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糖尿病是台灣最常見的新陳代謝疾病。因為身體無法妥善的代謝糖分,導致血糖偏高,甚至尿裡也有糖。身體很多器官都會受到破壞,代表性的就是眼睛、腎臟,以及周邊神經受損。神經系統發源自大腦,分化之後沿著脊髓、延伸到內臟與四肢,主管身體的感覺、運動與自律神經。當血糖控制失調時,神經浸泡在高糖分裡,就會導致神經損傷;但因為初期症狀不明顯,很容易被忽視。患者就醫較常的主訴,是自覺末梢肢體變得冰冷,或對溫度的感受變得遲鈍、卻也可能疼痛難忍;走路常常踢到物品;或肢體傷口久久不癒。因此,在治療糖尿病時,也應該仔細觀察是否有前述症狀。 ▎感覺神經、運動神經受損後的影響 糖尿病的神經病變,有時可能只侵犯一條神經,例如顱神經的動眼神經受損,會導致患者突然複視與眼皮下垂,影響視力,常被誤認為是腦中風。但典型的神經病變是「多發性神經病變」,顧名思義就是全身性廣泛的神經受損,尤其是感覺神經。 感覺神經受損時,通常先以腳趾麻、痛為表現;沒多久就延伸到手。麻或痛的區域最初發生在肢體遠端,像戴著手套與襪子一樣,然後逐漸往身體蔓延。有的人碰到熱水會毫無感覺,但有些人是過度敏感,吹到風就覺得發燙或像針刺感。感覺神經無論是太遲鈍或太敏感都會影響生活品質,甚至衍生傷害;例如患者於冬天用電熱毯取暖時,因無法察覺過熱而造成大面積灼傷,或蓋被子睡覺時,因足部發熱或針刺感而無法入眠。 倘若是運動神經受損,就會先以垂足、容易踢到東西、或步態不穩來表現,容易發生跌倒而骨折或造成其他傷害。 診斷糖尿病神經病變,需仰賴病史及正確的理學檢查,必要時可藉由神經傳導檢查以評估嚴重度。良好的血糖控制是唯一可有效減緩神經病變進行的方法。當出現神經病變相關併發症,多半只能用藥協助緩解不適症狀,或添加維他命B群以延緩退化。另外,患者應該改變生活習慣以減輕併發症,例如:戴手套、穿襪子來保暖,每天檢視足部是否有細微之傷口等等。
春天來了,病號也來了!在春光明媚的美好季節,當然不希望民眾一到此時,就得忍受這些症狀困擾,因此列舉一些好發春天的耳鼻喉疾病,以利大家預作防範,或有所警覺,早作治療。春天的特性在於多變,在春暖花開之際,氣候也變、環境也多變,溫度忽冷忽熱,盛開的花朵釋出大量的花粉,對身體的調節,呼吸道黏膜的適應都是一大挑戰,而位處人體第一道防線的「鼻子」更是負擔起偵測、防衛之大任。 ▎預防過敏性鼻炎、花粉症 進入春天,就是過敏性鼻炎的發作旺季,不管是氣溫的波動,或是盛開的花朵,都再再挑逗著鼻腔黏膜,帶來令人困擾的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀,要減輕這些困擾,需適度注意衣物的穿著,室內外溫度的差異。對花粉過敏(花粉症)的人,這段時間應避免到戶外活動,或是遠離樹木、花草茂盛的地方,以避免接觸過敏原。外出時最好戴上口罩,隔絕口鼻與空氣直接接觸。由於清晨5點到上午10點,正好是植物釋放花粉的時候,更應避免在這段時間外出。 除過敏本身可能引起中耳黏膜的反應外,也因為鼻塞、擤鼻涕的緣故,過敏性鼻炎的患者常合併發生中耳腔的病變,如耳悶、聽力障礙、甚至引發中耳積水。其他症狀,例如:流鼻血、咽喉炎,或多或少也和鼻子相關。 一旦過敏性鼻炎已被誘發,應使用藥物控制或就醫治療,以免病況惡化或演變成肥厚性鼻炎、聽力障礙等慢性病變。針對過敏性鼻炎之治療,通常有口服和鼻噴劑,視個人之病情及藥效,可單獨或合併使用。 春天降臨,希望大家能好好愛護自己,多注意生活上的小細節,搭配必要的藥物,快樂享受美好的春季!
每天早上一起床時就會打噴嚏、流鼻水或眼睛紅癢?又或是常常感到身體悶悶的不舒服?小心,您可能是過敏一族!由於環境污染、加工食品和生活壓力的影響,過敏人口有逐步上升的趨勢。根據健保署的資料統計,台灣過敏性鼻炎的人數約佔總人口的20%~40%左右,這還不包括其他過敏性疾病如:氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹等等。過敏者若了解自身對哪些過敏原有反應,將能降低對生活和健康的影響。 ▎過敏對健康的影響 免疫系統是人體健康的第一道防線,當人體偵測到細菌、病毒等外來物質入侵時,免疫系統會啟動免疫反應,使人體免除細菌、病毒等侵害。然而有些狀況下,免疫系統會將無害的物質誤認為敵人來對抗,誘發發炎反應,進而造成組織損傷或生理作用失調,這就是所謂的「過敏反應」。根據過敏反應出現的時間和機轉,又可分為「急性過敏」和「慢性過敏」(又稱「食物不耐受」,Food Intolerance)。 🔺急性過敏:主要是由人體肥大細胞上的免疫球蛋白E(IgE)與過敏原結合後,促使肥大細胞釋放出誘發過敏物質所造成的,通常在接觸過敏原5~30分鐘內就會出現症狀。急性過敏的症狀來得又快又急,嚴重時還可能要人命。一般而言,急性過敏的過敏原以「吸入性」與「接觸性」居多,常見如塵蟎、黴菌、蟑螂排泄物、花粉、動物皮毛等,食物佔急性過敏原的比例較小。 🔺慢性過敏:多半是由體內的免疫球蛋白G(IgG)所誘發,當食物內含過敏原時,IgG會與過敏原結合成複合物,隨著血液流動,逐漸堆積在身體組織中形成慢性發炎反應。慢性過敏的發作時間比較緩慢,一般為接觸過敏原24小時至48小時後才會有症狀出現,其症狀也較為複雜,例如腹脹、腹瀉、食慾不振、疲勞、失眠、注意力不集中、不明原因疼痛、皮膚發炎等等。慢性過敏對身體的影響非常廣,可是很難透過飲食追蹤找出慢性過敏原,也很難從過往的生活經驗中得知。因此,我們身邊常有人有慢性過敏的困擾,卻說不出自己到底對什麼東西過敏,往往需要透過過敏原檢測才能有效得知。 ▎為何有些醫師說過敏原檢測沒用? 臨床上,常有患者反應:「有醫師說過敏原檢測沒用,為什麼我還要做?」有些醫師不推薦的主因是: 一、可能檢驗不出過敏原 二、即使驗出了過敏原,生活中還是難以避開過敏原 因此,面對病人的過敏反應,多數醫師傾向以抗組織胺等緩解過敏的藥物治療。然而抗組織胺也只能緩解症狀,恐怕治標不治本。 ●第一個疑問:可能檢驗不出過敏原? 的確有可能。因為一般常見過敏原檢測的品項不多(大約30種左右),且大多數以急性過敏原為主。此外,過敏原檢測的品項也需針對台灣本土過敏原為主,如果是用國外的過敏原晶片,可能驗不出國人的過敏原。因此,本院特別引進全台檢測品項最多(急性123種+慢性101種)且以台灣本土常見過敏原為主的過敏原檢測,大幅提高正確的檢出機率。 ●第二個疑問:生活中難以避開過敏原? 過敏原檢測的目的,就是要讓過敏者知道自己的過敏原後,盡可能協助他脫離相關的困擾。當然,要改善症狀,一定得遵從醫師的建議,在生活中確實地做好減敏工作,不是檢驗出過敏原就結束了。如果過敏者沒有確實遵守醫師的建議,過敏問題自然解決不了。 以塵蟎為例,通常我會建議過敏者改用防塵蟎的床包、枕頭套、枕心,並定期更換清潔,再加上空氣清淨機、除濕機等防護來減少塵蟎(過敏原),這些方法通常可有效地減少塵蟎引發的過敏反應。 以牛奶慢性過敏為例,我建議過敏者先避開牛奶和奶製品3至6個月(依過敏嚴重程度),改食用其他替代物,例如豆漿或杏仁奶,讓免疫系統得以休息與調整。 除此,我還會請過敏者調整飲食習慣,細嚼慢嚥,補充消化酵素、益生菌和維生素D3,因為我們的腸道系統是人體最大的免疫系統,顧好腸道系統,通常免疫力和過敏都會改善。 過敏原檢測只是第一步,要真正遠離過敏的困擾,後續的改善作為才是根本之道。相信透過正確知識的傳遞、詳細的衛教,改善或根治過敏不是夢!我們一起努力!
近來適逢季節交替,天氣忽冷忽熱,陳媽媽的雙手跟下背突然又痛了起來,只好到門診求診。季節或天氣的變化,雖可促進萬物生長,但人體卻不喜歡這樣的改變;有些人甚至變得跟「氣象站」一樣,天氣一變、持續下雨,潮濕的天氣就讓身體開始痛了起來。關於天氣變化為何會造成身體疼痛加劇,目前醫學上沒有明確的解釋,但可能跟人體周邊的循環有關。氣溫下降可能造成血管收縮,進而使得局部血液循環變差,修復能力下降,疼痛因此找上門。如果以前曾受傷或動過手術,局部形成的手術疤痕或受傷過纖維化的組織,更容易因為天氣冷、循環變差而引起缺血的疼痛;另外,勞動或運動造成的乳酸堆積也會變得較慢排除,使得疼痛更加明顯。 ▎五招做好身體保健 第一招預防方式是注意保暖,尤其是四肢:身體的保暖比較容易做到,但四肢往往容易被忽略,比如雙手或是膝蓋;建議外出時佩戴手套甚至護膝,可以起到保暖兼具保護的作用。 第二招,養成規律運動的習慣:運動不只可以增加心肺功能,還能時時讓關節活動,增加局部的血液循環,避免沾粘及僵硬,維持關節的活動度,還能強化肌肉及韌帶,避免受傷。 第三招,提高身體的溫度也是一個好方法:天氣冷造成不舒服,透過熱敷、洗熱水澡,或是大家都愛的泡溫泉,可提高新陳代謝,改善周邊血液循環,減輕關節或是腰背疼痛,但千萬要注意「水溫」及「浸泡時間」,尤其關節如果有紅腫,就不建議熱敷或泡澡。 第四招,飲食方面,要注意蛋白質的攝取:人體修復需要蛋白質,維持肌肉量也需要蛋白質。 第五招,營養素攝取:包括富含維生素B(深色蔬菜、穀類)、維生素C(各種水果)、抗氧化抗發炎(十字花科)的食物也都有幫助。如果疼痛持續,建議趕緊就診讓醫師評估及治療。
肥胖會造成健康的危害,眾所周知,然而以往都著重在成人的肥胖防治,殊不知兒童與青少年的肥胖問題,亦會對生理、心理產生影響且會持續到成年期,後續可能導致諸多肥胖相關併發症。據統計,台灣兒童與青少年體重過重或肥胖的比率約為三成,亦即每三個小孩就有一個小胖子,其中又以男孩發生率高於女孩。這樣的盛行率在亞洲國家中相對高,因此青少年肥胖控制的議題相當重要! ▎兒少的「胖」與大人不一樣 兒童與青少年還在生長發育,隨著身高增長,體重也會變動,因此體重過重或肥胖的定義與成人不同,並非單純看BMI(身體質量指數)的絕對值,而是必須與同性別、同年齡層的人做比較。我國對青少年與兒童肥胖的定義簡單整理如下表:
體重過重 | BMI超過同性別同年齡層85%,但小於95% |
肥胖 | BMI超過同性別同年齡層95% |
極度肥胖 | BMI超過同性別同年齡層99%或95%數值的120% |
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主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 3/7(一) 10:00-10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 藥師 |
主題: | 認識代謝症候群 |
日期: | 3/17(四) 09:30-10:00 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 銀髮族體適能7 |
日期: | 3/3(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 為什麼會腰痠背痛,如何預防與治療呢! |
日期: | 3/10(四) 10:00-11:30 |
地點: | 以馬內利教會(中華路二段504巷45號)(報名電話02-23031453) |
講者: | 張偉德 醫師 |
主題: | 銀髮族體適能8 |
日期: | 3/10(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族體適能9 |
日期: | 3/17(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 「鈣」世武功,給你好骨氣!飲食迷思 |
日期: | 3/23(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 免費健康檢查報乎你知 |
日期: | 3/23(三) 13:00-13:30 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 銀髮族體適能10 |
日期: | 3/24(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 牽一髮動全身 慢性疼痛和您想的不一樣 |
日期: | 3/30(三) 10:00-11:30 |
地點: | 萬青教室(萬大路411號2樓)(預先報名,電話:02-23317158) |
講者: | 黃靖芝 物理治療師 |
35歲王小姐為外商證券投資分析師,長時間坐在電腦前觀察國際金融市場,使她經常受下背痛所苦,即便過年難得休假返家,更是整天抱著筆電不放。某次工作結束,想要扭轉身體放鬆身心時,下背突然一陣如刀割的刺痛感,赴醫檢查為椎間盤病變,透過積極進行臀肌伸展運動,工作中適時伸展活動,順利與疾病和平共處。 王小姐對自我期許高,工作上相當拚命,已經長達半年出現慢性下背痛的問題,雖然下班回家會透過特定瑜伽動作舒緩疼痛,但因上班時間長,每天久坐使症狀持續惡化,直到這次痛到站不起來,甚至需要旁人攙扶,她終於正視下背痛的問題。
▲王大翊醫師替患者作理學檢查;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/王大翊)
▲動作示範:體適能中心 高祥傑組長
45歲許女士為百貨公司櫃姐,雖然從小有拇趾外翻的問題,原本使用消炎止痛藥能緩解症狀,但因工作所需,每天仍穿高跟鞋長達8小時,導致症狀加劇,也陸續出現肩膀痠痛、腰痛等不適,故決定透過手術治療一勞永逸,術後改掉不良穿鞋習慣,以及穿鞋墊保持足部健康,終讓她擺脫拇趾外翻的困擾。許女士近年來下班後經常感到肩膀及腰背不適,原本以為是上班時站姿不正確,或是下班後窩在沙發上追劇所致,聽聞加強腰背力量可以改善腰痠背痛,便與同事相約上健身房重訓,幾個月下來卻不見效,赴醫檢查才得知原來是拇趾外翻的痼疾,引發上述疼痛,透過手術治療、待骨頭癒合後,回到健身房繼續訓練,也讓她獲得健康與良好體態。
咳嗽,可說是胸腔科門診最常見的主訴。病人常因久咳不癒來求治,但造成咳嗽原因很多且不一定跟胸腔有關,有些是肺外的咳嗽接受器受刺激而引起咳嗽,這些肺外咳嗽接收器分佈於咽喉、食道、橫膈及胃等處,這可以解釋為何鼻涕倒流與胃食道逆流時,常會引起咳嗽。咳嗽可分為「急性」跟「慢性」咳嗽。急性咳嗽通常是由上呼吸道感染造成,致病菌可能是病毒或細菌,一般在3週內會自行緩解,但有些人在病毒感染過後會咳久一些。慢性咳嗽定義為咳嗽超過8週以上,約有3~10%的人有此困擾。若咳嗽帶有痰,絕大多是肺部問題引起的,如慢性支氣管炎和支氣管擴張症;而無痰或少量痰的慢性咳嗽則是肺外原因造成的,例如鼻涕倒流或胃食道逆流。 ▎如何檢查慢性咳嗽? 慢性咳嗽的鑒別診斷,需依賴詳細的病史詢問及理學檢查,診斷工具包括:抽血、胸部X光、鼻竇X光、電腦斷層及肺功能檢查,上消化道內視鏡或是24小時食道PH值監測等;藉上述這些檢驗工具,可診斷出慢性鼻竇炎、氣喘、胃食道逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症等造成慢性咳嗽的原因。簡單的胸部X光也可檢查出肺結核、肺癌以及一些罕見的肺部疾病所造成的慢性咳嗽。另外像ACEI(血管張力素轉化酶抑制劑)這類降血壓藥物也常會引起慢性咳嗽。 即使經由上述這些檢查,仍有約20%的病人找不出慢性咳嗽的原因。這些病人主要是中年婦女,而且都有呼吸道異常的證據,包括呼吸道發炎及咳嗽反射敏感度增加現象,這些病人的呼吸道異常可能與自體免疫反應有關,以前這類病人因找不出病因常被歸類於心因性咳嗽。 ▎慢性咳嗽的治療方式 慢性咳嗽的治療,主要是針對各種病因來對症下藥,常使用的藥物包括口服或吸入型類固醇、支氣管擴張劑、抗組織胺、leukotriene antagonist、氫離子幫浦抑制劑、抗生素,以及去痰止咳劑等藥物。手術治療則用於鼻息肉切除以及困難治療的胃食道逆流症。 慢性咳嗽可說是相當困擾人的疾病,常造成社交尷尬,也常會引起一些不適的症狀,例如:骨骼肌肉的胸痛、暈眩、尿失禁與睡眠障礙等問題,造成生活品質下降。若能找出致病原因,並依據病因好好治療,絕大部分的病人都能得到滿意的結果。如民眾有相關困擾,可至胸腔內科尋求專業的協助。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 慢性病的心理調適 |
日期: | 2/14(一) 10:00-10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 陳孟儒 心理師 |
主題: | 免費健康檢查報乎你知 |
