血作用製造血球。
■貯存功能：骨骼貯存身體重要的礦物質，例如鈣和磷。
■運動功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關節一起產生並傳遞力量使身體運動。
■它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。
發生骨質疏鬆的
常見原因
■原發性
■次發性
常見原發性骨質疏鬆症原因
■第一型(停經後)骨質疏鬆症(Type I，Postmenopausal)
■第二型(老年性)骨質疏鬆症(Type II，Senile)
常見次發性骨質疏鬆症原因
■內分泌疾病：庫欣氏症候群、性腺功能過低、厭食症、甲狀腺或甲狀腺功能亢進、糖尿病、肢端肥大症及高泌乳激素血症等
■藥物之使用
■遺傳性疾病
■其 他：胃腸疾病、慢性肺病及肝病、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎、飲酒過量、營養不良、癌症、懷孕、溶血性或地中海型貧血，血色沉著病、類澱粉沉著病等
第一型（停經後）骨質疏鬆症
■主要見於女性，發病機轉主要因停經所致女性賀爾蒙缺乏所導致之骨質大量流失(每年約下降3~6%甚至更高)。因正常時動情激素能刺激『造骨細胞』(osteoblast)產生細胞介質。
■一方面抑制『破骨細胞』(osteoclast)之活性，另一方面刺激『造骨細胞』(osteoblast)以使骨質維持平衡狀態。
■一旦缺乏女性激素，則骨質大量流失，鈣離子從骨中大量釋出，壓抑了副甲狀腺濃度，引致活性維生素D合成減少，故減低了鈣離子在胃腸道之吸收，導致鈣離子『負平衡』，加速骨質疏鬆症之發生。
第二型（老年性）骨質疏鬆症
■男女皆可能發生。
■主要因老人之活性維生素D合成降低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，血鈣偏低而導致副甲狀腺分泌增加，以致『破骨細胞』之活性增加。
■此外老人之『造骨細胞』之功能亦下降，因而骨質隨年齡老化而逐漸流失(約每年下降0.5~1%)。
骨質疏鬆症的高危險群
■東方人及白種人
■不常曬太陽的人
■更年期後婦女
■晚婚、不婚婦女
■體格瘦小
■長期坐辦公室
■老年人
■壓力大的人
■飲食偏高蛋白
■嗜抽菸、酗酒
■月經來得早
■大量攝取咖啡、茶
■不當節食減肥
■維生素Ｄ攝取不足
■少年白髮
■家族有老年性骨折
■運動量少
■患有腰痛
■鈣的攝取量少
■性機能不足者
■洗腎者
■長期臥病的人
■40歲以前早期停經
■卵巢或子宮或胃或小腸切除者
■長期服用類固醇藥物等
■患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者
骨質疏鬆：3種症狀警惕有病
（1）疼痛：■這是原發性骨質疏鬆症最常見的病症，以腰背酸痛最為多見。
■起步走或身體移動時，腰部感到疼痛。
■初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性疼痛，偶爾會突發劇痛，活動受限，嚴重時翻身、坐起及行走有困難。
（2）脆性骨折：■輕微外力或日常活動後便發生了骨折。
■往往一個"蹲姿"動作、提重物、下雨天不小心滑了一下、單腳輕跳時甚至咳嗽便骨折了。
■如骨頭連一些簡單的日常動作都經受不起的話，那就可能已經有骨質疏鬆症了。
（3）身高變矮：■以為所有的身高變矮都是正常的生理現象。
■如果與年輕時相比，你的身高降低了4公分以上，那就不正常了。
■駝背等脊柱變形，可能是骨質疏鬆性椎體骨折所導致。
骨質疏鬆之診斷
■雙能量X光吸收儀(DEXA)--準確度與精密度較高，被認為是目前測量骨質密度的最佳標準。
■超音波骨質儀--藉由超音波通過骨骼時造成的音波衰減。
■傳統X光的檢查—骨質流失達30%以上，才會顯現異常。
■生化方式檢查骨質代謝的指標，例如尿液當中的NTX(N-telopeptide)
常見骨質密度檢查
儀器
名稱
檢測 初步檢測 進一步檢測
週邊型 中央型(半軸型)
定量化超音波法(QUS) 雙能量X光吸收量測法(DXA)
優點 1.能測量骨密度與微細骨質結構及其彈性。
2.無輻射線。
3.價格較便宜而且攜帶方便。
4.檢測時間短。 1.輻射量少。
2.且誤差值小，精確度高，目前檢測骨密度之標準方法。
缺點 1.無法測量脊椎骨及髖部。
2.這項檢測會因操作時受測部位，角度不同而導致結果報告誤差，因此只能當成初步篩檢工具，一旦發現有異常，還是要以雙能量X光吸收量測法(DXA)更進一步確認。 可能受骨骼疾病，如腰椎骨刺、主動脈璧鈣化或壓迫性骨折而影響測量值。
解讀骨質密度數值
骨質密度與30歲年輕人比較所計算出的T值(T-score)
T-score值 情況 建議描述
0 以上 骨質良好 骨質密度屬正常，多攝取鈣質，多存骨本。
-1∼0 骨質正常 骨質密度屬正常，多攝取鈣質，多存骨本。
-1∼-2.5 骨質流失 減少不正常的生活習慣，應多攝取含鈣食物，並補充鈣片及適度運動。
-2.5 以下 骨質疏鬆 遠離不良習慣，定期健康檢查，個人應注意避免跌
倒及外力撞擊，以免發生骨折並和醫師密切配合。
骨質密度與骨質疏鬆關聯性
■兩種重要細胞：
◎造骨細胞：就像蓋房子的工人
◎噬骨細胞(破骨細胞)：就像拆房子的工人
人生三階段骨本不放鬆
屬於骨質疏鬆高危險族群，如確知斷骨質疏鬆症，切勿胡亂服用購買來路不明的成藥，應配合醫師治療，確保骨骼健康。
尤其是停經婦女，除了多攝取含鈣飲食與養成固定運動習慣之外，如有糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、類風濕性關節炎等疾病者，應確保(骨氣)充足。
要養成不抽菸、不喝酒的生活習慣，多運動，同時避免長期過量飲用咖啡、可樂及濃茶等含咖啡因的飲料，強化儲存(骨本)。
曬太陽的好處
■促進體內合成維生素D：維生素D可以協助人體鈣質的吸收，增加骨質密度喔!!
■增強免疫力：增加抵抗細菌、病毒的能力，免疫力也是抗癌的重要關鍵。
■避免肥胖：可以調節脂肪的新陳代謝，避免脂肪過度囤積。
■維護皮膚健康：增加皮膚抵抗微生物的感染，增加新陳代謝。
■穩定情緒：陽光會調節並影響情緒賀爾蒙，充足的陽光可以幫助情緒更開朗。
要如何曬太陽呢?
■選擇時間：夏天：上午8~10點。下午2~4點的日光
冬天：上午9~11點。下午1~3點的日光
■曬多久：5~10分最佳
■膚色影響：白皙：合成維生素D的效果較好
黝黑：黑色素會抵抗紫外線，合成維生素D較差
均衡飲食含鈣
保持良好的習慣姿勢
保持良好的習慣重物
居家安全塑造
注意身體健康刻刻享受鮮麗人生
(刊登日期:2010/9/2 ) |