日期: | 2/25(五) 10:00-10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 護理師 |
主題: | 銀髮族體適能5 |
日期: | 2/17(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族體適能6 |
日期: | 2/24(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
國人的維生素D普遍不足,因為維生素D需透過適度日曬才能生成;但國內防曬觀念盛行,以及老化、肥胖、膚色暗沈、腸道疾病等因素,加上近兩年因為疫情,人人落實居家防疫,日曬時間和運動量大幅減少,更加重了維生素D缺乏的情形。維生素D在骨骼和肌肉的健康角色極為重要,它可幫助鈣磷的吸收,鈣和維生素D不足,容易造成骨質疏鬆;維生素D不足,則易導致肌少症。有肌少症者,骨鬆風險增加9.4倍;有骨鬆者也相對容易有肌少症。肌少症與骨鬆常見於老年人且都會增加跌倒風險,進而產生致命骨折。 近期研究實證,維生素D缺乏者容易呼吸道感染。因為維生素D也是免疫調節荷爾蒙,經由抑制病毒複製、抗發炎、免疫調節等方式,可減少多種上呼吸道感染及肺炎風險,亦可加速組織受傷後的癒合,特別是在肺部。因此,專家建議新冠肺炎疫情期間,維生素D缺乏者應該補充足量維生素D,以抵抗呼吸道感染風險。此外,不明原因肌肉痛或抽筋,也跟維生素D不足有關。 ▎如何補充維生素D? 想補充維生素D,除了可從全脂牛奶、野生鮭魚、曬過的菇類等食物來攝取,充足的日曬(以地區性而言,北部需30~40分鐘,南部15~20分鐘)也有助於皮膚上的膽固醇轉化成維生素D。最精凖的方法是先檢測血液中維生素D(25-OH-D)的濃度(合格為30 ng/ml,理想為50ng/ml),若不足,每日再額外補充800至5000IU不等的維生素D3。 為什麼是補維生素D3(Cholecalciferol)而不是D2(Ergocalciferol)呢?主要是因為D3效能為D2的2~3倍,更能有效提升血中維生素D濃度。另外,維生素D3會在體內經過肝腎轉化成活性維生素D,若直接補充活性維生素D,則必須經常抽血監測血鈣及血磷濃度,以避免發生高血鈣症或高血磷症。故不建議一般民眾補充活性維生素D,除非是肝腎功能嚴重不全者(例如洗腎患者)。 如果擔心自己是否缺乏維生素D,建議可到醫療院所自費檢測血中濃度,若有不足,再適量補充維生素D3,進而提升免疫力、預防骨鬆肌少症。
代謝症候群是現代人的文明病,雖無明顯症狀,但會導致罹患三高、心臟病、中風的機率較高。但如果能做到飲食調整,或從日常生活中開始預防,遠離代謝症候群其實並不難。▎代謝症候群的疾病風險 代謝症候群,就是不良生活型態加上遺傳因素,引起體內各種能量代謝轉換異常(糖分及脂肪),轉而影響心血管功能產生變異,最後導致全身各種機能異常而引起疾病。如果不及早檢查治療,將比一般人增加6倍糖尿病風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險,2倍心臟病及腦中風風險。 多年來十大死因中有半數都與三高(高血壓、高血糖、高血脂)密切相關,包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎臟疾病,三高不僅是上述疾病重要的危險因子,也是最容易被民眾忽略的健康警訊。 ▎代謝症候群5大危險指標 5項因子符合3項以上,即可判定為代謝症候群
代謝症候群5大危險指標 |
🔺 腹部肥胖:男性腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。腹部肥胖,就代表內臟脂肪堆積過多,容易導致代謝異常。 🔺 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或服用醫師處方高血壓治療藥物。 🔺 空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或服用醫師處方治療糖尿病藥物。 🔺 空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。 🔺 高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。 |
最近,門診常遇到病患告知於健康檢查內視鏡報告發現胃部息肉,但是醫生沒做處理,讓病人緊張不安,不明白為何會長胃息肉。經過了解,我發現病人常常容易將「胃息肉」和「大腸息肉」聯想在一起,如果不處理就會發生癌症。其實,胃息肉在台灣的發生比例不高,約小於10%,且大部分都是良性息肉為主,這類息肉多數不會變成惡性腫瘤,類似的情況也發生在大腸息肉上;大腸息肉雖然在50歲以上民眾很常見,但也多屬良性,只有腺瘤性息肉有癌變的風險。 在台灣,很多時候病患都是做胃鏡時才無意中發現胃息肉的存在,多數的胃息肉不會造成臨床上的症狀,只有極少部分的胃息肉可能會出現胃糜爛出血或胃竇處阻塞情況。 ▎胃息肉的種類 一般而言,胃息肉分成胃底腺息肉(fundic gland polyp)、增生性息肉(hyperplastic polyp)和腺瘤性息肉(adenomatous polyp)。 🔺胃底腺息肉(fundic gland polyp) 這是最常見的良性胃息肉(約佔90%),屬於良性的息肉,通常小於1公分,常出現在胃體和胃底部。大部分的胃底腺息肉是偶發的,女性比例比男性多。使用抑制胃酸分泌的氫離子幫浦抑制劑(PPI)和無幽門螺旋桿菌感染者,也容易產生胃底腺息肉。對於服用普通制酸劑或是短期服用強效制酸劑者,只有服用強效制酸劑超過一年以上的人,才容易出現胃底線息肉。 這類息肉大部份都不用處理,除非息肉超過1公分以上、息肉表面出現潰瘍或位置在胃竇部,才會考慮作息肉切除手術。一般來說,針對胃底線息肉患者不需安排密集的例行性胃鏡追蹤。另外,若胃底腺息肉超過20顆、位置在胃竇部或合併有十二指腸腺瘤,需考慮是否有遺傳性的家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),因此類患者易有大腸癌的風險,醫生須安排大腸鏡做進一步檢查和規律的胃鏡追蹤。 🔺增生性息肉(hyperplastic polyp) 這是第二種常見的胃息肉(約佔5~10%左右),屬於良性的息肉,通常小於2公分,且黏膜表面易有糜爛。如果大小超過1公分則易增加癌化的風險。此類息肉常出現在幽門螺旋桿菌感染者、胃竇部合併慢性胃炎者、胃部分切除手術後引發的慢性發炎者。一般而言,男女比例一樣,多是在做胃鏡檢查意外發現,研究顯示,增生性息肉常於幽門桿菌感染根除後減少或縮小。 🔺腺瘤性息肉(adenomatous polyps,即胃腺瘤) 約佔良性胃息肉的1~2%左右,偶發性的胃腺瘤的發生率男女是一樣的,且年紀多為60~70歲以上。這類胃息肉多數無任何症狀,臨床上最常見的症狀為腸胃道出血和少部分因阻塞所造成的腹脹症狀。 常出現於胃竇處或胃體和賁門處,發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病;另外,胃腺瘤性息肉臨床上也被看成為胃癌前變化組織。有文獻指出,約有40%的腺瘤性息肉內部含有惡性細胞,所以,若發現此種胃息肉都應當切除和每年規律胃鏡檢查,防止之後癌化演變成胃癌。 ▎檢查發現胃息肉 建議與醫師討論確認 胃鏡檢查偶爾也會看到胃黏膜以下長出來的腫瘤,例如基質瘤、神經內分泌瘤或平滑肌瘤,這些息肉有時看起來長得像良性息肉,醫師如果無法確認是否為良性息肉,做內視鏡超音波檢查也是非常重要的工具。 因此,胃鏡檢查發現胃息肉時,民眾先不必緊張,應先和醫師討論胃息肉的類型和後續處理,再進一步適當處置。
脂肪肝、非酒精性肝炎是近年來大家耳熟能詳的名詞。在永越2020年的健檢統計中,有高達77.8%的受檢者有脂肪肝,比起2017年58.9%明顯上升,且高達三成受檢者同時合併脂肪肝及肝功能異常。脂肪肝雖普遍,卻鮮少受到重視。在美國,因非酒精性脂肪性肝炎導致的肝硬化、肝衰竭已超越B型及C型肝炎,成為需要肝臟移植的主要疾病。本篇我們將帶您了解此疾病的意義、臨床衝擊及治療方式。 ▎何謂脂肪肝? 肝臟為合成及代謝養分的工廠,同時能將未使用的能量儲存於脂肪或肌肉組織中,但若攝取過多熱量超過調節機制,多餘的能量將形成脂肪微粒堆積於肝臟細胞內;當超過5%的肝臟細胞含有脂肪微粒,即稱為脂肪肝。過多的脂肪微粒將導致肝細胞腫脹、發炎而失去功能。依脂肪肝成因、發炎及破壞的程度有不同的命名: 酒精性脂肪肝:因攝取過多酒精所造成。每週攝取量男性超過168g、女性攝取超過112g,即為酒精過量。 非酒精性脂肪肝疾病:體重過重、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及代謝症候群,為造成脂肪肝最普遍的成因,與酒精攝取無關。並進一步依是否產生肝臟細胞破壞,區分為非酒精性脂肪肝(無發炎)及非酒精性脂肪性肝炎(肝臟發炎)。 ▎體重、BMI正常就不會得到脂肪肝? 研究發現,高達兩成的脂肪性肝患者為正常體重(BMI<23 kg/m2)。體重的組成包含較重的肌肉及較輕的內臟脂肪、皮下脂肪等;若肌肉含量少、內臟脂肪多,即使體重於正常範圍仍會引起非酒精性脂肪肝、糖尿病及心血管疾病等。因此了解身體的組成、腰圍,遠比體重更為重要! ▎非酒精性脂肪肝病的臨床衝擊 此疾病的臨床表現相當廣泛,可簡單將其區分為「單純肝臟脂肪堆積」及「造成肝臟發炎的脂肪性肝炎」兩大類。疾病發展過程中,肝臟組織會在無發炎與發炎中緩慢、來回變化並自我修復。但若長時間持續發炎,將造成肝臟組織結疤,稱為肝纖維化,並影響肝臟功能。每個人產生纖維化的速度不盡相同,一般需經過10~20年且可藉由治療介入逆轉;但一旦形成明顯的肝纖維化,將有可能於2~3年內形成不可逆的肝硬化、肝衰竭及肝癌。 根據美國的研究,脂肪性肝炎的患者中,最終有兩成會形成肝硬化。除了肝臟傷害外,也有較高機會產生第二型糖尿病、血管硬化、心血管疾病、腸癌、腎臟疾病等風險。因此,建議有脂肪性肝炎風險因子者,應由醫師評估定期接受抽血(包含肝指數、血糖、血脂等)、超音波、肝纖維化掃描(如Fibroscan)等檢查,若有需要者,可進一步進行肝臟切片、電腦斷層或磁振造影等評估,同時須積極介入治療,預防併發症產生。 ▎非酒精性脂肪肝病的治療 糖尿病藥物(如Pioglitazone、昇糖素類似胜肽-1受體的促效劑)及維生素E皆可使用於非酒精性脂肪肝病的治療,但藥物的療效仍缺乏足夠的實證。目前最有效的治療方式仍為減重及生活方式的調整,並能比藥物達到更長久的維持效果。 減重目標:對於體重過重者,減少5%體重即可改善脂肪肝、三酸甘油脂及血糖代謝;減少7~10%體重可改善肝臟發炎;減少10%體重可改善肝臟纖維化。對於體重正常者,減重目標則設為3~5%。 飲食調整:地中海飲食對於心血管疾病、糖尿病及非酒精性脂肪肝疾病具有保護作用。飲食原則為:多攝取橄欖油(富含可作為抗氧化劑的健康脂肪和多酚)、蔬菜、水果和堅果、豆類、全穀物、魚和海鮮;少量攝入紅肉和加工食品,減少糖分和精製碳水化合物攝取。 運動:有氧(如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞)及阻力運動(如彈力帶)交互安排。每週3~5次中等強度運動且一週總時數需大於150分鐘。 戒菸:研究中發現,脂肪肝合併抽菸者,較不抽菸者增加60%肝臟惡化及50%肝臟惡性腫瘤的機會 ▎成功治療的關鍵 在專業團隊的幫助下,制定明確且循序漸進的運動及飲食課表是成功的關鍵。永越擁有專業的肝膽胃腸科、新陳代謝科、營養師團隊、體適能運動中心及教練,能協助貴賓打造專屬的健康新生活並提供定期專業的生理評估,有需求的貴賓可前來洽詢。 認識醫師
台灣處處美食,如不忌口、熱量攝取過多,就容易形成脂肪肝。典型台灣小吃「粉肝」及法國名菜「鵝肝」皆因充滿脂肪、質地柔軟而著名,其實都是過度飲食形成脂肪肝的代表,所以在品嚐美食時,可別忘了隱藏的熱量危機,淺嚐即可。錯誤的飲食習慣是引發脂肪肝的主要原因,民眾平時就應遠離高熱量的零食和宵夜,以免造成肝臟脂肪的囤積,尤其飲酒過度,或時下流行高含量果糖的含糖飲料,更容易造成脂肪肝。果糖的甜度高,常取代砂糖,許多研究發現果糖會使脂肪代謝異常,若同時還搭配高油的食物,更在不知不覺中吃進了過多熱量,形成脂肪肝、肥胖等健康危害。 肥胖者多數有脂肪肝,但,脂肪肝並非肥胖者的專利;瘦者若有不良的飲食型態、愛吃精緻碳水化合物、常喝含糖飲料、大量水果等甜蜜的飲食陷阱,同樣也會造成脂肪肝。因此遠離脂肪肝,除了避免過度飲酒、攝取過多熱量造成肥胖外,還應戒除致病的健康殺手─含糖飲料、糕餅或甜點。 聰明吃 食物種類和份量是關鍵 正確的飲食應是攝取足夠營養、少熱量;不僅要聰明的挑選食物,份量也相當重要,其中蔬菜具有許多好處,在餐食中多吃蔬菜可增加飽足感、減少熱量的攝取,相對有助於減少肝臟脂肪的堆積。此外,適量的糙米、燕麥、薏仁等全穀雜糧也較不易累積脂肪,建議每日至少取代一餐的白麵或白飯。 體重過重者,適度減重且持之以恆,脂肪肝就能慢慢改善,甚至消失;適當的減重速度每週減少0.5~1.0公斤,相當於每日減少攝取約500大卡的熱量,例如:菠蘿麵包約280大卡、厚片奶酥吐司約370大卡、炸豬(雞)排約600~700大卡、鍋貼10顆約750大卡。魚油富含Omega-3多元不飽和脂肪酸,有助降低高三酸甘油酯症及減少脂肪肝,然而僅從食物中不容易攝取足夠的魚油;所以,維持理想體重、飲酒不過量(男性每日酒精總量20~40克,女性20克內)、減少或避免攝取精製糖,才是避免脂肪肝上身的上上之策。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 認識糖尿病 |
日期: | 1/3(一) 14:30-15:00 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 個管師 |
主題: | 年節飲食 聰明吃 |
日期: | 1/17(一) 10:00-10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 營養師 |
主題: | 銀髮族體適能1 |
日期: | 1/6(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族體適能2 |
日期: | 1/13(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 認識及預防糖尿病腎病變 |
日期: | 1/19(三) 10:00-11:30 |
地點: | 萬青教室(萬大路411號2樓)(預先報名電話:02-23317158) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 銀髮族體適能3 |
日期: | 1/20(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 護腎保平安 |
日期: | 12/24(五) 09:30-10:30 |
地點: | 保德里民活動中心隔壁(東園街140巷8號) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
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主題: | 預防冬季呼吸道感染 |
日期: | 12/6(一) 10:00:10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 戒菸讓你我健康 |
日期: | 12/13(一) 14:30-15:00 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 廖樂臻 個管師 |
主題: | 我與睡眠的華爾滋 |
日期: | 12/20(一) 10:00:10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 陳孟儒 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動20 |
日期: | 12/2(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 強化免疫力 吃出好食力 |
日期: | 12/3(五) 09:30-10:30 |
地點: | 保德里民活動中心隔壁(東園街140巷8號) |
講者: | 營養師 |
主題: | 我與睡眠的華爾滋 |
日期: | 12/10(五) 09:30-10:30 |
地點: | 保德里民活動中心隔壁(東園街140巷8號) |
講者: | 陳孟儒 心理師 |
主題: | 守護自由的銀髮人生 |
日期: | 12/23(四) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 陳雨青 社工 |
主題: | 護腎保平安 |
日期: | 12/24(五) 09:30-10:30 |
地點: | 保德里民活動中心隔壁(東園街140巷8號) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
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主題: | 認識DNR |
日期: | 11/1(一) 10:00:10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 陳雨青 社工 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 11/8(一) 10:00:10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動16 |
日期: | 11/4(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 淺談尿酸與痛風 |
日期: | 11/10(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 劉品 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動17 |
日期: | 11/11(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動18 |
日期: | 11/18(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動19 |
日期: | 11/25(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 暫停院內講座至10月底 |
日期: | - |
地點: | - |
講者: | - |
主題: | 健康樂活動一動12 |
日期: | 10/7(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 智在樂活 |
日期: | 10/8(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 陳孟儒 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動13 |
日期: | 10/14(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動14 |
日期: | 10/21(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 提升免疫力,健康不費力 |
日期: | 10/22(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 鍾佩璇 營養師 |
主題: | 愛腎保健康 |
日期: | 10/27(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 健康樂活動一動15 |
日期: | 10/28(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
成人肥胖定義 |
體重過輕 BMI<18.5 |
健康體位 18.5<=BMI<24 |
體位異常 ● 過重:24 ≦ BMI < 27 ● 輕度肥胖:27 ≦ BMI < 30 ● 中度肥胖:30 ≦ BMI < 35 ● 重度肥胖:BMI ≧ 35 ● 腰圍:男性≧ 90 公分、女性≧ 80 公分 |
危險因子 |
一、腹部肥胖 男性腰圍≧90公分(35吋半) 女性腰圍≧80公分(31吋半) |
二、血壓上升 收縮血壓 ≧ 130 mmHg 或 舒張血壓 ≧ 85 mmHg |
三、高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL-C) 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl |
四、空腹血糖上升 空腹血糖 ≧100 mg/dl |
五、三酸甘油酯上升(TG) 三酸甘油酯 ≧150 mg/dl |
本院CT640切快速電腦斷層掃描儀,提供:電腦斷層冠狀動脈鈣化指數(CAC)、電腦斷層冠狀動脈攝影(CTA)、腹部電腦斷層檢查(Liver&Pancrease)、低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT),非侵入性快速檢查,可精確偵測及篩檢最難發現的冠狀動脈血管阻塞、早期肺癌、肝癌及胰臟癌。CT640切快速電腦斷層掃描儀的幅射劑量相當低,對人體健康影響很小。56歲男性,左半身多年前曾因中風輕癱,由於偶有心窩悶痛,各項檢查無法排除有冠心病機會,故由醫師轉來影像醫學部,進行「冠狀動脈電腦斷層血管攝影術(CCTA)」檢查。結果發現左前降枝中段一小段完全阻塞(如下圖1),心臟科醫師立即安排心導管檢查並安裝支架,解除了日後可能有心肌梗塞的危機。
健行、登山、騎單車,雖然運動可以促進骨骼健康、預防骨科疾病,但若運動過程中沒有做好膝蓋防護,尤其是下坡時容易增加膝蓋承受力,使關節軟骨磨損,進而出現發炎、疼痛等症狀,若長期置之不理,可能使退化性關節炎提早報到,不可不慎。隨著退化性膝關節炎人口急遽攀升,近期門診也發現此疾病的年齡層有下降趨勢,推測為運動時沒有做好防範措施,使得膝關節過度使用或施力不當,造成膝關節內側磨損。因此,當出現關節紅腫熱痛、蹲下有困難時,民眾就應該有所警覺,代表膝蓋內部已經出現發炎積水的情形,此時必須立刻就醫治療。 通常會依照症狀及X光影像,觀察軟骨磨損的程度,並採取不同的治療方式。最佳的保守治療,是透過肌肉訓練、減重和改變生活型態,如減少爬山、跑步等會增加關節磨損的動作,改為游泳、騎自行車等運動;平時穿著鞋跟較軟的鞋子,可以在運動時有效吸收從足底往膝蓋傳導的能量,以減少膝關節的負荷,若症狀嚴重,則需以枴杖助行,才能使走路時關節面受力平均,減少疼痛。 ▌三招護膝運動 提升肌力與關節穩定 為避免出遊時造成雙膝不適,民眾不妨平時在家透過三招「護膝運動」,多訓練膝蓋周圍的肌肉,提升肌力並增加關節的穩定性,避免膝關節內側損傷。 ✅強化股四頭肌運動:坐在椅子上挺直背部,單腳伸直後抬起,與上半身呈90度,腳尖向內勾,維持10秒後換腳,每腳做15次。 ✅抱膝運動:坐在椅子上,雙手抱單膝往身體靠近,維持30秒後放下再換腳,每腳做5次。 ✅壓膝運動:坐在椅子上挺直背部,將膝蓋伸直、放在另一張同樣高度的椅子上,雙手輕壓膝蓋,維持30秒後換腳,每腳做5次。 多數膝關節疼痛的問題,初期可透過調整生活習慣、提升肌力等方式改善,但若關節不適的症狀遲未消退,仍建議尋求正規醫療協助,以達早期發現、早期治療之效。
40歲男性,門診主訴當日下午開始出現深色尿液,併有雙側大腿痠痛,但解尿並無灼熱疼痛情形。無過去病史,近日無服用任何藥物,當日上午有做健身及重量訓練。門診理學檢查發現,生命徵象(體溫、呼吸、心跳、血壓)均正常,僅左側大腿明顯腫脹及出現壓痛,但並無肋脊角敲痛現象。抽血檢查發現肝指數異常(GOT 219 / GPT 95,正常值均為40以下),肌酸激酶偏高(CPK 28803,正常值140以下),尿液檢查發現尿蛋白(2+)濃度高,潛血3+。▌前言 國內運動風氣盛行,如自行車、馬拉松、健身、瑜珈等皆廣受歡迎,但伴隨而來的是各式各樣急性運動傷害,從輕微的肌肉酸痛、扭傷、韌帶傷害、肌腱發炎,到嚴重的骨折、脫臼等,屢見不鮮。上述個案即是典型的「運動引發的橫紋肌溶解症」。 在高溫環境,如果未做好熱身,或平常沒有鍛鍊、忽然一次接受高強度並超過自己耐受程度的運動,或在潮濕悶熱環境下長期進行勞力密集工作、未補充足夠水分,就容易發生這樣的情形。其表現與延遲性肌肉酸痛或泌尿道疾病有部分類似,容易被忽略。若發生橫紋肌溶解症,輕則補充水分、多休息;重則需要住院觀察,更甚者會有急性腎衰竭及生命危險,不可不慎!
帕金森氏病是僅次於失智症、第二常見的神經退化性疾病,好發於六十歲以上老人。隨著老年人口比重提升,帕金森氏病患者有越來越多的趨勢。截至2020年底,臺灣65歲以上者占總人口數16%,預計將於2025年邁入「超高齡社會」,認識帕金森氏病變得刻不容緩。帕金森患者發病前其實都有預兆,當這些症狀出現,需多加注意,避免加速惡化。帕金森氏病早期診斷有四大症狀: 🔺 一、靜態性顫抖:通常由一側手抖開始,靜止休息時,拇指及食指輕微抖動,只要手一活動,抖動就消失。典型帕金森氏病甚至被形容如「搓藥丸或數鈔票」一樣的手抖。然而也有些病人先發現當他坐著不活動時,下肢會出現如打拍子般的腳抖。 🔺 二、僵硬:單側手腳感覺僵硬,及痠、麻、緊等不適感,病人自己有種使不上力的感覺,甚至呈現不自然的屈曲姿勢。手關節活動或被拉開時,有極大阻力。 🔺三、動作緩慢:單側手腳活動變得很慢、不靈活,活動起來會讓人感覺死板,不協調,跟不上對側肢體速度。 🔺四、走路困難:走起路來,單側手臂擺動減少,不協調,嚴重時會出現小碎步,腳像黏在地板上,甚至有一種「向前衝、停不住」的感覺。 帕金森氏症是因為腦中的一種神經傳導物質「多巴胺(dopamine)」產量不足。當這些症狀發生時,病人腦中多巴胺細胞已有過半死亡凋零,必須及早到醫院接受檢查及治療,以免錯過最佳治療階段。 目前帕金森氏病治療是以內科為主、外科為輔之策略。內科主要採藥物治療,如同高血壓、糖尿病等許多老年人常見疾病,帕金森氏病雖然無法治癒,但透過適當藥物治療,不只病況得以控制,症狀及生活品質更可大幅改善,壽命也不會顯著縮短。 除藥物治療外,針對特定的帕金森氏病,如嚴重顫抖症或難治之異動症,亦可考慮以手術方法,如腦深層刺激手術(Deep Brain Stimulation)予以治療;職能治療、物理治療以及語言治療,也可對於患者動作功能與語言吞嚥功能提供訓練協助。 帕金森氏病雖然是一種進行性神經疾病,但是病程較緩慢也比較良性。通常採藥物治療或輔以外科深腦刺激手術,可獲得良好改善,平均病程可達20年以上。帕金森氏病非絕症,及早就醫及早治療,人生一樣可以精采萬分。
「醫生,我只要一咳嗽就漏尿,完全沒辦法運動,甚至出門都要很小心,怕尷尬!」最近婦產科門診因尿失禁問題來就診的患者變多,其中占大部份的是生過小孩或停經後的婦女。女性尿失禁發生機率不少,根據流行病學調查,30至59歲的婦女有約30%於成年後曾有尿失禁的經驗,而其中一半的婦女覺得尿失禁是一個嚴重的問題。可是在台灣的婦女、尤其是年長一輩,通常會覺得尷尬而不願提起;即使在家人的支持下,鼓足勇氣至門診就醫,往往一聽到「開刀」,就心生畏懼,甚至不願再接受進一步評估或治療。 ▎尿失禁有哪些類型? 尿失禁的定義是指不由自主地漏尿,最常見的類型有: 1.壓力性尿失禁:漏尿發生於咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、跑跳等腹壓增加時。 2.急迫性尿失禁:尿急、還沒到廁所時就漏尿。 前者發生機率為後者的兩倍,「混合型尿失禁」則兼具以上兩者。另外還有「滿溢型」、「暫時性」、「持續性」尿失禁。今天我們要討論的是婦女最常見的「應力性尿失禁」。 造成應力性尿失禁的原因包括:懷孕、陰道生產、生產胎次較多、第二產程延長、肥胖、年紀大、女性荷爾蒙減少、長期腹壓增加的工作或疾病(如:慢性咳嗽與便秘)、以及抽菸。在此提醒女性朋友們一個觀念,懷孕本身就是尿失禁的危險因子,所以剖腹產後也可能發生尿失禁喔! ▎微創手術 小傷口、疼痛少、復原快 如果只是輕度的尿失禁,可用藥物、凱格爾運動、電刺激治療等方式來改善;但若每天都需用護墊以防止漏尿造成褲子弄濕,已經可以算是嚴重尿失禁,就需要進一步手術治療。大家不須聽到「開刀」就心生畏懼,尿失禁的手術治療這些年來進步神速。 多年前,尿失禁手術需在腹壁上開刀,像是「腹腔鏡手術」或「開腹手術」,不但傷口較大、恢復較慢,復發機率高,也容易留下疤痕影響美觀。1996年,瑞典醫師Dr. Ulmsten提出「尿道中段無張力性吊帶手術」,以人工材質製成之吊帶,置入尿道中段下方,在腹壓增加時會擠壓尿道中段,使尿不再漏出。隨著器械及技術的演進,現在只需在陰道內手術,外觀幾乎沒有傷口,當然也沒有疤痕的困擾,可以達到幾近完美的效果,對於尿失禁的患者可謂是一大福音。 這些吊帶手術架構於當今最流行的微創手術概念上:手術時間短(半小時左右)、傷口較小(只在腹部或會陰部有兩個不到一公分的小傷口)、術後疼痛少、住院時間短、較快回復正常生活。更重要的是術後併發症降低,解尿困難、尿滯留之機率較低。因為手術效果佳、短期成功率超過九成,且五年以上仍有80%以上完全治癒率,近年來幾乎取代了其他類型的手術,成為尿失禁手術的主流。 尿失禁,雖不會產生立即的危險,但對一個女人的身心傷害卻是很大的。面對它、解決它,才能還給女性更光明健康的生活。
俗稱「媽媽手」的「狄奎凡氏症(De Quervain’s Tendinosis)」,又稱「狹窄性肌腱滑膜炎」,是指控制拇指活動的兩條肌腱──外展拇長肌與伸拇短肌,因為長期的不當使用,以致發炎腫脹,與周遭組織摩擦增加,造成手腕關節附近的不適。隨著生活型態的改變,現在「媽媽手」已不侷限發生在媽媽身上了。一些日常活動如扭擰毛巾、握筆打字、點數鈔票、抱小孩、使用手機、剪刀等,這些長期使用手腕和拇指的重複性動作,日積月累下都容易促成「媽媽手」的發生。 「媽媽手」會導致患者的手腕拇指側疼痛,在手腕及拇指活動時尤其明顯,嚴重時更可能出現手腕拇指側腫脹,拇指活動不順及無力。 ▎避免媽媽手 適度伸展拇指肌肉 要預防及緩解「媽媽手」症狀,應避免拇指的過度及不當使用,減輕肌腱的負擔。例如在扭毛巾及抱小孩時,嘗試以「五指合併」的方式執行,讓手臂及其餘四指分擔動作壓力,減少拇指肌腱的受力。當長時間使用拇指工作後(如握筆、使用各種手部工具),可進行掌側肌肉伸展,並使其適當地休息,避免拇指一直處於屈曲及內收的位置。 除此之外,肌力的提升對於保護肌腱的健康也十分重要。將拇指放在完全外展和背屈的位置,也就是比「讚」的手勢,可以有效鍛鍊受影響的肌肉力量,對於避免「媽媽手」的復發也有很大幫助。 ▎「媽媽手」動作檢測
去年有知名節目主持人接受取石手術,取出體內共108顆結石,驚人的數量讓民眾印象深刻;接下來進入炎熱的夏季,更是尿路結石好發的季節。究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢?結石是泌尿道常見的疾病,在台灣有結石的患者約占10%左右,所以你一定聽過身邊有人罹患尿路結石。 警訊1:突發性劇烈疼痛 尿路結石的患者,常見症狀是突發性劇烈疼痛,可能在半夜睡覺時,可能在日常工作時,而且非常難受,痛到刻苦銘心,恨不得直奔醫院打上一支強力止痛針;而且在結石手術處理或是排出之前,常反覆性發作,造成患者極大的不適。 警訊2:血尿、尿液顏色深 另外一個常見症狀是血尿,可能是鮮紅血尿伴隨解尿時的灼熱刺痛感,也有可能看起來是深黃色。當喝很多水,但尿液顏色看起來還是很深,就要小心有沒有血尿的問題。 警訊3:排尿量、排尿習慣改變 排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難,也有可能是結石造成的症狀。接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者,仍持續出現解尿方面的症狀時,也要小心是不是由尿路結石所導致,特別是攝護腺很大的男性,容易導致膀胱結石無法排出。 ▎尿路結石的產生與高風險族群 尿液從腎臟製造,會排出各式各樣的物質,若是尿量不足,使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高,就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石。夏天由於天氣炎熱,水分蒸發或是流汗排出,若沒注意補充水分,就容易導致結石,大約是冬季好發的3~5倍。 哪些人容易產生尿路結石呢?首先,家中有尿路結石病史的親人要小心,可能跟遺傳基因有關,或跟家中飲食習慣也有關聯;再來,每日的喝水量不足也容易發生結石;一些職業的工作者也要小心,像是高溫炎熱環境下工作的工人、廚師等,或是工作性質無法有足夠的飲水量、會有憋尿的行為的職業駕駛、櫃台服務員等。另外,尿酸控制不佳、痛風發作的患者,也容易產生尿酸結石。 ▎尿路結石的治療與預防 尿路結石要如何治療呢?一般根據結石的大小、位置、是否造成腎功能的影響以及患者感染的嚴重程度來個別判斷。若是小於0.5公分的結石,沒有嚴重堵塞的情況,也沒有嚴重腎衰竭或感染發炎,可考慮藥物治療加上大量喝水,有機會自行排出。若結石較大,0.5到2公分左右,或是有明顯堵塞症狀,導致腎功能變差,則要積極施做手術,可以選擇做體外震波碎石手術,將結石利用能量擊碎之後排出。若是大於2公分的結石,或是體外震波碎石效果不佳,就要用手術的方式清除結石,選擇做內視鏡手術,膀胱鏡、輸尿管鏡或是腎臟鏡的手術,或是直接開腹,打開膀胱、切開輸尿管或是腎臟直接取石的手術。 預防尿路結石,一定要每天適量飲水,喝到足夠每天有2000cc以上的尿量;有代謝性疾病尿酸過高者,請控制好飲食,減少高普林食物的攝取;容易泌尿道感染,請配合醫師控制好感染的症狀;有副甲狀腺功能亢進的人也記得要治療矯正;平時沒有發作的人,也請3到6個月定時返回泌尿科門診追蹤檢查。 尿路結石,在炎熱的季節更容易發作,請大家注意以上建議事項,減少結石的產生,發作時請立即就醫,積極配合醫師建議處理,避免腎衰竭或嚴重敗血症的發生。 認識醫師
一般民眾有「吃西藥會傷胃」的迷思,尤其是長者,所以看診時常要求醫師加開胃藥。胃藥確實可減少胃酸過多造成的不適,但卻不是萬靈丹。民眾若自行服用,有時不但對病情沒幫助,反而會影響原本的藥物療效。胃酸是胃的主要分泌物,可輔助消化食物,若分泌不足,會有灼熱、噁心、反胃等不適感;但若過量,反而會侵蝕胃粘膜,易導致胃食道逆流、胃潰瘍等疾病。某些藥物的確會傷胃,但造成的機轉不同,要先了解藥物和胃之間的關係,才能釐清如何使用胃藥。常見需搭配胃的藥物包括:
雙腳水腫、貧血、呼吸不順且喘、皮膚發癢……當出現這些症狀時,民眾習慣去特定科別門診就診,但結果可能出乎大家意料之外──這些症狀,也可能與「肝硬化」有關。🔺案例一 42歲的大樓管理員王先生,自年輕時即每週喝酒2~3天,又時常痛風發作,長期使用止痛藥。最近自覺面色蠟黃、尿量減少合併雙腳出現水腫現象,至腎臟科檢查,尿液檢查無異常,唯抽血腎臟肌酸酐數值稍高。 🔺案例二 60歲搬運工林先生,最近發現傷口容易出血不止,且肢體易瘀青,偶然於健康檢查發現有貧血情形,求助血液科,發現除血色素偏低外,另白血球及血小板數目亦減少。 🔺案例三 53歲菸酒商張小姐,最近走路會喘且呼吸不順、咳嗽、右側胸悶,從小無氣喘病史,每日抽菸十根,菸齡30多年,胸腔科檢查發現右側肋膜積水。 🔺案例四 48歲家庭主婦陳女士,最近容易皮膚癢,且皮膚上可見像蜘蛛的紅色微血管,雙手掌亦有紅斑,皮膚科醫師發現她的自體免疫抗體檢查為陽性。 ▎肝硬化無聲無息 早期不易察覺 以上四個案例,最後都轉至腸胃肝膽內科,經超音波檢查及抽血後,確診為「肝硬化」。 案例一為「酒精性 肝硬化」合併腹水,已有肝腎症候群併發症,且又長期使用止痛藥,造成腎臟功能惡化。案例二是「慢性B型肝炎 肝硬化」,其母親死於肝癌,推測為B型肝炎母體垂直感染者,患者從未接受規則的門診追蹤。案例三是「慢性C型肝炎 肝硬化」,患者18歲時曾因急性闌尾炎併發腹膜炎手術,手術中有輸血記錄,推測為當時的輸血感染,患者亦不自知她為慢性C肝患者。案例四為「自體免疫肝炎 肝硬化」,好發於女性。 輕度肝硬化通常無明顯早期症狀,肝炎有可能無聲無息地進展至肝硬化,一旦出現不適,病情已較為嚴重。除以上肝硬化個案的症狀外,常見症狀還有疲倦、食慾不振、腹水、男性女乳化等。肝臟合成蛋白功能的衰退,導致血清白蛋白的降低,引起雙腳水腫,也易造成肋膜積水或腹水,這些積水直接壓迫到肺臟或橫膈膜,造成氣促(因肺容積減少而出現喘的症狀)。貧血則是因為肝硬化造成的肝門靜脈高壓合併脾臟腫大,引起紅血球的破壞增加,或是併發了胃食道靜脈瘤、消化性潰瘍或腸胃道血管異常增生的出血所致。 另外,現代人較多肥胖症及新陳代謝障礙(包含血糖血酯異常),後續脂肪肝造成的非酒精性脂肪性肝炎,也可能是未來肝硬化的主因之一,不可不慎。 ▎肝功能指數異常 應持續追蹤治療 肝硬化患者也有可能其肝炎指數GOT(AST)、GPT(ALT)的抽血數值正常,這種病人其肝硬化的進展速度通常較慢或停止,我們稱之為「不活動性肝硬化」。相反的,活動性肝硬化則是指肝炎指數持續上升,纖維化也不斷持續進行,最後將演變為代償不良型肝硬化,並可能出現包含肝癌等嚴重併發症。 腸胃肝膽內科的腹部超音波、胃鏡大腸鏡檢查,都可提供肝硬化患者早期診斷與及時治療的好機會。面對肝功能指數異常,建議患者持續抽血追蹤肝炎指數回復到正常值,若持續肝炎指數異常,需找尋正確病因,力求可根治或矯正的方法。唯有如此,才能杜絕不自知的慢性肝炎狀態,降低日後產生肝硬化的機會。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 認識胰島素 |
日期: | 4/21(三) 14:00-14:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 馬世明 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動 10 |
日期: | 4/1(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 腎利人生保健康 |
日期: | 4/9(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 健康檢查報你知 |
日期: | 4/9(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康飲食-三蔬二果 防失智 |
日期: | 4/13(二) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 余思汶 營養師 |
主題: | 健康體適能 |
日期: | 4/28(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 愛腎護腎一起來 |
日期: | 3/15(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 簡政浩 醫師 |
主題: | 認識代謝症候群 |
日期: | 3/18(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 成功老化 |
日期: | 3/19(五) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 洪本訓 實習心理師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 3/29(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動 6 |
日期: | 3/4(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動 7 |
日期: | 3/11(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 新冠肺炎自我防護 |
日期: | 3/12(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 健康樂活動一動 6 |
日期: | 3/4(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 腎利人生保健康 |
日期: | 3/16(二) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 天天有好眠 |
日期: | 3/17(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 游敦皓 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動 8 |
日期: | 3/18(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康檢查報你知 |
日期: | 3/24(三) 13:00-13:30 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康樂活動一動 9 |
日期: | 3/25(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
疼痛,是身體發出的警訊。慢性疼痛是指身體發生疼痛超過三個月以上,但有時卻難以從檢查中發現,許多人頻頻就醫卻找不出病因,疼痛困擾也無法解決。久而久之,導致睡眠品質降低、焦慮,甚至影響生活品質。相同的痛處,造成疼痛與承受壓力的組織、致痛的機轉不盡然相同。大部份的慢性疼痛是因為動作單一與缺乏正確訓練,導致肌肉與肌肉、關節與關節的不協調引起。「羅馬不是一天造成的」,當不協調累積久了,看不見的微小創傷逐漸累積成較大創傷;或組織受損癒合後,神經系統過度敏感化,即使沒有真正的損傷,但大腦仍舊把感覺與痛覺產生連結,逐步發展成慢性疼痛。 ▎科技生活的負產品:肩頸痠痛 肩頸的慢性疼痛應是科技發展最具代表性的疾病之一。就算沒看過「富貴包」、「烏龜脖」、「水牛肩」,但一定經歷過肩頸痠痛困擾。現代生活幾乎離不開3C,上班久坐托腮歪頭緊盯電腦,回家後又抱著平板追劇,假日則只想當沙發馬鈴薯……。 這些偏靜態的生活模式,導致頭部每天處於屈曲狀態多達數千次,長期固定姿勢,使頸椎維持下頸部過度彎曲與上頸部過度伸直、肩頸周遭肌筋膜無法維持動態平衡;造成前胸與後頸椎的肌群肌肉僵硬、過度緊繃,頸椎前側與上背的肌群的肌肉被動拉長、肌力薄弱;因為緊繃與無力肌群的連線,剛好互相交叉,故稱為「上交叉症候群Upper Cross Syndrome」。 頸椎與斜方肌、頸部深淺層肌肉與筋膜組成的張拉整體(tensegrity),上承顱骨、下接胸椎,往下更透過胸腰筋膜與中軸肌群連接,甚至透過肌筋膜動力鏈(Myokinetic chains)影響中軸穩定。隨著受影響肌肉的不同,如:枕頸部肌肉緊繃,影響大腦供血不足,易出現偏頭痛、後腦或太陽穴脹痛、頭暈、睡眠品質不佳;頸胸椎關節緊繃,使胸廓活動度受限、落枕、上背痛、胸悶;壓迫臂神經叢或胸廓出口,使肩、臂、腕及手指痠麻、抽痛、無力水腫、缺血等。
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主題: | 年節飲食 |
日期: | 2/1(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 營養師 |
主題: | 老人健檢報乎你知 |
日期: | 2/26(五) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康樂活動一動 5 |
日期: | 2/25(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
「張醫師,我已經拉肚子很多天了,肚子又痛,怎麼辦?」最近天氣漸冷,門診遇到越來越多拉肚子的病患。一般來說,腸胃炎多半以腹瀉、嘔吐,合併肚子疼痛的症狀為主。臨床上,腸胃炎可分成兩種:「非感染性」和「感染性」腸胃炎,前者通常是食物毒素、藥物所引起;後者又可分為細菌性和病毒性感染。 ▎冬季好發諾羅病毒感染 細菌性腸胃炎病情較嚴重,易有血絲便或黏液便的症狀,病程較長,約7至14天左右,並且需要接受抗生素的治療;而病毒性腸胃炎較常出現如同流感症狀的肌肉痠痛和發燒,但症狀較輕微。 隨著冬季氣溫降低,也是病毒性腸胃炎的好發期。國內很多急性腸胃炎多以「諾羅病毒」引起的感染為主,常有群聚感染的案例出現。所以,幼兒園和國小孩童都是高風險族群,接著是照顧這些小朋友的家人,特別是老人家因免疫力較差,都是易感染的對象。 ▎諾羅病毒的預防和照護 諾羅病毒傳染力強,目前仍無特效藥可治療,最好的處理方法就是預防,例如進食前或如廁後務必勤洗手、食物煮熟後再食用。病患如果出現持續水瀉症狀,建議先禁食,並補充足夠的水分和電解質,但市售的運動飲料常含有高濃度的糖分,會導致炎症持續惡化和拉肚子;所以,務必使用稀釋過的運動飲料(溫水和運動飲料比例 1:1)來填補失去的電解質,如果症狀仍持續超過2~3天,請及早就醫。 當水瀉症狀較緩解的時候,病患可以先嘗試吐司、饅頭和白粥等較清淡的食物,盡量避免攝取高糖、高油和高纖維的食物。另外,易引起脹氣的豆奶類和刺激性食物也不建議提前攝取,等到排出固態大便,才表示腸胃修復差不多了。 另外,有病患會自行購買、服用成藥和止瀉藥來治療症狀,其實這樣的行為是不對和危險的,因為不當的止瀉反而會增加腸內致病菌的量,導致病情惡化。如果民眾有出現血絲便、黏液便,請勿隨意服用止瀉藥,應盡快就醫找出病因,避免潛在的健康風險。
又到了歲末年終,太陽不再肆虐,氣溫不熱,出汗量變少了,皮膚也比較容易照顧,民眾因此興起在年終進行肌膚大掃除的念頭。終日風吹日曬雨淋,加上空氣汙染,工作壓力伴隨生活作息不正常、飲食油膩不當,都會造成肌膚老化傷害。舉凡痘痘、濕疹、過敏、甚至斑點皺紋加深,通通都與這些因素有關。平日做好保養與防範措施,尤其是防曬,與充足的睡眠,固然可以降低傷害的程度,但無論怎麼避免,仍有百密一疏的時候,所以趁年終來個肌膚違章建築大拆除,迎接新的年度開始是不錯的選擇。 ▎冬季肌膚保養須留意 年終為寒冬時節,溫度低,大家免不了泡澡或洗熱水澡,加上寒風吹襲,皮膚會比較乾燥龜裂。建議減少清潔劑量、縮短沐浴時間,身上的殘餘水分用輕輕按壓乾燥的方式,而非用力擦拭,配合保濕乳液,就可以大幅減少冬季濕疹皮膚脫屑的困擾。 ▎肌膚的常見問題與治療 長期戶外活動所累積的斑點、暗沉、色素沉著等困擾,可利用美白導入、果酸換膚、胜肽酸換膚或是光電雷射治療加以改善。明顯的曬斑,老人斑,色素性痣、刺青等也可以利用雷射來清除。術後應注意保濕防曬措施,避免接觸一手與二手菸,方能獲得最佳成果。 頑固的痘疤坑洞,可依照嚴重程度選擇果酸換膚、光電雷射、生長因子注射來治療,不過均需要多次的治療方能看到效果。酒糟泛紅、紅色痘疤印記,可以選擇染料脈衝或是染料皮秒雷射來淡化。 熟齡仕女的常見動靜態紋路,如抬頭紋,皺眉紋,魚尾紋,法令紋等等,肉毒桿菌素搭配玻尿酸注射,可以獲得改善。術後仍應做好防曬保濕的工作。 無明顯瑕疵的健康肌膚,也可趁此時進行溫和的護膚保養,經由代謝、循環、保濕三部曲課程,讓自己光彩奪目一番,再補充些膠原蛋白製劑與抗氧化劑,更可發揮錦上添花的效果。祝福大家新春新氣象,萬事如意,健康美麗。
「主任,我最近一個月右邊手臂整個麻痛,脖子往後仰就有電到的感覺,右手大拇指跟食指也麻麻的,後腦杓到了下午就緊緊的,很不舒服」。這是一位六十五歲左右的婦女,在市場牛肉攤的老闆娘,來到我門診時的主訴。經過X光檢查,發現第五、六頸椎椎間板有退化的現象,於是先安排復健拉脖子,並給予強效止痛藥物,經過兩週保守治療後,症狀未見好轉,因此進一步以磁振造影掃描,顯示第四、五、六頸椎椎間板突出、退化,有明顯神經壓迫。經過與病人詳細解釋及溝通後,病人接受了手術。我們採取前開第四、五、六椎間板切處,並分別植入一固定式支架及一個人工椎間板(見下圖),整個手術時間約一個半小時,出血量小於5 cc。術後四小時,病人即可下床、進食,無須導尿管留置;並於次日早上換藥後出院。術後使用軟式頸圈保護六週,術後當天下午,病人自覺疼痛已改善近八成,惟手指仍有些許麻木,兩週後症狀幾乎完全消失,並可回去市場,從事較輕鬆的工作。
65歲許先生近幾個月覺得膝蓋疼痛,嘗試各種保守治療,都不見效,改赴骨科透過磁振造影檢查,發現竟是「膝關節缺血性壞死」造成,且需要手術治療。許先生聽過股骨頭缺血性壞死大多是因過度飲酒引起,但當聽到「膝關節缺血性壞死」時,不菸不酒的他百思不得其解,究竟甚麼是「膝關節缺血性壞死」?又是甚麼原因造成的呢? ▎診斷方式 膝關節缺血性壞死並不是常見的膝關節疾病,因症狀與退化性關節炎類似,民眾經常四處求醫卻無法根治。通常X光檢查隱約可見股骨內髁有黑影,再以磁振造影檢查,可明顯看出病灶! 🔺症狀 膝蓋疼痛、關節腫脹、跛行、關節活動角度受限等 🔺好發族群 60歲以上病人,以女性居多,患處位於大腿骨靠近膝關節內側,發生原因不明,可能與服用類固醇或外傷有關,使骨髓內供血量不足,使血管循環不良。 ▎治療方式→取決於壞死範圍的大小 -壞死面積小於2平方公分:考慮使用止痛藥物、穿戴護膝等保守治療,若不見效,可透過關節鏡手術修整軟骨及骨頭減壓 -壞死面積大於2.5平方公分:若病人年紀小於55歲,可考慮高位脛骨截骨手術治療,延長膝關節使用時間約5~15年,爭取延緩人工膝關節置換的時間;若病人年紀大於60歲,建議選擇人工膝關節置換術 ▎護膝要領 ✅維持標準體重,避免肥胖增加膝蓋負擔 ✅平時多訓練膝關節周圍肌肉,降低關節磨損機率 ✅避免不當使用類固醇等藥物、酗酒和抽菸,以免增加關節病變機會 ✅運動時量力而為,年長者可使用彈性護膝維持關節穩定性,但應間歇性穿戴,以免肌肉過度依賴護膝而加速退化 提醒民眾,膝關節缺血性壞死若沒有及早確診並接受治療,未來很可能發展成嚴重退化性骨關節炎,建議有膝蓋疼痛的困擾,應赴醫釐清病因,才能早期發現、早期治療。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 認識糖尿病 |
日期: | 1/18(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 1/25(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動1 |
日期: | 1/7(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 1/8(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 年節飲食 |
日期: | 1/8(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 營養師 |
主題: | 健康樂活動一動2 |
日期: | 1/14(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動3 |
日期: | 1/21(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 天天好眠 |
日期: | 1/27(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 游敦皓 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動4 |
日期: | 1/28(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 用藥安全自我照護 |
日期: | 12/7(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 樂齡運動趣 |
日期: | 12/2(三) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-17 |
日期: | 12/3(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 認識膝關節 |
日期: | 12/4(五) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 王大翊 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動-18 |
日期: | 12/10(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 認識膝關節 |
日期: | 12/11(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 王大翊 醫師 |
主題: | 健康體適能 |
日期: | 12/16(三) 10:00-11:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 樂活運動趣2 |
日期: | 12/23(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 高祥傑 教練 |
進入冬季,氣溫驟降,除了呼吸道疾病的患者激增,也是急性眩暈症發作的高峰期,這種突然來襲的天旋地轉,不僅會讓人失去平衡、有摔倒的危險,還可能是腦中風的前兆。一般我們的頭暈,通常會感到頭重腳輕、頭昏腦脹,但眩暈卻是伴隨晃動感或旋轉感的頭暈現象。由於眩暈來得又快又急,往往猝不及防,患者在意識清醒的情況下突然感覺「周圍環境晃動旋轉」,嚴重者更合併噁心、嘔吐等症狀,讓人恐懼萬分。 ▏眩暈的成因與類型 根據其成因,眩暈可區分為兩種類型: 一、末梢性眩暈:八成眩暈者屬此類,大部分跟內耳不平衡有關 1.前庭神經炎:又稱流行性眩暈症,此病多發於氣候轉換的季節如晚秋、初春,原因可能與病毒感染有關,常在感冒後數週突然發生。 2.良性陣發性眩暈 : 俗稱耳石脫落,半規管內淋巴液的不正常流動,特色是與特定姿勢變化有關,只有當頭轉到某一角度時眩暈發作,但是改變其他角度則不會發生。 3.美尼爾氏症:因為內耳內淋巴液水腫所引發。典型症狀為眩暈、耳鳴、耳悶塞感,合併聽力下降或喪失,而且症狀反覆性發作。原因到目前為止仍不清楚,推測與病毒感染、飲食、自體免疫、基因、血管異常、過敏反應有關。 4.頸性眩暈:由頸部疾病引起的眩暈。常出現在頸部受傷後或頸椎病變出現的眩暈。 二、中樞性眩暈:兩成眩暈者屬此類,常合併其他神經學症狀 1.椎基底動脈循環不全:與顱內腦循環不良有關,心血管疾病高危險群者易有此症。經常伴隨出現腦部病變特有的症狀如發音困難、吞嚥困難、複視、四肢無力麻木等。 2.基底動脈偏頭痛:這類患者的頭暈會伴隨頭痛,發作時還會怕光怕吵、噁心想吐。 3.聽神經瘤:由顱內聽神經長出來、生長緩慢的腫瘤,多為良性。通常是意外發現,追蹤保守治療即可,少數因壓迫症狀嚴重,則需開刀手術。 4.小腦或腦幹中風、腫瘤:小腦或腦幹有病變的話就會出現除頭暈的其他症狀,如步態不穩、走路偏向單側、口齒不清、吞嚥困難,持續頭痛、嘔吐等症狀。 ▏診斷與治療 醫師經由詳細的問診與觀察後,通常很快就可以做出初步診斷,但如果患者沒有典型症狀,醫師多半會先開藥物,減輕患者的不適,接著再進一步安排檢查,以找出病因對症治療或預防再發生,例如平衡功能檢查(如腦幹誘發電位檢查)來做鑑別診斷。 高血壓、高脂血症、動脈硬化症或糖尿病患者較易發生腦部循環障礙,如果醫師懷疑患者可能是這類型疾病引起的眩暈時,便會為患者安排抽血或頸動脈血管超音波的檢查,必要時也可能加做頸部X光、腦部電腦斷層檢查、磁振造影血管攝影等,以判斷是否有腦血管病變、退化疾病或腫瘤引發眩暈的可能。 多數的眩暈症可以短期藥物控制,某些老人性的眩暈症是由於慢性血管硬化所導致,需做長期的藥物治療。目前已知眩暈症常發作的人,未來發生腦中風的機率較常人來得高,因此民眾切勿輕忽,如有相關症狀,應盡快就醫找出病因,避免潛在的健康風險。
隨著近日早晚溫差變大,入夜後氣溫驟降的秋冬交替季節,氣喘兒應特別小心,避免氣喘發作或症狀加劇。氣喘是一種臨床症候群,通常會出現在半夜或凌晨,反覆發作咳嗽,有喘鳴及呼吸急促症狀,造成不同程度的氣道發炎及呼吸道阻塞。 小兒氣喘常可找到明顯的過敏家族史,當父母之中一人有氣喘,則子女有四分之一的機會可能遺傳到氣喘,當父母兩人皆有氣喘,則子女遺傳到氣喘的機會高達四分之三。 ▏小兒氣喘類型 依氣喘的誘發因素,小兒氣喘可分成以下三種類型: 🔺過敏型:可找到明確過敏原,台灣地處亞熱帶,終年濕度高,易引起過敏原孳生。在台灣重要過敏原有:塵蟎(90%)蟑螂(45%)黴菌(37%)舊棉絮(37%)草蓆(31%),而花粉和食物為次要過敏原。 🔺非過敏型:一些非過敏因子也會引發氣喘發作,例如上呼吸道病毒感染(流感病毒/呼吸道融合病毒/腺病毒)、季節交替溫差、濕度變大,工廠及車輛廢氣造成空氣汙染,刺激呼吸道的香水、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等。 🔺混合型:占絕大多數。 ▏如何避免小兒氣喘發作或症狀加劇 居家環境控制、規則用藥、定期回診為維護氣喘兒健康之三大法則。 一、居家環境控制(避免或減少過敏原和刺激物的接觸)
張媽媽是一名中年家庭主婦,最近抱怨做家事時肩膀疼痛,一開始在做旋轉跟高舉過頭的動作時會疼痛,一段時間後連活動都有困難了,起初以為是五十肩,看診後才知道是旋轉肌袖肌腱炎。醫師建議先打類固醇,但張媽媽聽人家說打類固醇很可怕,令她裹足不前。▏五十肩的治療 五十肩常跟旋轉肌袖肌腱炎搞混。五十肩或叫冰凍肩,真正的學名是沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis),較多發生在中年女性,目前原因還不明,不過還是跟過度使用及外傷相關,導致肩關節囊反覆發炎、沾黏。病患通常肩關節疼痛合併活動範圍受限,臨床上的特點是,理學檢查時無論主動活動或被動活動,肩關節都會疼痛及活動受限,嚴重疼痛時,可以類固醇注射減緩發炎,並搭配適當的運動復健治療。 五十肩患者無論是自行或經人協助,皆無法將手抬高;但若經人協助可做到此動作,則可能是旋轉肌袖肌腱炎。 ▏旋轉肌袖肌腱炎的治療 旋轉肌袖群是肩關節運動中很重要的一群肌肉,透過這些肌肉的協調,可以讓肩膀做出許多動作。旋轉肌袖受傷的原因還是跟過度使用及外傷相關,輕則發炎或表層破裂,重則全層破裂。症狀通常以疼痛為主,一部分病患會合併無力及活動障礙,末期還會影響肩關節構造,造成退化性關節炎。目前全層破裂還是以手術縫補為主,若是發炎或表層破裂則以保守治療為先,利用復健運動維持活動度及增加肩關節穩定度,或是利用PRP注射協助裂口癒合。 PRP全名為platelet-rich plasma,意思是富含血小板的血漿。我們會抽取患者自己的血液,經過離心後獲取適當濃縮倍數的血小板濃縮液,再打回受傷處或疼痛的關節;血小板本身具有吸引及誘發生長因子的能力,進而促進組織的再生及修復。由於是自體的東西,並不會產生排斥、過敏或是藥物副作用的問題。
張同學上週和朋友打籃球時,因搶球不慎跌倒以右手撐地,遠端橈骨位於手腕部位,即平時配戴手環、手錶的位置,因使得遠端橈骨骨折,導致右手腕腫脹變形,令他擔心是否無 法繼續打球……
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主題: | 糖尿病足部照護 |
日期: | 11/9(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 11/16(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 認識DNR |
日期: | 11/30(一) 10:00-10:30 |
地點: | 2樓家醫科候診區 |
講者: | 陳雨青 社工 |
主題: | 健康樂活動一動-13 |
日期: | 11/5(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-14 |
日期: | 11/12(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 翻轉衰弱症 吃出好食力 |
日期: | 11/13(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 11/13(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-15 |
日期: | 11/19(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全自我防護 |
日期: | 11/25(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 樂活運動趣1 |
日期: | 11/25(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-16 |
日期: | 11/26(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 甲狀腺結節 |
日期: | 10/08(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 3蔬2果顧健康 飲食防失智 |
日期: | 10/19(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 營養師 |
主題: | 愛腎保健康 |
日期: | 10/26(一) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 簡政浩 醫師 |
主題: | 「腎利」人生保健康 |
日期: | 9/30(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 季節性傳染疾病 |
日期: | 10/14(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 健康eat 起來 營養跟著來 |
日期: | 10/16(五) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 食在顧營養 我的餐盤 |
日期: | 10/23(五) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 10/28(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 翻轉衰弱症 吃出好食力 |
日期: | 10/30(五) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
「原來我有骨質疏鬆症喔?」許多因骨折就診的長輩,遲遲想不通為什麼只是單純跌倒,或是咳嗽打噴嚏,導致脊椎、髖部等部位疼痛,卻需要接受手術治療,甚至住院長達一個月接受PAC整合照護……骨質疏鬆症為一種慢性疾病,好發於老年人,尤其是停經後的婦女,隨著年紀漸長,身體骨質會流失,使骨頭厚度變薄、骨頭強度變差。通常當家中長輩從一般高度跌傷後,造成骨折才會被確診,故此類低能量創傷,又稱為骨質疏鬆性骨折。 因骨質疏鬆症不像糖尿病、高血壓等慢性疾病,可輕易藉由臨床數值得知,即便確診為骨質疏鬆症,因在發生骨折以前,當事人通常不會有症狀,故骨質疏鬆症的嚴重性,常常被長者和家屬忽略。 ▎發生原因 輕微外力造成,如跌倒、外力撞擊,甚至扭腰、彎腰、咳嗽、打噴嚏、搬重物等皆可能造成骨質疏鬆性骨折。 ▎好發部位 手腕:通常是快跌倒時,反射性伸出手撐住地板,加上本身骨質密度低,進而斷裂。 髖部:雖然發生比率較脊椎骨折少,但因容易產生多種併發症,故致死率最高。症狀包括髖部疼痛導致動彈不得、腳向外旋、腿長度變短等。 脊椎:發生比例最高,常見為壓迫性骨折,易發生於腰椎及下側胸椎附近 ▎治療方式 手腕:根據骨頭斷裂位置和型態,透過釘子、骨板等多種方式固定治療。 髖部:必須接受手術治療,並根據骨折位置和穩定度,選用不同手術方式 1. 股骨頸骨折:半人工髖關節置換術 2. 轉子間骨折:骨折復位內固定治療 脊椎:先用氣球撐開被壓垮的脊椎骨,以增加空間,並於壓迫性骨折的脊椎骨處打入骨水泥。 ▎併發症 1. 血栓形成:當術後患者長時間臥床,導致腿部靜脈血流回流不順,易淤積形成血栓 2. 褥瘡:因長期臥床使皮膚和皮下組織受到壓迫摩擦,導致傷口潰瘍,提高感染風險 3. 肺炎:當術後患者長時間臥床,呼吸變得輕緩,導致痰和髒汙無法順利排出 ▎預防 1. 避免骨質疏鬆:補充足夠鈣質和接觸適度陽光、養成運動習慣 2. 減少跌倒機會:於浴室裝設扶手握把、地板使用防滑裝置、收齊暴露的電線
王醫師:林太太,妳的髖關節已經嚴重磨損,建議透過「全人工髖關節置換術」治療,才能改善症狀喔~ 林太太:醫師啊,我聽說髖關節置換術有分「全套」和「半套」,究竟有甚麼差別呢?
50歲林媽媽進入更年期後,早上起床經常發現大拇指無法伸直,必須靠另一隻輔助,且扳直過程還會聽到喀喀聲,到了中午通常症狀趨緩,透過推拿、針灸、敷藥,卻一直無法根治,讓她相當痛苦......🔺原因 板機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」,人類手指骨末端有個類似滑輪的結構,稱為滑車。當手指彎曲時,肌腱可服貼於骨頭上滑動,但當手指過度使用,造成滑車與屈指肌腱過度摩擦,就會產生腫脹、發炎、狹窄現象,使彎曲的指頭伸直時會有「喀」聲響,變成兩段式伸直,猶如扣板機的動作,故稱為「板機指」。 🔺好發族群 更年期女性、懷孕女性、手指反覆彎曲過度的上班族、清潔人員、糖尿病患、類風濕性關節炎患者等,較常發生於拇指、中指、無名指,通常早上症狀最嚴重。
38歲小宣為餐廳經理,因工作需求,每天都得和客人喝酒搏股骨又稱大腿骨,是人體最長的骨頭,它的最上端為圓球狀感情,除了餐廳菜色美味之外,由於他的好人緣,也替餐廳 培養一群死忠顧客。但近半年來,走路時經常感到髖關節異 常疼痛,赴醫檢查發現竟是長期酗酒,導致股骨頭壞死......
日前新聞報導,中國一哥易建聯在CBA總決賽時,雖然帶領在體壇上,不乏知名運動員受阿基里斯腱斷裂所苦,如洛杉廣東獲得總冠軍,卻不慎受傷造成阿基里斯腱斷裂,需休養 一年,恐影響其職業生涯……
PRP (Platelet-rich plasma)意指富含血小板的血漿,又稱之為增生療法我們的血小板除了能夠凝固血液,還含有大量的生長因子。、回春療法或再生醫學療法。近年由於運動界或演藝界名人 的使用,PRP在門診的詢問度越來越高。
60歲許阿姨退休後經常與友人相約爬山,雖然有時爬山後在這邊藉由許阿姨的例子,針對50歲以上的民眾,為大家膝蓋內側感到些許疼痛,但她總認為「拿著拐杖顯得老氣」 ,而不願以登山杖輔助行走,直到膝蓋痛得受不了,到門診 檢查,才發現自己已罹患早期退化性膝關節炎,讓她更不敢 輕忽保護膝關節的重要性。
大美從小就有拇指外翻的問題,因工作所需,得長時間穿高何謂拇指外翻? 指外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度,使大腳跟鞋,使症狀加劇,令她相當苦惱……
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主題: | 電子煙的危害 |
日期: | 9/7(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 失眠 |
日期: | 9/25(五) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 喻劍飛 醫師 |
主題: | 月圓人不圓-預防代謝症候群 |
日期: | 9/28(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 肝苦誰人知 |
日期: | 9/28(一) 14:30-15:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 陳炳憲 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動-11 |
日期: | 9/4(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全自我防護 |
日期: | 9/10(四) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 食在顧營養 我的餐盤 |
日期: | 9/11(五) 09:30-10:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 老年腎臟照護 |
日期: | 8/21(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 9/11(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 張家瑋 教練 |
主題: | 失智症 |
日期: | 9/14(一) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 喻劍飛 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動-12 |
日期: | 9/18(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康eat 起來 營養跟著來 |
日期: | 9/23(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 長照預備課 |
日期: | 9/23(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 陳雨青 社工 |
主題: | 「腎利」人生保健康 |
日期: | 9/30(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
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主題: | 慢性病的心理調適 |
日期: | 8/3(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 游敦皓 心理師 |
主題: | 尿酸 |
日期: | 8/6(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 高血壓 |
日期: | 8/12(三) 13:45-14:15 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 馬世明 醫師 |
主題: | 新冠肺炎自我防護 |
日期: | 8/17(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 肝炎防治 |
日期: | 8/24(一) 14:30-15:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 陳炳憲 醫師 |
主題: | 癌症篩檢要把握,成人健檢報你知 |
日期: | 8/28(五) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康樂活動一動-9 |
日期: | 8/7(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康eat 起來,營養跟著來 |
日期: | 8/14(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 8/14(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 林凱翔 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-10 |
日期: | 8/14(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 老年腎臟照護 |
日期: | 8/21(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 翻轉衰弱症,吃出好食力 |
日期: | 8/26(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 營養師 |
主題: | 健康樂活動一動-11 |
日期: | 8/28(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
腸躁症是一種「慢性」腸胃道「功能性障礙」的疾病,伴隨著「反覆」腹痛、腹脹、排便習慣及糞便型態的改變(腹瀉或便秘)。在歐美,每5~10個人就曾經歷腸躁症。隨著生活方式西化,此疾病在國人的盛行率已高達22.1%。與腸道癌症最大不同之處,此疾病經常困擾年輕、社經地位良好等被認為相對健康的族群。其病因至今仍不明,可能的成因包含遺傳、病菌、食物或藥物等,誘發腸道黏膜發炎、通透性增加、微菌叢改變,因而造成腸道對氣體敏感度增加、蠕動改變及影響大腦感覺異常等變化。 腸躁症雖不是致命性的惡性疾病,但嚴重者會影響生活與社交。舉兩個門診病友為例:第一位是成功的企業家,近年來解便困難,一週僅能解1~2次硬便,若無解便時就會腹脹、腹痛,因而不敢進食導致體重減輕,各種影像檢查皆無發現腹部結構異常或腫瘤,經使用多種緩瀉藥合併腸道蠕動刺激劑、抗憂鬱劑後改善症狀,體重增加。另一例為知名學者,經常需要授課及演講,但這幾年來只要一進食或演講就會腹瀉無法控制,症狀嚴重到必須放棄演講及社交生活,後來經使用止瀉藥、解痙劑及益生菌後控制症狀。 我是腸躁症嗎? 上述兩位病友皆是腸躁症的患者,但臨床表現上卻完全相異,那該如何診斷腸躁症呢?臨床上我們發現許多病友至醫院尋求各種抽血、內視鏡檢查,檢查結果都正常但症狀依然存在,因而越發緊張。腸躁症不會有腸道結構的變化,診斷上主要依據詳細的臨床症狀,因此若能詳細記錄症狀發生的時間、頻率、排便型態及飲食狀況等提供給醫師,可協助診斷與治療。 目前國際上最廣泛使用的腸躁症診斷標準為Rome IV定義:症狀起始超過6個月,最近3個月內反覆性腹痛,且平均每週至少發生一天以上,同時合併下列2項(或以上)症狀即可診斷腸躁症:
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主題: | 菸害防制 |
日期: | 7/6(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 一肚子油水倒了-談減重飲食 |
日期: | 7/13(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 營養師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 7/20(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 失智症 |
日期: | 7/24(五) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 喻劍飛 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動-4 |
日期: | 7/3(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 7/10(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 老年憂鬱自我照護 |
日期: | 7/10(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動-5 |
日期: | 7/10(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-6 |
日期: | 7/17(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | “腎利”人生保健康 |
日期: | 7/22(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 健康樂活動一動-7 |
日期: | 7/24(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-8 |
日期: | 7/31(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 老人健檢報乎你知,癌症篩檢要把握 |
日期: | 2/7(五)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 糖尿病運動保健 |
日期: | 2/10(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 2/24(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動-3 |
日期: | 2/4(二)10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-4 |
日期: | 2/11(二)10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 糖尿病防治 |
日期: | 2/14(五)09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 老人健檢報乎你知,癌症篩檢要把握 |
日期: | 2/14(五)10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康樂活動一動-5 |
日期: | 2/18(二)10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康eat起來 營養跟著來 |
日期: | 2/21(五)14:00-15:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 健康樂活動一動-6 |
日期: | 2/25(二)10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 老年的怦然心動術 |
日期: | 2/26(三)12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
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主題: | 認識糖尿病 |
日期: | 1/6(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 年節飲食 聰明吃 |
日期: | 1/13(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 健康樂活動一動-1 |
日期: | 1/14(二)10:00-11:00 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 新春祝福-名家揮毫寫春聯 |
日期: | 1/16(四)10:00-12:00 |
地點: | 西園醫院一樓 |
講者: | 西園醫院、萬華社區大學 |
主題: | 新春祝福-名家揮毫寫春聯 |
日期: | 1/17(五)10:00-12:00 |
地點: | 西園醫院一樓 |
講者: | 西園醫院、萬華社區大學 |
主題: | 健康樂活動一動-2 |
日期: | 1/21(二)10:00-11:00 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑教練 |
急性心肌梗塞指供應心臟血管產生粥狀硬化,使血管內壁形成斑塊並增厚,在某些特定時間及條件下,血管內壁斑塊破裂致堵塞血管,心臟肌肉因為沒有得到足夠的血液供應而壞死,造成心臟功能迅速惡化,是一個非常危急的重症。在台灣每年大約有接近2萬人罹患心肌梗塞,當中有十分之一的人可能會在發病1小時內死亡。所以,病人突然感覺胸口悶痛、胸前有壓迫感、喘鳴、盗汗、全身乏力的時候, 應迅速就醫,以便釐清病情。 ▍心肌梗塞發生時的治療方式 當確診急性心肌梗塞後,首要任務就是要儘快把已經或接近堵塞的血管打通(又稱血管再灌流治療),儘量減少血管堵塞對心肌損害。臨床上有兩種血管再灌流治療方法,包括注射血栓溶解劑治療或緊急心導管氣球擴張及支架置放手術。 某些嚴重心肌梗塞可能需要進行緊急開心手術救命,實務上究竟哪種治療方法對患者比較恰當,則有賴於臨床醫師按照台灣以及國際最新心肌梗塞治療指引和患者當下狀況,作最好判斷。在生死一瞬間時刻,建議患者及家屬應與醫護人員充分配合,冀能使得到最快速、最妥善治療。 ▍治療後 須持續嚴謹控制生活習慣 即使迅速完成血管再灌流治療後,心肌梗塞本身還是有可能造成各種嚴重併發症,如急性心臟衰竭、肺水腫、休克、心律不整、心包膜積液及填塞、二尖瓣膜損害、心中隔或心臟外壁破裂等。患者仍必須住院(加護病房)輔以藥物治療及密切觀察病情後續變化。 當情況穩定下來,出院前應再次評估心臟功能及活動能力。患者往後需要定期服藥,並更嚴謹控制體重、血壓、血糖及血脂肪。鼓勵改進有害的生活習慣,如戒瘀、戒酒、低鹽、低油飲食等。 患者應積極參與心臟復健訓練,透過輕度至中度運動訓練能降低心臟對氧氣需求量,減少心絞痛或心律不整發作次數,提昇日常活動持久力,改善心肺功能,有效減低心血管疾病再發生率。
最近寒意漸濃,冷風吹過,不禁讓人顫抖,大家都會趕快多穿衣服保暖,而身體面對冷風刺骨,皮膚表面的微小血管會收縮來保持體溫。事實上天氣轉變尤其是氣溫大幅改變對一般民眾的身體構成壓力,高齡長者尤其需特別注意。在季節轉變的同時,公車司機正在開車時突然失去知覺;在健身房運動跑步突然倒下;一位老阿媽有一天突然發現走路感覺很喘、下肢嚴重水腫疼痛; 一位阿公主訴上腹部隱隱作痛,吃不下飯等,上述情況都可能和心肌梗塞有關。 ▍為什麼會發生心肌梗塞? 一般來說,心臟血管功能隨著年齡的增長而老化,血管壁纖維組織增生而使血管壁變硬,導致年紀越大,血壓越高,再加上如果病人同時患有慢性病如糖尿病 (血糖過高)、慢性腎病、高膽固醇等,會促使脂肪微粒囤積在全身血管壁內,使血管壁變厚,血管越來越狹窄。 血管壁內長期累積不正常脂肪微粒,短時間內會誘發大量發炎細胞聚集在血管內壁,造成小血管內壁破裂,進而誘發血管內血小板凝集反應,再加上血管壁內平滑冗收縮 (血管痙攣)可能造成血管內腔完全堵塞。心肌細胞因缺血而壞死,並出現心臟無力、血壓過低、心臟電流亂竄 (心律不整),甚至死亡,那就是心肌梗塞的原由。 ▍如何預防心肌梗塞? 當我們在對抗心肌梗塞這個疾病時,常囑咐大家要早期預防:從年輕時期開始注意身體健康,如經常性運動、清淡飲食,避免太鹹、太油膩,忌甜食、戒煙酒、生活作息要正常,避免夜生活以確保每晚獲得充足的睡眠。以延緩血管硬化進程。 人生總是無常,即使從年輕時代已注重健康,但仍會遭遇事業、家庭、感情上不可預知的困擾,當幾近滅頂的煩惱和巨大的壓力來臨時,除了讓一頭黑髮瞬間變白之外,也可能在極短時間內造成血管內形成大量血栓而造成心肌梗塞。隨著年齡老化,個人的抗壓應變能力亦隨之變弱,若老人本身煩惱憂愁越多,罹患心肌梗塞的機率越大。故此對於患有長期慢性病 (高血糖、高血脂、慢性腎病)之長者,我們多建議儘量減少工作量,避免過度操勞,以減輕生活壓力。 ▍胸口壓痛、呼吸困難是發作前兆 當心肌梗塞不幸發生時,病人多有胸口壓痛症狀,壓痛延伸至左側腋下或脖子、呼吸困難、全身乏力和冒冷汗,大部份患者都會迅速就醫,但仍有少數患者未察覺異狀,只有輕微氣喘或隱約上腹痛,經歷「無症狀心肌缺血/梗塞」,此類心肌梗塞常見於糖尿病或女性患者,病人常不自覺心臟病發作,造成猝死。 即使倖存,亦常有心臟無力症狀,如活動時喘鳴、沒有元氣、下肢嚴重水腫疼痛表現,心肌梗塞進展至此,心臟本身已嚴重受損,病人往後的心臟照護及復健過程將更加複雜。 綜合以上所述,病人除了要長期保特正當的生活型態,除積極治療各種慢性病之外,更需隨時保持身體變化的警覺性,注意身體微恙訊號,並儘早就醫以控制病情。 認識心臟內科團隊
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主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 12/9(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 樂齡增肌飲食 |
日期: | 12/16(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 邱郁淳 營養師 |
主題: | 一肚子油水倒了-談減重飲食 |
日期: | 12/23(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪營養師 |
主題: | 活力有氧班-11 |
日期: | 12/6(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 活力有氧班-12 |
日期: | 12/13(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族運動防跌訓練 |
日期: | 12/20(五)09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 為自己的生命做主 |
日期: | 12/25(三)12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 柯佳延 社工 |
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主題: | 用藥安全 |
日期: | 11/4(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 糖尿病足部照護 |
日期: | 11/11(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 一肚子油水倒了-談減重飲食 |
日期: | 1/18(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪營養師 |
主題: | 旅遊醫學 |
日期: | 11/25(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 活力有氧班-7 |
日期: | 11/1(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 急救常識 |
日期: | 11/6(三)09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 高馷愉 護理師 |
主題: | 活躍老化,向衰弱症說不 |
日期: | 11/6(三)14:30-15:30 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 銀髮族運動防跌訓練 |
日期: | 11/8(五)09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街臨127號)(開放現場報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 活力有氧班-8 |
日期: | 11/15(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 別以為不肝你的事 |
日期: | 11/20(三)09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 郭翠玲 個管師 |
主題: | 活力有氧班-9 |
日期: | 11/22(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 11/27(三)12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 吳俊賢 藥師 |
主題: | 活力有氧班-10 |
日期: | 11/29(五)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
復健科 賈朝磬物理治療師
膝關節是下肢重量傳遞的交通樞紐,常因受傷而產生疼痛,甚至影響關節活動度而有「卡卡」的感覺,長期下來更有可能發展出退化性關節炎。造成膝關節受傷的常見主因,多是膝蓋壓力過大,或長時間重複性動作導致軟組織受損,為避免受傷,平時就要做好膝關節的保養,有任何不適建議儘速就醫。
以下幾種日常動作的調整,能有效降低膝關節壓力,達到保護效果:
1. 上廁所/蹲/坐
蹲坐動作是每天需要重複好幾次的動作,尤其是女性朋友,建議使用坐式馬桶減少膝關節壓力,無論蹲或坐,動作盡量放慢,避免快速、突然的彎曲傷害膝關節周邊軟組織。此外,建議在馬桶旁加裝扶手,增加轉位時之安全性。
2. 上下樓梯
膝蓋保持微彎姿勢,並且適時利用扶手幫忙出力,一步一步慢慢上下。
3. 坐辦公室
避免長時間維持坐姿。若膝關節長時間處於大於九十度彎曲姿勢,不僅下肢循環易受阻,無形中也增加膝關節負擔。建議每半小時起來走動,或伸直雙腿減輕累積在膝關節之壓力。
4. 運動
對大眾而言,健走是不錯的入門運動,建議穿著舒適且保護支撐性佳的健行鞋。喜歡騎自行車的朋友,可適時調高坐墊減少膝關節彎曲的壓迫。平常有慢跑運動的朋友,建議慢跑前後進行15分鐘暖身緩和動作,伸展相關肌群,避免運動傷害。若身體狀況許可亦建議練核心肌群、懸吊訓練、皮拉提斯等包含肌力、平衡、協調與靈敏度的訓練。
最後,長時間給予膝關節壓力的便是體重。健康均衡飲食、適當運動及維持體態,才是落實日常生活中守護健康的承諾。
基礎膝關節保健運動(大部分膝關節問題都能藉由復健治療改善,並透過物理治療師設計指導運動處方,延長治療效果,縮短預後療程)
大腿後肌伸展
平躺用毛巾繞過腳底雙手向身體出力,注意雙膝盡量頂直,每次伸展維持30秒,單腳每天10次。
眼科 高玲玉醫師
兒童常見的眼疾,大多來自於先天性的異常。影響視覺功能較明顯的有先天性眼皮下垂、斜視、白內障、青光眼、先天性視神經或視網膜發育不全。其中部分異常,目前治療成效仍有限,例如視神經、視網膜發育不全、先天性青光眼、先天性小眼症等疾病;但也有一部分疾病若及早發現,適當的治療後仍可恢復完美的視覺,如斜視、弱視、高度近視、遠視、散光或雙眼不等視。是否可恢復的最大關鍵,在於是否在視覺發展仍具有可塑性的黃金時段,也就是6歲前發現問題並積極治療。
▎兩大常見兒童眼疾 斜視及弱視
🔺斜視是兒童常見的眼疾,約佔人口的4%,不但影響視力、空間視覺、外觀、也不利心理的健康發展。東方國家的兒童,外斜視多於內斜視,間歇性的外斜視又佔了較大比例,即外斜視的出現不是經常性的,疲倦、想睡覺時、精神不濟或在陽光下才出現。斜視出現時,常會有複視或視覺短暫模糊的狀況。經常性的斜視則無論是內斜或外斜視常伴隨有立體感不佳或弱視。
🔺弱視則是指無任何結構異常,但比起正常眼視力少看了兩行以上,就定義為弱視,在人口中佔有2%~4%的比例。弱視的成因多由於幼年發生的斜視、雙眼不等視、雙眼高度的遠視、近視或散光,少部分是由於眼皮下垂或白內障造成。
▎兒童眼疾治療 把握黃金治療期
目前弱視治療方式,主要根據造成弱視的成因予以治療;斜視則可以配鏡、手術及遮蓋的方式治療;不等視則以配鏡、遮蓋治療為主。但弱視的治療仍有相當比例效果有限,家長需把握6歲前的黃金治療期,一方面由於孩童抗拒遮蓋,家長排斥配鏡,一方面也是視覺的可塑性已下滑了;除了傳統的手術、配鏡、遮蓋治療之外,新穎的藥物治療或以虛擬實境立體電腦遊戲刺激雙眼的方式治療成年人的弱視,雖有初步成效但仍需長期觀察。
視力的發展從出生後持續到10歲左右才停止,年齡小擁有較佳的視覺可塑性,越早治療,獲致的成功率越高。及早發現及早治療,耐心堅決的持續治療才是扭轉視覺的關鍵。
骨科關節中心主任 王大翊醫師
膝關節是人體最容易退化的關節之一,構成膝關節的九大主要結構包含:1遠端股骨、2近端脛骨、3髕骨、4關節軟骨、5內外側半月軟骨、6內外側副韌帶、7前後十字韌帶、8髕骨韌帶、9膝關節四周的肌肉以及肌腱。隨著年齡增長,關節使用時間增加,以上九大結構都有可能出現退化現象,就會有退化性關節炎的症狀。
初期治療 首重維持膝關節穩定
在初期退化性膝關節炎中,關節軟骨磨損不明顯,大多數症狀都來自軟組織,例如:內外側副韌帶以及髕骨韌帶;由於老化的關係,韌帶的強度會減弱,導致韌帶內容易出現細微的創傷,累積到一定程度就會出現疼痛的現象。此時治療,應該著重於維持關節的穩定以及韌帶內部創傷的治療,可藉由穿著護膝幫助維持膝關節穩定。急性期,可口服消炎藥或局部注射低劑量類固醇,若為慢性發炎,可藉由「增生療法」或「自體血小板濃縮液注射」治療。
中期治療 併行注射玻尿酸潤滑
到了中期,出現肉眼可見的軟骨磨損,為了減緩軟骨磨損速度,治療同樣要維持膝關節的穩定,可注射玻尿酸作為膝關節內的潤滑劑,同時有消炎效果。如果軟骨磨損較輕微,可使用低分子量玻尿酸,若磨損較嚴重,則可注射分子量較高的玻尿酸。此外,如果發現關節退化來自於關節外畸形,也就是俗稱的O型腿,則可藉由「高位脛骨截骨術」,將原本O型腿矯正到正常角度,平衡膝關節的受力,終止軟骨磨損的惡性循環,有效延後患者接受關節置換手術的時間,甚至可以從此保留原生關節,因此高位脛骨截骨術又可稱為「保膝手術」。過去高位脛骨截骨術成功機率低,手術難度高,因此無法成為主流;現在因為科技進步,醫師可藉由電腦數位模擬,以及3D列印切割導板,將手術的準確度提高至九成以上,逐漸成為退化性膝關節炎治療的主要方式之一。
後期治療 多需進行人工關節置換
在後期,由於軟骨嚴重磨損以及大量骨刺生成,往往需要接受人工關節置換手術。目前「微創人工關節置換」為此種手術的主流,術中失血少,幾乎不用再輸血;過去術後需要休養3-6個月,微創置換手術在隔天就可下床走路,平均術後一個月可不靠拐杖輔助行走:且因為可提早復健,功能恢復時間比傳統手術快一倍。對於年紀超過90歲,或身體狀況不佳、無法接受全身麻醉的患者,可考慮接受「高頻熱凝療法」,患者在局部麻醉下,透過高解析度X光機導引,以細針通電,針對特定的痛覺神經叢進行整流、去活化及減敏,達到阻斷痛覺的效果;不需住院,止痛效果比門診注射消炎藥更佳、更持久。
以上簡介退化性膝關節炎的病症及治療,有此困擾的民眾,歡迎至骨科諮詢、尋求醫療協助。
西園醫院成立關節中心 多元分工精準治療
台灣人口老化,維持良好行動力是健康老年最重要的條件之一。身處全國老年人口比例最高的萬華區,骨科是本院的重點醫療服務項目。民國100年本院成立骨科微創中心,頸椎、脊椎微創手術在國內享有高知名度和聲譽,為服務更多有關節治療需求的患者,特於今年10月1日成立關節中心,禮聘關節治療專家─亞洲大學附屬醫院腫瘤與關節重建科主任、榮獲百大良醫殊榮的王大翊醫師擔任關節中心主任。本中心成立目的是提供關節疾病全方位的治療,引進目前治療退化性關節炎的最新觀念,以階段性療法,中止關節持續磨損的惡性循環。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 甲狀腺結節 |
日期: | 10/3(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 10/7(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 抗糖化及預防糖尿病飲食 |
日期: | 10/21(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 營養師 |
主題: | 愛腎保健康 |
日期: | 10/23(三) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 鄭美美 醫師 |
主題: | 如何用藥才安全 |
日期: | 10/28(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 季節性傳染性疾病 |
日期: | 10/2(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 活力有氧班-4 |
日期: | 10/4(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 腸胃保健及三高防治 |
日期: | 10/16(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 活力有氧班-5 |
日期: | 10/18(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 肌不可失 |
日期: | 10/23(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 活力有氧班-6 |
日期: | 10/25(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
眼科 陳泓橋醫師
中秋節是中國傳統三大節日之一,吟詩賞月為古代文人歡度中秋的一大樂事,有夜色為伴,月亮總是美麗的,詩人也總愛對著圓月吟詩作賦,但隨著年紀的增長,眼睛開始逐漸老化,看月亮也越來越朦朧。
在宋朝張師錫在賦《老兒詩》中提到:「貌比三峰客,年過四皓仙。耳聾如塞纊,眼暗似籠煙。琴聽憐三樂,圖張笑七賢。看嫌經字小,敲喜磬聲圓。」其實古今中外,無論文人雅士至市井小民,所有人都逃不過年老的到來,《老兒詩》中提到的「年過四皓仙」,大約就是指四十歲過後,就會開始看東西模糊像有煙霧籠罩般,這多半是水晶體混濁的情況;然後看嫌經字小,也就是老花眼的症狀。生活在現代,我們可以戴上老花眼鏡,就可以解決老花問題,不知過去的古人,在年老後如何持續吟詩作對,臨池學書。
老花眼的成因與症狀
老花眼的成因是因為隨著年紀的增加,水晶體會逐漸變硬,失去原有的彈性,加上睫狀體收縮功能變差,當看近物時,眼睛的調節能力減低,導致近距離工作或閱讀時發生困難的情況。因為只是聚焦的問題,所以當產生看近物不清楚而且眼睛覺得很吃力,甚至會有頭痛、嘔心、想吐等症狀時,就可以帶眼鏡改善上述情形。
老花眼是上了年紀(一般是四十歲左右)的人都會遭遇的,只是發生年齡的早晚會因人而異。有些人認為有近視眼就不會有老花眼,這是不正確的。因為老花眼與年紀有關,不論是近視、遠視或散光都會有老花眼。
延緩老花眼的因應方式
由於老花眼是眼睛生理老化過程中所表現的症狀,至目前為止,並無藥物、食物或運動可以治療或預防它的產生。正常的生活飲食、適當的運動及休息,保持最佳的身心狀況,或許是延緩老化最好的方法。
除了戴眼鏡,也可用準分子雷射手術來矯正度數,減少老花眼。因為老花眼的度數會隨年紀增長而加深,所以建議每隔三~五年應調整老花眼的度數,因此使用雷射矯正度數,並不能徹底解決老花,仍須定時回診與醫師做充分的溝通。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 糖尿病運動保健 |
日期: | 9/2(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 月圓人不圓 |
日期: | 9/9(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪 營養師 |
主題: | 流感防疫 |
日期: | 9/23(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 趙晴芳感控師 |
主題: | 失智 |
日期: | 9/27(五) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 喻劍飛醫師 |
主題: | 銀髮族運動防跌訓練 |
日期: | 9/4(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 活力有氧班-1 |
日期: | 9/6(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 9/11(三) 10:00-11:30 |
地點: | 萬青教室(萬大路411號2樓)(不對外開放報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 失智症的簡介與預防 |
日期: | 9/18(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 喻劍飛 醫師 |
主題: | 活力有氧班-2 |
日期: | 9/20(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 活躍老化,向衰弱症說不 |
日期: | 9/25(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 活力有氧班-3 |
日期: | 9/27(五) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。 服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 高血壓及高血脂 |
日期: | 8/7(三) 09:00-09:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 馬世明 醫師 |
主題: | 尿酸 |
日期: | 8/8(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 預防失智症飲食 |
日期: | 8/12(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林毓禎 營養師 |
主題: | 肝苦誰人知 |
日期: | 8/19(一) 14:30-15:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 陳宏昇 醫師 |
主題: | 失眠 |
日期: | 8/30(五) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 喻劍飛 醫師 |
主題: | 肌不可失,蛋白質食物在哪裡 |
日期: | 8/2(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 銀髮族運動防跌訓練 |
日期: | 8/9(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街臨127號)(開放現場報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 8/14(三) 10:00-11:30 |
地點: | 萬青教室(萬大路411號2樓)(不對外開放報名) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 肌不可失,蛋白質食物在哪裡 |
日期: | 8/21(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 菸害防制 |
日期: | 7/1(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 健康減重Happy go |
日期: | 7/8(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 王佩琪營養師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 7/15(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖藥師 |
主題: | 四癌 |
日期: | 7/26(五) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 邱靖芸護理師 |
主題: | 銀髮族肌力訓練 |
日期: | 7/3(三)09:00-11:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 動動手,就有好心情 |
日期: | 7/5(五) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 銀髮族樂活運動 |
日期: | 7/10(三) 10:00-11:30 |
地點: | 萬青教室(萬大路411號2樓)(預先報名,電話:02-23362789) |
講者: | 高祥傑教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 7/12(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 吳俊賢 藥師 |
主題: | 季節性傳染性疾病 |
日期: | 7/12(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 老當益壯,我的健康餐盤 |
日期: | 7/31(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。 服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 健康三減粽 |
日期: | 6/3(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林毓禎 營養師 |
主題: | 肌不可失 |
日期: | 6/24(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 6/5(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 吳俊賢 藥師 |
主題: | 肌不可失,蛋白質食物在哪裡 |
日期: | 6/5(三) 15:00-16:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 謝宜珊 營養師 |
主題: | 癌症篩檢與三高防治 |
日期: | 6/11(二) 10:30-12:00 |
地點: | 萬華健康服務中心 |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 我要擁抱,不要家暴 |
日期: | 6/14(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街臨127號)(開放現場報名) |
講者: | 柯佳延 社工 |
主題: | 做個快樂的老人 |
日期: | 6/19(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 柯佳延 社工 |
主題: | 眩暈 |
日期: | 6/25(二) 10:00-11:00 |
地點: | 龍山老人服務中心(梧州街36號2F) |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 長照大解析 |
日期: | 6/26(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 柯佳延 社工 |
骨科 張偉德醫師
47歲的陳先生兩個月前右側髖關節開始疼痛,近來更是加劇,連走路都開始跛行了,理學檢查發現髖關節轉動會引發疼痛;X光則發現股骨頭已經塌陷了,後來接受人工關節置換才解決問題。
股骨頭缺血性壞死的病程
心臟血液循環受損會造成心肌梗塞,腦部血液循環受損會導致中風,骨頭血液循環受損則會造成股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head, AVNFH),以前又稱為無菌性壞死(aseptic necrosis)。骨頭的缺血性壞死全身都有可能會發生,最常發生的位置就是髖關節的股骨頭,骨頭失去了血管帶來的養分,就會開始壞死、骨組織被吸收、結構崩塌,進而影響到所支撐的軟骨及關節,造成疼痛及失能。
股骨頭缺血性壞死的可能原因
股骨頭缺血性壞死好發在30至50歲之間,男性比女性機會高很多,目前大多數的病人其病因不明,但已廣泛推斷出以下幾種危險因子較易發病:
1.創傷:髖關節脫臼或是骨折,都有可能影響血流造成缺血性壞死。
2.飲酒過量:長時間的大量飲酒也會造成缺血性壞死。
3.長時間使用類固醇:使用類固醇也是股骨頭缺血性壞死的主因之一,但目前許多疾病仍需使用類固醇來控制,如自體免疫的疾病。且臨床上也無法歸納出使用的致病劑量或時間,所以只能規律追蹤以求早期發現。
4.其他內科疾病:鐮刀型紅血球疾病(sickle cell disease),骨髓增生性疾病(myeloproliferative disorders),克隆氏症(Crohn’s disease),血栓或血管炎相關疾病,潛水夫疾病(Caisson’s disease)等都跟缺血性壞死有關。
患者的主要症狀以患肢負重疼痛為主,意思就是走路會痛,疼痛的部位在鼠蹊部或是髖部深處,有時膝蓋也會有牽引痛。理學檢查可以發現髖部活動受限或是轉動檢查(Patrick test)會痛。如果骨頭結構已經被破壞及吸收了,是可透過X光檢查清楚發現的(圖一);若需要早期發現,則必須仰賴核磁共振(MRI)檢查(圖二)。
(圖一)
(圖二)
股骨頭缺血性壞死的治療方式
如果症狀剛開始,骨頭結構塌陷的範圍不大,建議先從保守治療開始,要使用拐杖減輕髖關節的負重,服用藥物止痛及降低發炎,減少關節後續的破壞,甚至使用抗骨質疏鬆藥物來減緩骨頭吸收的速度。
若疼痛症狀仍持續或骨頭結構開始塌陷,就需要考慮積極的手術治療了:
1.核心減壓手術(core decompression):利用手術鑽孔形成小通道,降低壞死部位的壓力,並帶來新生的血管及養份幫助修復。
2.骨移植(bone graft):利用減壓手術形成的通道,將自體骨或人工骨植入壞死的部位以求骨頭再生。
人工髖關節置換:當塌陷的範圍太大或是影響關節而形成關節炎時,可能就需要使用人工髖關節置換來治療。手術會將壞死的部位切除,並裝上人工關節以期恢復活動度及改善生活品質(圖三)。
(圖三)
新陳代謝科 馬文雅醫師
致命的四重奏—代謝症候群
身為新陳代謝科醫師,常常會遇到病人問:「醫生,我是不是代謝不好?」
代謝這個詞,臨床上有很多不同意義,但我們先來談談重要的健康警訊──代謝症候群。1988年,史丹佛大學的Reaven教授描述了被稱作「X症候群」的臨床報告,發現胰島素抗性、血壓偏高、血脂異常往往有群聚現象。後續研究顯示,腹部肥胖與高血糖、高血壓及高血脂(俗稱三高)的發生息息相關,容易併發心血管疾病及第二型糖尿病,被稱為致命的四重奏,也就是本文要談的代謝症候群。
代謝症候群的診斷標準
嚴格來說,代謝症候群並不能算是疾病,只能說是風險因子的聚集,是未來發生疾病的前奏。由於人種體型的不同,代謝症候群的診斷標準在不同國家有不同的定義,為了篩檢方便,代謝症候群的診斷也趨向簡單化,例如過去有人使用腰臀圍比或是身體質量指數代表腹部肥胖程度,但後來統一使用腰圍,除了方便,腰圍確實也與內臟脂肪有高度相關。再者,代謝症候群最初曾被稱為胰島素阻抗症候群,在更早的世界衛生組織WHO版本中,診斷代謝症候群時也需要測量空腹血糖和胰島素來計算胰島素阻抗程度,甚至需要喝糖水做耐糖試驗來判斷身體代謝葡萄糖的能力,演進到後來,慢慢刪掉複雜的檢測,只用空腹血糖來代表異常值,並不是因為胰島素阻抗不重要,而是針對一般民眾做公衛篩檢時,測量空腹血糖比較符合經濟效益。
至於血脂異常在代謝症候群中,包含兩個部分:三酸甘油脂過高和高密度膽固醇脂蛋白(HDL-C)過低。有人一定注意到,為什麼沒有包含低密度膽固醇脂蛋白(LDL-C)呢?這是因為,患有代謝症候群的人,體內的LDL-C通常顆粒較小,因此在血脂異常上往往不是以LDL-C上升來表現,但卻容易產生動脈粥狀硬化。診斷標準如圖,危險因子大於三項就符合診斷,符合越多項則日後發生心血管疾病及糖尿病的風險就越高。
如何遠離代謝症候群
代謝症候群的發生與生活型態有極大的關係,尤其是久坐、少動的現代人。因此「動起來」是最基本的原則,飲食習慣上,選擇少糖、少油、少鹽、多纖維的「三少一多」原則,避免攝取高熱量但營養價值低的零食點心或含糖飲料,每週從事150分鐘中等強度的運動,做好體重管理。簡單來說,如果身體是一間公司,器官是不同的部門,自己就是身體的CEO,好好照顧不同部門的員工才會讓公司運作正常,永續經營,否則等到集體罷工才來傷腦筋可就來不及囉。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。 服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 子宮頸癌 |
日期: | 5/6(一) 10:00-11:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李和璇 護理師 |
主題: | 氣喘 |
日期: | 5/13(一)10:00-11:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李和璇 護理師 |
主題: | 曱狀腺亢進 |
日期: | 5/16(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 登革熱防疫 |
日期: | 5/20(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 糖尿病自我照護 |
日期: | 5/27(一)10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 運動防跌訓練 |
日期: | 5/7(二) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 燃脂有氧班-9 |
日期: | 5/8(三)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 結核病防治宣導及腎臟保健 |
日期: | 5/10(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街臨127號)(開放現場報名) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 肝炎防治宣導及肝臟保健 |
日期: | 5/10(五)10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街臨127號)(開放現場報名) |
講者: | 郭翠玲 個管師 |
主題: | 愛你在心口要開-溝通力 |
日期: | 5/10(五) 14:00-16:30 |
地點: | 新忠里辦公處(西藏路125巷7-2號) |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 心血管防治 |
日期: | 5/14(二) 09:00-11:00 |
地點: | 孝德里辦公處(德昌街261巷16號) |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 燃脂有氧班-10 |
日期: | 5/15(三) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 老派的說話之道 |
日期: | 5/15(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動 |
日期: | 5/21(二) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 燃脂有氧班-11 |
日期: | 5/22(三)10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 5/22(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 睡眠的保養之道 |
日期: | 5/23(四)09:30-11:30 |
地點: | 龍山寺板橋文化廣場 |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 樂活動動-彈力操 |
日期: | 5/28(二)10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 燃脂有氧班-12 |
日期: | 5/29(三) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號)(限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830) |
講者: | 高祥傑 教練 |
泌尿科 張宇鳴醫師 / 身心科 喻劍飛醫師
何為酒”癮”?
近來層出不窮的酒駕事件,造成許多無辜者喪命。而在輿論一致撻伐下,竟有人累犯!究竟為何會有酒癮?
大多數人都有某些嗜好或興趣,即使到了沈迷的地步,只要能維持身心健康、履行社會責任、扮好社會角色,就不叫「上癮」。上癮指的是「為了追求短暫滿足,而不在乎長期受害」的狀態。依照精神疾病診斷手冊,上癮的人可能符合以下二種診斷標準:
● 物質濫用
一再使用某種物質,而不在乎因此無法完成社會角色與責任、帶來危害,甚至因此捲入法律糾紛,造成社會、人際關係的惡化也在所不惜。
● 物質依賴
身體對該物質產生耐受性(使用量愈來愈大)、戒斷現象(用量不足會產生戒斷症狀);而且總是比預期用的多、想戒也戒不掉、明知有害卻仍繼續使用,因此花許多時間在該物質上,而減少或放棄許多其他重要活動。
酒癮的原理
無論上癮、濫用或依賴,皆是因“渴求”所造成。渴求不只是想要而已,而是不惜任何代價的想要!造成渴求的原因和使用的物質有關:雖然酒精能抑制大腦功能,減緩焦慮,也能刺激大腦產生腦內啡讓心情愉悅,因此讓人想要喝酒;但造成渴求現象的主因,是因為長期使用酒精,活化了大腦的酬償迴路。
簡單說明酒癮的產生,一開始是為了尋求正向感受,等到大腦的酬償迴路活化後,則變成莫名的、不顧一切的想喝酒。因此,要避免酒癮,最重要的就是要透過其他健康方式獲得正向感受,讓飲酒限於社交活動,不要習慣性的過量飲酒。
喝酒也能有好處?
但俗話說:「水能載舟亦能覆舟」。雖說喝酒傷身,但若可適量飲酒,卻能喝得健康又養生!大量研究表明,適度攝取酒精可降低心血管疾病風險、促進血液循環、降低第二型糖尿病及膽結石疾病發生率。亦有部分研究顯示適當飲酒能延年益壽,或甚至提及飲酒的人較為聰明。舉例當下流行的紅酒來說,已知好處有:預防心血管疾病、降低癌症機會、延緩衰老、預防骨質疏鬆及風濕性關節炎、降低腿部動脈疾病、養顏美容與減肥。
而泌尿科問診中也常有類似提問「飲用啤酒是否可以讓自身結石順利排出?」。無論如何,我們須以適度攝取酒精為原則。的確有研究指出每日一杯啤酒能有效增加結石排出率並降低約40%的發病率,而其預防原理是利用啤酒的「利尿」效果,但因啤酒本身富含的「麥芽」有大量嘌呤,易造成血中尿酸濃度上升。除引發痛風外,血液中的尿酸值過高,更會成為利於結石生成的環境。所以聰明喝就是適量喝。
如何聰明飲?
目前建議適量飲酒指男性每天不超過2份、女性不超過1份酒精。1份酒精約為140毫升的紅酒、約1瓶啤酒、約40毫升威士忌。我國國家衛生研究院則是建議健康成年人一天不要超過120毫升紅酒或一瓶啤酒。提醒大家,適當飲酒雖好,也不能一時忘形而過量飲用喔!
腸胃肝膽科 張錦權醫師
何謂脂肪肝
什麼是脂肪肝呢?用通俗的話來說,就是肝比較油。一般上,脂肪肝由肝臟細胞積聚脂肪而成。當飲食攝取的脂肪多過人體所能應付時,肝臟便會漸漸積聚脂肪組織。如果肝臟內的脂肪佔肝臟5%以上,這情況便稱為脂肪肝。單純性的脂肪肝,通常不會讓肝臟受損或影響身體。然而,肝臟一旦積聚脂肪,便很容易繼續受損,導致肝臟發炎和結疤。據調查,在台灣的成人約三分之一有脂肪肝,甚至有增加的趨勢。
脂肪肝病的成因是什麽
脂肪肝常見的原因有:糖尿病、肥胖、高脂血症、酒精、饑餓及蛋白質營養不良、長期服用類固醇等藥物、基因遺傳及不明原因。其中以體重超重為最常見的原因。據估計,過度肥胖人士中約有75%有可能形成單純性脂肪肝,而形成脂肪肝後引致肝臟發炎的比率可高達23% 。肝臟發炎又稱為脂肪肝炎,也就是脂肪肝合併肝細胞發炎、壞死。脂肪肝炎形成之後,如果未積極介入治療,不太可能會回復單純脂肪肝或正常肝。另外,在急性或慢性肝炎發作時,肝內也會有脂肪貯積而形成脂肪肝。
脂肪肝病會造成什麼影響
脂肪肝病通常是緩慢並且漸進發展,通常會經過數十年。大多數非酒精性脂肪肝病患者肝臟內積蓄脂肪,表現出良性的臨床進程。但是,肝臟的發炎可輕可重,若長期不斷、反覆性地發炎,如果不予以治療,非酒精性脂肪肝病會發展為嚴重的疾病,如非酒精性脂肪肝炎,進而進展成為肝纖維化、肝硬化或肝癌。
脂肪肝如何診斷
脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有症狀,很多人是在健康檢查發現,或者是肝功能異常升高才會出現如疲倦、噁心、厭食、黃疸等不適症狀。透過抽血檢驗肝功能之外,患者還可透過腹部超音波或CT檢查診斷是否有脂肪肝。一般,超聲波可檢查出含量達30%以上的脂肪肝,如果含量達50%以上,診斷敏感性甚至可達90%。所以,超聲波檢查為目前脂肪肝的首選診斷方法。
脂肪肝如何治療
目前並沒有被確認有效的脂肪肝治療藥物,研究顯示,減重與運動是唯一確認有效的治療方法。其實,脂肪肝是一種可逆的狀態,很多患者經過生活習慣的調整,例如:減少食量和油量攝取、控制血糖、戒酒或停止服用成藥、減重並多運動,大部分脂肪肝都會有明顯的改善。另外,運動除了可消耗熱量,更可以增加身體對胰島素的反應,進而改善糖尿病的控制。
歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。 服務電話:(02)2307-6968 #1527
主題: | 認識胰島素 |
日期: | 4/01(一) 09:00-09:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 馬世明 醫師 |
主題: | 慢性病的心理調適 |
日期: | 4/08(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 蘇湘涵 心理師 |
主題: | 慢性腎臟病自我照護 |
日期: | 4/15(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 4/22(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 吳俊賢 藥師 |
主題: | 結核病防治宣導 |
日期: | 4/29(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 預防癌症有撇步,你知道多少? |
日期: | 4/2(二) 09:00-11:30 |
地點: | 忠德里(東園街66巷24弄8號) |
講者: | 黃資堯醫師 |
主題: | 燃脂有氧班-5 |
日期: | 4/3(三) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號) 限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | "腎利"人生保健康 |
日期: | 4/3(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號) 限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 高齡者的有氧運動 |
日期: | 4/9(二) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號) 預約報名 電話02-23028934 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 癌呀!別怕,您可以這樣做 |
日期: | 4/9(二) 10:00-12:00 |
地點: | 新和里(中華路二段416巷13之1號) |
講者: | 黃資堯 醫師 |
主題: | 燃脂有氧班-6 |
日期: | 4/10(三) 10:00-11:00 |
地點: | 台北市私立愛愛院(大理街175巷27號) 限55歲以上,報名電話:02-23060493#1820、1830 |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 糖尿病防治 |
日期: | 4/12(五) 09:30-10:30 |